Ultrazvočni znaki bolezni in poškodbe kolena

Značilnosti anatomske strukture in funkcionalnih obremenitev v kolenskem sklepu povzročajo veliko verjetnost preobremenitve in travmatizacije, razvoja različnih bolezni. Celo manjše kršitve funkcije tega sklepa povzročajo precejšen nelagodje za osebo, invalidnost in s precejšnjo škodo in invalidnostjo. Vse patološke spremembe v kolenskem sklepu je mogoče pogojno razdeliti na več glavnih skupin.

1. Poškodbe aparata za kite in vezivo:
   • poškodbe tetive kvadricepsne femoriske mišice;
   • poškodbe patellarne vezi;
   • poškodbe notranjega lateralnega veziva;
   • poškodba stranskega vezi;
   • poškodba sprednjega križnega veziva;
   • poškodba zadnjega križnega veziva.
2. Patološke spremembe meniskusa:
   • degenerativne spremembe;
   • odmori;
   • operirani meniskus;
   • ciste;
   • displazija.
3. Patološke spremembe sinovije:
   • hiperplazija sinovialne gube;
   • vialodularni sinovitis;
   • osteohondromatoza;
   • sinovialna sarkoma;
   • revmatični sinovitis.

Triki kvadricepsne femoriske tetive

Poškodbe tetive quadriceps femoris nastanejo zaradi stiskanja ali prekomernega krčenja mišic. Izolirajte delne in popolne odmore. Najpogosteje odmori se nahaja v prehodnem območju kite v mišico ali kito na stičišču štiriglava stegenska mišica v svojem patelarne vezi, vsaj na mestu pritrditve tetive na kosti. Povzroča diskontinuitete so poškodbe, degenerativne procese ali sistemske bolezni, kot so diabetes, revmatoidni artritis, eritematozni, giperparatireoidity. Klinično je, da v času porušitve bolnik počuti nesrečo, ki se včasih sliši na daljavo. Funkcija kvadricepsne mišice izgine pri polnih poškodbah, z delnimi poškodbami v akutnem obdobju, podaljšanje kolena je nemogoče. Z delnimi poškodbami se bolniki pritožujejo zaradi bolečine, otekanja kolena in omejevanja podaljšanja kolena.

Pri ultrazvočnem pregledu je popolni prelom kvadricepsne femorisove tetive med stiskanjem senzorja videti kot popolna motnja integritete vlaken in fibrilarne strukture tetive. Napako se nadomesti s hematomom, izstopa se pojavi v sprednjem obratu. Ko se poškodba kite spremlja prekinitev sklepne vrečke, se pojavi hemataraza. Z delnim rupturo nastane lokalna motnja integritete vlaken in fibrilarne strukture s pojavom hipoehoičnih mest na njihovem mestu. Obrisi tetive se običajno ne spreminjajo, sama tetiva ni zgostila.

Pri intramundialnih delnih prelomih ostanejo obrisi tetive, a na mestu porušitve se vizualizira hipohojska regija, kjer pride do prekinitve fibrilarne strukture tetive. Pri MRI na T2-uteženih slikah se v projekciji vlaken kvadricepsne femoriske mišice vizualizira signal visoke jakosti. Po obdelavi se vlakna kite in vezij ne regenerirajo v celoti in ne obnovijo svoje prvotne strukture. V primeru ponavljajočih se delnih zlomov, kljub ostalim obrisom tetive, se na kraju poškodbe izvede zamenjava fibrilirnih vlaken s povezovalnim tkivom. Na mestu razcepa se tvorijo brazgotinice, ki z ultrazvokom izgledajo kot hiperekojna fibroza.

Zlom patella

S športno poškodbo pogosto pride do poškodb štirih mišic stegna in njegove tetive, včasih v kombinaciji z pateličnim zlomom. Mehanizem te travme je prisilno zmanjšanje mišice na kvadricepsu, na primer v telesih utežeh ali nogometaših.

