Vzroki za povečano in zmanjšano število belih krvnih celic

Število levkocitov v krvi je odvisno od hitrosti dotoka celic iz rdečega kostnega mozga in hitrosti njihovega izstopa v tkiva. Povečanje števila levkocitov v periferni krvi nad 10×10 ⁹ /l se imenuje levkocitoza, zmanjšanje pod 4×10 ⁹ /l pa levkopenija.

Povečanje ali zmanjšanje števila posameznih vrst levkocitov v krvi je lahko absolutno ali relativno, odvisno od skupne vsebnosti levkocitov - normalno, povečano ali zmanjšano. Absolutno vsebnost posameznih vrst levkocitov v enoti volumna krvi lahko določimo s formulo: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100 %, kjer je A vsebnost določene vrste levkocitov, %. Na primer, povečanje odstotka limfocitov (60 %) ob zmanjšanem skupnem številu levkocitov (2 × 10 ⁹ /l) pomeni relativno limfocitozo, saj je absolutno število teh celic (1,2 × 10 ⁹ /l) znotraj normalnega območja (glejte tudi "Formula levkocitov").

Najpogosteje se levkocitoza razvije kot posledica akutnih okužb, zlasti tistih, ki jih povzročajo koki (stafilokok, streptokok, pnevmokok, gonokok), E. coli, davični bacil itd. Pri teh okužbah je število levkocitov običajno 15-25×10 ⁹ /l. Huda levkocitoza 20-40×10 ⁹ /l je značilna za bolnike s pnevmokokno pljučnico, škrlatinko in hudimi opeklinami.

Levkocitoza se razvije v 1-2 urah po začetku akutne krvavitve, še posebej je izrazita pri krvavitvi v trebušno votlino, plevralni prostor, sklep ali v neposredni bližini dura mater. Po prekinitvi jajcevodne nosečnosti se lahko število levkocitov poveča na 22×10 ⁹ /l, po rupturi vranice pa do 31×10 ⁹ /l. Levkocitoza običajno spremlja akutni napad protina (do 31×10 ⁹ /l).

Večina bolnikov z akutnim apendicitisom ima že na samem začetku bolezni povečano število levkocitov v krvi. Pri kataralni obliki apendicitisa je vsebnost levkocitov v krvi znotraj 10-12×10 ⁹ /l, spremembe levkocitne formule krvi običajno niso opazne. Pri flegmonoznem apendicitisu število levkocitov v krvi doseže 12-20×10 ⁹ /l, opazimo regenerativni premik nevtrofilcev z visoko vsebnostjo pasovnih oblik (do 15 %). Pri gangrenozni obliki apendicitisa se število levkocitov znatno zmanjša (do 10-12×10 ⁹ /l) ali pa je znotraj normalnega območja - 6-8×10 ⁹ /l, vendar lahko vnetni premik levkocitne formule krvi doseže znatno stopnjo [vsebnost pasovnih nevtrofilcev je 15-20 % ali več, možen je pojav mladih nevtrofilcev (4-6 %) in celo mielocitov (2 %).

Pri ocenjevanju rezultatov krvnega testa za sum akutnega apendicitisa se je treba držati zaključkov G. Mondra (1996).

• V primerih brez gnojenja levkocitoza ne presega 15 × 10 ⁹ /l.
• Če se levkocitoza v prvih 6-12 urah po akutnem napadu ne preneha povečevati (krvne preiskave se izvajajo vsaki 2 uri), je treba biti previden zaradi hitro širjenja hudega nalezljivega procesa.
• Tudi če se zdi, da se splošni simptomi bolezni (bolečina, vročina itd.) zmanjšujejo, medtem ko levkocitoza še naprej narašča, je slednja pomembnejša, saj so nihanja v resnosti levkocitoze vsaj 24 ur pred nihanji telesne temperature.
• V izjemnih primerih je lahko levkocitoza odsotna; slednja se opazi v primerih nenadne hude zastrupitve telesa ali kadar je bolnik močno izčrpan zaradi dolgotrajne okužbe ali kadar je slednja lokalizirana in se absces zaobjame ter spontano sterilizira.

Lažno povečanje števila belih krvničk, izračunano z avtomatskim analizatorjem, je lahko posledica krioglobulinemije, strdkov ali agregacije trombocitov ali prisotnosti jedrnih oblik rdečih krvničk (eritroblastov) ali neliziranih rdečih krvničk, ki bodo štete kot bele krvničke.

Številne akutne okužbe (tifus, paratifus, salmoneloza itd.) lahko v nekaterih primerih povzročijo levkopenijo. To je še posebej značilno za izčrpavanje rezerv nevtrofilcev v kostnem mozgu zaradi uporabe sodobnih kemoterapevtskih sredstev, s prehransko pomanjkljivostjo ali splošno oslabitvijo telesa. Nekatere bakterije in nekateri virusi (rumena mrzlica, ošpice, rdečke, norice itd.), rikecije in protozoji lahko povzročijo levkopenijo pri prej popolnoma zdravih ljudeh.

Bolezni in stanja, ki jih spremljajo spremembe v številu levkocitov

Levkocitoza

Levkopenija

Okužbe (bakterijske, glivične, virusne itd.) Vnetna stanja Maligne neoplazme Poškodbe Levkemija Uremija Rezultat delovanja adrenalina in steroidnih hormonov

Aplazija in hipoplazija rdečega kostnega mozga Poškodbe kostnega mozga zaradi kemikalij, zdravil Ionizirajoče sevanje Hipersplenizem (primarni, sekundarni) Akutna levkemija Mielofibroza Mielodisplastični sindromi Plazmacitom Metastaze novotvorb v kostnem mozgu Addison-Biermerjeva bolezen Sepsa Tifus in paratifus Anafilaktični šok Kolagenoze Zdravila (sulfonamidi in nekateri antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antitiroidna zdravila, antiepileptiki itd.)