Virus Zika je povzročitelj zvišane telesne temperature

Virus Zika (ZIKV) je predstavnik virusov rodu Flavivirus, družine Flaviviridae in pripada zoonotskim arbovirusnim okužbam, ki jih prenašajo komarji iz rodu Aedes. Pri ljudeh, to flavivirusa povzroča bolezen, znano kot Žika povišana telesna temperatura, povezane etiologije rumeno mrzlico, mrzlici denga, virus zahodnega Nila in čikenganji, ki je prav tako razviti kot posledica porazu flavivirusi.

Pan ameriška zdravstvena organizacija (PANO, Regionalni urad SZO) 1. December 2015 je epidemiološke opozoril nacionalnih zdravstvenih oblasti v Severni in Latinski Ameriki o širjenju virusa Zika v tropskih in subtropskih območjih v regiji.

Struktura in življenjski cikel virusa Zika

Struktura virusa Zick, ki se nanaša na nevtralne virione, ki vsebujejo RNA, je podobna strukturi vseh flavivirusa. Virus Zika ima sferično obliko nukleokapsida s premerom okoli 50 nm z membrano-glikoproteinsko membrano, katere površinske proteine se nahajajo v simosičju icosaestra.

Znotraj nukleokapsida vsebuje eno-verižno linearno RNA, ki kodira proteine virusa. Posebno vlogo igra membranski protein E, zaradi česar so nukleokapsidi virusa prodrli v človeško celico, ki se prilepi na receptorje njihovih citoplazemskih membran.

Samo-razmnoževanje virusne RNK (replikacija) se pojavi na površini endoplazemskega retikuluma v citoplazmi celic, okuženih z virusom. V tem primeru virus uporablja beljakovine zajetih gostiteljskih celic, da sintetizira svoj poliprotein. In iz tega, s prevajanjem RNA v celično mRNA med replikacijo, reproducira sintezo svojih strukturnih in nestrukturnih nukleotropinov. Sproščanje novih virionov virusa Zik se pojavi, ko se uniči okužena celica (liza).

Predlagalo se je, da se najprej okužijo dendritične celice poleg mesta ugriza (okužene celične jedra), nato pa se okužba razširi na bezgavke in kri.

Življenjski cikel tega flavivirusa poteka v telesu krvavih komarjev, okuženih ljudi in sesalcev vretenčarjev. Virus Človek Zika se prenaša s piki okuženih komarjev tigrasti komar, Aedes aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus in Aedes Hensilli. Ti komarji raje v zaprtih prostorih in na prostem živi z ljudmi, nesejo jajca v stoječe vode v vedrih, sklede živali, cvetlični lončki in vaze z rožami, v kotanjah dreves, smeti podporniki. Insekti so zelo agresivni v dnevnem času.

Strokovnjaki menijo, da se komarji okužijo, ko ugriznejo že okuženo osebo virus. Matere, okužene z Zeke, nekaj časa po okužbi se lahko prenašajo virus na otroka, zato so otroci rojeni z nevrološkimi motnjami v obliki zmanjšanja velikosti lobanje in možganov (mikrocefalija). Leta 2015 je bilo v 14 državah v Braziliji takšnih primerov 1248 (v letu 2014 je bilo samo 59 primerov).

Možno je, da se okužba zgodi zaradi kontaminirane krvi ali s spolnim stikom. Leta 2009 je bilo dokazano, da se virus Zika lahko spolno prenaša od osebe do osebe. Biolog Brian Foy, specialist za členonožce in nalezljive bolezni s Kolorado State University v Združenih državah, je večkrat ugriznil komarji med obiskom Senegala. Vročina se je razvila po vrnitvi v države, vendar pred tem (še preden je prišlo do simptomov bolezni) imel intimno bližino s svojo ženo, ki je tudi zbolela z zvišano telesno temperaturo Zeke.

Do danes se preiskuje virus ZIKV in strokovnjaki ne izključujejo možnosti, da bi jo ulovili s transfuzijo krvi.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje okužbe z virusom Zika se razlikuje od 3 do 12 dni po ugrizu okuženega komarca. In približno 70% primerov je asimptomatsko.

Klinični simptomi Zickovih virusov vključujejo:

• manjših glavobolov;
• splošno slabo počutje;
• srbenje makularnega ali papularnega izpuščaja na koži (najprej se pojavita izpuščaj na obrazu in se širi po celem telesu);
• zvišana telesna temperatura;
• bolečine v mišicah in sklepih z možnimi edemi majhnih sklepov;
• hiperemija in vnetje konjunktiva (konjunktivitis);
• bolečine v očesnem območju;
• nestrpnost do svetlobe.

