Utrosstan

Progesteron - Utroshestan - je predstavnik hormonskih zdravil, ki temeljijo na hormonih gonad, ki se uporabljajo v porodništvu in ginekologiji.

Indikacije Maternica

Imenovanje Utrozestana je indicirano za popravo motenj, povezanih s pomanjkanjem v telesu progesterona.

• Notranji sprejem Utroshestan je indiciran pri takšnih boleznih ali pogojih:
  • izražen PMS, povezan s pomanjkanjem progesterona;
  • anovulatorni mesecni cikel;
  • različne oblike fibrocistične mastopatije;
  • preclimax;
  • nadomestno zdravljenje v menopavzi (gestageni v kombinaciji z estrogeni);
  • diagnosticirana pomanjkljivost lutealne faze, neplodnost;
  • preprečevanje splava v nosečnosti v primeru lutealne insuficience;
  • veliko tveganje prezgodnjega poroda.
• Prikazana je intravaginalna uporaba Utroshestan:
  • s primarnim ali sekundarnim etiologije neplodnosti z relativnim ali absolutnim pomanjkanja, lutealni (dizovulyatornye ciklov krepitev lutealne faze, ko dajemo IVF protokol, ki izvaja programsko darovanje jajčec);
  • da bi preprečili navadni splav ali grožnjo splava v primeru nezadostne lutealne faze;
  • da se prepreči prezgodnji pojav dela pri bolnikih s skrajšanim materničnim vratom ali pri bolnikih z že obstoječimi rojstvi;
  • s kompleksnostjo z notranjim sprejemom Utrozestana (na primer s hudo bruhanje).

Obrazec za sprostitev

V lekarniški mreži lahko kupite kapsulirano zdravilo Utrozhestan:

• odmerjanje 100 mg - okrogle, elastične kapsule želatine, belo-rumenkaste barve;
• odmerjanje 200 mg - ovalne, elastične kapsule iz želatine, belo-rumenkaste barve.

Aktivna sestavina je progesteron (100 ali 200 mg).

Škatla mehkega kartona lahko vsebuje 30 kapsul po 100 mg ali 14 kapsul po 200 mg.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodinamika

Terapevtski učinek Utrozhestan je povezan s prisotnostjo v zdravilu progesteron - vodilni hormon rumenega telesa, kar prispeva k razvoju kakovostnega endometrijskega sloja pri ženskah.

Utrozhestan preoblikovanje normalizira maternične sluznice tkivo proliferativno fazo v sekretorni fazi, in po uspešni oploditvi pomaga maternico, da raste državno optimalni za krepitev in razvoj oplojenega jajčeca.

Utrozhestan znižuje stopnjo ekscitabilnosti in olajša krčenje mišic v maternici in tubusih, ne da bi pri tem pokazal androgeno delovanje.

Utrozhestan blokira sproščanje faktorjev sproščanja luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov v hipotalamusu, zavira sintezo gonadotropnih hormonov in zavira ovulacijo.

[5], [6], [7], [8]

Farmakokinetika

Peroralni sprejem.

Rast progesterona v serumu so opazili v nekaj urah po Utrozhestan asimilacije iz prebavnega sistema. Najvišja možna stopnja dosežena v 1-3 urah po peroralni uporabi Utrozhestan: 60 minut - 4,25 ng na ml po 120 minutah - 11,75 ng na ml po 4 urah - 8,37 ng na ml v šestih ur - 2 ng na ml, po osmih urah - 1,64 ng na ml.

Osnovni izdelki metabolizma progesterona so 20α-hidroksi, σ4α-pregnanolon in 5α-dihidroprogesteron.

Utrozhestan se izloca z urinsko tekocino, saj so proizvodi glukuronske izmene (glavni proizvod 3α, 5β-pregnanen diol). Ti izdelki so popolnoma enakovredni tistim, ki so nastali z naravno proizvodnjo rumenega telesa.

Intra-vaginalna uporaba.

Po intravaginalni uporabi se utrozestan dobro absorbira skozi sluznico.

Povečanje vsebnosti progesterona v serumu se začne opazovati že v prvi uri. Najvišja možna raven najdemo 1-3 ure po intravaginalnem dajanju.

