Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za povečano in zmanjšano holinesterazo
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) aktivnosti holinesteraze v krvnem serumu so 5300-12900 ie/l.
V človeških tkivih sta prisotna dva različna encima te vrste: acetilholinesteraza (»prava« holinesteraza), ki je lokalizirana predvsem v živčnem tkivu, skeletnih mišicah in v nizkih koncentracijah v eritrocitih; in serumska ali psevdoholinesteraza, ki je široko razširjena, prisotna v jetrih, trebušni slinavki in jo jetra izločajo v kri. Serumska holinesteraza je encim, ki katalizira hidrolizo acetilholina.
Določanje aktivnosti holinesteraze v serumu je najbolj klinično zanimivo za diagnozo zastrupitve z organofosfornimi strupenimi snovmi in insekticidi, pa tudi kot pokazatelj stanja beljakovinsko-sintetske funkcije jeter in za odkrivanje atipičnih variant encima (dibukain-odporna oblika).
Zastrupitev z organofosfornimi snovmi in insekticidi spremlja izrazito zmanjšanje aktivnosti holinesteraze. Pri hudih kroničnih boleznih jeter, zlasti pri cirozi, se ta močno zmanjša. Znatno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze opazimo tudi pri razširjenih blastomatoznih lezijah jeter. V začetnih fazah obstruktivne zlatenice se zmanjšanje aktivnosti holinesteraze zelo redko zazna.
Močno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze je tipična manifestacija oslabljene beljakovinsko-sintetske funkcije jeter pri bolnikih z virusnim hepatitisom med razvojem akutne odpovedi jeter, stopnja njenega zmanjšanja pa je obratno sorazmerna s stopnjo bolezni. Najnižje kazalnike opazimo pri bolnikih nekaj dni pred razvojem jetrne kome. Vendar pa dolga razpolovna doba serumske holinesteraze (7-10 dni) zmanjšuje njene zmožnosti pri diagnozi akutne odpovedi jeter.
Pri miokardnem infarktu se do konca prvega dne bolezni opazi močno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze, ki ga povzroči šok, kar vodi do hude okvare jeter.
V zadnjem času se preučevanje tega encima pogosto uporablja za nadzor uporabe mišičnih relaksantov v kirurški praksi. Kurareju podobne snovi (suksametonijev jodid itd.), ki se uporabljajo v kirurgiji za sproščanje mišic, se običajno hitro uničijo, predvsem s serumsko holinesterazo. Hude posledice uporabe teh snovi (dolgotrajna apneja, holinergični šok) so možne tako pri pridobljeni pomanjkanju holinesteraze (pogosteje pri kroničnih boleznih jeter) kot pri njeni prirojeni okvari.
Pri nefrotičnem sindromu opazimo povečano aktivnost holinesteraze, kar je povezano s povečano sintezo albuminov v jetrih zaradi hitre izgube fino dispergirane beljakovinske frakcije v urinu. Povečanje aktivnosti holinesteraze včasih opazimo tudi pri debelosti in eksudativni enteropatiji.
Rahlo povečanje aktivnosti holinesteraze je včasih možno pri arterijski hipertenziji, sladkorni bolezni, tetanusu, horeji, manično-depresivni psihozi, depresivnih nevrozah in anksioznosti.