Vzroki za kronični ezofagitis

Razlikujejo se naslednje etiološke skupine kroničnega ezofagitisa (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alimentarni kronični ezofagitis

Pojavijo se kot posledica nenehne travme sluznice požiralnika zaradi vroče, začinjene, prehladne, grobe hrane, pa tudi zaradi zlorabe alkohola.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Poklicni kronični ezofagitis

Razvijajo se kot posledica stalne izpostavljenosti sluznice požiralnika škodljivim industrijskim dejavnikom (hlapi koncentriranih kislin, alkalij, soli težkih kovin itd.).

Kronični kongestivni ezofagitis

Povzroča ga stalna in dolgotrajna stagnacija ter razgradnja hrane v požiralniku. To opazimo pri divertikulih, benigni in maligni stenozi požiralnika ter ahalaziji kardije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kronični alergijski ezofagitis

Povzročajo jih spremenjena reaktivnost telesa, zlasti pogosto pri otrocih, in se razvijejo pri alergijah na hrano, včasih pri bronhialni astmi, ahalaziji kardije in divertikulih požiralnika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dismetabolni kronični ezofagitis

Pojavijo se pri polihipovitaminozi; pomanjkanju železa v telesu (sideropenična disfagija ali Plummer-Vinsonov sindrom); tkivni hipoksiji katere koli geneze (kongestivno srčno popuščanje, kronična respiratorna odpoved); obsežnih opeklinah kože (Batga-Vinsonov sindrom); s portalno hipertenzijo (zaradi oslabljenega trofizma sluznice požiralnika).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Peptični kronični ezofagitis ali refluksni ezofagitis

Razvijajo se kot posledica stalnega refluksa želodčne ali dvanajstnične vsebine v požiralnik .

Posebne oblike ezofagitisa

V to skupino spadata »idiopatski ulcerozni ezofagitis« (ima nekaj skupnih morfoloških značilnosti z nespecifičnim ulceroznim kolitisom) in nespecifični regionalni stenozirajoči ezofagitis.

Nespecifični regionalni stenozirajoči ezofagitis ( kronični fibrozni ezofagitis ) je posebna oblika kroničnega ezofagitisa, za katero je značilno transmuralno nespecifično granulomatozno vnetje požiralnika, odebelitev njegove stene in skoraj popolna obliteracija lumna. Lezija požiralnika spominja na Crohnovo bolezen, vendar za razliko od slednje celična sestava granuloma ne vsebuje eozinofilov in velikanskih celic. Etiologija bolezni ni znana.

Bolezen se razvija pretežno pri mladih (do 25-30 let), enako pogosto pri ženskah in moških.

Začetek bolezni je postopen.

Glavni simptomi kroničnega fibroznega ezofagitisa:

• postopno naraščajoča distrofija pri uživanju predvsem trdne hrane;
• retrosternalna bolečina, ki običajno spremlja disfagijo;
• bruhanje in regurgitacija hrane. Količina bruhanja je do neke mere odvisna od stopnje stenoze požiralnika. Če je stenoza lokalizirana v zgornji tretjini požiralnika, se bruhanje pojavi takoj po jedi, količina bruhanja pa je relativno majhna. Pri distalni stenozi je količina bruhanja večja, saj vsebuje hrano, zaužito pred kratkim, pa tudi dan prej.

Rentgenski pregled požiralnika razkrije izrazito krožno zoženje lumna. Zaradi visoke stopnje stenoze barij vstopa v distalni del požiralnika v zelo tankem curku ali (v najhujših primerih) sploh ne vstopi. Značilna je tudi suprastenotična razširitev požiralnika.

Ezofagoskopija razkrije kongestivni ezofagitis, ki se kaže s hiperemijo in rahljanjem sluznice, kontaktnimi krvavitvami, erozijami in redkeje granulacijami .

Bolezen napreduje precej hitro. Popolna obstrukcija požiralnika se pojavi v 3-7 mesecih od začetka bolezni.

Nespecifični regionalni stenozirajoči ezofagitis je treba razlikovati od raka požiralnika. To je mogoče le na podlagi histološke preiskave ciljnih biopsij sluznice požiralnika.

Specifični kronični ezofagitis

Vzrok specifičnega ezofagitisa je lahko tuberkuloza, sifilis, kandidomikoza. Ta skupina ezofagitisov se redko opazi. Skupina specifičnega ezofagitisa lahko vključuje tudi lezije požiralnika pri sistemski sklerodermi, čeprav je to nekoliko pogojno, saj spremembe v požiralniku pri tej bolezni ne ustrezajo v celoti splošno sprejetemu konceptu ezofagitisa.

Travmatski kronični ezofagitis

Travma in tujki lahko povzročijo razvoj kroničnega ezofagitisa, saj posledice travme običajno spremlja infekcijski in vnetni proces.