Venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih okončin je sindrom, ki ga povzroča motnja krvnega obtoka v venskem sistemu nog. Patologijo povzročajo predvsem krčne žile spodnjih okončin ali posttrambotična bolezen. Kronično obliko bolezni najdemo tudi pri bolnikih s prirojeno angiodisplazijo, sindromom Klippel-Trennon.

Venska insuficienca je dolgo znana težava, ki se je pogosto srečevala v starih časih. Zlasti med izkopavanji egipčanskih grobnic so bile najdene mamice s sledovi zdravljenja venskih trofičnih razjed spodnje noge. Znana zdravilca Avicenna in Hipokrata sta številna dela namenila študiju in opisu te bolezni.[1]

Epidemiologija

Do danes je venska insuficienca ena najpogostejših patologij med prebivalstvom Evrope in Severne Amerike. Po statističnih podatkih bolezen prizadene vsaj 35-40% odraslih kavkaške rase, verjetnost bolezni pa se s starostjo znatno poveča.

Še posebej pogosto venska insuficienca prizadene ženske: več kot 40% žensk po 45 letih trpi zaradi ene ali druge oblike te patologije.

Zaradi dejstva, da bolezen napreduje počasi in je na začetnih fazah praktično asimptomatsko (nizko simptomatsko), večina bolnikov ne išče zdravniške pomoči takoj. Tako po statistiki ne več kot 8-10% bolnikov dobi pravočasno terapijo, medtem ko se ostali k zdravnikom obračajo le v naprednih fazah ali se sploh ne obračajo.[2]

Vzroki Venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih okončin ni ločena nosološka enota, ampak boleče stanje, za katerega so značilne zastoje ali patološke spremembe krvnega pretoka v venski mreži nog. Strokovnjaki izražajo dva osnovna vzroka tega pojava: krčne žile in posttrambotična bolezen.

Varikozne žile so polietiološka patologija, v razvoju, ki ima vlogo dedna deterministična nagnjenost, hormonski status (obdobja nosečnosti, kontracepcijske sredstva itd.), Ustavne značilnosti (pogosteje ljudi z debelostjo), življenjskim slogom in delovnimi dejavnostmi (težke obremenitve na nižjih okončinah, razširjene stojnice na nogah).

Sama bolezen je sestavljena iz postopnega povečanja notranje votline venskih žil, kar vodi v relativno insuficienco zaklopk (še naprej delujejo, vendar zaprtje lopute postane nepopolno). Posledično nastane refluks krvi navzdol skozi safenske žile in od globokih do površnih žil.

Posttrombotična bolezen je posledica akutne venske tromboze: trombi se "drži" na notranjo steno vene, odvzem se pojavi z nepopolnim levkocitom in lizo plazme. Trombi se vzklinejo s fibroblasti z nadaljnjimi procesi rekanalizacije in revaskularizacije. Lumen glavnih žil je delno obnovljen, v nasprotju z obnovo celovitosti in funkcionalne sposobnosti ventila sistema globokih in površinskih žil, ki se ne pojavljajo.

Intravenski tlak se postopoma povečuje, vaskularne stene izgubijo elastičnost, prepustnost se poveča. Pojavijo se edem in trofične motnje.[3]

Dejavniki tveganja

Venska insuficienca spodnjih okončin je polietiološka bolezen. Navedemo lahko številne predisponirajoče dejavnike za razvoj patologije:

• Genetska nagnjenost;
• Ustavne značilnosti;
• Hormonske spremembe, vključno s tistimi, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev;
• Posebnosti delovne aktivnosti (podaljšano stališče na nogah, prekomerni fizični napori itd.);
• Patologije struktur vezivnega tkiva, ki vplivajo na vensko steno in povzročajo nepopolnost mehanizma zaklopke.

Neposredno na proizvodne dejavnike vključujejo različne patološke in fiziološke razmere, ki povzročajo povečanje intravaskularnega in intraabdominalnega tlaka. Na primer, med njimi: statična preobremenitev, nosečnost, kronična pljučna patologija, kronična zaprtje, arteriovenske fistule.[4]

Patogeneza

Venski sistem nog vključuje tri omrežja: površinsko, globoko in perforirajoče. Vse te žile so opremljene z zaklopki, ki zagotavljajo usmerjen krvni pretok in preprečujejo povratni tok v pogojih povečanega intravaskularnega tlaka.

