Venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih okončin je sindrom, ki nastane zaradi motenj krvnega obtoka v venskem sistemu nog. Patologijo povzročajo predvsem krčne žile spodnjih okončin ali posttrombotična bolezen. Kronično obliko bolezni najdemo tudi pri bolnikih s prirojeno angiodisplazijo, Klippel-Trennonov sindrom.

Venska insuficienca je že dolgo znana težava, s katero smo se pogosto srečevali v starih časih. Zlasti med izkopavanji egipčanskih grobnic so bile najdene mumije s sledovi poskusov zdravljenja venskih trofičnih razjed na spodnjem delu noge. Znana zdravilca Avicena in Hipokrat sta veliko svojih del posvetila preučevanju in opisu te bolezni.[1]

Epidemiologija

Do danes je venska insuficienca ena najpogostejših patologij med prebivalci Evrope in Severne Amerike. Po statističnih podatkih bolezen prizadene vsaj 35-40% odraslih kavkaške rase, verjetnost bolezni pa se s starostjo znatno poveča.

Še posebej pogosto venska insuficienca prizadene ženske: več kot 40% žensk po 45 letih trpi za eno ali drugo obliko te patologije.

Ker bolezen napreduje počasi in je v začetnih fazah praktično asimptomatska (malo simptomatska), večina bolnikov ne poišče takojšnje zdravniške pomoči. Tako po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno terapijo, ostali pa se obrnejo na zdravnike šele v naprednih fazah ali pa se sploh ne obrnejo.[2]

Vzroki Venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih okončin ni ločena nozološka enota, temveč boleče stanje, za katero so značilni zastoji ali patološke spremembe v pretoku krvi v venskem omrežju nog. Strokovnjaki navajajo dva glavna vzroka tega pojava: krčne žile in posttrombotična bolezen.

Krčne žile so polietiološka patologija, pri razvoju katere igrajo vlogo dedna deterministična nagnjenost, hormonski status (obdobja nosečnosti, kontracepcija itd.), Konstitucijske značilnosti (pogosteje ljudje z debelostjo), življenjski slog in delovne aktivnosti (velike obremenitve na spodnje okončine, dolgotrajno stanje na nogah).

Sama bolezen je sestavljena iz postopnega povečanja notranje votline venskih žil, kar vodi do relativne insuficience ventilov (še naprej delujejo, vendar zapiranje loput postane nepopolno). Posledično nastane povratni tok krvi navzdol skozi vene safene in iz globokih v površinske vene.

Posttrombotična bolezen je posledica akutne venske tromboze: trombi se "prilepijo" na notranjo steno vene, pride do retrakcije z nepopolno lizo levkocitov in plazme. Trombe sproščajo fibroblasti z nadaljnjimi procesi rekanalizacije in revaskularizacije. Lumen glavnih žil je delno obnovljen, v nasprotju z obnovitvijo celovitosti in funkcionalne sposobnosti sistema ventilov globokih in površinskih ven, ki se ne zgodi.

Intravenski tlak postopoma narašča, žilne stene izgubijo elastičnost, prepustnost se poveča. Pojavijo se edemi in trofične motnje.[3]

Dejavniki tveganja

Venska insuficienca spodnjih okončin je polietiološka bolezen. Obstajajo številni predispozicijski dejavniki za razvoj patologije:

• genetska predispozicija;
• ustavne značilnosti;
• hormonske spremembe, vključno s tistimi, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• posebnosti delovne aktivnosti (dolgotrajno stanje na nogah, prekomerna fizična obremenitev itd.);
• Patologije struktur vezivnega tkiva, ki prizadenejo vensko steno in povzročajo nepopolnost ventilnega mehanizma.

Neposredno k proizvajalnim dejavnikom so različna patološka in fiziološka stanja, ki povzročajo povečanje intravaskularnega in intraabdominalnega tlaka. Na primer, med njimi: statična preobremenitev, nosečnost, kronične pljučne patologije, kronično zaprtje, arteriovenske fistule.[4]

Patogeneza

Venski sistem nog vključuje tri mreže: površinsko, globoko in perforantno. Vse te vene so opremljene z ventili, ki zagotavljajo usmerjen pretok krvi in ​​preprečujejo povratni tok v pogojih povečanega intravaskularnega tlaka.