Najpogosteje naletijo na prečne zlome patella, manj pogosto - zdrobljene, segmentne, zvezdaste, navpične in druge. Divergenca fragmentov vedno kaže na prelome lateralnih vezi na kolenskem sklepu. S celovitostjo bočnih ligamentov ni razlike med delci. Vedno so označeni v različnih stopnjah hematropoze, ki segajo v zgornji volvulus. Ko Zlom ultrazvok pogačico pojavi zaradi kršitve integritete vezij pogačice z različnimi stopnjami divergence fragmente robov, odvisno od vrste zloma in prekinil spremljajoče stranske vezi.

Diskontinuitete patellarnega ligamenta

Motnje patellarne vezi so posledica neposredne poškodbe, na primer pri padcu, na upognjenem kolenu. Raztrganost je lokalizirana pod patelo, pogosto bližje tuberoziji golenice. Poškodbe vezi se povezujejo z izlivom na območju podnkolennoy vreče. Patela se zaradi krčenja kvadricepsne mišice premakne na vrh. S popolnim prelomom izgine fibrilarna struktura ligamenta, na njenem mestu je v podnkolennuyu vrečo prisoten hematom in izliv. Pri delnem rupture je fibrilarna struktura vezice delno ohranjena. Razliko ligamentov zlahka nastanejo tudi ob ozadju kroničnega tendinitisa.

[1], [2], [3]

Suprapatellarni burzitis

Vreča je največja torba. Razteza se 6 cm od proksimalnega dela patella in se imenuje zgornja ukrivljenost. Od petega meseca intrauterinega razvoja v steni vreče so lahko luknje, skozi katere se izvaja komunikacija med vrečo in votlino kolenskega sklepa. Ta pojav se pojavi pri 85% odraslih. Kakršne koli spremembe v kolenskem sklepu se odražajo kot izliv v vrečo za koleno.

Z ultrazvokom je suprapatelarni burzitis pogosto videti kot trikotni del zmanjšane ehogenosti. Odvisno od vsebine se lahko zvišanje ali zmanjšanje ehogenosti vreče.

Semi-membranski, tibialni kolitisni bursitis

Semimembranosus, golenice-zavarovanje burzitis - vrečka napolnjena s tekočino, v obliki črke «U», ki pokriva kito na polopnasta mišica in medialni strani spredaj. Vnetje vreče povzroči lokalno bolečino na ravni medialne linije sklepa in klinično spominja na raztrganost meniskusa.

Bursitis notranjega veznega veznika

Vreča notranjega veznega sklepa se nahaja med medialnim meniskusom in notranjim bočnim ligamentom. Izliv se pojavi zaradi vnetnega procesa, menisk-kapsularne ločitve ali poškodbe notranjega bočnega ligamenta. Vnetje vreče povzroči lokalno bolečino vzdolž medialne površine sklepa, ki spominja na klinično razbijanje medialnega meniskusa.

[4], [5], [6], [7], [8]

Eksudacija v skupni votlini

Poškodbe kolenskega sklepa pogosto spremljajo krvavitve v sklepih. Hemoragični izliv tvori dve uri po poškodbi, lahko kažejo na stransko vrzel ali križna vez, meniskus, patelarne dislokacijo, intraartikularna Zlom stegnenici kondilama. Količina krvi s hemartrozo kolenskega sklepa je drugačna. Krv v skupni votlini spodbuja proizvodnjo sinovialne tekočine, kar vodi do še večjega raztezanja vrečke in kapsule sklepa. Več tekočine v sklepih, večja je bolečina.

Za boljšo vizualizacijo tekočine v sklepu se izvajajo funkcionalni testi v obliki napetosti kvadricepsne mišice stegna ali stiskanja stranske sinovialne ukrivljenosti. Tekočina v sklepni votlini je bolje definirana z medialnim in bočnim dostopom.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Najpogostejši je tendinitis tetive kvadricepsne mišice stegna, patele, mišice bicepsa. Pri tendinitisu se kutica zgostra, njegova ehogenost se zmanjša. Izgini anizotropni učinek, značilen za tetivo. V teku vlaken se povečuje vaskularnost.