Normalni krvni pretok je od tibialnih venskih žil do safenskih, stegneničnih in naprej do iliakalne vene ter iz površinske mreže do globoke mreže.[5]

Sistem površinske vene predstavljajo velike in majhne safenske vene: velika safenska vena nosi kri s medialne stegnenice in golenice, nato pa se pretaka v stegnenico. Majhna safenska vena nosi kri iz stranskega in zadnjega dela golenice in stopala do safenske vene.

Omrežje globoke žile predstavljajo seznanjene sprednje in posteriorne golenice, pa tudi peronealne, hrbelne, stegnenične in iakalne žile. [6]

Perforacijsko omrežje povezuje površinske in globoke žile. Perforirajoče žile so opremljene z zaklopki, ki usmerjajo krvni pretok v eno smer v globoko vensko omrežje.

Patogenetska osnova za razvoj venske insuficience spodnje okončine je intravensko povečanje tlaka, kar je posledica funkcionalnega ali organskega pomanjkanja mehanizma venske zaklopke. Pojavi se patološki žilni refluks - kri retrogradno vstopi v površinsko omrežje. Težavo lahko povzročijo tako prirojene napake za ventila kot drugi dejavniki - na primer prekomerna teža, nosečnost, spremembe, povezane s starostjo, prenesene patologije venskega sistema spodnjih okončin.[7]

Simptomi Venska insuficienca spodnjih okončin

Običajno se venska insuficienca najprej kaže s funkcionalnimi motnjami (občutek teže v spodnjih okončinah), vidne razširjene žile ali žilne zvezde, ki dolgo časa ne izginejo ali celo napredujejo. Akutna venska insuficienca spodnjih okončin se začne hitro: krvni obtok v prizadeti veni naglo ustavi, otekanje nog se poveča. Ob glavni posodi se čuti močna bolečina, ki ne izgine niti pri spreminjanju položaja telesa ali v mirovanju. Nanašanje mraza in jemanje anestetičnega (nesteroidno protivnetno zdravilo) nekoliko zmanjša sindrom bolečine. Koža na prizadeti okončini postane modrikasta z vidnim venskim vzorcem.

Za prve znake kronične venske insuficience je značilno postopno povečanje. Pacient popoldne začne čutiti težo in nelagodje v nogah. Do večera se pojavi otekanje spodnjih nog in nog, ponoči pa ga lahko motijo mišice. Koža na nogah postane bolj suha in lahko spremeni barvo.

Za nadaljnjo progresivno kronično vensko insuficienco spodnjih okončin je značilna naslednji kompleks kliničnih simptomov:

1. Krčne podkožne žile.
2. Občutek "težnosti" v nogah.
3. Nočni mišični krči.
4. Otekanje gležnja popoldne.
5. Bolečina vzdolž varikozne posode.
6. Občutek "tumescence" v prizadeti nogi.
7. Distalna kožna pigmentacijska motnja.
8. Pojavi lipodermoskleroze.
9. Videz trofičnih razjed bližje medialnemu gležnju.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko ventil venske insuficience spodnjih okončin zaplete s trofično razjedo, kopičenje velike količine krvi v nefunkcijski veni pa lahko povzroči poškodbe posode in krvavitve.

Bolniki bi morali biti pozorni in poiskati zdravniško pomoč pri prvih sumljivih simptomih, še posebej, če obstajajo dejavniki tveganja za vensko insuficienco. Na kaj paziti:

