Vzroki za okužbo s HIV/aids

Povzročitelj okužbe z virusom HIV. Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) spada v družino retrovirusov (Retroviridae). Družina retrovirusov vključuje dve poddružini - onkoviruse (Oncoviridae) in počasne lentiviruse (Lentivirus). Prva poddružina vključuje viruse, ki povzročajo levkemijo: T-celično levkemijo in kronično dlakavocelično levkemijo, pa tudi virus goveje levkemije.

HIV spada v poddružino lentivirusov. Trenutno je znanih 7 vrst lentivirusov, od katerih jih je 6 patogenih za živali, le eden (HIV) pa povzroča bolezni pri ljudeh.

Trenutno so opisani 3 serotipi virusa: HIV-1, HIV-2 in SIV, ki se razlikujejo po strukturnih in antigenih značilnostih. Največji epidemiološki pomen ima HIV-1, ki prevladuje v trenutni pandemiji in je najbolj razširjen v Evropi, vključno z Ukrajino. HIV-2 se pojavlja predvsem v zahodnoafriških državah.

Virusi HIV so okrogle oblike s premerom 100–120 nm. Virusni delec je stožčasto jedro, obdano z ovojnico. HIV spada v razred retrovirusov, kar kaže na prenos genetskih informacij v virionih v obliki RNA. V strukturi virusnega delca osrednji del retrovirusa poleg dveh kopij pozitivne verige RNA vsebuje tudi proteine, ki vežejo DNA, in reverzno transkriptazo, ki se uporabljata za prevajanje virusne RNA v DNA za njeno nadaljnjo integracijo v genom, pa tudi za transkripcijo virusne DNA s strani evkariontskega celičnega aparata.

Temeljnega pomena je struktura membrane, ki je fragment membrane gostiteljske celice. V lipidni plasti membrane so lokalizirani glikoproteini z molekulsko maso 160 kilodaltonov (Kd), gp 160, ki igrajo ključno vlogo v mehanizmu "prepoznavanja" in prodiranja v ciljno celico. Glikoprotein je sestavljen iz zunanjega (epimembranskega) dela z molekulsko maso 120 Kd (gp120) in transmembranskega dela -41 Kd (gp41).

Jedrna membrana vsebuje protein z molekulsko maso 24 kDa (p24). Med zunanjo membrano viriona in nukleoidom je ogrodje, ki ga sestavlja matrični protein s 17 kDa (p17). Nukleoid vsebuje dve enoverižni molekuli RNA, kompleks encimov (reverzna transkriptaza (revertaza), integraza, RNaza H, proteinaza) in gene, odgovorne za proizvodnjo membranskih proteinov, encimov in jedrnih struktur.

Omejena velikost sinteze RNK postavlja visoke zahteve glede nasičenosti genskega materiala, ki ga vsebuje virus. Retrovirusni genom običajno ne presega 10 kbp.

Genom HIV sestavlja 9 genov: 3 so strukturni, značilni za vse retroviruse, in 6 regulatornih. Eden od regulatornih genov (nef) upočasni transkripcijo virusnih genomov. Sinhrono delovanje dveh genov (nef in tat) zagotavlja replikacijo virusa, ne da bi pri tem povzročilo smrt celice, okužene z virusom.

Poleg tega je za HIV značilna izjemno visoka genetska variabilnost. Kot vsi retrovirusi je tudi za HIV značilna visoka variabilnost v človeškem telesu; ko okužba napreduje od asimptomatske do manifestne oblike, se virus razvije iz manj virulentne v bolj virulentno varianto.

V naravnih pogojih lahko HIV preživi v posušenem biosubstratu več ur, v tekočinah, ki vsebujejo veliko število virusnih delcev (kri, ejakulat) - več dni, v zamrznjenem krvnem serumu pa aktivnost virusa traja do več let. Nizka koncentracija HIV v drugih bioloških tekočinah določa njegovo hitro inaktivacijo.

HIV ni stabilen v zunanjem okolju. Segrevanje na temperaturo 56 °C za 10 minut povzroči 100-kratno zmanjšanje infekcijskega titra virusa, pri 70 ° -80 °C virus umre po 10 minutah. Virus umre ob ostri spremembi reakcije okolja (pH pod 0,1 in nad 13), pa tudi pod vplivom razkužil v koncentracijah, ki se običajno uporabljajo v laboratorijski praksi (70 % etilni alkohol, 6 % raztopina vodikovega peroksida, 0,5 % raztopina natrijevega hipoklorita, 1 % raztopina glutaraldehida, 5 % raztopina lizola, eter, aceton).

Vir virusa HIV je oseba v vseh fazah bolezni. Virus se nahaja v krvi, spermi, cerebrospinalni tekočini, materinem mleku, menstrualni krvi, vaginalnih in cervikalnih izločkih. V slini, solzni tekočini in urinu je virus v majhnih količinah, nezadostnih za okužbo.

Poti prenosa virusa HIV

Obstajajo spolne, parenteralne in vertikalne poti prenosa HIV.

Spolni prenos okužbe se zgodi med hetero- in homoseksualnimi spolnimi stiki. Verjetnost okužbe se poveča pri vnetnih boleznih genitalij. Domneva se, da delež spolnega prenosa virusa trenutno predstavlja več kot polovico vseh primerov okužb. Razmerje med okuženimi moškimi in ženskami se je sčasoma spreminjalo: na začetku epidemije - 5:1, nato 3:1, zdaj se ta številka približuje 2:1.

Parenteralna okužba se pojavlja predvsem med odvisniki od drog, ki si droge injicirajo intravensko. Dejavniki prenosa virusa HIV so lahko skupne brizge in igle, pa tudi sama droga. Okužba je možna s transfuzijami okužene krvi, njenimi pripravki, presaditvami organov in tkiv ter uporabo medicinskih instrumentov, okuženih z virusom HIV.

Vertikalni prenos virusa HIV se pojavi z okužene ženske na otroka med nosečnostjo in porodom, pa tudi med dojenjem z okužene matere na otroka in z okuženega otroka na doječo mater. Če se perinatalnega prenosa virusa HIV ne prepreči, je tveganje za okužbo z virusom HIV 30–40 %. Verjetnost okužbe otroka med dojenjem je 12–20 %.

Kontaktno-gospodinjske in zračno-kapljične poti prenosa okužbe z virusom HIV niso opisane. Krvosesajoče žuželke ne igrajo vloge pri širjenju okužbe.

[ 1 ], [ 2 ]