Vasaprostan

Zdravilo Vasaprostan lahko uvrstimo med spazmolitike, ki pomagajo sprostiti gladke mišice sten krvožilnih žil.

Indikacije Vasaprostan

Ugotovljene so naslednje možne indikacije za uporabo zdravila Vasoprostan:

• hude oblike obliterirajoče arterijske patologije (stopnja III ali IV po klasifikaciji Fontaine);
• sindrom intermitentne klavdikacije zaradi endarteritisa v žilah nog (v primerih, ko je kirurški poseg iz nekega razloga nemogoč);
• diabetična angiopatija;
• manifestacije Raynaudovega sindroma ali bolezni;
• sistemski vaskulitis;
• pri paliativnem zdravljenju bolnikov s tako imenovanimi duktusno odvisnimi srčnimi napakami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Vasaprostan je na voljo v ampulah z liofilizatom za pripravo raztopine - to je bela higroskopska masa, ki jo sestavlja alprostadil (klatratni kompleks in alfadeks). Kot dodatna snov je predstavljena laktoza.

Kartonska embalaža vsebuje 10 ampul z liofilizatom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila je analog naravnega PGE1. To določa vazodilatacijske, antiagregacijske in angioprotektivne lastnosti zdravila.

V arteriolah potekajo procesi vazodilatacije. Aktivira se mikrocirkulacija in dinamika kolateralnega krvnega obtoka.

Stopnja splošnega perifernega upora se zmanjša, periodičnost krčenja srčne mišice in srčni izpust se povečata. Kazalniki arterijskega tlaka se ne povečajo.

Učinek zdravila Vasaprostan na reološke lastnosti krvi temelji na izboljšanju njene kakovosti, zmanjšanju adhezije trombocitov in povečanju elastičnosti eritrocitov.

Vasaprostan nežno stimulira aktivnost mišičnih vlaken maternice, gladkih mišic črevesja in mehurja.

Farmakokinetika

Intravenska infuzija Vasaprostana doseže terapevtsko raven v krvi v dveh do treh minutah, največjo koncentracijo pa v 1,5 do 2 urah.

Presnovni procesi se pojavljajo v pljučnem tkivu, kjer nastajajo različne aktivne in neaktivne oblike presnovkov, ki se nato izločajo skozi ledvice in delno jetra.

[ 7 ], [ 8 ]

Odmerjanje in dajanje

Priprava raztopine se mora začeti tik pred dajanjem. Prašek se mora raztopiti takoj po dodajanju fiziološke raztopine. Včasih se lahko v raztopini pojavi nekaj motnosti, ki kmalu izgine.

Raztopine, ki je bila razredčena pred več kot 12 urami, ni dovoljeno uporabljati.

• Intraarterijska infuzija – snov iz ene ampule se razredči v 50 ml fiziološke raztopine. Nato se polovica ampule injicira intraarterijski s pomočjo naprave za intraarterijsko infuzijo. Pri hudem endarteritisu, z razvojem nekrotične poškodbe tkiva, se lahko odmerek poveča na eno ampulo (20 mcg). Raztopino se daje postopoma, v eni do dveh urah, enkrat na dan.
• Intravenska infuzija – zahteva raztapljanje dveh ampul (40 mcg) zdravila v fiziološki raztopini (50 do 250 ml). Raztopina se daje zelo postopoma, v dveh urah, običajno dvakrat na dan. Včasih se uporabi naslednja shema dajanja: tri ampule (60 mcg) se dajejo v treh urah enkrat na dan.

Trajanje zdravljenja je približno dva tedna. Zdravnik lahko po potrebi predpiše nadaljevanje zdravljenja do enega meseca. Če uporaba zdravila 14 dni ne prinese želenega učinka, se zdravilo zaradi njegove neprimernosti prekine.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zdravilo začeti z 20 mcg (enkrat na dan) in po potrebi postopoma povečevati odmerek.

Pri srčnih in ledvičnih patologijah se količina fiziološke raztopine za redčenje zdravila zmanjša na 50-150 ml. Pri takih bolnikih mora zdravljenje trajati vsaj en mesec.