• V vseh primerih oteklih nog je potrjena venska insuficienca spodnjih okončin. Oteklina je občasno lahko prisotna v ledvičnih patologijah, sklepih, hormonskih nihanjih, debelosti, pa tudi razmeroma neškodljivih vzrokih - na primer nošenje tesnih čevljev ali čevljev z visokimi petami, prekomerni vnos tekočine in tako naprej. Pri venski insuficienci najdemo oteklino tako na eni nogi kot na obeh nogah. Najpogosteje distalni del spodnje noge nabrekne, manj pogosto - stopalo. Če bolna oseba sleče nogavico, lahko vidite jasne sledi stiskanja na koži: takšne sledi ne minejo dlje časa. Med pogostimi pritožbami: občutek teže in napihnjenost v nogah, srbenje, dolgočasne bolečine. Oteklina običajno popusti po nočnem spanju.
• Bolečina z vensko insuficienco spodnjih okončin je lokalizirana predvsem v telečih mišicah in vzdolž prizadetih posode. V akutni obliki patologije je bolečina zaradi vnetnega procesa ali tromboze ostra, v kronični obliki - dolgočasna, vlečna, zmerna, izginja po nočnem počitku. Nikoli ne obseva na stegno ali stopala.
• Razjede v venski insuficienci spodnjih okončin so posledica trofičnih motenj. Še pred njihovim videzom je treba pacienta alarmirati, če koža v spodnji nogi spremeni barvo, se pojavijo hiperpigmentirana območja, ki jih na koncu dopolnjuje belkasto območje zgostitve z nekakšno "lakirano" površino. Ta stopnja se imenuje "bela atrofija": na tem območju koža postane še posebej ranljiva in vsak mehanski udarci tvori rano, ki se spremeni v razjedo.

Obrazci

Obstaja klinično utemeljena klasifikacija venske insuficience spodnjih okončin:

• Faza 0: Brez kliničnih znakov venske patologije med pregledom in palpacijo.
• 1. faza: Najdejo se retikularne žile ali vaskularne "zvezdice".
• 2. faza: Najdejo se varikozne posode.
• 3. faza: Prisoten je edem spodnjih okončin.
• Stopnja 4: Obstajajo kožne spremembe, povezane z žilnimi težavami (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem itd.).
• 5. faza: Prisotne so zgornje motnje, pa tudi dolgotrajna razjeda.
• 6. faza: Prisotne so zgornje motnje, pa tudi razjeda v aktivni fazi.

Etiološka vrsta klasifikacije:

• ES je prirojena patologija.
• EP je primarna patologija z nedoločenim vzrokom.
• ES-sekundarna patologija z uveljavljenim vzrokom (posttrombotična, posttravmatska venska insuficienca itd.).

Anatomska vrsta klasifikacije:

Površne venske (AS) lezije:

• 1 - GSV - velika safenska vena;
• 2 - nad kolenom;
• 3 - pod kolenom;
• 4 - LSV - majhna safenska vena;
• 5 - Nemagistralna plovila.

Poškodba globoke žile (AD):

• 6 - Inferior Vena Cava;
• 7 - Skupni IAC;
• 8 - Notranji IAC;
• 9 - Zunanji IAC;
• 10 - medenične žile;
• 11 je skupna žila stegna;
• 12 je globoka žila stegna;
• 13 - površinska vena stegna;
• 14 - hrbtenica;
• 15 - venske žile golenice;
• 16 - mišične žile.

Perforantne venske lezije:

• Stegnenica;
• Golenica.

Klasifikacija s patofiziološkim tipom:

• PR je posledica refluksa;
• Po - zaradi ovire;
• PR, O - zaradi refluksa in ovire.

Stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

• Stopnja 0: Asimptomatski tečaj.

• 1 stopnja venske insuficience spodnjih okončin: simptomatologija je prisotna, vendar je sposobnost dela ohranjena, ni potrebe po uporabi podpornih ukrepov.
• 2 stopnja venske insuficience spodnjih okončin: pacient lahko deluje, vendar mora uporabljati podporne naprave.
• 3 stopnje: Bolnik je onesposobljen.

