Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Visceralna leišmanioza pri otrocih
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Visceralna lišmanijaza pri otrocih je dolgotrajna bolezen z undulirajočo vročino, hepatosplenomegalijo, anemijo in progresivno kaheksijo.
Obstaja več različic visceralne lišmanioze: kala-azar (povzročitelj L. donovani donovani), sredozemska visceralna lišmanioza (povzročitelj L. donovani infantum), vzhodnoafriška (povzročitelj L. donovani archibaldii) itd. Vse različice visceralne lišmanioze imajo podobno klinično sliko.
Patogeneza visceralne lišmanioze pri otrocih
Na mestu pika komarja se po nekaj dneh ali tednih pojavi primarni afekt v obliki majhne srbeče papule, ki je včasih prekrita z luskami ali skorjo. Z mesta pika se leišmanije hematogeno prenesejo po telesu in se naselijo v Kupfferjevih celicah, makrofagih in drugih celicah, kjer se razmnožujejo in povzročajo sistemsko retikuloendoteliozo. Pri patogenezi leišmanioze je pomembna specifična zastrupitev, ki jo povzročajo produkti presnove in razpadanja leišmanij.
Simptomi visceralne lišmanioze pri otrocih
Inkubacijska doba traja od 20 dni do 8-12 mesecev, najpogosteje 3-6 mesecev. Bolezen napreduje ciklično, ločimo tri obdobja: začetno, vrhunec bolezni ali anemično, in kahetično ali terminalno.
- Začetno obdobje. Bolezen se začne postopoma: opazimo šibkost, subfebrilno telesno temperaturo, izgubo apetita, včasih povečanje vranice. Kasneje simptomi napredujejo, telesna temperatura se zviša, temperaturna krivulja je valovita, občasna.
- Za obdobje vrhunca so značilni visoki kratkotrajni povišanji telesne temperature do 39-40 °C, huda mrzlica in potenje. Jetra in zlasti vranica sta vedno povečani, kar lahko zasede skoraj celotno trebušno votlino in doseže raven sramnice. Pri palpaciji sta jetra in vranica gosta, neboleča. Povečane so tudi bezgavke. Stanje bolnikov se postopoma slabša, pojavijo se znaki anemije. Koža postane voskasto bleda, včasih z zemeljskim odtenkom. Apetit izgine, napreduje splošna distrofija.
- Brez zdravljenja bolezen napreduje v končno, kahektično obdobje s hudo izčrpanostjo in edemi. Možne so krvavitve iz nosu, krvavitve v kožo, sluznice in krvavitve v prebavilih. Število eritrocitov in hemoglobina v krvi se močno zmanjša, značilne so poikilocitoza, anizocitoza, anizokromija, značilne so levkopenija, relativna limfocitoza, aneozinofilija, monocitoza, trombocitopenija; ESR je povišana. Vsebnost faktorjev strjevanja krvi se zmanjša.
Diagnoza visceralne lišmanioze pri otrocih
Diagnoza se postavi na podlagi značilne klinične slike, ob upoštevanju epidemioloških podatkov in ob odkritju leishmanije v punkciji kostnega mozga ali bezgavk. Za serološko diagnostiko se uporabljajo RSC, lateks aglutinacijska reakcija, RIF in biološki test na belih miših.
[ Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje visceralne lišmanioze pri otrocih
Najboljši učinek zagotavljajo antimonialni pripravki: solusurmin, meglumin antimonat (glukantim) itd. Predpisujejo se v starostno prilagojenih odmerkih intramuskularno ali intravensko; potek zdravljenja je 10-15, največ 20 injekcij. Če se pojavijo znaki sekundarne bakterijske okužbe (pljučnica, črevesne motnje itd.), je treba predpisati antibiotike. Izvajajo se splošni krepilni terapevtski tečaji: transfuzije krvi, vitaminske injekcije, predpisana je visokokalorična prehrana.
Использованная литература