Normalni pretok krvi je iz tibialnih venskih žil v safeno, femoralno in naprej v iliakalno veno ter iz površinske mreže v globoko mrežo.[5]

Sistem površinskih ven predstavljajo velika in mala safenasta vena: velika safena vena prenaša kri iz medialne femoralne površine in golenice, nato pa teče v femoralno veno. Majhna vena safena prenaša kri iz stranskega in zadnjega dela golenice in stopala v veno safeno.

Mrežo globokih ven predstavljajo parne sprednje in zadnje tibialne žile, pa tudi peronealne, stegenske, femoralne in iliakalne vene.[6]

Perforacijska mreža povezuje površinske in globoke vene. Perforirane posode so opremljene z ventili, ki usmerjajo pretok krvi v eno smer v globoko vensko mrežo.

Patogenetska osnova za razvoj venske insuficience spodnjih okončin je zvišanje intravenskega tlaka, ki je posledica funkcionalne ali organske pomanjkljivosti mehanizma venske zaklopke. Pojavi se patološki vaskularni refluks - kri retrogradno vstopi v površinsko mrežo. Težavo lahko povzročijo prirojene okvare ventilov in drugi dejavniki - na primer prekomerna telesna teža, nosečnost, starostne spremembe, prenesene patologije venskega sistema spodnjih okončin.[7]

Simptomi Venska insuficienca spodnjih okončin

Običajno se vensko popuščanje najprej kaže s funkcionalnimi motnjami (občutek teže v spodnjih okončinah), vidnimi razširjenimi venami ali žilnimi zvezdicami, ki dolgo časa ne izginejo ali celo napredujejo. Akutno vensko popuščanje spodnjih okončin se začne hitro: krvni obtok v prizadeti veni se nenadoma ustavi, otekanje noge se poveča. Vzdolž glavnega plovila se čuti močna bolečina, ki ne izgine niti pri spremembi položaja telesa niti v mirovanju. Prehlad in jemanje anestetika (nesteroidno protivnetno zdravilo) nekoliko zmanjša sindrom bolečine. Koža na prizadetem udu postane modrikasta z vidnim venskim vzorcem.

Za prve znake kronične venske insuficience je značilno postopno povečanje. Pacient začne čutiti težo in nelagodje v nogah popoldne. Do večera se pojavi otekanje spodnjih nog in stopal, ponoči pa lahko moti trzanje mišic. Koža na nogah postane bolj suha in lahko spremeni barvo.

Za nadaljnjo progresivno kronično vensko insuficienco spodnjih okončin je značilen naslednji kompleks kliničnih simptomov:

1. Krčne podkožne vene.
2. Občutek "težnosti" v nogah.
3. Nočni mišični krči.
4. Otekanje gležnja popoldne.
5. Bolečina vzdolž krčne žile.
6. Občutek "tumescence" na prizadeti nogi.
7. Motnje distalne pigmentacije kože.
8. Pojavi lipodermoskleroze.
9. Pojav trofičnih ulkusov bližje medialnemu gležnju.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko ventilna venska insuficienca spodnjih okončin zaplete s trofično razjedo, kopičenje velike količine krvi v nedelujoči veni pa lahko povzroči poškodbo žile in krvavitev.

Bolniki morajo biti pozorni in ob prvih sumljivih simptomih poiskati zdravniško pomoč, zlasti če obstajajo dejavniki tveganja za vensko insuficienco. Na kaj morate biti pozorni:

