Venlaxor

Venlaxor je antidepresiv.

Indikacije Venlaxora

Uporablja se za preprečevanje ali odpravljanje depresije različnega izvora.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se izda v tabletah po 37,5 in 75 mg - 10 kosov v pretisnih omotih. Škatla vsebuje 3 takšne tablete.

Farmakodinamika

Struktura zdravila Venlaxor ne omogoča, da bi ga uvrstili med antidepresive. Antidepresivni učinek zdravila in mehanizmi njegovega delovanja so posledica dejstva, da lahko zdravilo okrepi prenos živčnih signalov. Aktivna sestavina in njegov presnovni produkt ODV so SSRI, pa tudi IONS, poleg tega pa še snovi, ki rahlo upočasnjujejo procese privzema dopamina.

Terapevtski potek z uporabo zdravila (enkratna ali večkratna uporaba) pomaga zmanjšati β-adrenergično reaktivnost. Zdravilo nima tropizma za benzodiazepine, opioide ali necelipodne zaključke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih. Najvišje vrednosti snovi v krvni plazmi po enkratni uporabi odmerkov 25-150 mg so 33-173 ng/ml. Te vrednosti se v telesu ohranijo 24 ur.

Presnovni procesi potekajo v jetrih. Produkt presnove zdravil je snov O-desmetilvenlafaksin (ODV), ki ima podobne zdravilne lastnosti kot aktivna sestavina.

Razpolovna doba aktivne sestavine, ki ni bila presnovljena, je 5 ur; enak kazalnik za ODV je 11 ur. Sinteza zdravila z beljakovinami je 30 %.

Izločanje poteka predvsem preko ledvic.

Če se tableta vzame s hrano, se čas, potreben za doseganje najvišjih ravni zdravila v krvi, podaljša za 30 minut.

Če bolnik trpi za cirozo jeter, se raven presnovnih produktov v krvi poveča, medtem ko se proces izločanja, nasprotno, upočasni.

Pri hudi ali zmerni odpovedi ledvic se očistek zdravila Venlaxor in njegovih elementov zmanjša. Spol in starost bolnikov ne vplivata na farmakokinetične lastnosti zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Tablete je treba jemati peroralno, z obrokom, dvakrat na dan (1 tableta po 37,5 mg), zjutraj in zvečer. Dnevni odmerek je 75 mg. Če po 2-3 tednih jemanja zdravila ni učinka, je dovoljeno dnevni odmerek povečati na 150 mg.

Med zdravljenjem hudih oblik depresije je dovoljena uporaba višjih odmerkov - zdravljenje se začne z dvakratno uporabo 75 mg zdravila. Dnevni odmerek se po potrebi lahko poveča za 75 mg v presledkih 3 dni. To je treba storiti, dokler ni dosežen terapevtski rezultat.

Največja dovoljena dnevna velikost porcije je 375 mg. Ko je dosežen želeni rezultat, je treba velikost porcije postopoma zmanjševati na minimalne vrednosti. Vzdrževalno zdravljenje in preprečevanje razvoja negativnih simptomov z vnosom minimalnih dovoljenih porcij je dovoljeno izvajati šest mesecev.

V primeru blage odpovedi ledvic dnevnega odmerka ni treba prilagajati. V primeru zmerne bolezni je treba odmerek zmanjšati za 25–50 % (ker se bo v tem primeru razpolovna doba podaljšala). Osebam s hudo boleznijo je jemanje zdravila prepovedano. Osebam, ki se zdravijo s hemodializo, se po zaključku predpiše polovica dnevnega odmerka.

Starejši ljudje morajo zdravilo Venlaxor jemati zelo previdno – da preprečijo negativen vpliv na delovanje ledvic. Tej skupini bolnikov se predpiše najmanjši učinkoviti dnevni odmerek, če pa ga je treba povečati, mora bolnika spremljati zdravnik.

Uporaba zdravila je treba prenehati postopoma - vsaj 7-14 dni, med katerimi se odmerek postopoma zmanjšuje. Čas za dokončanje zdravljenja je odvisen od velikosti porcije, trajanja tečaja in individualnih potreb bolnika.

Uporaba Venlaxora med nosečnostjo

Zdravila Venlaxor se ne sme dajati nosečnicam.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost visoke občutljivosti na zdravilo;
• osebe, mlajše od 18 let;
• patologije jeter in huda odpoved ledvic;
• obdobje dojenja;
• sočasna uporaba z zaviralci MAO.

