Antipiretična zdravila za otroke

Čeprav vročina pomeni boj telesa proti okužbi in prispeva k nespecifičnemu imunskemu odzivu na okužbo, je vročina 38 ° C ali več pri otroku najpogostejši simptom, s katerim se srečujejo pediatri in nujni zdravniki. Antipiretiki - antipiretiki za otroke - se uporabljajo za normalizacijo telesne temperature.

Indikacije Antipiretiki za otroke

Ne glede na vzrok podfebrilne ali vročinske reakcije antipiretiki se uporabljajo, ko se vročina pri otroku -vrniti odčitke temperature v normalno stanje.

Zdravniki, ki jih predpisujejo, razumejo, da lahko celo relativno zmerno zvišanje telesne temperature pri otrocih, zlasti v starosti treh mesecev do petih let, privede do potencialno resnih posledic: dehidracija telesa (z eritrocitozo - strjevanje krvi), vročinske krmilije, motenje elektrolitnega sistema in ekscitacije metabolizma elektrolita.

Antipiretikov ne bi smeli uporabljati samovoljno, brez zdravnikovega nasveta, za otroke v prvih treh do štirih mesecih po rojstvu.

Obrazec za sprostitev

Danes so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje vročine pri otrocih antipiretični analgetiki paracetamol (druga trgovinska imena vključujejo acetaminofen panadol, rapilol, paralensko, neroidno, in nesteroidno, in nesteroidno, in nesteroidno, in podobno anti-anoidalno zdravila, in nesteroidno, in nesteroidno, in tako nesteroidno, in nesteroidno, in podobno anti-inflamalno zdravila) panadol, RapidOl, Paralen, Infulgan) in nesteroidna protivnetna zdravila (nesaidi), kot so ibuprofen (ibuprex, ibuprom, br! Ibufen, ibufen, ibufen, Ibufen, ibufen, Ibufen, ibufen, IBufen, ibufen, IBufen, Ibufen, IBufen, Ibufen, IBufen.

Otroci, stari 3-12 let, so predpisane tablete ibuklin junior (ki vsebuje ibuprofen in paracetamol).

Toda Nimesilid (Nimesil, Nimulid, Naiz), ki pripada nesteroidnim protivnetnim garnirjem, se uporablja za lajšanje akutne bolečine (pri otrocih, starejših od 15 let), njegova uporaba za otroke, mlajše od 12 let, pa je bila uradno preklicana zaradi povečanega tveganja škodljivih učinkov na jetra.

Upoštevati je treba, da v primerih vročine pri akutnih dihalnih virusnih okužbah, akutnih dihalnih okužbah itd. Na primer, acetilsalicilna kislina (aspirin) se ne uporablja zaradi grožnje redkega, a nevarnega stranskega učinka - reyev sindrom, ki se kažeta z odpovedjo jeter in encefalopatijo.

Analgetično zdravilo Analgin lahko zmanjša tudi vročino, vendar se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let. V ZDA, Kanadi, Veliki Britaniji, Franciji, Švedskem, na Norveškem in Avstraliji - zaradi možnih neželenih učinkov v obliki hude poškodbe hematopoeze in mielotoksičnega delovanja - je bilo to zdravilo že dolgo prepovedano. Toda v naših lekarnah obstajajo rektalni supozitoriji analgin za otroke, navodila za zdravilo v obliki raztopine za injiciranje pa kažejo, da se otroci, mlajši od 1 let, dajejo znotraj muskularne injekcije, za vitalne indikacije pa se uporablja le pod nadzorom zdravnika. V nujnih primerih (z visoko in hiperpiretično vročino) lahko uporabimo tudi litična mešanica Analgina in paracetamola.

Poleg rednih in šumečih tablet obstajajo oblike antipiretikov za otroke, kot so:

• Nurofen Forte Oralna suspenzija za otroke (od 6 mesecev do 12 let), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, IMet, Bofen (z ibuprofenom), paracetamol dojenček (v 5 ml vrečk), Piaron, Paralen Baby in Calpol (s paracetamolom);
• Antipiretični sirup za otroke - paracetamol sirup za otroke (50, 100 in 120 ml steklenic), Panadol Baby (s paracetamolom);
• Antipiretična supozitorija za otroke (ali rektalna antipiretična supozitorija) Efferalegan (paracetamol), cefecon in paramax (tudi s paracetamolom) itd.

Tudi preberite:

• Zdravljenje vročine z zdravili
• Kako znižate visoko vročino?
• Učinkovita supozitoriji za vročino

Homeopatski rektalni supozitoriji viburcol imajo antispazmodični, sedativni in analgetični učinek, vendar v uradnih navodilih ni znakov antipiretičnega učinka. Poleg tega so sestavine tega zdravila Pulsatilla (Meadowsweet iz družine Buttercup), Atropa Belladonna (navadna belladonna ali barvilo družine Nighthade) in Solanum dulcamara (sladka nočna senca) strupene rastline.

