Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za sindrom šibkosti sinusnega vozla
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Medtem ko je sindrom bolnega sinusnega vozla pri odraslih pretežno ishemične narave in se kaže kot atrijska fibrilacija, se v večini primerov pri otrocih razvije brez organske patologije srčno-žilnega sistema. Motnje srčnega spodbujevalnika v otroštvu pogosto povzročajo vegetativno neravnovesje s prevlado parasimpatičnih vplivov in starostna involucija sinusnega vozla, kot posledica vnetnih lezij miokarda, presnovnih patologij, avtoimunske poškodbe s specifičnimi protitelesi proti prevodnemu sistemu srca. Glede na etiološke dejavnike ločimo naslednje vrste sindroma bolnega sinusnega vozla.
- Sindrom bolnega sinusa organskega izvora (pri kolagenozi, kardiomiopatiji, amiloidozi, koronarni srčni bolezni, srčnih tumorjih, kirurških poškodbah območja sinusnega vozla, hormonskih in presnovnih kardiotoksičnih motnjah in drugih patoloških stanjih).
- Regulatorne (vagalne) disfunkcije sinusnega vozla (vegetativno-vaskularna distonija s prevlado parasimpatičnih vplivov na srce, hipervagotonija s povečanim intrakranialnim tlakom, možganski edem, vazovagalni refleksi pri patologiji organov).
- Sindrom bolnega sinusa kot posledica toksičnih učinkov (antiaritmiki, srčni glikozidi, triciklični antidepresivi, uspavala, zastrupitev z malationom in drugimi spojinami, ki blokirajo holinesterazo).
- Disfunkcija sinusnega vozla pri otrocih po operaciji srca.
- Prirojena disfunkcija sinusnega vozla.
- Avtoimunske motnje delovanja sinusnega vozla.
- Idiopatske motnje (vzrok ni ugotovljen).
V prvih štirih primerih gre za tako imenovani sekundarni sindrom bolnega sinusnega vozla, katerega odprava je neposredno odvisna od učinkovitosti terapije osnovne bolezni. Razvoj sindroma pri otrocih, ki so bili operirani na srcu, je najpogosteje progresiven in zahteva intervencijsko zdravljenje (vstavitev srčnega spodbujevalnika).
V praksi pediatrične kardiologije je pogosto nemogoče odkriti katero koli bolezen, ki bi lahko sekundarno povzročila disfunkcijo sinusnega vozla. V teh primerih običajno govorimo o primarni ali idiopatski varianti.
Pogosto je izjemno težko razlikovati med organskimi in funkcionalnimi spremembami brez morfološke potrditve. To v celoti velja za opisani sindrom. Kriterij za diferencialno diagnozo, poleg resnosti lezije, katere ocena je pogosto precej arbitrarna, velja za reverzibilno in ireverzibilno naravo sprememb. Dolgo časa se je poleg izraza "sindrom bolnega sinusnega vozla" pogosto uporabljal tudi koncept "disfunkcije sinusnega vozla", ki je v prvem primeru pomenil ireverzibilnost, v drugem pa reverzibilnost. Lahko domnevamo, da je tako imenovani idiopatski sindrom bolnega sinusnega vozla pri otrocih počasi napredujoča degenerativna lezija prevodnega sistema srca, pri kateri se najzgodnejše in najbolj izrazite spremembe pojavijo, očitno, v inervaciji sinusnega vozla. Dedna predispozicija se lahko nanaša tako na nastanek vegetativne patologije kot na primarne elektrofiziološke spremembe v prevodnem sistemu srca.
[