Vzroki za izbočen nosni septum

Glede na etiološki princip lahko deformacije nosnega septuma razdelimo v naslednje glavne skupine: posttravmatske in tiste, ki nastanejo zaradi anomalij v tvorbi kostno-hrustančnega skeleta.

Patogeneza deviacije nosnega septuma

Patogeneza posttravmatskih ukrivljenosti se zdi izjemno jasna in ne zahteva razlage. Vendar pa je nemogoče jasno ločiti med tema dvema skupinama, ki sta na prvi pogled različni, saj lahko že manjše poškodbe nosu, ki jih vsak človek prejme v zgodnjem otroštvu, ko se uči hoditi, vplivajo na nadaljnjo rast in oblikovanje okostja nosnega septuma in posledično na nastanek njegovih deformacij. Obstaja teorija, ki dokazuje, da lahko celo porodna travma povzroči takšne razvojne anomalije. Ni znano, ali je travma vedno sprožilec ukrivljenosti nosnega septuma ali obstajajo drugi izzivalni dejavniki.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je nosni septum običajno raven, njegov skelet pa je sestavljen iz ločenih, nesosednjih otokov hrustančnega tkiva (rastnih con). Ti fragmenti, delno okosteneli, začnejo rasti in se med seboj povezovati ter tvorijo polnopravno kostno-hrustančno ogrodje, ki zagotavlja oporo zunanjemu nosu. Zaradi poškodb in drugih, še neznanih razlogov, v nekaterih primerih pride do okvare v fiziološkem procesu rasti in oblikovanja skeleta nosnega septuma. Posledično fragmenti bodočega skeleta rastejo drug proti drugemu, prehitevajo normalen razvojni čas, se prekrivajo v območju sklepov, se upogibajo in se ne prilegajo v prostor, ki jim je dodeljen, ter tvorijo konice in grebene vzdolž šivov. Oblikovanje skeleta nosnega septuma se zaključi do 16.–18. leta starosti, v istem obdobju nosni septum dobi svojo končno obliko, ki bo lastniku bodisi zagotavljala prosto nosno dihanje skozi vse življenje bodisi, nasprotno, povzročala težave in vodila do razvoja številnih bolezni ter bo morda zahtevala kirurško korekcijo. Vendar pa proces rasti ne poteka izolirano, temveč je povezan z nastankom okoliških struktur - če so zgornji deli nosnega septuma premaknjeni na stran, potem prosti prostor na nasprotni strani zapolni pnevmatizirana srednja nosna školjka. Pnevmatizacija kostnega ogrodja spodnje nosne školjke v širši polovici nosne votline se opazi manj pogosto, običajno se volumen te školjke poveča zaradi hipergeneze kostnega ogrodja in hipertrofije njenega kavernoznega tkiva. Razumevanje teh procesov je pomembno za pravilno načrtovanje kirurškega zdravljenja, saj ena operacija nosnega septuma brez ustrezne korekcije nosne školjke pogosto ni dovolj.