Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diabetične angiopatije so glavni vzrok invalidnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in se razvijejo s kronično hiperglikemijo ter imajo skupne morfološke značilnosti: anevrizmatske spremembe kapilar, odebelitev sten arteriol, kapilar in venul zaradi kopičenja glikoproteinov in nevtralnih mukopolisaharidov v bazalni membrani, proliferacijo endotelija in njegovo deskvamacijo v lumen žil, kar vodi v njihovo obliteracijo.
Diabetična retinopatija je vzrok za slepoto, če ni kakovostnega dolgoročnega glikemičnega nadzora. Obstajajo tri stopnje njenega razvoja.
- I. faza. Neproliferativna retinopatija: mikroanevrizme, krvavitve, edem, eksudativne žarišča v mrežnici.
- Stadij II. Predproliferativna retinopatija - venske anomalije, veliko število trdih in "bombastim" eksudatov, številne velike krvavitve v mrežnici.
- Faza III. Proliferativna retinopatija - nastanek novih žil, katerih ruptura lahko povzroči krvavitev in odstop mrežnice.
Začetne faze retinopatije se lahko ne razvijejo več let (do 20 let). Dejavniki, ki vodijo do proliferativne retinopatije, so trajanje bolezni s slabim metabolnim nadzorom, visok krvni tlak in genetska predispozicija. V zvezi s tem mora oftalmolog vsako leto opraviti pregled fundusa z oftalmoskopijo, stereo fotografijo fundusa ali fluoresceinsko angiografijo.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja diabetične retinopatije je laserska koagulacija.
Diabetična nefropatija je primarno kroničen proces, ki se sprva kaže s hipertrofijo in hiperfiltracijo nefronov, nato z mikroalbuminurijo ob ozadju normalne filtracije in končno s progresivno glomerulosklerozo s postopnim razvojem kronične ledvične odpovedi.
Klinično izraženi fazi nefropatije vedno predhodijo leta prehodne ali trajne mikroalbuminurije - hitrost izločanja albumina od 20 do 200 mcg/min ali od 30 do 300 mg/dan. Za določitev hitrosti izločanja albumina je priporočljivo uporabiti odvzem nočnega dela urina, ko so izključeni učinki telesne aktivnosti, ortostaze in nihanja krvnega tlaka. Ne smemo pozabiti, da številni dejavniki vodijo do lažno pozitivnega rezultata (glomerulonefritis, okužbe sečil, intenzivna telesna aktivnost, menstrualne krvavitve). Presejalni test za hitrost izločanja albumina je treba izvajati vsako leto. Če mikroalbuminurija ostane konstantna ali napreduje (kljub izboljšanemu nadzoru glukoze in odsotnosti arterijske hipertenzije), je treba predpisati zaviralce ACE.
Diabetična nevropatija pri otrocih in mladostnikih se pojavlja v obliki distalne simetrične senzorično-motorične polinevropatije. Zanjo je značilna simetrična poškodba senzoričnih in motoričnih živčnih vlaken distalnih spodnjih okončin. Glavne manifestacije nevropatije pri otrocih so sindrom bolečine, parestezija in zmanjšani tetivni refleksi. Manj pogoste so motnje taktilne, temperaturne, bolečinske in vibracijske občutljivosti.
Pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 se pogosto opazi omejena gibljivost sklepov in okorelost rok in prstov, kar je povezano z razvojem angiopatije ob slabi presnovni kontroli.
Lipoidna nekrobioza - okrogle, rožnate kožne lezije neznane etiologije. Redko opažene pri otrocih.
Glavna metoda preprečevanja in sočasnega zdravljenja kroničnih zapletov sladkorne bolezni je doseganje in vzdrževanje kompenzacije presnovnih motenj s stalnim nadzorom glikemije.
[