Zdravila za aritmijo

Srčna aritmija je stanje srčne mišice, ki kaže nepravilnosti v pogostosti in sinhronosti mišičnih kontrakcij. Takšna klinična slika je patološka in zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo. Težavo je mogoče rešiti z zdravili proti aritmiji, katerih inovativne enote vsako leto razvijajo sodobna farmacevtska podjetja in jih predstavijo zdravnikom in pacientom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo zdravil za aritmije

Motnje v ritmu srčne mišice so simptom številnih bolezni, ki povzročajo nelagodje za zdravje osebe. Indikacije za uporabo zdravil za aritmije so različne. Zdravila te skupine se predpisujejo tudi glede na klinične manifestacije neusklajenosti ritma utripov.

Vzrok aritmije je lahko:

• Funkcionalne spremembe v bolnikovem telesu.
• Patogeneza problema ima lahko organske korenine. To so motnje, ki jih povzroča dolgotrajno zavračanje hrane, okvara srčne mišice infekcijske narave, miokardiopatija.
• Zastrupitev s strupenimi snovmi, srčnimi glikozidi in drugimi podobnimi zdravili lahko povzroči takšne motnje.
• Aritmijo lahko povzroči hipo- ali hiperkaliemija. To je zmanjšana ali povečana vsebnost kemičnega elementa, kot je kalij, v telesu bolnika. Obe odstopanji od norme sta nevarni za človeka.
• Hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča ena od ustreznih bolezni, kot je bolezen ščitnice, lahko povzroči spremembe.
• Težave se lahko pojavijo po operaciji, pa tudi zaradi mehanskih poškodb.
• Omeniti velja tudi prirojeno motnjo ritma, ki jo v medicini imenujemo Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Obrazec za izdajo

Danes lahko na policah sodobnih lekarn najdete veliko število zdravil te vrste delovanja. Oblika sproščanja je prav tako raznolika. To so tablete, ki imajo glede na aktivno snov, ki sestavlja njihovo osnovo, različne odmerke. Eno zdravilo je običajno na voljo v več koncentracijah, kar povečuje enostavnost uporabe in omogoča natančnejše vzdrževanje odmerka.

Za hitrejšo zaustavitev napada lahko zdravnik predpiše zdravila te skupine za intravensko ali intramuskularno dajanje, ki jih zagotavljajo različne raztopine za injiciranje z različnimi stopnjami koncentracije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamika

Zdravila te skupine imajo različne lastnosti koronarne dilatacije. Ta dejavnik ob uporabi omogoča povečanje prečnega prereza srčnih žil, kar izboljša pretok krvi. Ta lastnost je privlačna za rešitev problema, obravnavanega v tem članku, zato je farmakodinamika antiaritmičnih zdravil tisto, kar bolnik z motnjo srčnega ritma potrebuje.

Vsa ta zdravila imajo različno stopnjo antispazmodičnih lastnosti, ki omogočajo blaženje krčev. Imajo tudi M-antiholinergični učinek.

Na primer, anaprilin spada v skupino neselektivnih zdravil, ki se uporabljajo kot zaviralci β-adrenoreceptorjev, podobnih po delovanju β1- in β2-adrenoreceptorjem. Delovanje zdravil je lahko sistemsko in ciljno usmerjeno.

Obravnavana zdravila imajo antiaritmične, membransko stabilizirajoče, antianginalne in antihipertenzivne lastnosti.

Z blokiranjem β-adrenoreceptorjev miokarda dano zdravilo zmanjša njihovo simpatično pulzacijo, kar vodi do zmanjšanja pogostosti in amplitude kontrakcij srčne mišice. Hkrati se zavirajo ionotropne, dromotropne, bathmotropne in kronotropne funkcije ketaholaminov.

Zdravila zmanjšujejo potrebo srčno-žilnega sistema, v tem primeru srca, po kisiku. Po dajanju zdravilo zniža krvni tlak, hkrati pa poveča napetost bronhialnih mišic, kar je posledica zaviranja β2-adrenoreceptorjev. Zdravila zmanjšujejo reakcijo nenadnega vzbujanja ektopičnega in sinusnega prevodnika ritmičnosti ter upočasnjujejo AV prevodnost.