Na podlagi rezultatov zdravljenja se simptomi lahko spremenijo ali izginejo: v tem primeru se pregleda stopnja bolezni.[8]

Zapleti in posledice

Možni zapleti venske insuficience spodnjih okončin:

• Površinski naraščajoči tromboflebitis je akutni vnetni proces v površinskih venskih žilah. Simptomatsko se manifestira z bolečino, rdečico in zgoščevanjem vzdolž velikih in majhnih safenskih žil. Če se patologija širi naprej na globoko vensko mrežo, se tveganja za razvoj pljučne embolije znatno povečajo.
• Krvavitev, trganje ali razjeda poškodovanega tkiva nad prizadeto posodo. Krvavitev se običajno pojavi, ko je bolnik v stoječem položaju. Ni bolečine. Za doseganje hemostaze se uporablja tesno zavoj ali šivanje poškodovane vene.
• Trofične razjede so okvare kože, ki se pojavljajo predvsem v spodnji tretjini medialnega dela spodnjega dela noge. Tam so trofične motnje najbolj izrazite. Razjeda nastane zaradi povečanja nekroze tkiva in povečanega tlaka v venski-capilarni mreži.[9]

Diagnostika Venska insuficienca spodnjih okončin

Fizični pregled bolnikov s sumom na kronično vensko insuficienco se izvaja v stoječem položaju. Zdravnik ocenjuje videz spodnjih okončin: barvni odtenek, prisotnost in lokacija razširjenih žil in žilnih zvezd, območja povečane pigmentacije. Preučeni so tudi sprednja trebušna stena in dimeljska območja, kjer je mogoče najti razširjene safenske vene, značilne za posttrombotično bolezen in prirojeno bolezen globoke žile.

Prisotnost navpičnega in vodoravnega venskega refluksa je določena s temi kliničnimi testi:

• Gackenbruchov test: Glede na ozadje močnega povečanja intraabdominalnega tlaka (s kašljanjem, potiskanjem) palpatoralno pod dimeljskim pregibom lahko čutimo retrogradni krvni val, kar kaže na odpoved zaklopk proksimalnega odseka.
• Horizontalni refluksni test: okvare palpata aponeuroze na območjih lokalizacije neuspelih perforirajočih žil.

Laboratorijski testi so sekundarnega pomena, saj so temeljne instrumentalne metode. Vendar lahko zdravnik predpiše:

• Test glukoze v krvi (sladkorna bolezen je eden od dejavnikov trofičnih razjed);
• Vrednotenje D-dimera (kaže na tvorbo krvnih strdkov v krvnih žilah);
• Indeks aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (ocena kakovosti strjevanja krvi);
• Indikator topnih fibrin-monomerskih kompleksov (ocena trombotičnih procesov).

Instrumentalna diagnostika

• Ultrazvočna dopplerjeva ultrasonografija pomaga določiti stopnjo venske prehodnosti in razjasniti stanje ventilskega sistema površinskega omrežja. Specialist prejme zvočno in grafično sliko krvnega obtoka in lahko uporabi informacije, pridobljene tako za diferencialno diagnozo kot za oceno stanja zaklopkega aparata.
• Ultrazvočno dupleksno vaskularno skeniranje vključuje barvno kodiranje krvnih tokov in pomaga jasno prepoznati anatomske in morfološke spremembe v venskem kanalu, kar je zelo pomembno za pravilno zdravljenje.
• Flebotonometrija in reovasografija zagotavljata izčrpne informacije o venskem statusu vračanja, vendar sta neuporabni za lokalno diagnozo.
• Flebografija - je radiološki pregled venskega aparata z uporabo kontrasta.

Diferencialna diagnoza

Za takšne bolezni je potrebna diferencialna diagnoza:

• Venska tromboza, posttrambotična bolezen;
• Limfedem;
• Prirojene žilne napake;
• Kronično srčno popuščanje, ledvične patologije;
• Skupne bolezni;
• Arterijska insuficienca;
• Periferna polinevropatija.

Zdravljenje Venska insuficienca spodnjih okončin

Trenutno kirurško zdravljenje velja za edini radikalen način, da se znebi sindroma venske insuficience spodnjih okončin. Konzervativne metode lahko delujejo kot pripravljalni trenutek za kirurški poseg. Vključujejo:

