Vasaprostan

Zdravila za zdravilo Vasaprostan se lahko pripisujejo številnim antispazmodičnim zdravilom, ki pomagajo sprostiti gladke mišice sten krvnih žil.

Indikacije Vasaprostan

Obstajajo naslednji možni znaki za uporabo zdravil Vazoprostan:

• hude oblike obliteracijske arterijske patologije (III. Ali IV. Stopnja po klasifikacijah Fontaine);
• sindrom intermitentne klavdikacije zaradi endarteritisa v posodah nog (v primerih, ko je kirurško poseganje iz nekega razloga nemogoče);
• diabetična angiopatija;
• manifestacije sindroma ali Raynaudove bolezni;
• sistemski vaskulitis;
• pri paliativnem zdravljenju bolnikov s tako imenovanimi duktusno odvisnimi srčnimi pomanjkljivostmi.

[1], [2], [3]

Obrazec za sprostitev

Vazaprostan proizvaja kot liofilizat ampulah za injekcijskih raztopin - je bel higroskopski material, ki sestoji iz alprostadil (klatrata kompleks in alfadeksa). Laktoza je dodatna snov.

Kartonski paket vsebuje 10 ampul z liofilizatom.

[4], [5], [6]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina pripravka je analog naravnega PGE1. To povzroča vazodilatacijo, antiagregacijo in angioprotektivne lastnosti zdravila.

V arteriolih se pojavljajo vazodilatacijski procesi. Aktivirajo se mikrocirkulacija in dinamika kolateralnega obtoka.

Stopnja splošne periferne rezistence se zmanjša, se pogostost kontrakcij srčne mišice in izlocanje srca poveca. Indeksi krvnega tlaka se ne povečajo.

Vpliv zdravila Vazaprostana na reološke sposobnosti krvi temelji na izboljšanju njegove kakovosti, zmanjšanju adhezije trombocitov in povečanju elastičnosti eritrocitov.

Vazaprostan nežno stimulira aktivnost mišičnih vlaken v maternici, gladkih mišicah črevesja in mehurja.

Farmakokinetika

Intravenska infuzija zdravila Vazaprostana zagotavlja doseganje terapevtske ravni v krvi za dve do tri minute, največja koncentracija pa 1,5-2 ure.

Presnovni procesi se pojavijo v pljučnem tkivu, kjer se tvori drugačna aktivna in neaktivna oblika presnovkov, ki se nato izločajo z ledvicami in deloma z jetri.

[7], [8]

Odmerjanje in dajanje

Priprava raztopine je treba začeti tik pred vnosom. Prašek se takoj po dodatku slanice raztopi. Včasih je v raztopini morda nekaj zamegljenosti, ki kmalu izgine.

Nedopustno je uporabiti raztopino, ki je bila razredčena pred več kot 12 urami.

• Intraarterialna infuzija - snov iz ene ampule se razredči v 50 ml slanice. Po tem se polovica ampule daje intra-arterialno s pomočjo pripomočka za intra-arterijsko infuzijo. Pri endarteretitisu, ki se odvija v hudi obliki, z razvojem poškodbe nekrotičnega tkiva se lahko odmerek poveča na eno ampulo (20 μg). Raztopino se aplicira postopoma, eno do dve uri enkrat dnevno.
• Intravenska infuzija - zahteva raztapljanje dveh ampul (40 μg) zdravila v slanici (od 50 do 250 ml). Raztopino uporabljamo zelo postopoma, dve uri, običajno 2-krat na dan. Včasih se uporablja tudi naslednja shema dajanja: tri ampule (60 μg) se dajejo tri ure enkrat na dan.

Trajanje zdravljenja je približno dva tedna. Zdravnik lahko predpisuje in nadaljuje zdravljenje do enega meseca (če je potrebno). Če uporaba zdravila v 14 dneh ni prinesla želenega učinka, je zdravilo preklicano zaradi njene neprimernosti.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic morajo zdravilo začeti z 20 μg (1-krat na dan) in postopoma povečevati odmerek, če je to potrebno.

Z patologijami srca in ledvic se količina fiziološke raztopine za redčenje zdravila zmanjša na 50-150 ml. Pri teh bolnikih je treba zdravljenje trajati vsaj en mesec.