Če ima zdravilo sistemski učinek, so mišična tkiva prebavil in maternice podvržena podobnemu učinku, njihova motorična in sekretorna aktivnost pa se poveča.

Farmakokinetika

Pripravki te farmakološke usmeritve kažejo odlične hitrostne lastnosti v postopku adsorpcije svojih komponent. Farmakokinetika antiaritmičnih zdravil kaže tako visoko stopnjo absorpcije kot tudi dokaj kratko obdobje njihovega izločanja.

Največjo količino aktivne snovi zdravila (Cmax) je običajno mogoče opaziti v krvi uro in pol po njegovi uporabi. Vezava na krvne beljakovine običajno kaže 90–95 %.

Razpolovna doba (T1/2) zdravilnih učinkovin je v povprečju od tri do pet ur. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je to učinkovino mogoče določiti na 12 ur.

Farmakološki izdelki te skupine prosto prodrejo skozi placentno in krvno-možgansko pregrado. Med študijami so sledi zdravil našli tudi v materinem mleku med dojenjem.

Zdravilo se delno (do 90 %) izloči v obliki presnovkov z urinom, le majhna količina pa se iz bolnikovega telesa izloči nespremenjena.

Imena zdravil za aritmije

Kljub skupnemu cilju in delu na pozitivnem rezultatu imajo zdravila te kategorije svojo klasifikacijo. Zdravil za aritmijo je kar nekaj in so razdeljena v razrede in podrazrede.

• Prva so membransko stabilizirajoča sredstva, ki kažejo visoke klinične rezultate pri manifestaciji aritmije v ventrikularni in atrijski coni.
  • 1a) Podaljšujejo čas akcijskega potenciala, zmerno zavirajo možnosti prehoda impulza. Takšna zdravila vključujejo: kinidin, prokainamid, ritmilen, ajmalin, dizopiramid, kinilentin, norpace, novokainamid, giluritmal.
  • 1c) Zmanjšujejo čas akcijskega potenciala, ne vplivajo na možnosti prehoda impulza. Takšna zdravila vključujejo: fenitoin, tokainid, ksilokain, difenilhidantoin, lidokain, caten, lignom, meksiletin, meksitil, trimekain, ksikain.
  • 1c) Proces prevajanja impulzov je znatno zaviran. Akcijski potencial ni nikakor prizadet. Takšna zdravila vključujejo: enkainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, alapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
• Druga kategorija so zaviralci beta-adrenergičnih receptorjev, ki delujejo tako, da zavirajo prehod skozi atrioventrikularni vozel. Zdravila tega podrazreda se predpisujejo pri diagnosticiranju patologije, povezane z atrijsko fibrilacijo ali sinusno tahikardijo. Zdravila, ki predstavljajo ta podrazred:
  • Selektivno delovanje: acebutolol, bimoprolol, betalok, nebivolol, metoprolol, tenormin, vazokardin, esmolol, atenolol, specikor.
  • Sistemski učinki: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Tretja kategorija – zaviralci kalijevih kanalčkov – se predpisuje predvsem v primeru diagnoze ventrikularne ali atrijske aritmije. Predstavniki te kategorije: bretilij, nibentan, ibutilid, dronedaron, kordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Četrta kategorija - počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov - zavirajo prehodnost atrioventrikularnega segmenta. Predpisani so v protokolu zdravljenja odpovedi ritma v atrioventrikularnem vozlu. Zdravila tega razreda vključujejo: finoptin, dilzem, lekoptin, izoptin, kardil, verapamil, diltiazem, kordium, bepridil, prokorum, galopamil, dilren.
  • Nerazvrščena antiaritmična zdravila:
    • Zdravila primarnega delovanja: magnerot, srčni glikozidi, ivabradin, adenozin trifosfat (ATP), alindin, adenozin, digoksin, asparkam, magnezijev B6, strofantin, panangin.
    • Zdravila sekundarnega delovanja: kaptopril, atorvastatin, enalapril, omakor, statini.