Pri standardnem odmerku (100 mg zdravila Utrozestan pred spanjem) je možno približati in vzdrževati naravno in stabilno raven serumskega progesterona, kar je približno 9,7 ng na ml. Ta raven je blizu položaju progesterona v fazi rumenega telesa mesečnega cikla z normalno ovulacijo. Utrozestan popravi pravilno zorenje endometrija in pomaga implantirati zarodek.

Vaginalno dajanje velikih dnevnih količin Utrozestana (več kot 200 mg) povzroči zvišanje ravni progesterona na tiste, ki se običajno pojavijo pri nosečnicah v prvem trimesečju.

Produkti metabolizma v serumu in urinu so enaki tistim, ki jih najdemo pri naravni sekretorni aktivnosti rumenega telesa jajčnika. Najprej govorimo o takih izdelkih, kot so 20α-hidroksi, σ4α-pregnanolon in 5α-dihidroprogesteron.

Izločanje z urinsko tekočino se pojavi v 95% v obliki glukuronskih metabolnih produktov, ki vključujejo 3α, 5β-pregnanen diol.

[9], [10]

Odmerjanje in dajanje

Peroralni sprejem.

Standardna dnevna količina Utrozestana je lahko 200-300 mg za en ali dva odmerka (na primer 200 mg ponoči in 100 mg zjutraj).

• Z nezadostno fazo rumenega telesa se Utrozhestan pije deset dni (običajno od 17. Do 26. Dneva cikla).
• Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja v obdobju predmenopavze se zdravilo Utrozestan uporablja proti terapiji z estrogenom v zadnjih dveh tednih vsakega zdravljenja.
• Da bi odpravili grožnjo z nastankom prezgodnjega poroda, se 400 mg zdravila Utrozestan daje vsakih 6-8 ur, dokler se grožnja ne odpravi. Po olajšanju simptomov se odmerjanje počasi spusti, dokler se ne določi na podpornih količinah Utrozestana - na primer 200 mg trikrat na dan. Ta odmerek je sprejemljiv za žensko do 36. Tedna brejosti.

Uporaba zdravila Utrozestan po 36 tednih je nezaželena.

Intravaginalni vnos Utrozhestan.

Drog se injicira čim globlje v vagino. Pred vstavljanjem kapsule morate dobro umijte roke.

Povprečni dnevni odmerek zdravila Utrozestan je 200 mg, vendar se ta znesek lahko spremeni po presoji zdravnika.

• Z disovulantnimi ciklomi ali drugimi krvavitvami menstruacije jemlje 200 mg zdravila Utrozestan deset dni (najpogosteje od 17 do 26 dni).
• Pri absolutni pomanjkljivosti faze rumenega telesa (npr. V primeru darovanja jajčec) je Utroshestan predpisan 100 mg 13. In 14. Dne po predpisanem ciklu. Od 15. In 25. Dne bo količina Utrozestana 100 mg zjutraj in čez noč. Ob začetku nosečnosti od 26. Dneva ciklusa se količina zdravila postopoma zviša (tedensko), na 600 mg na dan (trikrat). Takšni shemi sledi do 60 d.
• Vzdrževanje faze rumenega telesa z zdravilom IVF vključuje vzetje zdravila Utrozestan zvečer po prenosu embrija, pri dnevnem odmerku 600 mg za tri odmerke (200 mg vsakih osem ur).
• Da bi preprečili grožnjo splav zaradi lutealnega pomanjkanja, je do dvanajstega tedna brejosti predpisano 200-400 mg na dan.
• Da bi preprečili prezgodnji začetek dela pri ženskah s kratkim materničnega vratu, ali pri ženskah v preteklosti ugotovili prezgodnjega poroda, predpisan dnevni znesek Utrozhestan 200 mg na noč se začne pri 22 do 36 tednih nosečnosti.

[14], [15], [16]

Uporaba Maternica med nosečnostjo

Imenovanje Utrozestana med nosečnostjo je sprejemljivo, tako v prvem kot v naslednjem tednu.

Do danes ni podatkov o primerih škodljivih učinkov Utrozhestan na razvoj ploda.

Če se utrozestan uporablja v drugi polovici nosečnosti, je treba redno spremljati stopnjo delovanja jeter.