Tendonitis tetive kvadricepsne mišice stegna . Bolniki se pritožujejo na lokalno bolečino in otekanje na področju ligamenta ali tetive. Glede na lokacijo so simptomi podobni simptomom meniskusa in patele. Pri tendinitisu se tetiva kvadricepsa femorisa zgosti na mestu pritrditve na patelo, njegova ehogenost se zmanjša. Pri kroničnem tendinitisu lahko nastanejo mikrotrapi, fibrozne vključitve v tetivnih vlaknih, mesta kalcifikacije. Te spremembe so združene pod običajnim imenom sprememb degenerativnih tetiv.

Tendonitis patellar ligamenta. Najpogosteje se pojavi tendonitis patellarne vezi. Lahko je: lokalno (na področju pritrjevanja na patelo ali golenico) ali razpršeno. Lokalni tendinitis se pogosto pojavi pri konstantni obremenitvi skakalcev, tekmovalce na dolge razdalje, ko igrajo odbojko in košarko. Imenovan je bil "skakalec za kolena" in "obrnjen skakalec za kolena". Pri tendinitisu so globoki deli ligamenta pretežno prizadeti na mestu pritrditve. Vendar pa lahko kateri koli del ligamenta sodeluje v patološkem procesu. V tem primeru se ligament zgosti bodisi v območju njene pritrditve do patele ali v območju pritrditve na golenico. Pri kroničnem tendinitisu se mesto vezave vezi na kost pojavlja kalcifikacija, področja fibroze.

V kroničnem postopku opazimo distrofično kalcifikacijo v prizadetem segmentu. Mastna blazina Goffa se lahko poveča zaradi kršitve in vnetja. Z ultrazvokom je hipertrofija Hoffove maščobe, ki je posledica mukoidne degeneracije, opredeljena kot hiperhojska struktura.

Sindrom trenja orotibialnega trakta

Treningni sindrom orotibialnega trakta ali "kolena runner" je bolj fasciitis kot tendonitis. Izvira iz konstantnega mehanskega trenja ali ootibialnega trakta o deformiranem bočnem epikondilu stegna, kar vodi v vnetje fascije, ki tvori orotibialni trakt. Ta sindrom je najpogostejši pri tekačih, zlasti v sprinterjih, za katere je značilno, da tečejo z visokim dvigom noge.

Ultrazvok je treba opraviti takoj po fizični napori, ki povzroča bolečino. Na ultrazvoku nad stranskim kondilomom stegnenice bo vidna povečana fascija, zmanjšana ehogenost.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

To je vrsta kondropatije, ki vpliva na svoj patellarni ligament in tuberoznost fibule. Pojavijo se kot posledica ponavljajoče se mikrotraume tega območja. Pri tej bolezni ima bolnik spontano bolečino v kolenu, kar se še poslabša s krivljenjem kolenskega sklepa.

Znaki ultrazvokov so enaki kot pri vnetju ligamenta, vendar s to patologijo v ligamentu obstajajo kosti.

Distalni del patellarnega ligamenta je zgoščen in na njej se določijo hipoheoične površine z delci prednje tuberoznosti golenice.

Ruptura notranjega lateralnega veziva

Najpogostejša je poškodba notranjega bočnega ligamenta. Mehanizem njegove travmatizacije: z upognjenim kolenom in pritrjenim stopalom pride do ostrega zunanjega vrtenja glave, ko se stegna vrti notranji. Klinično se pojavijo bolečine in otekline na območju poškodbe.