• Ni v vseh primerih otekanja nog potrjeno vensko popuščanje spodnjih okončin. Oteklina je lahko občasno prisotna pri boleznih ledvic, sklepov, hormonskih nihanjih, debelosti, pa tudi zaradi razmeroma nenevarnih vzrokov – kot so nošenje tesnih čevljev ali čevljev z visoko peto, prekomerno uživanje tekočine ipd. Pri venskem popuščanju je oteklina tako na eni kot na obeh nogah. Najpogosteje nabrekne distalni del spodnjega dela noge, manj pogosto - stopalo. Če bolna oseba sleče nogavico, lahko vidite jasne sledi stiskanja na koži: takšne sledi ne izginejo dolgo časa. Med pogostimi pritožbami: občutek teže in napihnjenosti v nogah, srbenje, topa bolečina. Oteklina običajno popusti po nočnem spanju.
• Bolečina z vensko insuficienco spodnjih okončin je lokalizirana predvsem v telečjih mišicah in vzdolž prizadetega plovila. V akutni obliki patologije je bolečina ostra, zaradi vnetnega procesa ali tromboze, v kronični obliki pa je topa, vlečejoča, zmerna, ki izgine po nočnem počitku. Nikoli ne seva v stegno ali stopala.
• Razjede pri venski insuficienci spodnjih okončin so posledica trofičnih motenj. Že pred njihovim pojavom je treba bolnika vznemiriti, če koža na spodnjem delu noge spremeni barvo, pojavijo se hiperpigmentirana področja, ki jih sčasoma dopolni belkasto območje zgostitve z nekakšno "lakirano" površino. Ta stopnja se imenuje "bela atrofija": na tem področju koža postane še posebej ranljiva in vsak mehanski vpliv tvori rano, ki se spremeni v ulcerozno napako.

Obrazci

Obstaja klinično utemeljena klasifikacija venske insuficience spodnjih okončin:

• Stopnja 0: med pregledom in palpacijo ni kliničnih znakov venske patologije.
• 1. Stopnja: najdemo retikularne vene ali vaskularne "zvezdice".
• 2. Stopnja: najdemo krčne žile.
• 3. Stopnja: prisoten je edem spodnjih okončin.
• 4. Stopnja: pojavijo se kožne spremembe, povezane z žilnimi težavami (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem itd.).
• 5. Stopnja: prisotne so zgoraj navedene motnje, pa tudi dolgotrajna razjeda.
• 6. Stopnja: prisotne so zgoraj navedene motnje in razjeda v aktivni fazi.

Etiološka vrsta razvrstitve:

• EC je prirojena patologija.
• EP je primarna patologija z nedoločenim vzrokom.
• ES - sekundarna patologija z ugotovljenim vzrokom (posttrombotična, posttravmatska venska insuficienca itd.).

Anatomska vrsta razvrstitve:

Lezije površinske vene (AS):

• 1 - GSV - velika safenska vena;
• 2 - nad kolenom;
• 3 - pod kolenom;
• 4 - LSV - majhna safena vena;
• 5 - nemagistralne posode.

Globoka venska poškodba (AD):

• 6 - spodnja votla vena;
• 7 - skupni iliak;
• 8 - notranji iliak;
• 9 - zunanji iliak;
• 10 - medenične vene;
• 11 je skupna vena stegna;
• 12 je globoka vena stegna;
• 13 - površinska vena stegna;
• 14 - stegenska mišica;
• 15 - venske žile golenice;
• 16 - Mišične vene.

Lezije perforantnih ven:

• stegnenice;
• golenica.

Razvrstitev po patofiziološkem tipu:

• PR je posledica refluksa;
• PO - zaradi obstrukcije;
• PR,O - zaradi refluksa in obstrukcije.

Stopnje kroničnega venskega popuščanja spodnjih okončin:

• Stopnja 0: asimptomatski potek.

• 1 stopnja venske insuficience spodnjih okončin: simptomatologija je prisotna, vendar je delovna sposobnost ohranjena, ni potrebe po uporabi podpornih ukrepov.
• 2. Stopnja venske insuficience spodnjih okončin: bolnik je sposoben za delo, vendar mora uporabljati podporne pripomočke.
• 3. Stopnja: bolnik je nezmožen.