Treba je opozoriti, da se v primeru pojava znakov motnje srčnega ritma ne sme samozdraviti – to mora storiti specialist, saj obstajajo primeri, ko dajanje zdravil ni potrebno. In samopredpisovanje terapije lahko le poslabša stanje, poslabša kakovost življenja in povzroči izgubo delovne sposobnosti.

Način uporabe in odmerjanje

Le usposobljen zdravnik - kardiolog lahko ustrezno določi način uporabe in odmerke glede na situacijo. Vendar bomo vseeno navedli nekaj priporočenih shem uporabe.

Zdravilo, ki se uporablja za motnje vzdražnosti in avtomatizma srca in spada v razred 1 po klasifikaciji – kinidin se predpisuje za peroralno uporabo pol ure pred obroki. Največja terapevtska učinkovitost se opazi dve do tri ure po zaužitju. Priporočeni začetni odmerek je 0,2 g tri do štirikrat na dan. Kinidin se uvaja v protokol zdravljenja ventrikularne ali supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, atrijskega flutterja.

Za preprečevanje ali ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma je predpisano zdravilo Rhythmilen, priporočeni odmerek pa je 0,1–0,2 g štirikrat na dan. Količinska komponenta obremenitve ustreza 0,3 g zdravila.

To vključuje tudi meksiletin, katerega začetni odmerek je podoben ritmilenu.

Bonnecor, ki spada v prvi razred zdravil obravnavane smeri. Zdravilo predpiše zdravnik tako za intravenske injekcije v odmerku 0,4 mg, izračunanem na kilogram bolnikove teže, kot tudi v obliki tablet, ki se jemljejo peroralno po 0,2 - 0,225 g, razdeljenih na štiri odmerke.

V primeru akutnega napada aritmije se količina danega zdravila poveča na odmerek 0,6 mg, izračunan na kilogram bolnikove teže. Če je medicinsko potrebno, se dajanje ponovi šest ur po prejšnjem odmerku. Betalok-Zok - dnevni odmerek zdravila se jemlje od 0,1 do 0,2 g na dan. Njegova terapevtska raven v krvi se vzdržuje na ustrezni ravni ves dan. Neselektivni zaviralec beta obzidan se predpisuje za peroralno uporabo v dnevnem odmerku od 80 do 160 mg, razdeljenem na tri do štiri odmerke čez dan. V posebej izjemnih primerih se zdravilo lahko daje v količini do 0,32 g.

Zdravilo, ki uravnava raven arterijskega tlaka, pindolol, se na začetku predpiše v količini 5 mg, ki se jemlje dva do trikrat na dan. V primeru terapevtske potrebe se lahko ta količina postopoma poveča na 45 mg na dan, razdeljeno na tri odmerke.

Univerzalno antiaritmično zdravilo amiodaron, ki spada med zdravila, ki vplivajo predvsem na adrenergični sistem srca. Zdravilo se jemlje peroralno v obliki tablet ali kapsul. Priporočeni začetni odmerek je 0,2 g, ki se jemlje dva do trikrat na dan. Najučinkovitejši čas jemanja je med obroki. Postopoma se odmerek zdravila zmanjšuje.

Ibutilid - to zdravilo se bolniku daje samo v bolnišničnem okolju, samo pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev in samo intravensko. Odmerek uporabljene snovi se določi glede na bolnikovo telesno težo: pri 60 kg ali več se predpiše 1 mg. Če po 10 minutah ni terapevtskega rezultata, je dovoljeno ponovno dajanje zdravila v volumnu začetnega odmerka.

Če je bolnikova telesna teža manjša od 60 kg, količina uporabljenega ibutilida ustreza količini, izračunani po formuli 10 mcg na kilogram bolnikove teže.

Antagonist kalcijevih ionov verapamil se predpisuje v začetnem odmerku 40-80 mg, ki se jemlje tri do štirikrat na dan. V primeru medicinskih indikacij se lahko kvantitativni del odmerka poveča na 0,12-0,16 g. Največja dovoljena količina na dan je 0,48 g.

Možno je tudi parenteralno dajanje zdravila.

