Povzročitelj vročine je virus Zika.

Virus Zika (ZIKV) spada v rod Flavivirus, družino Flaviviridae, in je zoonotska arbovirusna okužba, ki jo prenašajo komarji Aedes. Pri ljudeh ta flavivirus povzroča bolezen, znano kot mrzlica Zika, ki je etiološko povezana z rumeno mrzlico, dengo, zahodnoniljsko mrzlico in čikungunjo, ki se prav tako razvijejo kot posledica okužbe s flavivirusom.

1. decembra 2015 je Panameriška zdravstvena organizacija (PANO, regionalni urad SZO) izdala epidemiološko opozorilo zdravstvenim organom v Severni in Latinski Ameriki o širjenju virusa Zika v tropskih in subtropskih območjih regije.

Struktura in življenjski cikel virusa Zika

Struktura virusa Zika, ki je necelični virion, ki vsebuje RNA, je podobna strukturi vseh flavivirusov. Virus Zika ima sferično nukleokapsido s premerom približno 50 nm z membrano - glikoproteinsko lupino, katere površinske beljakovine so nameščene v ikozaedrski simetriji.

V notranjosti nukleokapside je enoverižna linearna RNA, ki kodira virusne beljakovine. Posebno vlogo ima membranski protein E, zaradi katerega nukleokapside virusa prodrejo v človeško celico in se vežejo na receptorje njihovih citoplazemskih membran.

Samoreprodukcija virusne RNK (replikacija) poteka na površini endoplazemskega retikuluma v citoplazmi celic, okuženih z virusom. V tem primeru virus uporablja beljakovine zajetih gostiteljskih celic za sintezo svojega poliproteina. Iz njega pa s prenosom RNK v celično mRNA med replikacijo reproducira sintezo svojih strukturnih in nestrukturnih nukleoproteinov. Sproščanje novih virionov virusa Zika se pojavi ob smrti (lizi) prizadete celice.

Predlagano je bilo, da se najprej okužijo dendritične celice v bližini mesta ugriza (v njih so bila ugotovljena prizadeta celična jedra), nato pa se okužba razširi na bezgavke in kri.

Življenjski cikel tega flavivirusa se odvija v telesu krvosesnih komarjev, okuženih ljudi in sesalcev. Virus Zika se na ljudi prenaša z ugrizom okuženih komarjev vrst Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus in Aedes Hensilli. Ti komarji raje živijo v zaprtih prostorih in na prostem v bližini ljudi, jajčeca pa odlagajo v stoječo vodo v vedrih, živalskih posodah, cvetličnih lončkih in vazah s cvetjem, v drevesnih votlinah, v kupih smeti. Žuželke so podnevi zelo agresivne.

Strokovnjaki menijo, da se komarji okužijo, ko ugriznejo osebo, ki je že okužena z virusom. Matere, okužene z virusom Zika, lahko virus prenašajo na svoje dojenčke še nekaj časa po okužbi, zaradi česar se otroci rodijo z nevrološko patologijo v obliki majhne lobanje in možganov (mikrocefalija). Leta 2015 je bilo v 14 brazilskih zveznih državah zabeleženih 1248 takih primerov (leta 2014 je bilo le 59 primerov).

Možno je, da se okužba prenaša z okuženo krvjo ali spolnim stikom. Leta 2009 je bilo dokazano, da se virus Zika lahko prenaša spolno z osebe na osebo. Biologa Briana Foya, strokovnjaka za členonožce in nalezljive bolezni z Univerze Colorado State (ZDA), so med obiskom Senegala večkrat pičili komarji. Vročina se je razvila po vrnitvi v ZDA, pred tem pa (še preden so se pojavili simptomi bolezni) je imel spolne odnose z ženo, ki je prav tako zbolela za Zikovo mrzlico.

Virus ZIKV trenutno preučujejo, strokovnjaki pa ne izključujejo možnosti okužbe z njim s transfuzijo krvi.

Simptomi

Inkubacijska doba za okužbo z virusom Zika traja od 3 do 12 dni po piku okuženega komarja. V približno 70 % primerov je okužba asimptomatska.

Klinični simptomi okužbe z virusom Zika vključujejo:

• manjši glavoboli;
• splošno slabo počutje;
• srbeč makularni ali papularni izpuščaj na koži (izpuščaj se najprej pojavi na obrazu in se nato razširi po celem telesu);
• vročina;
• bolečine v mišicah in sklepih z morebitnim otekanjem majhnih sklepov;
• hiperemija in vnetje veznice (konjunktivitis);
• bolečine v očesnih jamicah;
• nestrpnost do močne svetlobe.

