Ustanovitev urina

Formiranje končnega urina s strani ledvic je sestavljeno iz več osnovnih procesov:

• ultrafiltracija arterijske krvi v ledvičnih glomerulah;
• reabsorpcijo snovi v cevkah, izločanje številne snovi v lumnu tubul;
• sintezo novih snovi v ledvicah, ki vstopijo tako v lumenj tubusa kot v krvi;
• aktivnost protrožnega sistema, zaradi česar je končni urin koncentriran ali ločen.

Ultrafiltracija

Ultrafiltracija iz krvne plazme v kapsulo Bowman se pojavi v kapilarah ledvičnega glomerulusa. GFR je pomemben pokazatelj pri nastanku urina. Njena vrednost v ločenem nefronu je odvisna od dveh dejavnikov: učinkovitega tlaka ultrafiltracije in koeficienta ultrafiltracije.

Gonilna sila deluje ultrafiltracijo učinkovito filtriranje tlak, ki predstavlja razliko med vrednostjo hidrostatičnega tlaka v kapilarah in vsoto količin proteinov onkotski tlak v kapilarah in glomerularne tlaka v kapsuli:

R _EFFEKT = R _gidr - (R _ONK + R _Kaps )

Pri čemer je P _učinek - učinkovita filtracija tlak, P _hyd - za hidrostatični tlak v kapilarah, P _ONC - onkotski tlak v kapilarami proteini P _kapsule - tlak v glomerularne kapsuli.

Hidrostatični tlak na aferenčnem in efektnem koncu kapilar je 45 mm Hg. Ostanek je konstanten vzdolž celotne dolžine filtriranja kapilarne zanke. V nasprotju z onkotskim tlakom beljakovin v plazmi, ki se povečuje proti iztočnemu koncu kapilare z 20 mm Hg. Do 35 mm Hg in tlak v kapsuli Bowman je 10 mm Hg. Posledično je efektivni filtracijski tlak 15 mm Hg na aferenčnem koncu kapilare. (45- [20 + 10]), in na efferent - 0 (45 [35 + 10]), ki se glede na celotni dolžini kapilare približno 10 mm Hg

Kot je bilo že navedeno, glomerularna kapilarna stena je filter, ki blokira celični elementov krupnomolekulyarnyh spojine in koloidnih delcev, medtem ko vodo in snovi z nizko molekulsko maso skozi to prosto. Stanje glomerularnega filtra karakterizira koeficient ultrafiltracije. Vasoaktivni hormoni (vazopresin, angiotenzin II, prostaglandini, acetilholin) spremenijo koeficient ultrafiltracije, kar posledično vpliva na GFR.

V fizioloških pogojih agregat vseh ledenih glomerulov tvori 180 litrov filtrata na dan, tj. 125 ml filtrata na minuto.

Reabsorpcija snovi v tubulih in njihovo izločanje

Reabsorpcijo filtriranih snovi pojavlja predvsem v proksimalnem delu nefron, kjer vse prejete absorbira v nefron fiziološko dragocene snovi in okoli 2/3 filtrirani natrijeve ione klora in vodo. Funkcija reabsorpcijo v proksimalnem Cjevčica je v tem, da so vse snovi absorbira osmotsko enaka volumna vode v tekočini in ostane v bistvu tubula izoosmotichnoy krvne plazme, pri čemer je primarni volumen urina do konca proksimalnega tubulih zmanjša za več kot 80%.

Delo distalnega nefrona sestavlja sestavo urina zaradi procesov reabsorpcije in izločanja. V tem segmentu se natrijev reabsorbira brez enakovredne količine vode in izločajo kalijevi ioni. Iz celic tubulov vodijo ioni ionov in amoniakovi ioni v nefronski lumen. Prevoz elektrolitov nadzira antidiuretični hormon, aldosteron, kinin in prostaglandine.

Protiletalski sistem

Aktivnost protitočni sistem predstavljen sinhrono delovanje različnih struktur ledvic - padajoče in naraščajoče zanko HENLE tankega odseka, cerebralno kortikalne zbirni kanal segmentov in ravne žile predira celotno debelino ledvične sredice.

Osnovna načela protitočnega sistema ledvic:

• na vseh stopnjah se voda premika samo pasivno vzdolž osmotskega gradienta;
• distalni ravni Canaliculus Henleove zanke je neprepusten za vodo;
• V direktni cevki zanke Henle pride do aktivnega transporta Na ⁺, K ⁺, CI;
• Tanka spuščajoča kolena Henleove zanke je neprepustna za ione in prepustna vodi;
• v notranji meduli ledvice je cirkulacija sečnine;
• antidiuretični hormon zagotavlja prepustnost zbiranja cevi za vodo.