Zdravljenje z Vasaprostanom se izvaja ob stalnem spremljanju krvnega tlaka, pulza in lastnosti strjevanja krvi.

Zdravljenje bolnikov z zdravilom Vasaprostan običajno poteka v bolnišnici.

[ 12 ], [ 13 ]

Uporaba Vasaprostan med nosečnostjo

Zdravljenje z zdravilom Vasaprostan je med nosečnostjo prepovedano.

Če se zdravljenje izvaja med dojenjem, je treba otroka prenesti na umetno formulo.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila Vasaprostan so naslednje:

• dekompenzirana faza kroničnega srčnega popuščanja;
• motnje srčne prevodnosti;
• akutna faza ishemične bolezni srca;
• anamneza miokardnega infarkta v zadnjih šestih mesecih;
• znaki pljučnega edema, kot tudi infiltrativne patologije pljučnega tkiva;
• pljučna obstrukcija;
• oslabljena funkcionalna sposobnost jeter, predhodne jetrne patologije;
• sočasne bolezni s povečanim tveganjem za krvavitve (razjede v prebavilih, poškodbe žilnih sten v možganih, travmatske poškodbe, diagnosticirani primeri proliferativne retinopatije);
• sočasno zdravljenje z antikoagulantnimi in vazodilatacijskimi zdravili;
• celotno obdobje nosečnosti;
• dojenje otroka;
• otroštvo;
• alergijska občutljivost na katero koli sestavino zdravila.

Jemanje zdravila Vasaprostan zahteva previdnost pri nizkem krvnem tlaku, pri bolnikih z znaki srčnega popuščanja, s sladkorno boleznijo tipa I in tudi med hemodializo.

[ 9 ]

Stranski učinki Vasaprostan

Neželeni učinki uporabe zdravila Vasaprostan so lahko naslednji:

• migrena, krči, zmanjšana zmogljivost, šibkost, motnje občutljivosti kože;
• hipotenzija, bolečina v predelu srca, aritmija, znaki AV blokade;
• slabost, prebavne motnje, občutek nelagodja v želodcu;
• alergija v obliki srbečega kožnega izpuščaja;
• rdečina, oteklina, flebitis na mestu injiciranja;
• povečano potenje, vročina, otekanje;
• bolečine v sklepih, vročina, disfunkcija ledvic, pljučni edem.

Manj pogosto se lahko pojavijo šok, krvavitve, srčno in ledvično popuščanje, hematurija in motnje dihanja.

Navedeni neželeni učinki so reverzibilni in običajno izginejo po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi jemanja zdravila.

[ 10 ], [ 11 ]

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja drog:

• hipotenzija;
• tahikardija;
• bledica kože;
• povečano potenje;
• napadi slabosti.

Takšni znaki se lahko pojavijo skupaj z ishemijo srčne mišice in simptomi srčnega popuščanja.

Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba odmerek zdravila Vasaprostan zmanjšati ali zdravljenje prekiniti. V primeru znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja je priporočljivo simptomatsko zdravljenje s simpatomimetiki.

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba zdravila Vasoprostan okrepi učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak, širijo periferne žile in zdravijo angino pektoris.

Uporaba zdravila skupaj z zdravili za redčenje krvi in antikoagulanti poveča tveganje za krvavitev.

Vazodilatacijske lastnosti adrenalina ali noradrenalina se lahko poslabšajo, če se jemljeta skupaj z zdravilom Vasaprostan.

Takšne interakcije so opazili v primerih, ko so bila navedena zdravila uporabljena tik pred ali med zdravljenjem z zdravilom Vasaprostan.

[ 14 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Vasaprostan je treba shranjevati na mestu, nedostopnem otrokom, pri sobni temperaturi.

Če se je prašek v ampuli znatno zmanjšal in se je zlepil, to pomeni, da je ampula poškodovana. Uporaba takšnega zdravila je nesprejemljiva.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila Vasaprostan je do 4 leta.