Glede na rezultate zdravljenja se lahko simptomi spremenijo ali izginejo: v tem primeru se pregleda stopnja bolezni.[8]

Zapleti in posledice

Možni zapleti venske insuficience spodnjih okončin:

• Površinski ascendentni tromboflebitis je akutni vnetni proces v površinskih venskih žilah. Simptomatično se kaže z bolečino, pordelostjo in zadebelitvijo vzdolž velike in male safenske vene. Če se patologija razširi naprej v globoko vensko mrežo, se tveganje za nastanek pljučne embolije znatno poveča.
• Krvavitev, trganje ali razjeda poškodovanega tkiva nad prizadeto žilo. Krvavitev se običajno pojavi, ko je bolnik v stoječem položaju. Bolečine ni. Za dosego hemostaze se uporablja tesno povijanje ali šivanje poškodovane vene.
• Trofični ulkusi so kožne okvare, ki se pojavijo predvsem v spodnji tretjini medialnega dela spodnjega dela noge. Tam so trofične motnje najbolj izrazite. Razjeda nastane zaradi naraščajoče nekroze tkiva in povečanega pritiska v vensko-kapilarni mreži.[9]

Diagnostika Venska insuficienca spodnjih okončin

Fizični pregled bolnikov s sumom na kronično vensko insuficienco izvajamo v stoječem položaju. Zdravnik oceni videz spodnjih okončin: barvni odtenek, prisotnost in lokacijo razširjenih žil in žilnih zvezdic, območja povečane pigmentacije. Pregledamo tudi sprednjo trebušno steno in dimeljske predele, kjer lahko najdemo razširjene vene safene, značilne za posttrombotično bolezen in prirojeno bolezen globokih ven.

Prisotnost vertikalnega in horizontalnega venskega refluksa se določi s temi kliničnimi testi:

• Gackenbruchov test: v ozadju močnega povečanja intraabdominalnega tlaka (s kašljanjem, potiskanjem) palpatorno pod dimeljsko gubo lahko čutimo retrogradni krvni val, kar kaže na odpoved ventilov proksimalnega dela.
• Horizontalni refluksni test: palpirajte defekte aponeuroze na območjih lokalizacije neuspešnih perforantnih ven.

Laboratorijske preiskave so drugotnega pomena, saj so temeljne instrumentalne metode. Vendar lahko zdravnik predpiše:

• krvni test za glukozo (sladkorna bolezen je eden od dejavnikov trofičnih ulkusov);
• ocena D-dimera (označuje nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah);
• indeks aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (ocena kakovosti strjevanja krvi);
• indikator topnih fibrin-monomernih kompleksov (ocena trombotičnih procesov).

Instrumentalna diagnostika

• Ultrazvočna Doppler ultrasonografija pomaga določiti stopnjo venske prehodnosti in razjasniti stanje ventilnega sistema površinske mreže. Specialist prejme zvočno in grafično sliko krvnega obtoka in lahko uporabi pridobljene informacije tako za diferencialno diagnozo kot za oceno stanja ventilnega aparata.
• Ultrazvočno dupleksno skeniranje žil vključuje barvno kodiranje krvnih tokov in pomaga jasno prepoznati anatomske in morfološke spremembe v venskem kanalu, kar je zelo pomembno za pravilno zdravljenje.
• Flebotonometrija in reovazografija zagotavljata celovite informacije o statusu venskega povratka, vendar sta neuporabni za lokalno diagnozo.
• Flebografija - radiološki pregled venskega aparata s kontrastom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je potrebna za takšne bolezni:

• venska tromboza, posttrombotična bolezen;
• limfedem;
• prirojene vaskularne okvare;
• kronično srčno popuščanje, ledvične patologije;
• bolezni sklepov;
• arterijska insuficienca;
• periferna polinevropatija.

