Zaprtje pri starejših

Zaprtje pri starejših osebah - zamuda pri blatu več kot 48 ur, brez zadovoljstva zaradi dekapacije, majhna količina kapice (manj kot 30,0 na 72 ur).

Pri starejših bolnikih je mogoče ločiti naslednje skupine zaprtja: \ t

1. živila;
2. nevrogeni;
3. hipodinamična;
4. proktogeni;
5. mehanske;
6. zaradi nenormalnosti kolona;
7. zdravila;
8. endokrini;
9. s kršitvami metabolizma vode in elektrolitov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča zaprtje pri starejših?

Z zaužitjem, ki ga povzroči zdravilo pri starejših, pride do uporabe ganglioblokatorov, antiholinergikov, pomirjevala in pomirjevala, antacidov in diuretikov, laksativov (dolgih) in fiksativov.

Driska in zaprtost pri starejših ljudeh je lahko znak različnih organskih bolezni ali funkcionalna. Funkcionalno povzročena driska pri starejših in senilnih osebah je razmeroma redka, kot izjema od pravila.

Pogosto se opazi zaprtost pri starejših brez organskih vzrokov. Pogosteje se pojavlja pri starejših ženskah. Funkcionalno povzročena zaprtost se pogosto pojavi, če je kombinacija več dejavnikov: poraba hrane, slabo rastlinsko vlakno, omejevanje telesne dejavnosti, slabitev tonusa mišic medeničnega dna in trebušne stene, padajoča kontraktilna sposobnost diafragme, zmanjšanje intraabdominalnega tlaka in mišičnega tonusa debelega črevesa (atonično zaprtje) ali zvišanje tonusa debelega črevesa (atonično zaprtje) ali zvišanje tonusa debelo črevo (spastična zaprtost). Prehranska zaprtje: pri dolgotrajni uporabi rafinirane hrane z nizko žlindro. Mleko je pogosto označeno kot izdelek. Pri bolnikih s tumorji v črevesju se razvije mehanska zaprtost, z zožitvijo debelega črevesa cicatricialne geneze, mehanskim tlakom od zunaj itd.

Zaprtje pri starejših zaradi nenormalnosti kolona se pojavi pri osebah s prirojenim megakolonom. Istočasno je evakuacijska funkcija debelega črevesa motena od zgodnje adolescence, z leti pa se vedno pridružijo drugi vzroki zaprtja in običajno ni nobenega samostojnega blata.

Endokrina zaprtost pri starejših ljudeh se pojavi z miksedemom, hiperparatiroidizmom, hipofiznimi motnjami, diabetesom, menopavzo, feokromocitomom in drugimi boleznimi.

Zaprtje pri starejših zaradi motenj metabolizma vode in elektrolitov. Pri starejših in starejših to opazimo v prisotnosti odpovedi srca in ledvic z edemi, ascitesom, holestazo in nezadostnim vnosom tekočine.

Hipodinamična zaprtost pri starejših se najde pri bolnikih s podaljšanim počitkom. V gerontološki praksi je lahko kronična. Včasih zmanjšanje motilitete črevesja in kršitev dekapacije zaradi nezadostne telesne aktivnosti bolnikov in šibkosti mišic.

Nevrogena zaprtost pri starejših ljudeh je zelo pogosta. Pojavlja se v povezavi z motnjami živčnih mehanizmov uravnavanja črevesne gibljivosti na kateri koli ravni živčnega sistema. Zelo pogost tip nevrogenih zaprtij je diskinetičen. Kopičenje blata v sigmoidnem debelem črevesu povzroča občutek pritiska in bolečine v levi aliakalni regiji.

Proktogena zaprtost pri starejših ljudeh se pojavi pri tumorjih danke, hemoroidih, analnih razpokah, ki so pogosto vzrok za trdovratne trde blato.

Večina bolnikov, starejših od 60 let, ima zaprtje zaradi učinkov več razlogov, zato so vztrajne in trdovratne narave.

Starejši in starejši ljudje z zaprtjem lahko doživijo fekalno inkontinenco, mehansko obstrukcijo črevesja, zadrževanje urina, rektalno krvavitev.

Zdravljenje zaprtja pri starejših

Veljavna individualna prehrana. V prehrani se vbrizgavajo: kislo-mlečni izdelki, sveža kisla smetana, rastlinsko olje, drobljivo žito iz ajdove in prosojne kaše, pšenični kruh z dodatkom otrobov, korenja in pese v obrisani obliki (surovi in kuhani), decoction iz suhih sliv in drugih suhih sadežev. Izdelki za fermentacijo so izključeni: stročnice, jabolka in grozdni sokovi, zelenjava, bogata z eteričnimi olji (redkev, česen, redkev, čebula), polnomastno mleko. To kaže uporabo mineralne vode (Essentuki številka 4 in številka 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, itd) v hladni obliki 1 skodelico za 1 uro pred obroki 2-3 krat na dan. V primeru povečane motorične funkcije črevesja se mineralne vode uporabljajo v obliki toplote. Ukrepi, namenjeni ponovni vzpostavitvi normalnega refleksa na iztrebljanje: ustvarjanje običajnih pogojev za pacienta in čas gibanja črevesja.

Terapevtski učinki na diskinezijo debelega črevesa: \ t

• pri hipomotorni diskineziji, sredstva, ki stimulirajo črevesno peristaltiko (metolopradmid, propulside 10 mg dnevno 2–3 tedne);
• v spastični diskineziji, M-antiholinergiki (gastropin, metacin) miootropni spazmolitiki (no-spa, papaverin);
• uporaba zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro, bifidumbakterin, bifikol bactisubtil, laktobakterin.

Stroge indikacije za uporabo odvajal (v kratkem času) in klistir. Glede na mehanizem delovanja laksativna zdravila za zaprtje starejših delimo na:

1. sredstva, ki povzročajo kemično draženje aparata za črevesne receptorje: senna, krhlika, rabarbara, gunulx, fenolftalein, ricinusovo olje;
2. pomeni inhibiranje absorpcije vode: natrijev sulfat, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, portopak, normaza;
3. sredstva za povečanje prostornine vsebine črevesja: otrobi, agarju, metilcelulozi, morski algi;
4. sredstva, ki pospešujejo mehčanje fekalnih mas in njihovo drsenje: olje vazelina in mandljev, tekoči parafin, kontaktna sredstva (glicerin, "šumeče sveče").

Splošna priporočila za starejše: način zadostne telesne aktivnosti, redne vaje dihalnih vaj, trening mišic sprednje trebušne stene in medeničnega dna.

Glede na kontraindikacije je možno uporabiti fizioterapevtske postopke: ultravijolično obsevanje, elektroforezo (z hipermmotorno diskinezijo - z magnezijem ali antispazmodiki, s hipomotorno diskinezijo - s kalcijem), aplikacijo blata itd.