• Redni povoj z elastičnim povojem ali nošenje posebnih pletenin z elastanom;
• Dajte noge dvignjen položaj med počivanjem ponoči;
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ketoprofen, indometacin itd.);
• Uporaba antispazmodikov (Drotaverine, papaverine);
• Uporaba zdravil, ki spodbujajo vaskularni ton in izboljšajo pretok limf (troksevasin, escuzan, anavenol, venoruton, detralex, endotelon itd.);
• Jemanje zdravil, ki normalizirajo mikrocirkulacijo in hemoroologijo (Trental, aspirin, plavix ali klopidogrel, tiklopidin itd.);
• Jemanje vitaminov PP, B-skupine, askorbinske kisline;
• Fizioterapija (elektroforeza novokaina, heparina, tripsina, pa tudi ultrazvočno zdravljenje in lasersko zdravljenje);
• Lokalno zdravljenje ulceroznih procesov (necrektomija, prelivi z antiseptičnimi raztopinami in proteolitičnimi encimi itd.);
• LFC.

Zdravila in zdravila za vensko insuficienco spodnjih okončin

Zdravila za vensko insuficienco so predpisana za nadzor simptomov, preprečevanje razvoja zapletov, predoperativne priprave ali pooperativnega okrevanja ter za izboljšanje kakovosti življenja.

Do danes je veliko sistemskih in lokalnih priprav. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol so predpisani za povečanje venskega tona. Kot monoproparanja se uporabljajo zdravila za novo generacijo: Detralex, Flebodia, Antistax.

Za izboljšanje delovanja drenaže so primerna zdravila iz serije benzopironov: Troxevasin, Venoruton, WOBENZIME ali FLOGENZIME.

Da bi odpravili mikrocirkulacijske motnje in stabilizirali krvni obtok, se uporabljajo dekstrani z nizko molekulsko maso, trental (pentoksifilin), aspirin, tiklid, klopidogrel. Znani detralex in flebodia imata podoben učinek.

Kadar je navedeno, se uporabljajo protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ketoprofen, indometacin, pa tudi zunanja sredstva (mazila z nesteroidnimi protivnetnimi komponentami, kortikosteroidi, heparin itd.).[10]

Glede na raznolikost kliničnih simptomov in tečaja pri različnih bolnikih ni jasno opredeljenega režima zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin. Vendar je priporočljivo slediti nekaterim osnovnim načelom:

• Zdravljenje nujno izvaja tečaj, kratek ali dolg, enkratni ali redni, vendar ne manj kot 8-10 tednov;
• Pristop mora biti celovit, v kombinaciji z drugimi terapijami;
• Režimi zdravljenja so individualno prilagojeni;
• Pacient mora jasno upoštevati vsa zdravstvena priporočila in razumeti vse možne posledice, da tega ne storijo.

Zlasti težki bolniki veljajo za bolnike s hudo obliko kronične venske insuficience, ki razvijejo sekundarno limfostazo, kožne bolezni - zlasti zarjavele vnetje, trofične razjede, ekcem. V takih primerih sprva predpišejo uvedbo razčlenjenih (reopoliglukin), antibiotikov, antioksidantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nato postopoma povežite angioprotektorje, polivalentno angiotoniko.[11]

Antistax	Za preprečevanje in zdravljenje kronične venske insuficience po prebujanju z vodo vzamete 1-2 kapsul.
Flebodia	Bolnikom, starejšim od 18 let, priporočamo, da zjutraj vzamejo 1 tableto, terapevtski tečaj do 2 meseca. Neželeni učinki: blage prebavne motnje, glavobol.
Diosmin	Vzeti se peroralno, na podlagi dnevnega odmerka 600-1800 mg. Zdravilo je kontraindicirana pri otrocih in ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.
Troxerutin	Trikrat na dan vzemite 1 kapsulo. Kontraindikacije: peptična razjeda in 12-kislina, kronični in akutni gastritis.
Venoruton	Vzemite 2-3 kapsule na dan. Kontraindikacije: nosečnost.
Kapsule trokevasina	Predpisana je kot 2-3 mesece, ena kapsula zjutraj in zvečer. Neželeni učinki vključujejo: slabost, slabo počutje, alergije.
Glyvenol	Vzemite eno kapsulo dvakrat na dan. Kontraindikacije: nosečnost in obdobje dojenja.
Venarus	Med zajtrkom vzemite 1 tableto na dan. Trajanje tečaja zdravljenja je lahko več mesecev.
Detralex	Zjutraj se daje 1 tableta (1000 mg) ali 2 tableti (500 mg) zjutraj in zvečer s hrano. Zdravljenje je lahko podaljšano, odvisno od indikacije.
Venolek	Dnevni odmerek se giblje od 600 do 1800 mg. Možni neželeni učinki: Blaga prebavna razburjena, alergija.

