Zastrupitev s kisom: prvi znaki

Danes so zastrupitve z različnimi snovmi precej pogoste. Hkrati pa vse pogosteje opažamo zastrupitve, ki ne nastanejo zaradi izpostavljenosti močnim toksinom in strupom, temveč zaradi vnosa gospodinjskih snovi v telo, ki so na prvi pogled precej neškodljive. Najbolj presenetljiv primer tega je zastrupitev s kisom. To je snov, ki jo ljudje uporabljajo v vsakdanjem življenju. Uporablja se za konzerviranje, dodaja se hrani, uporablja se za čiščenje. Kljub temu pa skriva veliko nevarnost.

Epidemiologija

Vsako leto se približno vsak 15. prebivalec planeta zastrupi s kisom. Hkrati se 41 % ljudi zastrupi z blago obliko zastrupitve, približno 54 % ljudi je dovzetnih za hude patologije (pljuča pogosto odpovedo). 5 % ljudi pa zaradi zastrupitve umre. Znano je, da se 97 % zastrupitev pojavi takoj, 3 % pa se zastrupitve počutijo po 7–10 dneh ali več. Kronična zastrupitev se v 60 % primerov opazi pri ljudeh, ki so zaradi svojih poklicnih dolžnosti prisiljeni v stalen stik s kisom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki zastrupitev s kisom

Vzrokov za zastrupitev je lahko veliko, glavno pa je, da imajo vsi skupne motive in predpogoje. Na splošno lahko vse vzroke zastrupitve razdelimo v tri kategorije. Zastrupitev se lahko zgodi pri delu. To običajno olajša malomaren, neodgovoren odnos do svojih dolžnosti, neupoštevanje varnostnih ukrepov. Vedno si morate zapomniti, da je pri delu s kisom (kot tudi s kisovo esenco, ocetno kislino in njihovimi derivati) treba upoštevati številne zahteve.

Pomembno je uporabljati le pravilno delujočo opremo. Glede na delovne pogoje so lahko potrebni dodatki, posebej zasnovani za zaščito. Pomembno je redno preverjati delovno opremo, inventar ter izvajati načrtovane in nenačrtovane posvete za zaposlene, ki imajo opravka s kisom. To je pomembno, ker zastrupitvi ni izpostavljena le oseba sama, temveč se povečuje tudi onesnaženje okolja.

Druga skupina razlogov vključuje različne gospodinjske zastrupitve, ki se zgodijo ljudem, ki so nepazljivi, nepravilno shranjujejo kis ali prekoračujejo odmerek. Največja nevarnost te vrste zastrupitve je posledica dejstva, da se lahko zastrupijo otroci, zlasti kadar starši pustijo kis brez nadzora ali ga ne skrijejo dovolj daleč. Razlog je naravna radovednost in radovednost otroka, zaradi česar poskuša uživati različne neznane snovi.

Ženske se pri pripravi marmelad pogosto zastrupijo z vdihavanjem kisovih hlapov. V tem primeru je pomembno upoštevati enake zahteve kot v delovnih pogojih. Zanesljivo zaščitno sredstvo bo povoj iz gaze ali lekarniška maska. In končno, običajno prekomerno dodajanje kisa živilom, marmeladam, lahko povzroči zastrupitev. Obstajajo tudi primeri, ko se pri dodajanju kisa zmotno zamenja z drugimi tekočinami in ga zaužijemo.

Zadnja skupina so samomorilni nameni. Pogosto se za to metodo zastrupitve odloči tudi ženski del populacije, ki se odloči za samomor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Ogroženi so tisti, ki pridejo v stik s kisom: doma, v službi. Poleg tega velja, da bolj kot človek neodgovorno ravna s to snovjo, bolj nevarne so lahko posledice. Ogroženi so tudi ljudje z deviantnim ali samomorilnim vedenjem, duševnimi motnjami, nagnjeni k depresiji in apatiji, saj prav oni najpogosteje uporabljajo kis za samomor.