Viferon (druga trgovinska imena so Lafemax, Alfarekin, Laferion) ni antipiretično zdravilo; Vsebuje človeški rekombinantni interferon alfa-2b (IFN-α 2B) in spada v nespecifične imunomodulatorje. Protivirusno delovanje, ki so ga opazili proizvajalci teh sredstev, vam omogoča uporabo pri zapleteni terapiji virusnih okužb. Seznam skoraj treh ducatov možnih neželenih učinkov umetno proizvedenih IFN-α 2B (vključno s hematopoezo in psihiatričnimi stranskimi učinki) vključuje mrzlico in vročino.

Za odmeve zastarelih in farmakološko neomejenih sredstev vključujejo antipiretik, ki ni SHPA za otroka, ker je no-shpa (drotaverin) miotropni antispazmodični, razbremenijo boleče krče (kolike) GI trakta, žolčev in sečil.

Farmakodinamika

Povišanje telesne temperature se pojavi, ko koncentracija fiziološko aktivnih lipidnih spojin (derivati maščobne arahidonske kisline) na določenih območjih možganov poveča prostaglandini e (2) - pge (2). Kot vnetni mediatorji povečujejo aktivnost nevronov, ki nadzorujejo termoregulacijo v hipotalamusu.

Mehanizem delovanja večine antipiretikov je blokirati COX, encim ciklooksigenaze, sintetiziranega v CNS, in zmanjšati ravni PGE (2) v hipotalamusu.

Antipiretični učinek paracetamola je posledica blokiranja COX-3-ciklooksigenaze-3, ki uravnava bolečinske reakcije in vročino; Kot rezultat, se zmanjša biosinteza prostaglandinov, kar vodi v prestrukturiranje centra za termoregulacijo CNS.

NSAID, kot je derivat protopionske kisline iibuprofen, delujejo z zaviranjem COX-2, ki aktivira pretvorbo arahidonske kisline v možganskih fosfolipidih v prostaglandine. To povzroča zmanjšanje sinteze prostaglandina PGE2.

Farmakokinetika

Po tem, ko se paracetamol hitro absorbira v tankem črevesju, vstopi v kri (10% aktivne snovi se veže na plazemske beljakovine) in se prevaža v tkiva. Po enem odmerku se v povprečju opazi največja koncentracija v plazmi po 30 minutah s postopnim zmanjšanjem v 6 urah. Paracetamol je 95% preoblikovan v jetrih in ga izločajo ledvice (z urinom).

Po intraantinalni absorpciji peroralnega ibuprofena je več kot 90% zdravila vezano na beljakovine v krvni plazmi, največja koncentracija v serumu pa po 1-2 urah dosežemo. Večino zdravila presnavljamo z jetrnimi izoencimi in izločeno, kot paracetamol, z urinom.

Kako dolgo trajajo antipiretiki za otroke? Po zaužitju paracetamol v približno eni uri zmanjša vročino in traja skoraj štiri ure, medtem ko ibuprofen začne delovati po pol ure, antipiretični učinek pa traja šest do osem ur. Rektalni supozitoriji za vročino začnejo delovati približno 20 minut kasneje kot peroralna zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Tablete in kapsule, suspenzije in sirupi se jemljejo ustno; Antipiretična supozitorija (supozitoriji) se dajejo rektalno (v lumnu rektuma).

Otroci 3-12 mesecev se daje supozitorij, katerega količina je 80 mg; Otroci do šest let - 150 mg. Dovoljeno je uporabljati 3-4 supozitorije na dan z intervalom med injekcijami vsaj šest ur.

Sirupi s paracetamolom, ki ga otrok vzame ustno, en odmerek pa je odvisen od njegove starosti: od 6 do 12 mesecev je 60-120 mg; od enega do treh let od 12. do 120 mg; od treh do šest let - 180-240 mg; v šestih letih - 240-360 mg). Sirup se nanese trikrat čez dan. Interval med antipiretiki za otroke - 4-6 ur, trajanje vnosa ne sme presegati tri dni.

Za več informacij glejte. - paracetamol za vročino: odmerjanje, kako jo jemati

Antipiretični posnetki za otroke, starejše od enega leta (s telesno težo do 10 kg), so IV injiciranje 1% raztopine paracetamola za injiciranje; S tem se v pol ure opazi znižanje temperature in traja približno šest ur.

Natančen izračun antipiretika za otroka po teži bi moral zagotoviti največji terapevtski učinek z minimalnim tveganjem za stranske učinke zdravil.

Tako je za paracetamol največji dnevni odmerek za otroka, katerega telesna teža ne presega 37 kg 80 mg/kg; za 38-50 kg - 3 g na dan; za ˃50 kg - 4 g na dan. Za suspenzije na osnovi ibuprofena je en odmerek za vsak kilogram telesne teže 7-10 mg (vsakih 6-8 ur oralno).