Srčni glikozid digoksin se predpisuje v individualnem odmerku. Priporočeni začetni enkratni odmerek je 0,25 mg, kar ustreza eni tableti. Zdravilo se daje s štirimi do petimi dnevnimi odmerki, pri čemer se njihovo število postopoma zmanjšuje. Vzdrževati je treba premore med odmerki.

Zdravilo, ki vsebuje kalcij in kalij – asparkam, se uporablja kot injekcija za vnos raztopine v veno. Za en postopek se uporabi ena do dve ampuli s prostornino 10 ml ali dve do štiri s prostornino 5 ml. Zdravilo se razredči s 100–200 ml 5 % raztopine glukoze ali sterilne 0,9 % raztopine natrijevega klorida.

Zaviralec angiotenzinske konvertaze - kaptopril je zdravilo, ki vpliva na sistem renin-angiotenzin. Količina predpisanega zdravila se izbere individualno za vsakega bolnika. Ta kazalnik se giblje od 25 do 150 mg, razdeljen na tri dnevne odmerke. Največja dovoljena dnevna količina kaptoprila je 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiaritmična zdravila za atrijsko fibrilacijo

Že samo ime – atrijska fibrilacija – govori samo zase. Ta izraz se nanaša na stanje, pri katerem prihaja do periodičnih prekinitev srčnega ritma, kar povzroča težave z oskrbo različnih sistemov in organov bolnikovega telesa s krvjo in s tem s hranili.

Atrijska fibrilacija ima tudi drugo ime - atrijska fibrilacija. Simptomi te bolezni so kaotično krčenje, s povečanim tonusom, določene mišične skupine atrijskih vlaken. Klinična slika je taka, da je vsaka mišica lokalno ektopično žarišče impulzov. Ko se pojavi ta patološka slika, je potrebna nujna medicinska intervencija.

Terapevtski ukrepi za to patologijo se razlikujejo glede na naravo njene manifestacije, saj se zadevna bolezen razvršča v tahiaritmijo, paroksizmalno ali konstantno aritmijo. Po potrebi je možen tudi kirurški poseg, pred katerim so nujno predpisani zaviralci β-adrenoblokatorjev.

Najučinkovitejša antiaritmična zdravila za atrijsko fibrilacijo so kinidin, amiodaron, propafenon, novokainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, dizopiramid in flekainid.

Zdravilo, predpisano za patologijo procesa vzdražljivosti in avtomatizma srca, ki spada v razred 1 - novokainamid (Novocainamidum).

V primeru diagnoze ventrikularne ekstrasistole se zadevno zdravilo daje peroralno v začetnem odmerku 250, 500 ali 1000 mg (odmerek za odrasle). Ponavljajoče se dajanje zdravila se izvaja v količinski komponenti zdravila od 250 do 500 mg z intervalom od štiri do šest ur. Če se pojavi huda patološka slika, se lahko zdravnik odloči za povečanje dnevnega odmerka na 3 g ali celo 4 g. Trajanje tečaja je neposredno odvisno od stopnje občutljivosti bolnikovega telesa na zdravilo in njegove učinkovitosti pri doseganju terapevtskega rezultata.

Če je treba rešiti težavo s paroksizmalno ventrikularno tahikardijo, kardiolog bolniku predpiše zdravilo v raztopini za intravensko dajanje v količini od 200 do 500 mg. Zdravilo se daje počasi, v minuti je treba dati 25-50 ml. Včasih je treba dati "udarni odmerek", ki se določi s hitrostjo 10-12 mg na kilogram bolnikove teže. Ta količina zdravila se vnese v človeško telo v 40-60 minutah. Nato bolnik prejme vzdrževalno infuzijo 2-3 mg v eni minuti.

Začetni odmerek v primeru napada paroksizmalne atrijske fibrilacije je predpisan na 1,25 g. Če terapevtskega učinka ni, se lahko eno uro kasneje da dodatnih 0,75 g zdravila. Nato se v presledkih dveh ur da 500–1000 mg novokainamida.

Zdravilo je mogoče dajati z intramuskularno injekcijo 10% raztopine. V tem primeru je količina zdravila 5-10 ml tri do štirikrat na dan.

