Uporaba pomožnih sredstev pri zdravljenju bolečine v hrbtu

Baklofen (Baklofen)

Tablete

Farmakološko delovanje

Centralno delujoči mišični relaksant, derivat gama-aminomaslene kisline (GABAb-stimulator). Z zmanjšanjem vzdražljivosti končnih odsekov aferentnih senzoričnih vlaken in zaviranjem vmesnih nevronov zavira mono- in polisinaptični prenos živčnih impulzov; zmanjšuje predhodno napetost mišičnih vreten. Ne vpliva na nevromuskularni prenos. Pri nevroloških boleznih, ki jih spremlja spastičnost skeletnih mišic, lajša boleče krče in klonične napade; povečuje obseg gibanja v sklepih, olajša pasivno in aktivno kinezioterapijo (telesne vaje, masaža, manualna terapija).

Indikacije za uporabo

Spastičnost pri multipli sklerozi, kapi, travmatski poškodbi možganov, meningitisu, boleznih hrbtenice (infekcijske, degenerativne, tumorske in travmatske geneze), cerebralni paralizi; alkoholizmu (afektivne motnje).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Tablete

Farmakološko delovanje

Anksiolitik (pomirjevalo) iz benzodiazepinske serije. Ima sedativno-hipnotični, antikonvulzivni in centralni mišični relaksantni učinek.

Mehanizem delovanja diazepama je posledica stimulacije benzodiazepinskih receptorjev supramolekularnega kompleksa GABA-benzodiazepin-kloroionoforni receptorji, kar vodi do povečanega zaviralnega učinka GABA (mediatorja pre- in postsinaptične inhibicije v vseh delih centralnega živčnega sistema) na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev ascendentne aktivacijske retikularne formacije možganskega debla in internevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjšuje vzdražnost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus) in zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvene napetosti, slabitvi tesnobe, strahu in skrbi.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno formacijo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa ter se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Glavni mehanizem hipnotičnega delovanja je zaviranje celic retikularne formacije možganskega debla.

Antikonvulzivni učinek se doseže z okrepitvijo presinaptične inhibicije. Širjenje epileptogene aktivnosti je zavirano, vendar vzburjeno stanje žarišča ni odpravljeno.

Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (in v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in mišične funkcije.

Z zmerno simpatolitično aktivnostjo lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in razširitev koronarnih žil. Zviša prag občutljivosti na bolečino. Zavira simpatoadrenalne in parasimpatične (vključno z vestibularnimi) paroksizme. Zmanjša nočno izločanje želodčnega soka.

Učinek zdravila se opazi v 2-7 dneh zdravljenja.

Praktično nima vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnjave, halucinacije, afektivne motnje); zmanjšanje afektivne napetosti in blodnjavih motenj se redko opazi.

Pri odtegnitvenem sindromu pri kroničnem alkoholizmu povzroči zmanjšanje vznemirjenosti, tremorja, negativizma, pa tudi alkoholnega delirija in halucinacij.

Terapevtski učinek pri bolnikih s kardialgijo, aritmijo in rarestezijo se opazi do konca prvega tedna.

Indikacije za uporabo

Anksiozne motnje.

Disforija (kot del kombinirane terapije kot dodatno zdravilo).

Nespečnost (težave z zaspanjem)

Spazem skeletnih mišic z lokalno travmo; spastična stanja, povezana s poškodbo možganov ali hrbtenjače (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus); miozitis, burzitis, artritis, revmatični pelvispondilitis, progresivni kronični poliartritis; artroza, ki jo spremlja napetost skeletnih mišic; retebralni sindrom, angina pektoris, tenzijski glavobol.

Sindrom odtegnitve alkohola: tesnoba, napetost, vznemirjenost, tremor, prehodna reaktivna stanja.

Kot del kompleksne terapije: arterijska hipertenzija, razjeda na želodcu in dvanajstniku; psihosomatske motnje v porodništvu in ginekologiji: klimakterične in menstrualne motnje, gestoza; epileptični status; ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja srbenje, razdražljivost.

Menierjeva bolezen.

Zastrupitev z drogami.

Premedikacija pred kirurškimi posegi in endoskopskimi manipulacijami, splošna anestezija.

Za parenteralno uporabo: premedikacija pred splošno anestezijo; kot sestavina kombinirane splošne anestezije; miokardni infarkt (kot del kompleksne terapije); motorična vznemirjenost različnih etiologij v nevrologiji in psihiatriji: paranoidno-halucinatorna stanja; epileptični napadi (ustavitev); olajšanje poroda; prezgodnji porod (le ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti); prezgodnja odstopitev posteljice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tablete, kapsule s prirejenim sproščanjem

Farmakološko delovanje

Centralno delujoči mišični relaksant. Stimulira presinaptične alfa2-adrenoreceptorje, kar vodi do zaviranja polisinaptičnega prenosa vzbujanja v hrbtenjači, ki uravnava tonus skeletnih mišic.

Učinkovito pri akutnih bolečih mišičnih krčih in kroničnih krčih hrbtenjačnega in možganskega izvora. Zmanjšuje mišično togost med pasivnimi gibi.

Indikacije za uporabo

Boleči mišični krči, ki jih povzročajo organske in funkcionalne motnje hrbtenice (cervikalni in ledveni sindromi, osteohondroza, spondiloza, siringomielija, hemiplegija), ki se pojavijo po operaciji (vključno s hernijo medvretenčne ploščice ali osteoartritisom kolčnega sklepa), spastičnost skeletnih mišic pri različnih nevroloških boleznih (vključno z multiplo sklerozo, kronično mielopatijo, degenerativnimi boleznimi hrbtenjače, preostalimi učinki kapi, travmatsko poškodbo hrbtenjače, cerebralno paralizo).

Tofisopam (Tofisopam)

Tablete

Farmakološko delovanje

"Dnevni" anksiolitik (pomirjevalo) iz skupine benzodiazepinov. Ima tudi antikonvulzivne in centralne mišične relaksantne učinke. Okrepi zaviralni učinek GABA na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev ascendentne aktivacijske retikularne formacije možganskega debla in internevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjšuje vzdražnost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvene napetosti, slabitvi tesnobe, strahu in nemira. Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno formacijo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah). Praktično nima vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnjave, halucinacije, afektivne motnje), zmanjšanje afektivne napetosti in blodnjavih motenj pa je redko opaženo.

Antikonvulzivni učinek se doseže z okrepitvijo pre-I sinaptične inhibicije, kar zavira širjenje konvulzivne aktivnosti, vendar ne lajša vzbujenega stanja lezije.

Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (in v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in mišične funkcije.

Indikacije za uporabo

Nevroza, psihopatija (živčna napetost, vegetativna labilnost, strah), apatija, zmanjšana aktivnost: shizofrenija, manično-depresivni sindrom, patokarakterološki razvoj osebnosti, reaktivno depresivno stanje, klimakterični sindrom, kardialgija, kronični alkoholizem, sindrom odtegnitve alkohola. delirij: miastenija, miopatija. nevrogena mišična atrofija in druga patološka stanja s sekundarnimi nevrotičnimi simptomi, pri katerih so anksiolitiki z izrazitim mišičnim relaksantnim učinkom kontraindicirani.