Zdravila za bronhialno astmo

Glavni cilji zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo:

• vzpostavitev in vzdrževanje nadzora nad manifestacijami bronhialne astme;
• preprečevanje poslabšanja bolezni;
• vzdrževanje dihalne funkcije na ravni, ki je čim bližje normalni ravni;
• vzdrževanje normalne življenjske dejavnosti;
• preprečevanje neželenih učinkov pri zdravljenju;
• preprečevanje razvoja ireverzibilne komponente bronhialne obstrukcije;
• preprečevanje smrti.

Merila za nadzor (kontrolirani potek) bronhialne astme:

• minimalni (idealno odsotni) simptomi, vključno z nočno astmo;
• minimalne (izredno redke) poslabšanje;
• odsotnost nujnih obiskov zdravnika;
• minimalna potreba po vdihavanju beta2-agonistov;
• pomanjkanje omejitev dejavnosti, vključno s telesno dejavnostjo;
• dnevna nihanja PSV <20%; minimalni (ali odsotni) stranski učinki zdravil;
• normalno ali skoraj normalno PSV.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje bronhialne astme

Protivnetna zdravila:

1. Natrijev kromoglikat (intalna)
2. Natrijev nedokromil (tayled)
3. Ditk
4. Gyokokortikoidija (predvsem lokalna - oblika vdihavanja in tudi znotraj in parenteralno)

Bronhodilatatorji:

1. Adrenergični receptorji stimulansov:
   1. stimulanti alfa in beta-2-adrenergičnih receptorjev (adrenalin, efedrin);
   2. stimulanti beta2- in beta1-adrenergičnih receptorjev (izadrin, novrinin, euspiran);
   3. selektivni beta2-adrenostimulanti.
      • kratkotrajno delovanje - salbutamol, terbutalin, salmefamol, ipradol;
      • dolgotrajno delovanje - salmeterol, formoterol).
2. Antiholinergična sredstva:
   1. ipratropijev bromid (atrogen);
   2. beardwool;
   3. trooventol;
3. Metilsantini:
   1. aminofilin;
   2. teofilin

Zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo je treba individualizirati, upoštevati etiološke, klinično-patogenetske možnosti in vključevati:

• eliminacijske dejavnosti (izločanje stika s pomembnimi za pacienta in možne alergene ter nespecifične dražilne snovi);
• zdravljenje z zdravili (patogenetska in simptomatska);
• metode zdravljenja brez zdravil (naturoterapija).

Glavni pomen v fazi poslabšanja bronhialne astme je zdravljenje z zdravili. Zagotavlja zatiranje vnetnih pretepov bronhialne sluznice in obnavljanje njihove normalne prehrane. V ta namen se uporabljajo dve glavni skupini zdravil: protivnetna zdravila in bronhodilatatorji.

Vplivi na patofiziološko stopnjo

V patofiziološki stopnji nastaja bronhospazem, oteklina, vnetje bronhialne sluznice in posledično napad zadušitve. Številne dejavnosti v tej fazi prispevajo k takojšnjemu aretiranju napada zadušitve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji so velika skupina zdravil, ki razširijo bronhije. Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) so razdeljeni na naslednji način:

1. Stimulanti adrenergični receptorji.
2. Metilsantini.
3. M-holinoblokacijski (holinolitiki).
4. Alfa-adrenoblockers.
5. Kalcijev antagonist.
6. Spazmolitiki

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Stimulanti adrenergičnih receptorjev

V gladkega mišičja bronhijev so alfa in beta2-adrenergični receptorji, s pomočjo katerih je simpatično živčevje regulacijski učinek na bronhialne tonu. Vzbujanje beta2 receptorjev vodi do razširitve bronhijev, vzbujanje alfa- (postsinaptičnem) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor učinek povzroča konstrikcijo bronhialnih in ožilja (to zmanjšuje edem bronhialne sluznice).

Bronhiektazija Mehanizem po stimulaciji beta2-adrenergični receptor naslednjega: beta2-adrenergični stimulansi poveča aktivnost adenilat ciklaze, kar vodi do povečanja vsebnosti 3,5-ciklični AMP, pa po drugi strani spodbuja prevoz Ca ionov ++ s sarkoplazemskega retikuluma v miofibrile, ki zadržuje interakcija aktin in miozin v mišico bronhijev, ki kot posledica sproščujoče.