Pri uporabi je potrebna previdnost v naslednjih primerih:

• nedavni miokardni infarkt;
• zvišan krvni tlak;
• nestabilna angina pektoris;
• anamneza maničnih stanj ali konvulzivnega sindroma;
• povečane vrednosti očesnega tlaka (IOP);
• prisotnost tahikardije;
• nagnjenost kože k krvavitvam;
• zmanjšana teža.

Stranski učinki Venlaxora

Razvoj stranskih učinkov zdravila je odvisen od trajanja njegove uporabe in velikosti zaužitih porcij. Pogosto se zapleti kažejo v obliki občutka šibkosti, slabosti, povečane utrujenosti, izgube apetita, suhih ust in bruhanja; zaprtje se pojavlja redkeje.

Poleg tega se lahko pojavijo zvišanje ravni holesterola v krvi, izguba teže, tahikardija in zvišan krvni tlak. Manj pogoste so motnje v delovanju živčnega sistema: nenavadne sanje ali nespečnost, omotica, stanje stuporja ali povečana razdražljivost, pa tudi parestezija, zehanje, povečan mišični tonus in tremor. Občasno se pojavijo manični simptomi in epileptični napadi.

Včasih motnje prizadenejo urogenitalni sistem: razvijejo se disurične motnje, težave z ejakulacijo in erekcijo, anorgazmija ali menoragija, poleg tega pa še zastajanje urina in zmanjšan libido.

Opažene so tudi težave z delovanjem čutov: razvoj midriaze, motnje vida, motnje akomodacije ali okusnih brbončic. Lezije na površini kože: pojav multiformnega eritema, hiperhidroze, izpuščajev in hiperemije. Motnje, ki vplivajo na hematopoetski sistem: razvoj trombocitopenije, poleg tega pa še krvavitve na koži ali sluznicah.

Pojavijo se tudi anafilaktični simptomi.

Močno zmanjšanje odmerka ali ukinitev zdravila lahko povzroči omotico, slabost, glavobole, suha usta, bruhanje, anoreksijo, utrujenost, hudo razdražljivost, zaspanost, dezorientacijo ali tesnobo. Pojavijo se lahko tudi driska, hiperhidroza, nespečnost in parestezija. Običajno so ti simptomi blagi in izginejo sami od sebe.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se kaže z naslednjimi simptomi: spremembami EKG parametrov (podaljšanje intervala QT, pa tudi blokada vejnega snopa v Hisovem snopu), ventrikularno tahikardijo, bradikardijo, konvulzijami, znižanim krvnim tlakom in spremembami zavesti.

Zastrupitev v kombinaciji z uživanjem alkoholnih pijač ali psihotropnih zdravil je še posebej nevarna. Poročali so tudi o smrtnih izidih.

Zdravilo nima specifičnih protistrupov; izvajajo se simptomatski postopki, ki jih spremlja spremljanje pretoka krvi in dihalnih organov.

Za zmanjšanje absorpcije zdravila Venlaxor je treba uporabiti aktivno oglje. Izzvati bruhanje ni priporočljivo zaradi nevarnosti aspiracije. Dializni postopki niso učinkoviti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Strogo prepovedano je predpisovati zdravilo Venlaxor skupaj z zaviralci MAO. Če je bolnik za zdravljenje uporabljal zaviralce MAO, se zdravilo Venlaxor lahko predpiše šele po 2-3 tednih od konca prejšnjega cikla.

Kombinacija s haloperidolom okrepi zdravilne lastnosti zdravila, ker takšna kombinacija poveča plazemsko raven zdravila.

Kombinacija s klozepidom poveča raven zdravila v krvi, kar lahko povzroči razvoj epileptičnih napadov.

Uporaba varfarina skupaj z zdravilom Venlaxor poveča antikoagulantni učinek prvega zdravila.

Sprememba zdravilnih lastnosti zdravila Indivar se opazi, če se kombinira z drugim zdravilom.

Zdravilo okrepi učinek etanola, zato ga ne smete jemati v kombinaciji z alkoholnimi pijačami.

[ 14 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Venlaxor je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred vlago. Temperatura je najvišja 25 °C.

[ 15 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Venlaxor se lahko uporablja 3 leta od datuma izdaje zdravila.

Ocene

Venlaxor običajno prejme pozitivne povratne informacije o svojem delovanju med zdravljenjem hudih oblik dolgotrajne depresije, v ozadju katere opazimo anhedonijo, apatijo in občutek melanholije. Bolniki poročajo o vrnitvi moči in apetita, izboljšanju razpoloženja in ponovni vzpostavitvi pozitivnega dojemanja okoliške realnosti.

Vendar pa obstaja tudi skupina bolnikov, ki poročajo o slabi toleranci zdravila in razvoju stranskih učinkov.