Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični enostavni marginalni gingivitis
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Gingivalni rob, ki obdaja obrobna področja zob in ni pritrjen na periost, se imenuje marginalna gingiva (iz latinskega margo - rob, meja). Kronični preprosti marginalni gingivitis pa je dolgotrajen vnetni proces, ki prizadene tkiva nepritrjenega (prostega) roba dlesni. [ 1 ]
Epidemiologija
Po nekaterih poročilih gingivitis prizadene več kot 65 % odraslih in do 80 % otrok, vendar primeri kroničnega gingivitisa gingivalnega roba niso ločeno šteti.
Vzroki kronični gingivitis
Najprej, kaj je marginalna gingiva (marginalis gingivae)? To je rob gingive, ki ni povezan s periostom, ločen od sosednje pritrjene gingive (coniuncta gingivae) z režo ali utorom na dnu zoba na zunanji strani - gingivalnim sulkusom. Marginalna gingiva je torej meja med vezivnim neoplastičnim epitelijem tega sulkusa (ki vsebuje kolagena vlakna tipa I in III) in sluznim epitelijem preostalega dela gingive in ustne votline. Gingivalni rob je gibljiv, vendar meji na površino zoba z bazalno lamino in medceličnimi hemidesmosomi epitelijskega tkiva, ki podpirajo pritrditev mehkih tkiv gingive na trda tkiva zoba.
Glavni vzrok vnetja epitelija gingivalnega roba je povezan z vdorom bakterijske okužbe, ki se širi iz bakterijskega biofilma – zobnih oblog na zobeh.
Če se sčasoma naberejo zobne obloge, ki jih tvorijo bakterije, se lahko prosti rob dlesni vname. [ 2 ]
Glej tudi. - vnetje dlesni
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj preprostega marginalnega gingivitisa v kronični obliki vključujejo:
- Slaba ustna higiena;
- Stanje imunosupresije katere koli etiologije;
- Zloraba sladkarij ali škrobne hrane;
- Kajenje;
- Suha usta;
- Endokrine motnje, kot je sladkorna bolezen;
- Kemoterapija za raka;
- Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, steroidov, antikonvulzivov, antiishemičnih zdravil iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalčkov.
Poleg tega so otroci z anomalijami dentoalveolarnega sistema, zlasti mandibularni prognatizem - mezialni ugriz, ob prisotnosti Kostmannovega sindroma ali dedne keratoderme Papillon-Lefèvre, dovzetni za vnetje gingivalnega roba in celotne gingive. Med boleznimi, ki pri odraslih izzovejo gingivitis, pa so agranulocitoza in hormonsko aktivni tumorji trebušne slinavke, ki proizvajajo peptidni hormon glukagon. [ 3 ]
Patogeneza
Človeška ustna mikrobiota je sestavljena iz več sto različnih vrst bakterij. Patogeneza preprostega marginalnega gingivitisa je posledica indukcije provnetnih citokinov, zaščitnih polimorfonuklearnih levkocitov in imunoglobulinov (IgG) kot odziv na encime, toksine, kemotaktična sredstva in antigene, ki jih proizvajajo bakterije, ki prodirajo v tkiva z difuzijo. Posledično se razvije vnetni odziv.
Na primer, bakteriji Streptococcus mutans in Actinobacteria, ki sta stalno prisotni v ustni votlini, s svojimi encimi razgrajujeta saharozo in sproščata mlečno kislino, s čimer spremenita pH sline in ustvarita pogoje za aktivacijo rasti drugih mikroorganizmov obligativne mikroflore ustne votline, na primer Fusobacterium nucleatum, ki s pomočjo svojega encima razgrajuje fosfolipide celičnih membran sluznega epitelija.
Encimi obligatnega bakterioida Tannerella forsythia pa povzročajo razgradnjo gostiteljskih glikozaminoglikanov (mukopolisaharidov), vključno s hialuronsko kislino, ki je del medceličnega matriksa gingivalnega epitelija.
Obligatne oralne spirohete Treponema denticola se vežejo na beljakovinske molekule epitelijskih celic in medcelični matriks gingivalnega tkiva ter kažejo citotoksično delovanje, ki moti strukturo celičnih membran. Podobno gramnegativna baciliformna anaerobna bakterija Porphyromonas gingivalis prodre v gingivalne epitelijske celice.
Simptomi kronični gingivitis
Prvi znaki marginalnega gingivitisa so rdečina in otekanje (otekanje) gingivalnega roba.
Hkrati ali nekoliko kasneje se pojavijo simptomi v obliki krvavitve dlesni in halitoze (neprijeten vonj iz ust). Hkrati je bolečina v dlesni precej redka in se pojavi pozneje v življenju.
Zapleti in posledice
Kronični vnetni proces marginalis gingivae lahko povzroči ne le ulcerozno-nekrotično obliko gingivitisa, temveč lahko napreduje tudi v parodontitis.
Možni so tudi zapleti, kot sta razvoj submandibularnega limfadenitisa in parodontitisa, ki prizadeneta mehka in kostna tkiva - z izpostavljenostjo dela zobnih korenin in grožnjo njihove izgube.
Diagnostika kronični gingivitis
Diagnoza katere koli vrste gingivitisa se postavi s pregledom ustne votline – pregledom zob in dlesni glede zobnih oblog in znakov vnetja.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza vključuje druge vrste gingivitisa, pa tudi parodontitis in periodontitis.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje kronični gingivitis
Kako zdraviti kronični preprosti marginalni gingivitis in kakšna sredstva - vključno z antibakterijskimi zdravili, antiseptiki, domačimi metodami (izpiranje s sodo bikarbono, propolisom, decoctions zdravilnih rastlin) - se uporabljajo, podrobno opisano v publikacijah:
- Zdravljenje vnetja dlesni
- Zdravljenje krvavitve dlesni
- Bolezni dlesni in njihovo zdravljenje
- Vnetje dlesni pri otrocih: kako zdraviti in lajšati vnetje
Preberite tudi o nekaterih zdravilih, priporočenih za gingivitis:
Preprečevanje
Edini način za preprečevanje razvoja gingivitisa je redno in pravilno higiensko ščetkanje.
Napoved
Gingivitis roba dlesni je najblažja in najpogostejša oblika bolezni dlesni, ki jo je mogoče zdraviti s pravočasnim obiskom zobozdravnika.