Detralex v venski insuficienci spodnjih okončin

Sestava detralexa predstavljajo flavonoidi, kot sta diosmin in hesperidin. Za zdravilo je značilna izrazita flebotična sposobnost - to pomeni, da poveča ton venskih žil, optimizira limfno drenažo. Med drugimi značilnostmi drog:

• Protivnetni učinek (ustavi proizvodnjo prostaglandinov PGE2 in tromboxana B2 - glavnih mediatorjev vnetne reakcije);
• Antioksidativni učinek (preprečuje pojav prostih radikalov - faktorji intravaskularnih poškodb);
• Limfna stimulacija;
• Odprava mikrocirkulacijskih motenj.

Detralex 500 se 8 tednov odvzame eno tableto dvakrat na dan. Detralex 1000 se v času zajtrka vzame ena tableta. Če ima bolnik aktivne trofične razjede spodnjih okončin, bi moral biti potek zdravljenja daljši - do 4 mesece.

Edina kontraindikacija za Detralex je alergija na sestavne dele zdravila. O možnosti uporabe tablet med nosečnostjo se obravnava posamezno z zdravnikom.

Mazila in geli za vensko insuficienco spodnjih okončin

Mazila in drugi zunanji pripravki, ki se uporabljajo za vensko insuficienco, so razdeljeni v več kategorij:

• Vključitev heparina - vključuje povzročitelje, ki vplivajo na strjevanje krvi in s tem izboljšajo krvni obtok.
• Protivnetno - ustavi razvoj vnetne reakcije, lajša bolečino.
• Flebotonic - Uporablja se za povečanje elastičnosti žilnih sten in izboljšanje pretoka krvi.

Pomembno je razumeti, da zunanja zdravila ne morejo pozdraviti venske insuficience. Vendar pa lahko ublažijo bolnikovo stanje, zmanjšajo simptomatologijo. Hkrati so takšna zdravila praktično brez negativnih stranskih učinkov, zato jih je mogoče varno uporabiti kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Ime droge	Splošne informacije	Prednosti	Slabosti
Heparin mazilo	Protivnetno, analgetično in vazokonstriktivno mazilo, ki vsebuje heparin, benzokain, benzilnikotinat. Zdravilo tskoči na kri, izboljšuje limfni odtok, odpravlja bolečino.	Mazilo je cenovno ugodno, varno, učinkovito in ne potrebuje zdravnikovega recepta.	Prepovedano pri nizkem strjevanju krvi.
Troxevasin	Protivnetno in vazodilatacijsko mazilo, ki temelji na trokserutinu. Preprečuje razvoj tromboze.	Mazilo je varno, se lahko uporablja v nosečnosti, dobro odpravlja bolečino in otekanje.	Včasih povzroči alergijsko reakcijo in je razmeroma draga.
Venitan	Venitanska krema in gel sta predstavljena z aktivnim sestavinam - izdelka iz semena konjskega kostanja. Zanj je značilno vazoostrengening, protivnetno, tonično in analgetično delovanje.	Dobro prenašajo bolniki, deluje hitro in učinkovito.	Za zdravljenje otrok se ne uporablja.
Lyoton	Lyoton vsebuje heparin, ima krepitveni, anti-sedematozni in antitrombotični učinek.	Učinkovito redčenje krvi, praktično varno.	Je relativno drag, kontraindiciran pri nizki krvni koagulaciji.
Dolobene	Sestava gela je predstavljena s heparinom, dekpantenolom, dimetil sulfoksidom.	Dober analgetik, odpravlja otekline in vnetja, se lahko uporablja pri otrocih.	Neželeno v nosečnosti in dojenju.