Zdravljenje Venska insuficienca spodnjih okončin

Trenutno se kirurško zdravljenje šteje za edino radikalno metodo za odpravo sindroma venske insuficience spodnjih okončin. Konzervativne metode lahko delujejo kot pripravljalni trenutek za kirurški poseg. Vključujejo:

• redno povijanje z elastičnim povojem ali nošenje posebnih pletenin z elastanom;
• Omogočanje povišanega položaja stopal med počitkom ponoči;
• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ketoprofen, indometacin itd.);
• uporaba antispazmodikov (Drotaverin, Papaverin);
• Uporaba zdravil, ki spodbujajo vaskularni tonus in izboljšajo pretok limfe (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon itd.);
• jemanje zdravil, ki normalizirajo mikrocirkulacijo in hemorheologijo (Trental, Aspirin, Plavix ali Klopidogrel, Tiklopidin itd.);
• jemanje vitaminov PP, skupine B, askorbinske kisline;
• fizioterapija (elektroforeza novokaina, heparina, tripsina, pa tudi ultrazvočna terapija in laserska terapija);
• lokalno zdravljenje ulceroznih procesov (nekrektomija, prelivi z antiseptičnimi raztopinami in proteolitičnimi encimi itd.);
• LFC.

Zdravila in zdravila za vensko insuficienco spodnjih okončin

Zdravila za vensko insuficienco so predpisana za obvladovanje simptomov, preprečevanje razvoja zapletov, predoperativno pripravo ali pooperativno okrevanje, pa tudi za izboljšanje kakovosti življenja.

Do danes obstaja veliko sistemskih in lokalnih pripravkov. Za povečanje venskega tona so predpisani Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol. Kot monopreparacije se uporabljajo zdravila nove generacije: Detralex, Flebodia, Antistax.

Za izboljšanje drenažne funkcije so primerna zdravila iz serije benzopironov: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme ali Flogenzyme.

Za odpravo mikrocirkulacijskih motenj in stabilizacijo krvnega obtoka se uporabljajo dekstrani z nizko molekulsko maso, Trental (Pentoksifilin), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. Podoben učinek imata dobro znani Detralex in Flebodia.

Če je indicirano, se uporabljajo protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ketoprofen, indometacin, pa tudi zunanja sredstva (mazila z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami, kortikosteroidi, heparin itd.).[10]

Glede na raznolikost kliničnih simptomov in poteka pri različnih bolnikih ni jasno določenega režima zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin. Vendar je priporočljivo upoštevati nekaj osnovnih načel:

• zdravljenje se nujno izvaja s tečajem, kratkim ali dolgim, enkratnim ali rednim, vendar ne manj kot 8-10 tednov;
• Pristop naj bo celovit, v kombinaciji z drugimi terapijami;
• režimi zdravljenja so individualno prilagojeni;
• bolnik mora jasno upoštevati vsa zdravniška priporočila in razumeti vse možne posledice neupoštevanja.

Posebno težki bolniki se štejejo za bolnike s hudimi oblikami kronične venske insuficience, ki razvijejo sekundarno limfostazo, kožne bolezni - zlasti rjasto vnetje, trofične razjede, ekcem. V takih primerih je na začetku predpisana uvedba dezagregantov (reopoliglukin), antibiotikov, antioksidantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nato postopoma priključite angioprotektorje, polivalentne angiotonike.[11]

Antistax	Za preprečevanje in zdravljenje kroničnega venskega popuščanja vzemite 1-2 kapsuli po prebujanju z vodo.
Phlebodia	Bolnikom, starejšim od 18 let, je priporočljivo jemati 1 tableto zjutraj, terapevtski tečaj do 2 meseca. Stranski učinki: blage prebavne motnje, glavobol.
Diosmin	Jemlje se peroralno, na podlagi dnevnega odmerka 600-1800 mg. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.
Trokserutin	Vzemite 1 kapsulo trikrat na dan. Kontraindikacije: peptični ulkus in 12-kislinski ulkus, kronični in akutni gastritis.
Venoruton	Vzemite 2-3 kapsule na dan. Kontraindikacije: nosečnost.
Troxevasin kapsule	Predpisano je kot tečaj 2-3 mesecev, ena kapsula zjutraj in zvečer. Stranski učinki so: slabost, slabo počutje, alergije.
Glivenol	Vzemite eno kapsulo dvakrat na dan. Kontraindikacije: nosečnost in obdobje dojenja.
Venera	Vzemite 1 tableto na dan med zajtrkom. Trajanje zdravljenja je lahko več mesecev.
Detralex	Jemlje se 1 tableta (1000 mg) zjutraj ali 2 tableti (500 mg) zjutraj in zvečer s hrano. Zdravljenje se lahko podaljša, odvisno od indikacije.
Cornflower	Dnevni odmerek se giblje od 600 do 1800 mg. Možni neželeni učinki: blage prebavne motnje, alergija.