Kardiolog se sooča s precej težko nalogo tudi po tem, ko je napad prenehal. Preprečevanje ponovitev atrijske fibrilacije je priporočljivo v dolgotrajni uporabi vzdrževalnih odmerkov β-adrenoblokatorjev. To je lahko na primer anaprilin (obzidan), ki ga bolnik jemlje dnevno dlje časa po 10-20 mg enkrat ali dvakrat na dan.

V zadnjem času zdravniki poskušajo kombinirati zaviralce β z zdravili iz skupine aminokinolinov. Takšna zdravila lahko vključujejo na primer pelaquenil, klorokin ali delagil, ki se jemljejo pred spanjem v količini 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zdravila za sinusno aritmijo

Obstaja klinika, kjer zdravniški poseg ni potreben, vendar je v primeru izrazite klinične slike zdravljenje z zdravili nepogrešljivo. Zdravila za sinusno aritmijo izbere kardiolog individualno za vsakega pacienta. Pomirjevala se lahko predpišejo, če je bil vir napada bolnikova čustvena nestabilnost. To je lahko Novopassit, ki se pacientu predpiše dve kapsuli trikrat na dan. Ali kapljice (tablete) baldrijana ali maternice, ki se vzamejo po dva kosa štirikrat na dan. Lahko vzamete 25 kapljic Corvalola trikrat na dan. V primeru napada je priporočljivo dati tableto glicerina pod jezik ali vzeti eno tableto cetirizina ali pantogama trikrat na dan ali 40 mg pikamelona dvakrat na dan.

V posebnih primerih se lahko predpišejo močnejša zdravila: nevroleptiki in pomirjevala. Vendar pa naj takšna zdravila predpiše le zdravnik - psihiater. Morda bo treba odločiti o vstavitvi srčnega spodbujevalnika.

Pacientu s to kategorijo bolezni so podana tudi nekatera druga priporočila, povezana z zmanjšanjem fizičnega in čustvenega stresa, prilagoditvijo dnevne rutine in prehrane.

Zdravila proti aritmiji za starejše

Sodobne raziskave kažejo precej žalostno sliko človekovega zdravja. V zadnjih nekaj desetletjih so se skoraj vse bolezni pomladile. Danes ni težko najti bolnika, ki je doživel srčni infarkt pri starosti manj kot 30 let. Vendar pa večina patologij in hujši primeri njihove manifestacije začnejo motiti ljudi v starosti. Hkrati je takim bolnikom glede na starostne spremembe težko izbrati ustrezno učinkovito zdravljenje, ki bolniku ne bo prineslo drugih patoloških zapletov. Zdravila proti aritmiji za starejše se predpisujejo podobno kot za mlajše bolnike, vendar z edino razliko, da je uporabljeni odmerek predpisan v nekoliko nižji količini.

Prav tako je treba ta zdravila dajati zelo previdno in po možnosti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zdravila za aritmijo in krvni tlak

V primeru hipertenzije, prisotne v bolnikovi zdravstveni anamnezi, prvi udarec pade na žilni sistem telesa in srce. Zato sta zvišanje krvnega tlaka in motnja srčnega ritma dokaj pogosta kombinacija simptomov, ki ju je treba skupaj ustaviti. Nevarnost takšne situacije je, da lahko klinična slika tega patološkega tandema privede do ventrikularne fibrilacije. Zato je ob prvih simptomih napada priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.

Zdravila za aritmijo in pritisk se predpisujejo na podlagi ugotovljenega vzroka napada. Če ga je izzval čustveni zlom, stresna situacija ali dolgotrajne izkušnje, so to lahko pomirjevala, kot so baldrijana, persen, novopassit, maternica in številna druga sodobna zdravila.

Možno je jemati tudi pomirjevala, ki lahko učinkovito normalizirajo srčni ritem in imajo tudi hipotenzivne lastnosti. To so lahko: fenazepam, elenium, sedukse, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Uporaba antiaritmičnih zdravil med nosečnostjo

Kot je navedeno zgoraj, zdravila te farmakološke usmerjenosti precej enostavno prodrejo skozi placentno in krvno-možgansko pregrado, znatna količina pa se nahaja tudi v materinem mleku. Zato obstaja le en zaključek - uporaba zdravil za aritmije med nosečnostjo je kontraindicirana. Ker lahko predpisovanje zdravila z zgoraj opisano farmakodinamiko negativno vpliva na razvoj ploda. Na primer, kot so bradikardija, hipoglikemija, intrauterina zaostalost v rasti.

