Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za podaljšan in skrajšan protrombinski čas
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Povečanje protrombinskega časa kaže na nagnjenost k hipokoagulaciji in je lahko odvisno od različnih vzrokov.
- Pomanjkanje enega ali več faktorjev protrombinskega kompleksa, ki se pojavi pri dednih koagulopatijah, kot sta hipoprokonvertinemija (pomanjkanje faktorja VII) in hipoprotrombinemija (pomanjkanje faktorja II).
- Povečanje protrombinskega časa, ki ga včasih opazimo pri amiloidozi, je povezano s pomanjkanjem faktorja X, ki ga amiloid absorbira, pri nefrotskem sindromu pa s pomanjkanjem faktorjev VII in V, ki se izločata z urinom.
- Sinteza faktorjev protrombinskega kompleksa poteka v jetrnih celicah; pri boleznih jeter se njihovo število zmanjša, zato lahko protrombinski čas do neke mere služi kot pokazatelj funkcionalnega stanja jeter. Povečanje protrombinskega časa opazimo pri akutnem in kroničnem hepatitisu, cirozi jeter, subakutni jetrni distrofiji in drugih lezijah jetrnega parenhima, kar velja za slab prognostični znak. V tem primeru je lahko vzrok za povečanje protrombinskega časa tudi razvoj motnje absorpcije vitamina K, ki je potreben za sintezo faktorjev protrombinskega kompleksa, zaradi zmanjšanja pretoka žolča v črevesje. Isti razlog za povečanje protrombinskega časa je mehanska zlatenica.
- Enteropatijo in črevesno disbakteriozo, ki vodita do pomanjkanja vitamina K, lahko spremlja tudi povečanje protrombinskega časa.
- Pri zdravljenju z antagonisti vitamina K (posrednimi antikoagulanti) je zadnja faza sinteze faktorjev protrombinskega kompleksa motena in protrombinski čas se podaljša.
- Poraba faktorjev protrombinskega kompleksa pri akutnem DIC sindromu vodi do dokaj zgodnjega povečanja protrombinskega časa (2-krat ali več).
- Pri kroničnem pankreatitisu, raku trebušne slinavke in raku žolčnika je lahko povečanje protrombinskega časa posledica okvare jeter in/ali razvoja DIC sindroma.
- Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (zmanjšanje vsebnosti fibrinogena v krvi na 1 g/l in manj), kot tudi presežek heparina v krvi, vodijo do povečanja protrombinskega časa.
- Podaljšanje protrombinskega časa se odkrije pri akutni in kronični levkemiji zaradi razvoja DIC sindroma.
- Povečanje koncentracije antitrombina ali antitromboplastina v krvi vodi tudi do povečanja protrombinskega časa;
- Protrombinski čas lahko podaljša cela skupina zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina (v visokih odmerkih), odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, kinidin, tiazidni diuretiki, tolbutamid.
Skrajšanje protrombinskega časa kaže na nagnjenost k hiperkoagulaciji in se lahko opazi v začetnih fazah globoke venske tromboze spodnjih okončin, pri policitemiji, v zadnjih mesecih nosečnosti. Skrajšanje protrombinskega časa povzročajo naslednja zdravila: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.
[