Detralex pri venski insuficienci spodnjih okončin

Sestavo Detralexa predstavljajo flavonoidi, kot sta diosmin in hesperidin. Za zdravilo je značilna izrazita flebotična sposobnost - to pomeni, da poveča tonus venskih žil, optimizira limfno drenažo. Med drugimi lastnostmi zdravila:

• protivnetni učinek (zaustavi proizvodnjo prostaglandinov PGE2 in tromboksana B2 - glavnih mediatorjev vnetne reakcije);
• antioksidativni učinek (preprečuje nastanek prostih radikalov - dejavnikov intravaskularne poškodbe);
• limfna stimulacija;
• odprava mikrocirkulacijskih motenj.

Detralex 500 jemlje eno tableto dvakrat na dan 8 tednov. Detralex 1000 se vzame eno tableto med zajtrkom. Če ima bolnik aktivne trofične razjede spodnjih okončin, mora biti potek zdravljenja daljši - do 4 mesece.

Edina kontraindikacija za jemanje zdravila Detralex je alergija na sestavine zdravila. O možnosti uporabe tablet med nosečnostjo se posvetuje individualno z lečečim zdravnikom.

Mazila in geli za vensko insuficienco spodnjih okončin

Mazila in drugi zunanji pripravki za vensko insuficienco so razdeljeni v več kategorij:

• Vsebuje heparin - vključuje sredstva, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​s tem izboljšajo krvni obtok.
• Protivnetno - ustavi razvoj vnetne reakcije, lajša bolečine.
• Phlebotonic - uporablja se za povečanje elastičnosti žilnih sten in izboljšanje pretoka krvi.

Pomembno je razumeti, da zunanja zdravila ne morejo pozdraviti venske insuficience. Vendar pa lahko ublažijo bolnikovo stanje, zmanjšajo simptomatologijo. Hkrati so takšna zdravila praktično brez negativnih stranskih učinkov, zato jih je mogoče varno uporabljati kot dopolnilo glavnemu zdravljenju.

Ime zdravila	Splošne informacije	Prednosti	Slabosti
Heparinsko mazilo	Protivnetno, analgetično in vazokonstrikcijsko mazilo, ki vsebuje heparin, benzokain, benzilnikotinat. Zdravilo redči kri, izboljša limfni odtok, odpravlja bolečino.	Mazilo je cenovno ugodno, varno, učinkovito, zanj ni potreben zdravniški recept.	Prepovedano pri nizkem strjevanju krvi.
Troxevasin	Protivnetno in vazodilatacijsko mazilo na osnovi trokserutina. Preprečuje razvoj tromboze.	Mazilo je varno, lahko se uporablja v nosečnosti, dobro odpravlja bolečine in otekline.	Včasih povzroči alergijsko reakcijo in je razmeroma drago.
Raztezam se	Krema in gel Venitan sta predstavljena z učinkovino escin - izdelek iz semen divjega kostanja. Zanj je značilno vazoojačitveno, protivnetno, tonično in analgetično delovanje.	Bolniki ga dobro prenašajo, deluje hitro in učinkovito.	Ne uporablja se za zdravljenje otrok.
Lyoton	Lyoton vsebuje heparin, ima krepilni, anti-edematozni in antitrombotični učinek.	Učinkovito sredstvo za redčenje krvi, praktično varno.	Je relativno drago, kontraindicirano pri nizki koagulabilnosti krvi.
Dolobene	Sestavo gela predstavljajo heparin, dekspantenol, dimetil sulfoksid.	Dober analgetik, odpravlja otekline in vnetja, se lahko uporablja pri otrocih.	Nezaželeno med nosečnostjo in dojenjem.