Obstaja simptom bočnega nihanja spodnjega dela noge, ko se telo hkrati odvzame ob tlaku na zunanji površini kolenskega sklepa. Če je notranji stranski ligament poškodovan, se valgus položaj kolena izrazito poveča. Poškodbe se lahko pojavijo kjerkoli v ligamentu: v proksimalnem delu, na območju njene pritrditve na notranji kondil stebla; v distalnem delu, kjer je veznica pritrjena na konico tibije in na mestu pritrditve na notranji meniskus - nad skupno črto. Če pride do poškodb na ravni sklepne linije, kjer se notranji ligament kondenzira na meniskus, se lahko taka travma kombinira s sočasno poškodbo notranjega meniskusa in sprednjega križnega veziva. Razpadki notranjega lateralnega vezi so možni na različnih ravneh zaradi kompleksnosti strukture vlaken. Obstajajo delni in popolni poškodbe stranskih vezi na kolenskem sklepu. Opazimo lahko samo površinska vlakna, bodisi površinska ali globoka, kot tudi razkroj z odvajanjem kostnega fragmenta. Popolnoma porušenje enega od stranskih ligamentov povzroči nestabilnost v kolenskem sklepu. Ultrazvočna preiskava pokaže: prizadeti celovitost snopov vlaken, premikanje vlaken s funkcionalno obremenitve hypoechogenic odseka (hematom), zmanjšanje zaradi ehogenost mehkega edema tkiva.

Ruptura bočnega ligamenta

Zunanji stranski ligament je manj pogosto poškodovan kot notranji ligament. Njene solze so posledica močne notranje rotacije golenice. Včasih se namesto rupture ligamenta raztrgajo kostni del glave fibule s stransko povezano ligamento. Pogosto poškodovan poteka v bližini peronealnega živca. Ultrazvočni značilnosti so enake kot v medialni zavarovanje vezi rupture: prizadeti celovitost snopov vlaken, premik vlaken s funkcionalno obremenitvijo, tvorba hypoechoic površino (hematom), pri čemer znižanje zaradi ehogenost mehke edema tkiva in podkožnega maščevja.

Distrofična kalcifikacija zunanjega bočnega ligamenta se pojavlja predvsem pri športnikih, zlasti pri tekmah na daljših razdaljah.

Kalcifikacija Pellegrini-Stiege

Sindrom je posttraumatska okostenitev senčnega tkiva, ki se pojavi v predelu notranjega kondila stegna. Bolezen je navadno opaziti pri mladih moških, ki so utrpeli travmatično poškodbo kolenskega sklepa. Poškodba je lahko lahka ali težka, neposredna ali posredna. Po izginotju akutnih simptomov poškodb se lahko zgodi obdobje izboljšanja, vendar popolnega okrevanja kolenskega sklepa ne pride. Razširitev kolenskega sklepa ostaja omejena. Ultrazvok v strukturi notranjega stranskega sklepa določa večkratno oksifikacijo v obliki mehkega hiperhojskega fokusa, ki se nahaja predvsem v območju pritrditve vezi na epikondil femurja.

[13]

Poškodba sprednje križne vezi

Najpogostejša je poškodba sprednjega križnega veziva. Mehanizem poškodb je prenapetost v pogojih vrtenja, padec s fiksno nogo in prekomerno podaljšanje v kolenskem sklepu. Vrzeli se pojavljajo pogosteje v kombinaciji z drugimi poškodbami: na primer z razpokam notranjih stranskih vezi in notranjim meniskusom.

Glavni simptomi travme so občutek nestabilnosti v sklepih, oteklini in nežnosti pri prehodu v primarno posttravmatsko obdobje. Najbolj dragocen klinični simptom pri zlomu sprednjega križnega sklepa je simptom prednjega predala. Da bi to naredili, bi moral pacient upogniti koleno pod pravim kotom, medtem ko se lahko plašč enostavno potisne naprej glede na stegno. Najpogosteje je povezava poškodovana v proksimalnem in manj pogosto v osrednjih oddelkih. Zelo pomembno je, da pravočasno ugotovimo prekinitev ligamentov, saj bo to določilo naravo operacije.

