Vzroki bronhialne astme pri otrocih

Pri pojavu bronhialne astme so pomembne tri skupine dejavnikov:

1. genetsko določena nagnjenost otrokovega organizma na alergične reakcije;
2. preobčutljivost z ekso- in endoalergeni;
3. dejavniki okolja, ki spreminjajo imunobiološko reaktivnost organizma.

Študija o družinah otrok z bronhialno astmo kaže, da je skupni prispevek genskih dejavnikov k nastanku bronhialne astme 82%.

Grozd genov, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju bronhialne astme kodiranja TH ₂ -tsitokiny, ki se nahaja na daljšem kraku kromosoma 5 (5q31.1-5q33). Ista regija vključuje beta-adrenergični receptorski gen, ki je odgovoren za spreminjanje bronhialne reaktivnosti pri astmi.

Prevladujoči atopijski gen, ki kodira verigo B receptorja z visoko afiniteto za IgE, je na dolgi roki kromosoma 11 v regiji llql3. V tem istem območju preslikan gen, katerega produkt je beljakovina - inhibitor fosfolipaze-A, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov in levkotrienov - velikimi vnetnih mediatorjev v bronhialno astmo.

Genetsko kontrolo specifičnega odziva IgE na alergen izvede skupina genov, lokaliziranih na mestu 6q21.3.

Določeno je dedovanje bronhialne hiperreaktivnosti, neodvisno od atopije. Dedna okvara sinteze beta-adrenergične receptorje potrjena bolj občutljive astmatični bolniki adrenomimetikami kot bolnikih z akutno virusa obstruktivnega bronhitisa.

Prirojena predispozicija oblikuje notranje vzroke bolezni - biološke pomanjkljivosti, ki se lahko genetsko določijo, in tudi tvorijo med nosečnostjo.

Preobčutljivost dihal povzročajo inhalacijski alergeni - domače, epidermalno, glivično, cvetni prah. Med gospodinjstva - to je prah, hišne las (pes, mačka), cvetoče rastline, puhasta, pero blazine, odeje, itd Med cvetni prah alergenov - .. Drevje, grmičevje, trave.

Zdravilni pripravki: antibiotiki, zlasti serumi penicilina, vitamini, serumi, acetilsalicilna kislina (pri otrocih pogosteje).

V središču patogeneze bronhialne astme so predvsem imunološke reakcije, ki vključujejo mastocite in bazofile, eozonofile, T-limfocite.

Pod vplivom alergenih dražljajev aktivira podskupina limfocitov T s sledečo izolacijo s interlevkina (4,6,10,13), induciranje hiperprodukcijo specifičnega IgE, povzroči sproščanje histamina, eozinofilci kemotaktični faktor; za stimulacijo levkotrienov, prostaglandinov (PGE2), dejavnika trombocitov, tromboksana.

Leukotrieni so del počasi delujoče snovi, ki povzroči dolgotrajno krčenje gladkih mišic bronhijev, povečuje izločanje sluzi in zmanjša cilje cilirovanega epitelija. Faktor aktivacije trombocitov povzroči agregacijo trombocitov, motnje mikrocirkulacije, migracijo nevtrofilcev, eozinofile.

Velik pomen v patogenezi ima zmanjšanje skupnega in sekretornega IgA.

Glavno vlogo pri patogenezi igra neravnovesje funkcionalnega stanja simpatičnih in parasimpatetskih delitev višjega živčnega sistema.

Ker stopnja resnosti bronhialne astme narašča, pacient poveča število vzročno pomembnih dejavnikov, ki povzročajo napad bronhialne astme. Eden od teh dejavnikov, ki igrajo vlogo pri patogenezi bronhialne astme, je SARS. Porazdelitev bronhialne sluznice prekinja pregradno funkcijo, olajša penetracijo eksoallergenov in povzroči tudi hiperreaktivnost bronhijev.

V takih primerih je treba o infekcijski odvisnosti govoriti kot eno izmed variant sprožitvenih dejavnikov. Tako imenovani sprožilcev, ki povzročajo poslabšanja astme, ki stimulirajo vnetje v bronhijih in izzove razvoj akutnega bronhospazma - to alergeni, virusne okužbe, hladen zrak, tobačni dim, čustvena stres, telesna aktivnost, meteorološki dejavniki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patomorfologija bronhialne astme

Medtem ko bronhialna astma napad pojavi pljuč gladkih mišic krči in velik bronhije, bronhialne stene edem, nabiranje sluzi v lumen respiratornega trakta, celični infiltracijo Podrazina izistoy membrane in zadebelitev bazalne membrane.