Možnost pridobitve zdravila v materinem mleku ni raziskana, zato strokovnjaki ne svetujejo, da imenujejo Utrozestan bolnikom z nego.

Obstajajo podatki o povečanem tveganju za nastanek hiposadij - prirojeno anomalijo sečnice pri dečkih, - v primeru

Zdravilo Utrozhestan se uporablja med nosečnostjo, da se prepreči navadni splav ali grožnja splava zaradi lutealnega pomanjkanja. Zdravnik mora nujno opozoriti bolnika o tem.

Kontraindikacije

Zdravila Utrozhestan se ne sme zdraviti z zdravili:

• z naklonom alergijskega procesa po uporabi zdravil s progesteronom;
• s hudimi patologijami jeter;
• z verjetno ali diagnosticirano neoplazijo mlečnih žlez ali reprodukcijskih organov;
• z vaginalno krvavitvijo nepojasnjene etiologije;
• z neuspešnim ali delnim splavom;
• s trombozo, tromboembolizmom;
• s cerebralno krvavitvijo;
• s porfirinsko boleznijo (patologija pigmentacije).

[11], [12]

Stranski učinki Maternica

Z interno uporabo kapsul Utrozestana so možni neželeni učinki:

• pogosto: motnje mesečnega ciklusa, amenoreja, neredna krvavitev vagine, glavobol;
• redki: neprijetni občutki v mlečnih žlezah, dremavost, kratke epizode vrtoglavice, dispepsija, holestaza, srbenje kože;
• redko: depresivno stanje, kožni izpuščaji, kot so koprivnica, hloazma.

Poleg tega lahko pride do drugih neželenih učinkov, kot so spremembe v libidu, PMS, zvišana telesna temperatura, motnje spanja, venska tromboza, oteklina, nihanje teže, prebavne motnje, alergične reakcije.

Omotičnost ali zaspanost so lahko znaki sočasne znižane ravni estrogena. Stanje bolnikov se znatno izboljša po zmanjšanju količine zdravila Utrozhestan ali po povečanju odmerka estrogenov.

Če se je zdravljenje z zdravilom Utrozestan začelo v prvih dneh novega mesečnega ciklusa, lahko pride do zmanjšanja trajanja cikla ali pojava nekciklične krvavitve.

Z intravaginalno aplikacijo je mogoče razviti alergične reakcije, ki se kažejo kot občutek za izgorevanje, srbenje, otekanje in pordelost kože in sluznice.

[13],

Preveliko odmerjanje

Znaki jemanja prekomernih količin zdravila Utrozhestan so povečani neželeni učinki, pa tudi pri pojavu dismenoreje, metroragije, evforičnih stanj.

V primeru prevelikega odmerka je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Kadar je zaspanost ali omotičnost, zmanjšajte dnevno količino Utrozhestan ali ga vzemite le ponoči 10 dni na cikel;
• v primeru krvavitve ali krvavitve popravite režim zdravljenja in metodo Utrošesta spremenite v poznejši čas (na primer devetnajsti dan namesto sedemnajstega);
• V primeru prevelikega odmerjanja med nadomestnim zdravljenjem pred menopavzo preverite vsebnost estrogena ženske.

[17], [18], [19], [20]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri jemanju estrogenov s predmenopavzo se zdravilo Utrozestan predpiše najkasneje v 12 dneh ciklusa.

Kombinacija zdravila Utrozhestan z β-adrenomimetiki lahko zahteva zmanjšanje odmerka slednjega.

Krepitev metabolizma Utrozestana lahko povzroči taka zdravila kot hipnotike, antikonvulzente, Griseofulvin, Rifampicin itd.

Posamezni antibiotiki (na primer serije tetraciklinov) lahko spremenijo ravnovesje mikroflore v črevesju, kar lahko povzroči motnje v entero-jetrnem steroidnem ciklu.

Biološka dostopnost Utroshestan se lahko spremeni v ozadju rednega kajenja in pitja.

[21], [22], [23]

Pogoji shranjevanja

V temperaturnem razponu je mogoče hraniti od +18 do + 25 ° C, daleč od dostopa otrok, v temnih suhih prostorih.

[24]

Rok uporabnosti

Shranjujte Utrozestan do 3 leta.

[25]