Vzroki za kronično ledvično odpoved

Razvoj kronične ledvične odpovedi je možen že v obdobju novorojenčkov. V tem primeru je očistek kreatinina pri novorojenčkih s kronično ledvično odpovedjo manjši od 30 ml / min, pri starosti 6 mesecev pa že potrebujejo dializo. V literaturi je opisan primer razvijanja ledvične insuficience v novorojenem končnem stadiju ( končni stopnji ), ki je opisana na podlagi materinega jemanja nimesulida kot tokolitisa (za zmanjšanje tone maternice). Od drugega dne življenja je bil otrok na dializi.

Razlogi za razvoj kronične ledvične odpovedi pri majhnih otrocih so dedna in prirojena nefropatija:

• ageneza ali hipoplazija ledvic;
• policistične bolezni ledvic;
• cistična displazija;
• razvojne pomanjkljivosti v zbiralnem sistemu in strukturi ledvic;
• dvostranska hidronefroza;
• megaureter;
• intra- in infra-cevasto obstrukcijo.

Vzroki za kronično ledvično odpoved pri otrocih pred vrtcem:

• dedna in prirojena nefropatija, mikrocistoza ledvic (prirojeni nefrotični sindrom);
• posledice prenesenih bolezni:
  • sindrom gemolitiko-uremicheskiy (gemoliticheskaya anemija, trombocitopenija, uremia);
  • tubularna nekroza;
  • tromboza ledvicnih žil itd.

Vzroki kronične ledvične odpovedi v vrtcih in šolskih otrocih:

• pridobljena ledvična bolezen:
  • kronični in subakutni glomerulonefritis;
  • kapilarotoksični in lupusni nefritis;
  • tubulo-intersticijske bolezni ledvic itd.
  • v manjši meri - dedne in prirojene nefropatije ter posledice prenesenih bolezni;
  • diabetes mellitus in hipertenzija (postanejo vodilni dejavniki pri razvoju odpovedi ledvic pri odraslih).

Etiologija kronične odpovedi ledvic pri otrocih se razlikuje od države do države. Tako je na Finskem prirojen nefrotski sindrom eden glavnih vzrokov za kronično ledvično odpoved. V Argentini je glavni vzrok kronične odpovedi ledvic pri otrocih (v 35% primerov) hemolitično-uremični sindrom.

Razlogi za razvoj terminalne stopnje kronične odpovedi ledvic se med odraslimi in otroki močno razlikujejo. Če slednji prevladujejo prirojene bolezni in glomerulonefritis, potem imajo odrasli diabetes mellitus in hipertenzijo.

Poznavanje vzrokov za razvoj kronične ledvične odpovedi in posebnosti njegove klinične slike pri različnih boleznih, omogoča razvoj ukrepov, ki preprečujejo njeno napredovanje in različne pristope k konzervativnemu zdravljenju.

Dejavniki, ki prispevajo k napredovanju kronične ledvične odpovedi:

• arterijska hipertenzija;
• proteinurija;
• gingivalna lipidemija;
• okužba sečil (v manjši meri).

Razširjenost bolezni, ki so povzročile razvoj končne stopnje kronične ledvične odpovedi

Bolezni	Otroci,%	Odrasli,%
Vročinska patologija	39	1
Glomerulonefritis	24	15
Cistične poškodbe ledvic	5	3
Presnovne bolezni	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arterijska hipertenzija	0	33
Drugo	26	10

* HUS - hemolitično-uremični sindrom; TTL - trombotična trombocitopenična purpura.

[1], [2], [3]