LFK, gimnastika in vaje

Posebne vaje in masaža pomagajo izboljšati vensko cirkulacijo. Pomembno je, da takšne manipulacije izvajate redno, vsak dan. Torej, vsak večer pred spanjem dvignite noge nad nivo srca in jih držite v tem položaju vsaj petnajst minut (priporočljivo je tudi, da spite z nogami na majhni blazini). To bo razbremenilo občutek utrujenosti in olajšalo pretok venske krvi.

Za nežno masažo se uporabljajo mazila na osnovi divjega kostanja. Vadite lahkotne božalne gibe, nežno gnetenje, brez agresivnih vplivov.

Zdravniki svetujejo izvajanje fizioterapevtskih vaj, ki ne obremenjujejo spodnjih okončin, ampak pomagajo vzdrževati ton žil. Izključene so obremenitve z velikimi utežmi in tek ter vaje, ki vključujejo počepe, počepe itd.. Spodbujajo se hoja, vaje s pogostim spreminjanjem položaja telesa in dvigi nog.

Med najbolj uporabnimi vajami:

• gor in dol na prstih;
• v stoječem položaju izmenično dvignite desno in levo nogo ter v zraku izvajajte gibe "osmice";
• hoja na mestu z aktivnimi zamahi rok in čim višjim dvigom kolen;
• premiki nog naprej-nazaj (iztegovanje in upogibanje) med sedenjem na tleh.

Za vaje LFK praviloma ni potrebna posebna oprema. Prva usposabljanja naj po možnosti potekajo pod nadzorom inštruktorja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uporaba ljudskih zdravil je dokaj pogosta praksa pri zdravljenju venske insuficience. Vendar pa so njegove koristi oprijemljive le v začetnih fazah patologije: zelišča, zeliščna mazila pomagajo znatno zmanjšati tveganje za trombozo in ublažiti potek bolezni, vključno z zmanjšanjem bolečine, aktivirati pretok krvi skozi žile in okrepiti njihove stene..

Med splošnimi priporočili je pravilna prehrana, ki vključuje uživanje živil za redčenje krvi in ​​zmanjšanje obremenitve srčno-žilnega sistema.

Ljudski zdravilci svetujejo obogatitev prehrane z izdelki, ki vsebujejo flavonoide: vse vrste jagodičja, citrusov, zelja, paprike, kivija, zelenega čaja.

Še posebej koristno pri venskem popuščanju:

• ribje olje in omega-3 maščobne kisline, ki zagotavljajo elastičnost žil;
• čebula, česen, limona, ki delujejo proti holesterolu;
• sveže stisnjen sok (korenček, pesa, špinača, koren peteršilja itd.) za krepitev krvnih žil in telesa kot celote;
• Citrusi in kivi, ki pomagajo pri proizvodnji kolagena in elastina, da ohranjajo krvne žile v dobrem stanju;
• Rastlinska olja, oreščki, semena, avokado, ki vsebujejo vitamin E, ki pomaga v boju proti škodljivim radikalom.

Med zunanjimi ljudskimi metodami posebno mesto zavzemajo kopeli in obloge za stopala. Odlično zdravilo za vensko insuficienco - obkladki iz listov zelja. Nanesejo se neposredno na območje prizadetih žil, kar pomaga preprečiti vnetje in izboljšati pretok krvi.

Dodatno uporabljeno:

• Medene obloge (povijanje spodnjih okončin z bombažno krpo, namočeno z medom).
• Obkladki iz gline (glino raztopimo v vodi, nanesemo na stopala, držimo, dokler se popolnoma ne posušijo, nato speremo).
• Kopeli iz infuzije močvirske pšenične trave (poparjene 100 g surovin za 1 liter vrele vode).
• Kopeli iz infuzije lubja vrbe in hrasta (100 g rastlinske mešanice poparite v 1 litru vrele vode).
• Kopeli iz poparka borovih popkov (2 žlici poparite v 1 litru vrele vode, nato dodajte 1 žlico kisa).

Pomembno je vedeti, da venska insuficienca ni samo problem spodnjih okončin, zato je treba na patologijo vplivati ​​celovito, vključno s korekcijo prehrane, terapevtskimi vajami in zdravljenjem z zdravili.