Ogroženi so tudi otroci, katerih starši kisa ne skrivajo na varnem mestu in ga pustijo skupaj z drugimi živili in tekočinami. V rizično skupino pa lahko spadajo tudi nepozorni, pozabljivi in raztreseni ljudje, ki lahko kis pomotoma dodajo hrani ali pijači ali prekoračijo odmerek.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza je povezana z neravnovesjem vodno-solnega in alkalnega ravnovesja. Pojavijo se vsi znaki akutne zastrupitve telesa, pri katerih se močno poveča srčni utrip, pojavi se zasoplost, oseba nima dovolj kisika, pride do zadušitve. Lahko se odpre želodčna krvavitev, zlasti če ima oseba kronični gastritis, kolitis ali drugo bolezen prebavil. V hujši obliki se lahko razvije paraliza dihalnih mišic, kar povzroči hud pljučni in bronhialni edem. Na koncu se lahko razvije hipoglikemični šok.

Najbolj intenziven patološki proces se odvija v človeški krvi, kar vodi v anemijo. Pri tem pride do intenzivne izgube kisika v telesu. V tem primeru pride do kisikovega stradanja celotnega telesa, možgani ne prejmejo potrebne količine kisika, notranji organi pa so podvrženi hipoksiji in hiperkapniji.

[ 13 ]

Simptomi zastrupitev s kisom

Resnost simptomov je odvisna od resnosti zastrupitve in količine zaužitega kisa. Najprej se pojavi ostra bolečina in razvije se kemična opeklina. Prizadeti so želodec, črevesje in požiralnik, kar spremlja dispeptični sindrom.

Krvni obtok je moten, kar spremlja modrikasta koža, huda omotica, glavobol. To stanje lahko napreduje do zadušitve ali izgube zavesti žrtve.

Prvi znak velja za hudo bolečino, ki je reakcija na poškodbo tkiva zaradi toksinov, ki so vstopili v sluznico. Razvije se rdečina in hudo otekanje tkiva. Hkrati telo hitro izgublja tekočino. Oseba občuti občutek suhosti, napetosti kože in sluznice, zaradi česar se bolečina le še stopnjuje. Postopoma se koža začne luščiti. Pri hudi poškodbi lahko sluznica odmre, začne odmirati.

Običajno se oteklina pojavi ne le na sluznicah, temveč tudi na ustnicah, kotičkih ust in v ustni votlini. Ko kis pride v usta, se lahko razvije v boleče grlo, zobje postanejo rumeni ali sivi, v ustih se lahko pojavijo majhne razjede ali erozije, ustnice pa razpokajo. Postopoma, ko se kis absorbira v tkiva, se patologija le še poslabša, bolečina se stopnjuje in tkiva otečejo. Razvije se dispeptični sindrom. Drug značilen simptom je pojav ostrega vonja iz ust in v grlu. Pri palpaciji se bolečina stopnjuje. Postopoma se bolečina razširi na celoten požiralnik, zajame želodec in črevesje. Lahko se začne krvavitev. Pri nagnjenosti k alergijskim reakcijam se lahko razvije nujno stanje: anafilaktični šok, glikemični šok, huda krvavitev, izguba zavesti.

Koliko kisa morate popiti, da pride do zastrupitve? Vse je odvisno od individualne občutljivosti telesa. Na splošno pa je 50 ml aktivne snovi dovolj za razvoj nevarnih simptomov, celo smrti.

Zastrupitev z ocetno kislino

Ocetna kislina je bolj koncentrirana kot kis, zato se zastrupitev pojavi hitreje in njene posledice so za človeka bolj nevarne. Pomoč je treba zagotoviti takoj. Simptomi se ne razlikujejo od zastrupitve s kisom. Značilnost je, da ima zastrupitev tako lokalne kot sistemske učinke na telo. Splošni učinek se pojavi, ko se snov absorbira v notranjost. Lokalne manifestacije se razvijejo, če velika količina ocetne kisline pride na kožo ali sluznico. Razvije se kemična opeklina, patološki pojavi napredujejo in razvije se resorpcijski učinek. Nevarno je, ker lahko privede do resnejših patologij.