V redkih primerih se pojavijo dispeptični simptomi. Prvi znak okužbe z virusom Zika je blag glavobol, zvišanje temperature na +38,5 °C in napredujoč izpuščaj. Novi izpuščaji se nadaljujejo prve tri dni, vročina traja približno pet dni. Nato se temperatura normalizira in ostane le še izpuščaj, ki prav tako postopoma izgine.

Diagnostika

Diagnoza Zika mrzlice temelji predvsem na odkrivanju virusne RNK v kliničnih vzorcih krvi bolnikov.

Glavne diagnostične metode so: odkrivanje nukleinskih kislin v krvnem serumu (v prvih treh dneh po pojavu simptomov), pa tudi v slini ali urinu (v prvih 3–10 dneh po pojavu simptomov) – z uporabo reverzne transkriptaze-polimerazne verižne reakcije (PCR).

Serološki testi, vključno z imunofluorescenco in encimskimi imunološkimi testi, lahko kažejo na prisotnost protiteles IgM in IgG.

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati pomembno podobnost zikine mrzlice z drugimi nalezljivimi boleznimi, ki se razvijejo zaradi pikov komarjev na endemičnih območjih:

• Denga mrzlica,
• čikungunja,
• malarija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje

Za virus Zika ni specifičnega zdravljenja, trenutno pa ni cepiva ali preventivnih ukrepov.

Torej se izvaja le simptomatsko zdravljenje, namenjeno predvsem zmanjševanju bolečin in vročine - z uporabo antipiretikov in analgetikov. Najpogosteje se priporoča paracetamol: 350-500 mg do štirikrat na dan. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke v obliki slabosti, bolečin v želodcu, zmanjšanega srčnega utripa in motenj spanja. Paracetamol je kontraindiciran pri odpovedi ledvic in jeter ter med nosečnostjo.

Priporočljivo je lajšanje srbenja z antihistaminiki (Tavegil, Suprastin itd.). Prav tako morate piti več tekočine, da preprečite dehidracijo.

Da bi se izognili tveganju krvavitve, strokovnjaki CDC in ameriškega Nacionalnega centra za nastajajoče in zoonotske nalezljive bolezni (NCEZID) ne priporočajo uporabe aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), dokler ni izključena hemoragična mrzlica.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe z virusom Zika vključuje osebno zaščito pred piki komarjev:

• nosite oblačila, ki pokrivajo telo;
• uporabljajte repelente;
• uporabljajte mreže proti komarjem in zaslonke na oknih, da preprečite vstop komarjev v prostore;
• uničiti komarje in njihova gojišča.

Ker so prenašalci komarjev Aedes aktivni podnevi, je priporočljivo, da se tisti, ki podnevi spijo (zlasti majhni otroci, bolni ali starejši), zaščitijo z mrežami proti komarjem, obdelanimi z insekticidi.

Večina ljudi, okuženih z virusom ZIKV, si popolnoma opomore brez resnih zapletov, do danes pa ni bilo poročil o smrtnih primerih, povezanih z virusom Zika.

Brazilske zvezne države s potrjenimi poročili o primerih okužbe z virusom ZIKV v letih 2014–2015 in primerih mikrocefalije v letu 2015, od 17. novembra 2015.

Vendar pa napoved za širjenje te okužbe ni spodbudna. Do leta 2007 je virus Zika povzročal izbruhe vročine v tropski Afriki in na nekaterih območjih jugovzhodne Azije, nato pa se je razširil na nekatere otoke pacifiške regije.

Aprila 2015 so o virusu prvič poročali v Južni Ameriki. Vročica Zika velja za nalezljivo bolezen, ki se hitro širi: njeno širjenje so zabeležili v Braziliji, Čilu, Kolumbiji, Salvadorju, Gvatemali, Mehiki, Paragvaju in Venezueli.

Konec januarja 2016 so primere vročine zabeležili v več evropskih državah: na Danskem, Švedskem, v Nemčiji, na Portugalskem, Finskem, v Švici in Angliji, pa tudi v Združenih državah Amerike.

Kot je navedeno v poročilu PANO, lahko virus Zika pri novorojenčkih povzroči prirojene malformacije – mikrocefalijo.