V primeru vročine, povezane z ARVI, in nezadostno učinkovitost ene antipiretike, je mogoče za otroke, mlajših od treh let, nadomestiti antipiretike: prvi paracetamol (en odmerek 12,5 mg/kg telesne teže) in šest ur pozneje ibuprofen (en odmerek 5 mg/kg).

Mimogrede, britanski pediatri so močno proti takšni izmenični.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe ibuprofena so: motnje koagulacije krvi, funkcionalna odpoved ledvic ali jeter, poslabšanje vnetnih bolezni GI trakta, prisotnost nespecifičnega ulceroznega kolitisa, bronhialne astme v kombinaciji z večkratnimi hipersezijo in intracranialnimi sinusi.

Kontraindikacije paracetamola vključujejo: odpoved jeter ali ledvic, anemično stanje, nizko število belih krvnih celic in povišano raven bilirubina v krvi, starost otroka, mlajše od dveh mesecev.

Stranski učinki Antipiretiki za otroke

V skladu z navodili ima lahko paracetamol neželene učinke, kot so: glavoboli, disfunkcija jeter, slabost in bruhanje, težave z dihanjem, motnja spanja in živčno vznemirjenje. Zdravilo lahko povzroči tudi kožne reakcije.

Ibuprofen, njegovi sinonimi in analogi (tj. NS. NSAID z drugimi aktivnimi sestavinami, ki delujejo na podoben način), lahko povzročijo glavobol in omotico, slabost in bruhanje, želodčni vznemirjeni zaradi bolečine/krče v epigastrični regiji, prebavne motnje, ki so se zbrali, pa so se povečali ali pa so bili ali pa so se povečali ali pa so se povečali ali pa so se zbrali ali pa so se zbrali ali pa so bili stopnici ali znižali.

Preveliko odmerjanje

V primeru presežka odmerjanja paracetamola lahko pride do močnega povečanja ravni nenormalnega hemoglobina (methemoglobina) v krvi in znižanja ravni trombocitov in zrnatih levkocitov (granulocitov), hemolize eritrocitov, ki se nanašajo na anemijo. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče paracetamol zastrupitev (protistrup se oralno daje acetilcistein).

Preveliko odmerjanje ibuprofena se kažejo glavobol in epigastrična bolečina, omotica in tinitus, slabost in bruhanje.

Interakcije z drugimi zdravili

Paracetamola ne smemo uporabljati sočasno s posrednimi antikoagulanti, nespecifičnimi analgetiki, antikonvulzivi (ki se uporabljajo v epilepsiji), antibiotiki makrolidne skupine (eritromicin, josamicin, azitromicin --).

Ibuprofena ne smemo kombinirati z jemanjem drugih nesteroidnih antirevmatik, acetilsalicilna kislina in antikoagulanti, citostatičnimi zdravili (Metotreksat in drugi).

Pogoji shranjevanja

Zdravila tablet, suspenzije in sirupi je treba shraniti na mestu, zaščiteno pred svetlobo pri sobni temperaturi, supozitoriji - v hladilniku.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti priprav je označen na paketu in na etiketi vialov (s sirupom ali vzmetenjem), praviloma pa je tri leta. Sirupi in suspenzije po odprtju steklenice se lahko uporabljajo en mesec.

Analogi

Poleg tablet, sirupov in suspenzij z ibuprofenom ali paracetamolom lahko otrokom daste antipiretični čaj - s poprovo meto ali malinovo listom, ingverjevo korenino ali posušenimi črnimi starejšimi cvetovi. Za več informacij glejte. - čaji za prehlad

Za otroke lahko kuhate tudi antipiretična zelišča: Linden in kamilice, zelišča limoninega balzama ali Melissa, Angelica Root (Dudnik). Več informacij v članku - kako zrušiti vročino z ljudskimi zdravili in zelišči?

Toda antipiretični obliž za otroke v resnici ni zdravilo, to je, da ne more znižati otrokove visoke telesne temperature. Na primer, hladilni obliž Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonska) učinkovito razprši toploto na območju kože, kjer se nanese (in priporočljivo je, da ga nanesete na območja telesa s krvnimi žilami, blizu površine kože). Torej obliž nima hladilnega učinka na celotno telo.

Glavna sestavina obliža ni antipiretično zdravilo, ampak hidrogel (vodni netopni polimer), ki absorbira veliko količino vlage na območju nanosa na kožo. Ko se obliž odstrani, se bo koža hitro ogrela na prvotno temperaturo.

Literatura

• Belousov, Y. B. Klinična farmakologija: Nacionalni vodnik / Uredil Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskva: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrija: Nacionalni priročnik. Kratka izdaja / ed. Avtor A. A. Baranov. - Moskva: Geotar-Media, 2015. - 768 s.