Prvo pomoč je treba zagotoviti takoj, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Strupeno snov je treba odstraniti in nevtralizirati. Postopek je treba izvajati vsaj 6 ur. V nasprotnem primeru ne bo imel učinka, saj se kislina običajno absorbira precej dolgo.

Ko je želodec popolnoma izpran, lahko nadaljujete s simptomatsko terapijo. Vse je zdaj odvisno od simptomov, ki motijo osebo.

Zastrupitev s kisom, pa tudi z ocetno kislino, zahteva obvezno rehabilitacijo. Med rehabilitacijsko terapijo je lahko potrebna antibiotična terapija, uporaba antihistaminikov, antialergikov in hormonskih zdravil. Za preprečevanje resnejših zapletov se uporablja lasersko obsevanje sten požiralnika, dajajo se hormonska zdravila. To pomaga preprečiti stenozo in krvavitev.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zastrupitev s kisovimi hlapi

Pri vdihavanju kisovih hlapov lahko pride tako do akutne kot kronične zastrupitve. Akutno zastrupitev najpogosteje povzroči enkratno vdihavanje velike količine hlapov. Ali vdihavanje določene koncentracije te snovi, ki traja več minut, ur. Kronična zastrupitev se razvije z rednim, sistematičnim vdihavanjem hlapov, v daljšem časovnem obdobju - od nekaj mesecev do več let. Najpogosteje gre za delo v proizvodnji, v laboratoriju. Kronična bolezen je najpogosteje poklicna bolezen ljudi, ki delajo s kisom.

Zastrupitev s hlapi je v zgodnjih fazah mogoče prepoznati po zunanjih znakih: oseba občuti oslabljeno zaznavanje, popačen voh, okus. Pojavijo se tudi glavobol, rahla omotica, slabost, bolečine v sencih in za prsnico ter pospešen srčni utrip. Dihanje postane pogostejše in plitvo. Pojavi se občutek pomanjkanja sape. Lahko se pojavi občutek vročine ali, nasprotno, mraza, tresenje in rahel tremor. V primeru opeklin se pojavijo pekoč občutek, bolečina in rahla rdečina.

V tem času je treba pacientu čim prej zagotoviti prvo pomoč, saj se bo sicer nenadoma pojavila huda faza. Lahko se razvije nenadoma: oseba izgubi zavest, razvije krče, tresenje in mrzlico. Pri kronični zastrupitvi, pri kateri oseba dolgo časa vdihava hlape kisa, se simptomi postopoma stopnjujejo: pojavi se zvišanje temperature, suha usta, šibkost, včasih - delirij in halucinacije, migrene. Kar zadeva dobro počutje, oseba čuti stalno zaspanost, šibkost, pomanjkanje kisika. Kar zadeva zunanje manifestacije, je klinična slika v zgodnjih fazah podobna izčrpanosti, utrujenosti, izgubi moči. Šele po tem, po enem tednu, se pojavijo znaki hude zastrupitve: glavobol, omotica, dispeptične motnje. Znaki zastrupitve se pojavijo v krvi.

Zastrupitev z vonjem kisa

Običajno se v takšni situaciji pojavi tresenje telesa, panika, zenice se razširijo. Moteni so lahko glavni refleksi - požiranje in celo dihanje. To stanje je nevarno, ker pride do refleksnega krča gladkih mišic, zaradi česar sta motena inervacija in krvni obtok. Krvni tlak močno pade, pojavi se tahikardija. Zaradi uničenja rdečih krvničk se v krvi pojavi prosti hemoglobin, kar vodi do pojava modrega odtenka sluznic, ustnic in kože.