LFK, gimnastika in vaje

Posebne vaje in masaža pomagajo izboljšati vensko cirkulacijo. Takšne manipulacije je pomembno redno, vsak dan. Torej, vsak večer pred spanjem, dvignite noge nad nivojem srca in jih v tem položaju držite vsaj petnajst minut (priporočljivo je tudi spati z nogami na majhni blazini). To bo olajšalo občutek utrujenosti in olajšalo venski pretok krvi.

Za nežno masažo se uporabljajo mazila, ki temeljijo na konjskem kostanju. Vadite lahka gibanja, nežno gnetenje, brez agresivnih vplivov.

Zdravniki svetujejo, da izvajajo vaje za fizikalno terapijo, ki ne nalagajo spodnjih okončin, ampak pomagajo ohranjati venski ton. Izključene so velike vaje in teka, prav tako pa se spodbujajo vaje, ki vključujejo počep, počep itd.

Med najbolj uporabnimi vajami:

• Gor in dol na prstih;
• V stoječem položaju izmenično dvignite desne in leve noge in v zraku izvedite premike "figura-osem";
• Hoja na kraju samem z aktivnimi nihanji roke in čim večji dvig kolena;
• Premiki nog naprej (raztezanje in upogibanje) med sedenjem na tleh.

Praviloma za vaje LFK ni potrebna posebna oprema. Prve treninge naj po možnosti nadzira inštruktor.

Obdelava z ljudskimi zdravili

Uporaba ljudskih zdravil je dokaj pogosta praksa pri zdravljenju venske insuficience. Vendar so prednosti njega oprijemljive le v začetnih fazah patologije: zelišča, zeliščna mazila pomagajo znatno zmanjšati tveganje za trombozo in ublažiti potek bolezni, vključno z zmanjševanjem bolečine, aktiviranjem krvnega pretoka skozi žile in krepijo njihove stene.

Med splošna priporočila je pravilna prehrana, ki vključuje uživanje hrane za redčenje krvi in zmanjšanje stresa na srčno-žilni sistem.

Folk zdravilci svetujejo, da prehrano obogatijo z izdelki, ki vsebujejo flavonoide: vse vrste jagod, citrusi, zelje, papriko, kivi, zeleni čaj.

Še posebej koristno za vensko insuficienco:

• Ribje olje in omega-3 maščobne kisline, ki zagotavljajo vaskularno elastičnost;
• Čebula, česen, limona, ki imajo protiholesterol učinke;
• Sveže stisnjen sok (korenček, pesa, špinača, peteršiljska korenina itd.) Za krepitev krvnih žil in telesa kot celote;
• Citrusi in kiviji, ki pomagajo pri proizvodnji kolagena in elastina, da bi bile krvne žile v dobrem stanju;
• Rastlinska olja, oreščki, semena, avokado, ki vsebujejo vitamin E, ki pomaga boj proti škodljivim radikalom.

Med zunanjimi ljudskimi metodami kopeli in stopala zasedajo posebno mesto. Odlično zdravilo za vensko insuficienco - stisne iz zelje. Uporabljajo se neposredno na območje prizadetih žil, kar pomaga preprečiti vnetje in izboljšati pretok krvi.

Dodatno uporabljeno:

• Medeni ovitki (spodnje okončine zavijejo z bombažno krpo, namočeno z medom).
• Glinene stiskanja (glina, raztopljena v vodi, nanesena na stopala, hranijo, dokler popolnoma ne sušijo, nato pa izperejo).
• Kopeli iz infuzije močvirne pšenične trave (parjene 100 g surovin za 1 liter vrele vode).
• Kopeli iz infuzije vrbe lubja in hrasta (parjeno 100 g rastlinske mešanice v 1 liter vrele vode).
• Kopeli iz infuzije borovih brstov (pari 2 žlici v 1 liter vrele vode, nato dodajte 1 žlico kisa).

Pomembno se je zavedati, da venska insuficienca ni le problem spodnjih okončin, zato je treba na patologijo vplivati na celovit način, vključno s prehransko korekcijo, terapevtskimi vajami in zdravljenjem z zdravili.

Kirurgija

Izbira vrste kirurškega posega se izvaja, odvisno od osnovne patologije, ki je na koncu privedla do razvoja venske insuficience spodnjih okončin.