MRI je bolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja poškodbe sprednjega križnega sklepa. Na MP-tomograms s svežim poškodb pri porušitvi območju izrazito povečanje jakosti signala, ki je običajno zmerno intenzivnost na T1 in bolj intenzivno na T2 slikah. Poškodovana vlakna prednje križne vezi niso jasno ločena ali sploh niso opredeljena. MRI diagnosticiranje delnega zloma s svežim travmom je lahko težavno zaradi lokalnega edema in prekinitve vlaken. Obstajajo posredni dokaz za diagnozo sprednja križna vez rupture: premik njen manjši od 45 ° glede na tibialni platoja, lokalna sprememba v tirnice in zadnji premik zunanjega meniskus več kot 3,5 mm glede na tibialni platoja. Pri kroničnih rupturah se opazi ligament za redčenje brez edemov sinovijske membrane.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptura zadnjega križnega veziva

Razpad zadnje križne vezi je redek. Glavni mehanizem porušitve je hiperfleksija med skokom. Pogosteje je ruptura lokalizirana v telesu vezi ali na ravni njene pritrditve na golenico.

Poškodba meniskusa

Razpadanje meniskusa velja za najpogostejšo vrsto poškodbe kolena. Meniskalne lezije se lahko pojavijo v kateri koli starosti. S starostjo menisci postanejo šibki in krhki. Vsako napačno in nenadno gibanje lahko povzroči njihov odmor. Medialni meniskus je poškodovan 10-krat pogosteje kot stranski. To je posledica anatomskih in morfološko funkcionalnih značilnosti notranjega meniskusa. Mehanizem izolirane travme je padec z višine na noge, poravnane na kolenskem sklepu, z ostrim in globokim upogibanjem v kolenih sklepih v trenutku čevljev in poskušanjem poravnati ob istem času. Vendar pa pogosteje meniskus poškoduje oster rotacijski premik v kolenskem sklepu - vrtenje stegna navznoter s fiksnim golenico in stopalom. Predispozicijski moment je nedvomno predhodna mikrotrauma. Glavni klinični simptom poškodbe meniskusa je "blokada" kolenskega sklepa. Del meniskusa, ki je poškodovan zaradi poškodb, lahko premakne in zasede napačen položaj v sklepu, ki ga ujamejo med sklepne površine tibialnih in stegnenih kosti. Poškodba blokira spoj v prisilnem položaju. Odvzem in kršitev sprednjega roga notranjega meniskusa blokira kolenski sklep, tako da je končna podaljška za 30 ° nemogoča. Kršitev pri zlomu s tipom "ročaj napajalne posode" omejuje zadnji podaljšek 10-15 °. Blokada sklepa s kršitvijo porušenega meniskusa ne omejuje upogibanja kolenskega sklepa. Zunanji zadnji rog zelo redko blokira sklep. Blokada sklepa je običajno začasna. Odklepanje obnavlja vsa gibanja v sklepu.

Pri ultrazvočnem pregledu, ko se poškoduje meniskus, na mestu poškodovanega meniskusa poteka izliv. Meniskus pridobi nepravilno obliko s prisotnostjo hipoehogenega traku na mestu porušitve. Upoštevati je treba, da ima lahko v normi meniskus hipokvoični pas v srednjem delu meniskusa.

Uporaba tkivnega harmoničnega režima izboljša vizualizacijo raztrganin meniskusa z izboljšanjem kontrastnih detajlov. Tridimenzionalna rekonstrukcija ima določeno vrednost pri določanju obsega. Prav tako je treba poudariti pomen energetskega kartiranja za diagnosticiranje rupture meniskusa. Prisotnost lokalnega vaskularizacijskega ojačanja okoli prizadetega območja pomaga pri domnevi in določanju lokalizacije porušitve.

Glavni znaki poškodbe meniskusa so:

• kršitev celovitosti konturi menijev;
• razdrobljenost ali prisotnost hipoeloičnih mest;
• videz hipohojskega traku v strukturi meniskusa;
• nastanek izliva;
• otekanje mehkih tkiv;
• premikanje stranskih vezi na kolenskem sklepu;
• povečanje stopnje vaskularizacije na področju rupture meniskusa.