Celoten metabolizem se postopoma moti, znaki zastrupitve se stopnjujejo. Nevarnost je, da se diureza močno zmanjša. To vodi do zastajanja tekočine v telesu, motenj presnove soli. Toksini se ne morejo izločiti iz telesa in še naprej imajo toksični učinek. Posledično se razvijeta edem in pljučni emfizem. Opaža se razvoj srčnega in dihalnega popuščanja, motnje srčne dejavnosti ter odpiranje zunanjih in notranjih krvavitev.

V krvi se uničijo rdeče krvničke in druge celice, proces strjevanja krvi pa je takoj moten. Ledvični tubuli in žile so zamašene z uničenim hemoglobinom. Urina je malo. Sečnina, kreatinin in drugi presnovni produkti krožijo v krvi v vedno večjih koncentracijah. Zaradi zastrupitve s temi snovmi in motene prehrane tkiv se postopoma pojavljajo znaki okvare organov. Okvara osrednjega živčnega sistema, jeter, ledvic in srca lahko postane kritična in povzroči smrt.

Zastrupitev s kisom je torej lahko usodna. Zato je treba s tem izdelkom v domačih pogojih ravnati previdno, pri delu v industrijskem obsegu pa upoštevati varnostne ukrepe.

O zastrupitvi z namiznim in jabolčnim kisom preberite v tem članku.

Zastrupitev otroka s kisom

Na splošno je zastrupitev s kisom pri otroku enaka kot pri odraslem. Edina razlika je v tem, da se zastrupitev stopnjuje hitreje, tveganje za zaplete in s tem povezane patologije je veliko večje kot pri odraslem. Potrebna je obvezna hospitalizacija. Prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej. Najprej se izpere želodec, nevtralizira strup, nato pa se začne stabilizacija stanja in nadaljnja restavrativna terapija.

Zapleti in posledice

Posledice zastrupitve s kisom so lahko zelo nepredvidljive. V veliki meri so odvisne od stanja človeškega telesa, njegove stopnje vzdržljivosti in odpornosti, naravne imunosti. Pojavijo se zapleti na srcu, zlasti pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi. Učinek je lahko takojšen ali zapoznel.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika zastrupitev s kisom

Zastrupitev je dokaj enostavno prepoznati po klinični sliki. Diagnozo je mogoče postaviti na podlagi zaslišanja in pregleda bolnika ter analize zdravstvene anamneze. Takoj opazna sta dva glavna simptoma zastrupitve - lokalni in resorpcijski. Bistvo lokalne poškodbe je v tem, da so poškodovana tkiva, ki so bila neposredno izpostavljena kisu. V tem primeru se pogosto opazijo bruhanje, driska, pogosto s krvavimi nečistočami. Pojavijo se prebavne motnje in izguba apetita. V požiralniku, ustni votlini in žrelu se pojavi krvav izcedek.

Postopoma se z absorpcijo snovi razvije resorpcijski učinek, pri katerem se poškodbe razvijejo na sistemski ravni, motijo se presnovni procesi, delovanje in celo krvna formula. Za diagnosticiranje sistemskih sprememb so predpisani laboratorijski testi. Ob prisotnosti poškodb tkiv in organov (primarnih in sekundarnih) se razvijejo različni patološki procesi, ki jih je mogoče ugotoviti z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Na primer, če se zaužije toksični odmerek kisa, je priporočljivo opraviti endoskopski pregled prebavil, da se oceni stopnja poškodbe sluznice in drugih plasti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testi

Najprej se odvzame kri za biokemični in klinični pregled. Zastrupitev s kisom je mogoče enostavno diagnosticirati po veliki količini prostega hemoglobina v krvi, saj pod vplivom kisa pride do intenzivne hemolize rdečih krvničk. Telo izgublja kisik, ogljikov dioksid in presnovni produkti pa se prenehajo izločati. Koža in sluznice postanejo modre. Pojavi se cianoza, ki prispeva k motnjam v delovanju srca, ledvic in jeter.