• Mikroskleroterapija odstranjuje le kozmetične nepopolnosti, kot so majhne žilne zvezdice. Ukrivljene razširjene žile s tem postopkom ni mogoče odstraniti. Bistvo mikrokleroterapije je naslednje: Zdravnik v sredino razširjenih žil vbrizga skleroziranje. Kot rezultat, se vaskularne stene uničijo, zlivajo in koža očisti.
• Endovazalna laserska fotokoagulacija je primerna za odstranitev patološko spremenjenih majhnih in srednje velikih žil (vendar ne velikih žil). Postopek se pogosto uporablja pri bolnikih s hemangiomi in trofičnimi razjedami. Potek laserske koagulacije: Zdravnik blokira pretok krvi v prizadeti veni, po kateri je vanj vstavil kateter z laserjem in zdravi žilne stene. Kot rezultat, se "držijo skupaj". Postopek je neboleč, po njem ne ostanejo brazgotine.
• Skleroziranje pene se izvaja, če imajo patološko spremenjene žile lumen, ki presega 10 mm. Zdravnik v plovilo vbrizga sklerovalno snov, ki se prelevi v peno in hitro napolni intravaskularni prostor: vena se postopoma "drži" in je odklopljena od krvnega pretoka.
• Miniflebektomija je indicirana za bolnike z dilatacijo žil do 10-18 mm, varikoznih žil in tromboflebitis glavnih safenskih žil. Prizadeta žila se odstrani v delih, intervencija traja približno eno uro. Popolno okrevanje traja dva tedna.

Preprečevanje

Profilaktični ukrepi za preprečevanje razvoja akutne venske insuficience spodnjih okončin vključujejo:

• Zgodnja motorična aktivnost pooperativnih bolnikov;
• Uporaba stiskalnega spodnjega perila, nogavice;
• Izvajati periodično tibialno stiskanje;

Jemanje zdravil za preprečevanje tromboze, kar je še posebej pomembno, če ste v veliki nevarnosti.

Kronično vensko insuficienco je mogoče preprečiti z upoštevanjem teh smernic:

• Prilagodite prehrano, preprečite razvoj zaprtja;
• Vodite aktiven življenjski slog, se ukvarjajte s športom, hodite po svežem zraku, delajte vsakodnevne gimnastične vaje;
• Izogibajte se dolgotrajni nepremičnosti (stoječe, sedenje);
• Protrombinski indeks je treba redno spremljati med dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil;
• Izogibajte se nošenju tesnega spodnjega perila in oblačil, tesnih hlač in pasov;
• Nadzirajte telesno težo, preprečite prekomerno telesno težo;
• Avoid wearing high-heeled shoes on a regular basis.

Napoved

Nobeno zdravljenje ne more dati takojšnjega učinka: zdravljenje je običajno dolgo in zapleteno. Edina radikalna metoda je operacija, katere uspeh ni odvisen tudi ne le od kvalifikacij kirurga, ampak tudi od bolnikovega skladnosti z navodili zdravnika.

Osnovni nasveti za izboljšanje napovedi bolezni:

• Vsako jutro vadi kalistheniko, razen velikega dvigovanja uteži, naloženih počepov in teka.
• Nosite kompresijsko hozijo, ki podpira žilne stene in enakomerno porazdeli pritisk nanje.
• Ne sedite in ne stojajte mirno dolgo časa: to doda dodatno obremenitev žilnega sistema spodnjih okončin.
• Izogibajte se pogosti izpostavljenosti neposredno v bližini odprtega plamena ali vira toplote.
• Porabite manj soli, kar prispeva k slabemu obtoku in poslabša otekanje.
• Sproščujoče kopeli so bolje, da raje kontrastni tuš.
• Če je mogoče, poskusite noge ohraniti vodoravno ali še bolje, dvignite jih nad raven srca.

Pomembno je, da v času obiščete zdravnika, ki bo opravil izpit in vam povedal o naslednjih potrebnih korakih. Za nekatere bolnike bodo zadostna zdravila, včasih pa gre za vprašanje operacije. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima venska insuficienca spodnjih okončin na splošno ugodno prognozo.