Nekatere vrste raztrganin meniskusa se lahko odkrije z ultrazvokom. Ti vključujejo transhondralne in parakapsularne prelome. Običajno se pojavi značilna vzdolžna poškodba meniskusa, v katerem se odpre srednji del meniskusa in konci spredaj in zadaj ostanejo nedotaknjeni. To vrzel je imenovala vrzel "leukey handle". Razpad, ki poteka vzdolž radialno raztezajočega vlakna do notranjega prostega roba, se imenuje "popka-kljun" solza. Ponavljajoče se mikrotraume meniskusa vodijo do sekundarnega ruptura, ki škodi anteriornim, srednjim in zadnjim delom meniskusa.

Praznine prednjega roga in "ročaj napajalne posode" se pogosto pojavljajo pri ponavljajočih se blokadah, ki se pojavijo, ko se zavrti brisalec; z enakim mehanizmom, v katerem je prišlo do prekinitve. Včasih koleno "skoči ven", glede na pacienta, brez določenega razloga, ko hodiš na ravno površino in celo v sanjah. Premikanje oddaljenega zadnjega rogova včasih povzroči pacient občutek upogibanja kolenskega sklepa.

Razpad meniskusa spremlja izliv v kolenskem sklepu, ki se pojavi nekaj ur po poškodbah. To povzroča sočasna poškodba sinovialne membrane sklepa. Naknadni recidivi blokadnih napadov in "upogibanja" se pojavijo tudi z izlivom v sklepih. Več blokade in "upogibanje" se pojavijo, manj naknadne transudacije v sklepu. Obstaja lahko stanje, po katerem po običajni blokadi izliv ni več določen. Razkritje zunanjega meniskusa nastane z istim mehanizmom kot notranjim, z edino razliko, da se vrtilno gibanje hrbtišča izvaja v nasprotni smeri, t.j. Ne navzven, ampak znotraj. Blokada sklepa z rupturo zunanjega meniskusa se pojavi redko, in če se pojavi, ne spremlja izliv v sklepih.

Na MP-tomogramih z resničnim razpadom se intenzivnost signala poveča na obrobju meniskusa. Pravi zlom je jasno viden, ko je os skenirne plasti pravokotna na os lezije. Če je vrzel poševna, lahko nastali predmeti prikrijejo poškodbe.

[23], [24], [25], [26]

Degenerativne spremembe in ciste meniskusa

Z degenerativnimi spremembami meniskih so razvidni heterogenost njihove strukture, fragmentacija, hiperehojski vključki in ciste. Podobne spremembe so opazne pri lezijah kroničnega meniskusa. Pogosto opazimo ciste zunanjih meniskusov. Ciste povzročajo bolečine in otekline vzdolž sklepne linije. Ciste notranjega meniskusa dosežejo večjo velikost od zunanjega in manj fiksne. Cistična meniskusa izgleda kot zaokrožena struktura z gladkimi, vidnimi notranjimi in zunanjimi konturji, z anehoično notranjo strukturo in učinkom distalne ojačitve ultrazvočnega signala. Dodatni načini skeniranja (tkivne harmonije in prilagodljivo barvanje) izboljšajo vizualizacijo kontrastov ciste. Sčasoma tekočina v cisti postane neenakomerna, s debelo vsebino. S povečanjem velikosti se ciste ponavadi mehčajo.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bakerjeve ciste

Ciste Baker - ena najpogostejših patologij pri atletah. Te ciste so praviloma asimptomatske in so ultrazvočni ali klinični. Podlaga za razvoj te ciste je raztezanje vreče, ki je med semimembranoznimi in gastrocnemusnimi kitekami. Diferencialni-diagnostična funkcija je pekovski ciste vizualizacija vrat ciste, komunicira z votlino kolenskega sklepa v medialni kolenskih jamic, med medialni gastroknemius mišice in tetive v polopnasta mišica. Kot manifestacija vnetne reakcije v okoliških tkivih se povečuje vaskularizacija, ki se zabeleži v načinu načrtovanja energije. Povečana tekočina v sklepni votlini povzroči kopičenje tekočine v vrečki in pojav ciste. Ciste imajo različne velikosti in dolžine. Vsebina cist je drugačna: "sveže" ciste imajo anehogeno vsebino, kronično - neenotno. S svežimi cistami Bakerja je vsebina tekoča, medtem ko je s starimi oblikami v obliki želeja. Razpad ciste Bakerja se diagnosticira, ko je značilen koničast rob in trak tekočine vzdolž tetiv gastroknemijeve tetive. Bolj značilne so razpoke na spodnjem delu ciste. Panoramski način skeniranja vam omogoča celovito vizualizacijo ciste.