Tudi morfologija rdečih krvničk se spremeni v primeru zastrupitve. Pogosto se med kliničnim krvnim testom odvzame tudi razmaz. Če se tak razmaz ne odvzame, se lahko odvzame poleg glavne analize. V ta namen se v laboratoriju na preparatih odvzame navaden krvni razmaz. Razmaz se pripravi na podlagi barvanja po metodi Romanovsky-Giemsa. Nato se pod mikroskopom preučijo morfološke značilnosti rdečih krvničk in drugih oblikovanih elementov krvi.

V primerih zastrupitve, hude zastrupitve se pojavi bazofilna granularnost eritrocitov, pri kateri dobijo moder odtenek. Podobne eritrocite lahko opazimo tudi pri talasemiji, različnih vrstah anemije. Število levkocitov se lahko znatno poveča pri zastrupitvi s kislino, lahko pa pride tudi do spremembe krvne formule.

Nekatere spremembe je mogoče opaziti tudi pri klinični analizi urina. Pojavijo se lahko na primer različne nečistoče in usedline. Toksikologija se izvaja za določitev strupene snovi.

Pomemben diagnostični test je določanje železa v krvnem serumu. Normalna vsebnost železa pri testiranju po Henryjevi metodi je od 13 do 30 μmol/l. Pri hemolizi opazimo znake anemije, zaradi česar se raven železa zniža na 1,8-5,4 μmol/l.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentalna diagnostika

Izvaja se v primeru poškodb notranjih organov, prisotnosti sočasnih patologij in njihovih znakov. Na primer, če kis pride v notranjost, je možna kemična poškodba (opeklina) požiralnika in želodca. Za določitev stopnje poškodbe in narave patologije, njene lokalizacije se izvede gastroskopija, med katero se v želodec vstavi gastroskopska sonda, s katero se pregledajo stene in sluznice prebavil.

Morda bo potreben tudi ultrazvok, ki vam bo omogočil oceno stanja pregledanega organa, sledenje glavnim procesom v dinamiki in grobo napovedovanje nadaljnjega poteka patološkega procesa. Zelo informativna raziskovalna metoda je računalniško in magnetno resonančno slikanje, s pomočjo katerega lahko ugotovite in preučite stanje notranjih organov, skeletnega sistema in celo mehkih tkiv.

Diferencialna diagnoza

Za ugotovitev, s katero snovjo je bila oseba zastrupljena, bo morda potrebna diferencialna diagnostika. To bo omogočilo najnatančnejšo izbiro optimalnega zdravljenja in učinkovite prve pomoči. Diferencialna diagnostika temelji na toksikološkem testiranju, ki omogoča ugotavljanje imena in količine aktivne snovi, ki je povzročila zastrupitev. Če očitnega vzroka zastrupitve ni mogoče ugotoviti, je treba izključiti redke bolezni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zdravljenje zastrupitev s kisom

Več o zdravljenju zastrupitve s kisom preberite v tem članku.

Preprečevanje

Da bi zagotovili zanesljivo preprečevanje zastrupitve, je treba upoštevati pravila za uporabo živilskih kislin, kisa in drugih strupenih izdelkov. Kis je treba zanesljivo skriti pred otroki. Pri pripravi jedi, konzerv, marinad je treba strogo upoštevati odmerjanje in koncentracijo kisa.

[ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Če pravočasno ukrepate in osebi pravilno zagotovite prvo pomoč, je lahko prognoza ugodna. Zastrupitev s kisom zahteva dodatno obnovitveno zdravljenje, namenjeno odpravljanju posledic zastrupitve. Če ne zagotovite prve pomoči in ne izvedete potrebnega zdravljenja, je lahko prognoza neugodna, celo usodna.