Operacija

Izbira vrste kirurškega posega se izvaja glede na osnovno patologijo, ki je na koncu privedla do razvoja venske insuficience spodnjih okončin.

• Mikroskleroterapija odstrani le kozmetične nepravilnosti, kot so majhne vaskularne zvezdice. Ukrivljenih razširjenih žil s tem posegom ni mogoče odstraniti. Bistvo mikroskleroterapije je naslednje: zdravnik injicira sklerozirajoče sredstvo v središče razširjenih žil. Zaradi tega se žilne stene uničijo, zlijejo, koža pa se očisti.
• Endovazalna laserska fotokoagulacija je primerna za odstranjevanje patološko spremenjenih majhnih in srednje velikih žil (vendar ne velikih). Postopek se pogosto uporablja pri bolnikih s hemangiomi in trofičnimi ulkusi. Potek laserske koagulacije: zdravnik blokira pretok krvi v prizadeti veni, nato vanjo uvede kateter z laserjem in zdravi žilne stene. Posledično se "držijo skupaj". Poseg je neboleč, po njem ne ostanejo brazgotine.
• Sklerozacija s peno se izvaja, če imajo patološko spremenjene vene lumen večji od 10 mm. Zdravnik vbrizga v žilo sklerozirajočo snov, ki se spremeni v peno in hitro napolni intravaskularni prostor: vena se postopoma »zalepi« in se izključi iz krvnega obtoka.
• Miniflebektomija je indicirana pri bolnikih z razširjenimi venami do 10-18 mm, krčnimi venami in tromboflebitisom glavnih safenskih žil. Prizadeto veno odstranimo po delih, poseg traja približno eno uro. Popolno okrevanje traja dva tedna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja akutne venske insuficience spodnjih okončin vključujejo:

• zgodnja motorična aktivnost pooperativnih bolnikov;
• uporaba kompresijskega spodnjega perila, nogavic;
• Izvajanje periodične stiskanja tibije;

Jemanje zdravil za preprečevanje tromboze, kar je še posebej pomembno, če ste visoko ogroženi.

Kronično vensko insuficienco lahko preprečimo z upoštevanjem naslednjih smernic:

• prilagodite prehrano, preprečite razvoj zaprtja;
• vodite aktiven življenjski slog, se ukvarjajte s športom, hodite na svežem zraku, izvajajte dnevne gimnastične vaje;
• izogibajte se dolgotrajni nepremičnosti (stoje, sedenje);
• Med dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil je treba redno spremljati protrombinski indeks;
• izogibajte se nošenju tesnega spodnjega perila in oblačil, tesnih hlač in pasov;
• nadzor telesne teže, preprečevanje prekomerne teže;
• izogibajte se redni nošnji čevljev z visoko peto.

Napoved

Nobeno posamezno zdravljenje ne more dati takojšnjega učinka: zdravljenje je običajno dolgotrajno in zapleteno. Edina radikalna metoda je operacija, katere uspeh je odvisen ne le od usposobljenosti kirurga, temveč tudi od bolnikovega upoštevanja zdravniških navodil.

Osnovni nasveti za izboljšanje prognoze bolezni:

• Vsako jutro delajte gimnastične vaje, razen dvigovanja težkih uteži, obremenjenih počepov in teka.
• Nosite kompresijske nogavice, ki podpirajo žilne stene in enakomerno porazdelijo pritisk nanje.
• Ne sedite ali stojte pri miru dlje časa: to dodatno obremeni žilni sistem spodnjih okončin.
• Izogibajte se pogostemu izpostavljanju neposredno blizu odprtega ognja ali vira toplote.
• Zaužijte manj soli, ki prispeva k slabši cirkulaciji in povečuje otekline.
• Sproščujoče kopeli je bolje dati prednost kontrastnemu tušu.
• Če je mogoče, poskušajte držati noge vodoravno ali še bolje, dvignite jih nad nivo srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika, ki bo opravil pregled in vam povedal o nadaljnjih potrebnih korakih. Pri nekaterih bolnikih zadoščajo zdravila, včasih pa gre za operacijo. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima venska insuficienca spodnjih okončin na splošno ugodno prognozo.