[32], [33], [34], [35]

Deformacija artroze

Bolezen se pojavi kot rezultat metaboličnih motenj v sklepnega hrustanca, mehanskim obremenitvam prekomerne telesne teže, telesne preobremenitve. Ne glede na vzrok kliničnih manifestacij osteoartritis in so odvisne od podobnih fazah: poslabšanje izrecno ali subakutni fazi. Ultrazvok lahko zazna najbolj začetne spremembe v strukturah kosti, ki jih rentgenski pregled ne zazna. Glavne značilnosti ultrazvoka za določanje v prisotnosti deformira artroze, so: nepravilna hialina hrustanec tanjšanje, nepravilna Obris stegnenice in golenice prisotnosti obrobnih osteofiti, zožitev sklepne špranje in meniskusa prolapsa. Prisotnost hyperechoic mejnih osteofiti pri normalnem režo velikosti sklepnega hialina debelino hrustanca in karakterizacijo zgodnji znaki bolezni. Napredovanje bolezni je označen z oblikovanjem marginalnih osteofiti akustična senci zoženje skupni prostor in izrazit tanjšanje hialina hrustanca. Nato hialina hrustanca tanjšanje pojavi (manj kot 1 mm), da se tvori osteofiti bruto prolaps ter tretje širine meniska. Pod poudarjenih sprememb opaženih celotna prolaps meniska, njegov del intraartikularno deformacijo, odsotnost skupnega prostora, neobdelani velike osteofiti na vseh robovih sklepnega površine.

[36], [37], [38]

Patologija hrustanca tkiva

Za patološke spremembe hialin hrustanca je značilna kršitev normalne debeline in kalcifikacije. Razpraševanje hialin hrustanca je pogostejše pri starejših. Z vnetnim sinovitisom ali septičnim artritisom je tudi oster uničenje proteoglikanov in redčenje hrustanca. Z napredovanjem patološkega procesa, nastanek nekroze, nastanek cist in ossifits. Posamezni osteofiti se tvorijo predvsem vzdolž roba hialinega hrustanca v kortikalni plasti kosti. Takšne spremembe so norme za starejše ljudi.

Razpraševanje hrustanca je opaziti pri osteoartritisu. Hrustanec je uničen in novi hrustanec se oblikuje že v obliki osteofitov. Nekatere površinske napake krčnega tkiva se nadomeščajo z brazgotinastim tkivom, ki je v njegovi morfološki sestavi blizu krvavcu. To se zgodi kot posledica lokalnih lezij s tvorbo tako imenovanega vlaknatega hrustanca. Take spremembe so v MP-tomogramih dobro opredeljene zaradi nizke intenzitete signala na prizadetem območju. Z akromegalijo pride do strganja hrustanca. To so prvi znaki bolezni. Poleg tega se lahko hrustanec poveča tudi z meksedemom in nekaterimi mukopolisaharidozami, ki imajo obsežno erozijo.

Königova bolezen

Bolezen se pojavi v mladosti in vpliva na epifizo golenice, hrustanca, tetive in serijske vreče. Lezija je navadno enostranska. Območje sklepnega hrustanca skupaj s sosednjo kostjo je ločeno od skupne površine.

Tipična lezija je notranji kondicionat kolka, manj pogosti drugi sklepi in patella. Pri odraslih lahko po mehanskih poškodbah včasih pride do pilinga osteohondritisa. Raztrgano ohlapno telo v sklepu lahko raste in doseže dokaj veliko velikost.