Zaradi resnih zdravstvenih razlogov se lahko zdravilo vključi v protokol nosečnice, če potreba po lajšanju zdravstvenih težav ženske odtehta tveganje, ki mu je v tem obdobju izpostavljeno otrokovo telo. Med celotnim potekom zdravljenja je treba stanje matere in ploda nenehno nadzorovati.

Zdravilo je treba prekiniti dva do tri dni pred predvidenim porodom.

Če se med obdobjem dojenja pojavi potreba po dajanju zdravila, je treba novorojenčka v tem času odstaviti od dojenja in dojenčka prenesti na umetno hranjenje.

Kontraindikacije za uporabo zdravil za aritmijo

Zadevna zdravila so sintetične in polsintetične kemične spojine, zato je treba pri njihovem predpisovanju upoštevati, da ima katero koli od njih kontraindikacije za uporabo zdravil za aritmijo, katerih ignoriranje lahko le znatno poslabša bolnikovo zdravje ali celo povzroči smrt.

Naslednji dejavniki omejujejo ali popolnoma preprečujejo vnos:

• Huda disfunkcija jeter, srca in ledvic.
• Povečana individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• AV blok II-III stopnje.
• Endokarditis.
• Motnja intraventrikularne prevodnosti.
• Arterijska hipotenzija.
• Neuspeh v procesu hematopoeze.
• Metabolična acidoza.
• Miokardni infarkt v akutni fazi.
• Napadi bronhialne astme.
• Atrioventrikularni blok.
• Sladkorna bolezen.
• Aortna anevrizma.
• Zastrupitev s srčnimi glikozidi.
• Sinusna bradikardija (srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto).
• Raynaudova bolezen.
• Miokarditis.
• Hipotenzija.
• Nosečnicam se zdravilo predpisuje le za nujne primere.
• Vazomotorni rinitis.
• Subaortna stenoza.
• Kardiogeni šok.
• Okvara izločevalne funkcije ledvic.
• Huda kardioskleroza.
• In nekatera druga klinična stanja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Neželeni učinki zdravil proti aritmiji

Tudi če se uporabi eno od zdravil, ki se uporabljajo za zaustavitev aritmije, zdravilo poleg patološko spremenjenega območja vpliva tudi na druge organe in sisteme človeškega telesa. Zato obstaja velika verjetnost, da se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil za aritmijo kot odziv telesa na njihove učinke.

Takšni patološki simptomi lahko vključujejo:

• Bradikardija.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Bolečina v epigastrični regiji.
• Slabost, ki lahko povzroči bruhalni refleks.
• Bronhodilatatorni krči.
• Srčna disfunkcija.
• AV blok.
• Izguba apetita.
• Spremembe okusnih preferenc.
• Znižan splošni tonus telesa.
• Omotica.

Nekoliko manj pogosto lahko opazimo:

• Glavoboli.
• Znižane odčitke temperature v spodnjih in zgornjih okončinah.
• Pojav težav s spanjem.
• Poslabšanje luskavice.
• Težke sanje.
• Spazem perifernih arterij.
• Tremor.
• Težave z vidom.
• Stanje, za katero je značilna povečana utrujenost in izčrpanost.
• Depresivno stanje.
• Parestezija je motnja občutljivosti kože.
• Simptomi driske ali zaprtja.
• Kožne manifestacije alergijske reakcije.
• Hipoglikemija (bolniki z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo).
• Hiperglikemija (bolniki z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina).