V redkih primerih obstajajo simptomi driske. Prvi znak zvišane telesne temperature je zvišan glavobol, zvišana telesna temperatura na + 38,5 ° C in progresivni izpuščaj. Novi izpuščaji trajajo prvih treh dni, približno pet dni po zvišani telesni temperaturi. Nato se temperatura normalizira in ostane samo izpuščaj, ki postopoma izgine.

Diagnostika

Diagnoza zvišane telesne temperature temelji predvsem na odkrivanju virusne RNK iz kliničnih vzorcev krvi bolnikov.

Osnovne Diagnostične metode: odkrivanje serum nukleinskih kislin (v prvih treh dneh po nastopu simptomov), kakor tudi v slini in urinu (v prvih 3-10 dni po manifestacijo simptomov) - z uporabo reverzne verižne reakcije transkriptaze-polimeraze (PCR).

Serološki testi, vključno z imunofluorescenco in encimskim imunskim testom, lahko kažejo prisotnost protiteles IgM in IgG.

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati znatno podobnost Zikove mrzlice z drugimi nalezljivimi boleznimi, ki se razvijejo kot posledica ugriza komarjev v endemičnih regijah:

• vročina Dengue,
• çikungunya,
• malarija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Zdravljenje

Za zdravilo Zeke ni posebnega zdravljenja, niti cepiva niti preventiva niso na voljo danes.

Torej se izvaja le simptomatsko zdravljenje, ki je usmerjeno predvsem v zmanjšanje bolečin in vročine - z uporabo antipiretičnih in analgetičnih sredstev. Najpogosteje priporočamo paracetamol: 350-500 mg do štirikrat dnevno. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke v obliki navzee, bolečine v želodcu, zmanjša srčni utrip in motnje spanja. Paracetamol je kontraindiciran pri odpovedi ledvic in jeter ter med nosečnostjo.

In srbenje je priporočljivo odstraniti s pomočjo antihistaminikov (Tavegila, Suprastina, itd.). Prav tako morate piti več tekočin, da preprečite dehidracijo.

CDC strokovnjaki in Ameriški Nacionalni center za nove in povzročiteljev nalezljivih bolezni (NCEZID) - da bi se izognili tveganju za krvavitve - ne priporočamo uporabo aspirina in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), dokler se bo hemoragična mrzlica izključena.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe z virusom Zika vključuje individualno zaščito pred ugrizi komarjev:

• nositi oblačila, ki pokrivajo telo;
• uporabite repelente;
• Uporabite komarje in zaslone na oknih, da preprečite komarjem vstop v prostore;
• uničiti komarje in kraje reprodukcije.

Ker so komarji družine Aedes aktivni čez dan, je priporočljivo, da tisti, ki dnevno spijo (še posebej mlajši otroci, bolni ali starejši), zaščitijo mrežo proti komarjem, ki se zdravijo z insekticidi.

Večina ljudi, okuženih z ZIKV, se popolnoma opomore brez resnih zapletov, do zdaj pa ni poročil o smrti, povezanih z virusom Zik.

Države Brazilije s potrjenimi poročili o primerih okužbe z virusom ZIKV za obdobje 2014-2015 in primeri mikrocefalije v letu 2015, od 17. Novembra 2015.

Vendar pa obeti za širjenje te okužbe niso zelo prijetni. Do leta 2007 je virus Zika povzročil izbruh zvišane telesne temperature v tropski Afriki in delih jugovzhodne Azije, nato pa se je razširil na nekatere otoke v Pacifiku.

Aprila 2015 je bil virus prvič registriran v Južni Ameriki. Zika mrzlica se obravnava kot intenzivno širjenje nalezljive bolezni: njeno širjenje je bilo ugotovljeno v Braziliji, Čilu, Kolumbiji, Salvadorju, Gvatemali, Mehiki, Paragvaju in Venezueli.

Od konca januarja 2016 so bili v nekaterih evropskih državah poročani primeri vročine: Danska, Švedska, Nemčija, Portugalska, Finska, Švica in Anglija ter tudi v ZDA.

Kot je navedeno v sporočilu PANO, lahko virus Zika povzroči prirojene malformacije pri novorojenčkih - mikrocefalijo.