Zdravljenje z vazoprostanom poteka skupaj s stalno spremembo krvnega tlaka, pulzne stopnje in koagulacijskih lastnosti.

Zdravljenje bolnikov z vazoprostanom se običajno izvaja v bolnišnici.

[12], [13]

Uporaba Vasaprostan med nosečnostjo

Zdravljenje z uporabo zdravila Vazaprostan med nosečnostjo je prepovedano.

Če je zdravljenje potrebno za obdobje dojenja, se otrok prenese na umetne mešanice.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravil Vazaprostan je opredelil naslednje:

• dekompenzirana stopnja kroničnega srčnega popuščanja;
• nenormalnosti srčnega prevoda;
• akutna faza ishemične bolezni srca;
• prisotnost v anamnezi miokardnega infarkta v zadnjih šestih mesecih;
• znaki pljučnega edema, kot tudi infiltracijska patologija pljučnega tkiva;
• oviranje pljuč;
• kršitev funkcionalne zmogljivosti jeter, predhodno prenesene patologije jeter;
• povezane bolezni z večjim tveganjem za krvavitev (razjede v prebavilih, poškodbe žilnih sten v možganih, travmatske lezije, diagnosticirani primeri proliferativne retinopatije);
• sočasno zdravljenje z antikoagulantnimi in vazodilatacijskimi zdravili;
• celotno obdobje nosečnosti;
• dojenje otroka;
• starost otrok;
• alergijsko občutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Jemanje zdravila Vazaprostan zahteva previdnost pri zmanjšanem tlaku, pri bolnikih z znaki srčnega popuščanja, s sladkorno boleznijo tipa 1 in hemodializo.

[9]

Stranski učinki Vasaprostan

Neželeni učinki zdravila Vazaprostan so lahko naslednji:

• Migrena, konvulzije, zmanjšana učinkovitost, šibkost, motnje občutljivosti kože;
• hipotenzija, bolečina v srcu, aritmije, znaki AV blokade;
• slabost, razburjenost stolov, občutek nelagodja v želodcu;
• alergija v obliki srbečih kožnih izpuščaj;
• pordelost, otekanje, flebitis na mestu injiciranja;
• povecano znojenje, zvišana telesna temperatura, otekanje;
• bolečine v sklepih, vročinskih stanj, motenj ledvic, pljučnega edema.

Manj pogosti je lahko razvoj šoka, krvavitve, razvoja srčne in ledvične insuficience, hematurije, motenj dihalnih funkcij.

Navedeni neželeni učinki so reverzibilni in praviloma izginejo po znižanju odmerka ali prekinitvi zdravljenja.

[10], [11]

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila:

• hipotenzija;
• tahikardija;
• bleščanje kože;
• povečano potenje;
• bolečine v slabosti.

Takšni znaki se lahko pojavijo skupaj z ishemijo srčne mišice in simptomi srčnega popuščanja.

Pri začetnih znakih prevelikega odmerka je potrebno znižati odmerek zdravila Vasaprostan ali prekiniti zdravljenje. Pri izraženem poslabšanju zdravstvenega stanja je priporočljivo uporabljati simptomatsko terapijo z uporabo simpatikomimetikov.

Interakcije z drugimi zdravili

Hkratna uporaba vazoprostana povečuje učinek zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak, razširijo periferna posoda in sredstva za zdravljenje angine pektoris.

Uporaba zdravila skupaj z redčenjem krvi in preprečevanje koagulabilnosti povečuje tveganje za krvavitev.

Vazodilacijo lastnosti epinefrina ali norepinephrina lahko prekinemo s skupnim dajanjem vazaprostana.

Take interakcije so opažene v tistih primerih, ko so navedena zdravila uporabljena tik pred ali med zdravljenjem z vazaprostanom.

[14]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Vazaprostan shranjujte v otroku, kjer je težko, pri sobni temperaturi.

Če je prašek v ampuli postal veliko manjši in zlepljen, to pomeni, da je ampula poškodovana. Uporaba takšnega zdravila je nesprejemljiva.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti Vazaprostan - do 4 leta.