Glede na stanje ravnovesja vode v telesu lahko izločajo ledvice hipotonična zelo ločila ali osmotsko koncentriranega urina. V tem procesu vsi deli tubulov in posod v delovanju ledvice delujejo kot protitočni rotacijski pomnoževalni sistem. Bistvo dejavnosti tega sistema je, kot sledi. Ultrafiltratni ga proksimalnem tubulih prejetih kvantitativno zmanjša na 3 / 4-2 / 3 njenega prvotnega volumna ob tem odseku reabsorpcijo v vodi in snovi v njem raztopljen. Preostali pri cevkah od osmolarnosti tekočine se razlikuje od krvne plazme, čeprav ima drugačno kemično sestavo. Tekočina nato prehaja od proksimalnega tubulih v padajočem tanko segment zanki HENLE in nadalje premakne na vrh ledvične papile, kjer HENLE je zanka ukrivljen za dobrih 180 ° in vsebina navzgor skozi tanko segmenta postane ravna distalnih tubulih nahaja dolvodno vzporedno tanka segmenta.

Tanka navzdol segment zanke je prepustna za vodo, vendar relativno neprepustna za soli. Kot rezultat, voda prehaja iz lumena segmenta v okoliško intersticijsko tkivo vzdolž osmotskega gradienta, zaradi česar se osmotična koncentracija v lumenu tubule postopoma povečuje.

Po tekočine, ki vstopa v distalni ravni Cjevčica zanko HENLE, ki, nasprotno, je neprepusten za vodo in katere aktiven prevoz osmotsko aktivnega klora in natrija v okoliško intersticiju, vsebina te kartice izgubil osmotski koncentraciji, in postane hypoosmolality ki je definirana njegovo ime - "redčiti segment nefrona. " Obdaja intersticiju nasproti proces poteka - nabiranje osmotskega gradienta ob tem Na ⁺, K ⁺ in C1. Kot rezultat, bo prečna osmotski gradient med vsebnostjo neposredno distalnih tubulih zanki HENLE in obdaja intersticiju 200 mOsm / L

V notranjem območju medulla, dodatno povečanje osmotske koncentracije zagotavlja cirkulacijo sečnine, ki pasivno prehaja skozi epitelije tubul. Kopičenje sečnine v možganski snov je odvisno od različne prepustnosti za sečnino cirkulacijskih epruvete in zbiralnih cevk medulla. Za sečnino, neprepustne kortikalne epruvete, distalne ravne cevke in distalne zavihane cevke. Kolektivne epruvete so zelo prepustne za sečnino.

Ko filtrirana tekočina prehaja iz zanke Henle skozi distalne zavitje tubule in kortikalne zbiralne cevi, se koncentracija sečnine v tubulah poveča zaradi reabsorpcije vode brez sečnine. Ko tekočina vstopi v zbiralne cevi notranjega medulla, kjer je prepustnost sečnine visoka, se premakne v interstitium in se nato vrne nazaj v tubule, ki se nahajajo v notranji meduli. Povečanje osmolalnosti v možganski snov je posledica sečnine.

Kot rezultat teh procesov osmotskih koncentracij narašča od lupine (300 mOsm / l) v ledvicah papile, ki dosegajo do 1200 mOsm / L v začetnem delu lumnu tankega rastoče delom zanke HENLE in okoliških intersticijskih tkivih. Tako je kortiko-medullary osmotski gradient, ki ga proizvaja protitokovnega pomnoževalnega sistema, 900 mOsm / l.

Dodaten prispevek k oblikovanju in vzdrževanju vzdolžnega osmotskega gradienta potekajo z neposrednimi plovili, ki ponavljajo pot zanke Henle. Intersticijski osmotski gradient vzdržuje učinkovito odstranjevanje vode preko naraščajočih neposrednih posod, ki imajo večji premer kot spuščajoča neposredna plovila in so skoraj dvakrat toliko številni kot slednji. Edinstvena značilnost ravnih posod je njihova prepustnost makromolekulam, kar povzroči veliko količino albumina v možganski snov. Proteini ustvarjajo intersticijski osmotski tlak, ki povečuje reabsorpcijo vode.

Končna koncentracija urina se pojavi na območju zbiranja cevi, ki spreminjajo njihovo prepustnost za vodo, odvisno od koncentracije izločenega ADH. Z visoko koncentracijo ADH se povečuje prepustnost vode membrani celic zbiralnih cevi. Osmotske sile povzročajo premik vode iz celice (skozi bazalno membrano) v hiperosmotski interstitium, kar zagotavlja poravnavo osmotskih koncentracij in nastanek visoke osmotske koncentracije končnega urina. Če ni izdelkov ADH, je zbiralna cev praktično neprepustna za vodo, osmotična koncentracija končnega urina pa ostane enaka koncentraciji interstitiuma v predelu kortikalne substance ledvice, t.j. Izoosmatićni ali hipoosmolarni urin se izloći.

Tako je mejna vrednost razredčenja urina odvisna od sposobnosti ledvic za zmanjšanje osmolalnosti cevastega tekočine zaradi aktivnega transporta ionov, kot so kalij, natrij in klor v navzgornji delu zanke HENLE in aktivnem transportu elektrolitov v distalnem zvitem tubulu. Kot rezultat, osmolalnost cevaste tekočine na začetku zbiralne cevi postane manjša od krvne plazme in je 100 mOsm / l. V odsotnosti ADH v prisotnosti dodatnega prevoz tubulov natrijevim kloridom v osmolarnosti zbiralne cevi v tem nefron se lahko zmanjša na 50 mOsm / l. Tvorba koncentriranega urina je odvisna od prisotnosti visokih osmolaličnih intersticijskih medul in produkcije ADH.