Preveliko odmerjanje

Nobena kemična spojina ne vpliva na vsak organizem na enak način, ker je individualen, zato lahko ena oseba ob prekoračitvi količine danega zdravila občuti le rahlo poslabšanje stanja, druga pa preprosto tvega svoje življenje. Preveliko odmerjanje zdravil te skupine lahko povzroči odziv bolnikovega telesa z naslednjimi simptomi:

• Psihomotorična vznemirjenost.
• Omotica.
• Tremor.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Slabost, ki včasih vodi v bruhanje.
• Simptomi driske.
• Depresija centralnega živčnega sistema.
• Ginekomastija je povečanje mlečnih žlez pri moških.
• Astenija, pri kateri se bolnikovo telo drži z zadnjimi močmi.
• Spazmi obraznih mišic.
• Pojav "utripajočih mušic" pred očmi.
• Pojav znakov asistole in bradikardije.
• Pojav težav s spominom.
• Psihoza, depresivno stanje.
• Stalna želja po spanju.
• Možen je kolaps – posebna klinična slika, pri kateri pride do močnega znižanja krvnega tlaka, ki ogroža bolnikovo življenje.
• Lahko pride do zastoja dihanja.
• Erektilna disfunkcija, izguba libida.
• Možen AV blok.
• Ljudje v upokojitveni starosti lahko občutijo zmedo.
• In nekatere druge posamezne manifestacije prevelikega odmerjanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Dokaj redko je protokol zdravljenja določene bolezni omejen na monoterapijo; običajno vključuje več zdravil. Zato mora lečeči zdravnik temeljito poznati posebnosti jemanja antiaritmičnih zdravil in njihovo interakcijo z drugimi zdravili. To je edini način za doseganje največje učinkovitosti, ne da bi pri tem škodovali bolnikovemu telesu v obliki hudih zapletov.

Pri sočasni uporabi antiaritmika in zdravil, povezanih z vazokonstriktorji, se trajanje delovanja lokalnega anestetika podaljša. Pri tandemski uporabi zadevnih zdravil skupaj s hipoglikemičnimi sredstvi lahko pride do napredovanja hipoglikemije.

V istem protokolu z amiodaronom lahko tandem zdravil izzove precej hude simptome: ventrikularno fibrilacijo, hipotenzijo, asistolo, bradikardijo.

Zaviralci MAO in zdravila, ki zavirajo aritmijo, lahko pri sočasni uporabi povzročijo neželene posledice v obliki napada bradikardije. Če se bolniku med zdravljenjem z antiaritmiki daje inhalacijska anestezija, se poveča verjetnost blokade delovanja miokarda in napredovanja arterijske hipotenzije.

Sočasna uporaba s hidralazinom omogoča povečanje AUC in Cmax v krvni plazmi. Obstajajo podatki, ki kažejo na zmanjšanje pretoka krvi v ledvičnem predelu in zmanjšanje zaviranja aktivnosti jetrnih encimov. Ta scenarij razvoja terapije moti presnovne procese in upočasni njihov potek.

Sočasna uporaba z verapamilom ali diltiazemom lahko povzroči razvoj bradikardije (srčni utrip pod 60 utripov na minuto), arterijske hipotenzije in dispneje (zmanjšana pogostost in globina dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja sape). Na ozadju delovanja obeh zdravil se opazi povečanje koncentracije antiaritmičnega zdravila v krvi bolnika, pa tudi zmanjšanje očistka in povečanje AUC. V primeru sočasne uporabe s haloperidolom se lahko pojavijo hude posledice v obliki akutne arterijske hipotenzije.

Kombinirana uporaba antiaritmičnih zdravil lahko zmanjša hitrost kemijskih reakcij ali zavre njihov potek, če se pojavijo aktivne kemične snovi zdravil, kot so tolbutamid, glibenklamid, klorpropamid, gliburid in drugi analogi. Do tega pride zaradi sposobnosti zaviralcev β2-adrenergičnih receptorjev, da zavirajo β2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki in so odgovorni za raven insulina.

Sočasna uporaba doksorubicina spremeni klinično sliko in poveča kardiotoksičnost.

Opisani so primeri opazovanja večjih količin fenindiona, imipramina in varfarina v krvi bolnika. Pri sočasni uporabi zadevna zdravila blokirajo bronhodilatatorno farmakodinamiko terbutalina, salbutamola in izoprenalina.

Kršitev antihipertenzivnih lastnosti antiaritmičnih zdravil je opažena pri sočasni uporabi z acetilsalicilno kislino, ketanserinom, klonidinom, naproksenom, piroksikamom, indometacinom. Kofein zmanjša farmakodinamiko antiaritmičnih zdravil. Znani so primeri progresivne bradikardije, ki se pojavlja pri sočasni uporabi z litijevim karbonatom.

Pri sočasni uporabi s ketanserinom lahko opazimo hipotenzivni učinek. In obratno, lastnosti bupivakaina, maprotilina in lidokaina se okrepijo. Uvedba morfina v ozadju terapije za zaustavitev aritmije povzroči depresijo receptorjev centralnega živčnega sistema.

Pri sočasni uporabi meflokina ali prenilamina so poročali o primerih srčnega zastoja, pri čemer so opazili tudi podaljšanje intervala QT. Natrijev amidotrizoat in nizoldipin lahko povzročita napad akutne arterijske hipotenzije. Poveča se tudi njihova koncentracija v krvi. Opažena je povečana aktivnost zaviralcev adrenergičnih receptorjev β.

Nikardipin omogoča povečanje koncentracije antiaritmičnega zdravila v krvni plazmi in njegove AUC, vendar lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in zmanjša srčni utrip.

Če ima bolnik v anamnezi ishemično bolezen srca, obstaja velika verjetnost razvoja miokardnega infarkta, pa tudi akutnega srčnega popuščanja in arterijske hipotenzije, če se jemlje skupaj z nifedipinom.

Propafenon povzroča visoke ravni antiaritmikov v krvni plazmi, kar povečuje njihovo toksičnost. Opažena je inhibicija presnove antiaritmikov v jetrih, kar zmanjša njihov očistek.

Tveganje za razvoj arterijske hipotenzije in bradikardije se poveča pri sočasni uporabi s propranololom ali rezerpinom. Opisani so bili primeri krvavitve, ki so se pojavili pri sočasni uporabi antiaritmikov in fenindiona, ki spreminja parametre strjevanja krvi.

Cimetidin zmanjša hitrost kemijskih reakcij in aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov ali zavira njihove manifestacije, če se uporablja vzporedno z antiaritmiki. Zmanjša se hitrost presnove in opazi se povečanje kardiodepresivnega učinka zdravil.

Znani so primeri kršitve hemodinamskih značilnosti zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju aritmij z etanolom. Sočasno delo z ergotaminom znatno zmanjša učinkovitost slednjega.

Pogoji shranjevanja

Da bi ohranili visoke farmakološke lastnosti skozi celotno dovoljeno obdobje uporabe, proizvajalec priporoča, da se izpolnijo vse točke pogojev shranjevanja zdravila. Podobne so zahtevam, ki veljajo za shranjevanje mnogih drugih farmakoloških sredstev.

• Prostor za shranjevanje mora biti zaščiten pred neposredno sončno svetlobo in vlago.
• Ne sme biti dostopno otrokom.
• Temperatura, pri kateri se zdravilo shranjuje, ne sme biti višja od 25 °C.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti zdravil te farmakološke skupine se zelo razlikuje in je lahko od dveh do petih let. Zato je treba pri nakupu in pred jemanjem zdravila razjasniti končno obdobje njihove učinkovite uporabe, saj je v primeru izteka zagotovljenega časa jemanje tega zdravila nesprejemljivo, da bi se izognili neželeni reakciji bolnikovega telesa in hudim zapletom.

Naša tehnogena doba, ki nam prinaša tehnične presežke, škodljivo vpliva na imunski status človeka in njegovo zdravje na splošno. Razmere so katastrofalne tudi na področju kardiološke medicine. Število takšnih bolnikov vsako leto narašča, povprečna statistična starost bolnikov pa se mlajši. Velik odstotek bolnikov trpi tudi zaradi motenj srčnega ritma. Zato so zdravila za aritmije danes precej iskana. Vendar ne smemo pozabiti, da naj zdravila te skupine predpiše le izkušen usposobljen specialist, ki je predhodno opravil celovit pregled bolnika, prejel popolno klinično sliko in ugotovil vir patologije. V nasprotnem primeru lahko samozdravljenje le poslabša stanje in povzroči izgubo delovne sposobnosti ali celo smrt.