Stimulansi beta-adrenergičnih receptorjev nimajo protivnetnega učinka in niso osnovno sredstvo za zdravljenje astme. Najpogosteje se uporabljajo za poglabljanje bolezni, da bi preprečili napad zadušitve.

Adrenergični receptorji stimulansov so razdeljeni v naslednje podskupine:

• beta1,2- in alfa-adrenostimulatorji (epinefrin, efedrin, tefedrin, solutan, efatin);
• beta1 in beta2-adrenoceptorji (isadrin, novrinin, euspiran);
• selektivni beta2-adrenostimulanti.

Beta1,2- in alfa-adrenergični stimulansi

Adrenalin stimulira beta2-adrenergične receptorje bronhijev, kar vodi k bronhodilaciji; spodbuja α-receptorje, ki povzročajo spazmo bronhialnih posod in zmanjšujejo bronhialni edem. Adrenoceptor stimulacija in tudi vodi do povečanja krvnega tlaka, miokard oddaljen beta2 receptorjev vodi do tahikardije in povečanje miokarda po kisiku.

Zdravilo se sprosti v ampulah po 1 ml 0,1% raztopine in se uporablja za preprečitev napada bronhialne astme. Subkutano injiciramo 0,3-0,5 ml, v odsotnosti učinka po 10 minutah, dajanje v istem odmerku ponovimo. Zdravilo deluje za 1-2 ur, hitro ga uniči katehol-O-metiltransferaza.

Možni neželeni učinki epinefrina (oblikujejo s pogostim njeno uporabo in zlasti pri starejših, hkrati CHD): tahikardija, aritmija, pojav bolečine v srcu (s povečanjem miokarda po kisiku), znojenje, tresenje, stimulacijo, midriaza, zvišan krvni tlak, hiperglikemija.

S pogosto uporabo adrenalina lahko razvije kasnejši učinek: metanephrine izdelan iz adrenalin blokiranja beta receptorjev v bronhijih, ki krepi bronhospazem.

Kontraindikacije za uporabo adrenalina:

• hipertenzivna bolezen;
• poslabšanje IHD;
• diabetes mellitus;
• strupen gobec.

Ephedrine je posredno stimulant alfa in beta-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo izpodriva noradrenalina iz presinaptične končičev simpatičnega živčevja, upočasni njeno ponovnega privzema, poveča občutljivost adrenergičnih receptorjev za noradrenalin in adrenalin, sprošča adrenalin iz skorje nadledvične žleze. Poleg tega je malo direktno alfa stimulativen učinek, ki se uporablja za lajšanje bronhialne astme in kronične bronhialne obstrukcije. Zaustavitev napada se 1 ml 5% raztopine injicira subkutano. Ukrep se začne 15-30 minut in traja približno 4-6 ur, tj. V primerjavi z adrenalinskimi dejanji kasneje, a še dlje. Pri kronični bronhialno obstrukcijo uporabimo v tabletah po 0,25 g (1 tablet 2-3-krat dnevno) inhaliranjem (0,5-1 ml 5% raztopine v razredčeno izotonično raztopino natrijevega klorida, 1: 3, 1: 5).

Neželeni učinki so podobni adrenalinom, vendar manj izraziti in zmanjšani s hkratno uporabo difenhidramina.

Bronholitin vsebuje efedrin, glaucin, žajbelj, vzemite 1 žlico žlica. žlico 4-krat na dan.

Teofedrin - kombinirana formulacija z naslednjo sestavo: teofilin, teobromin, kofein - 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - na 0,2 g efedrina, fenobarbital, belladonna ekstrakta - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

Bronhodilatacijski učinek povzročijo efedrin, teofilin, teobromin. Običajno je predpisano za kronično bronhialno obstrukcijo 1 / 2-1 tablete zjutraj in zvečer. Možna olajšava svetlobnih napadov zadušitve.

Zdravilo Solutan je kombinirani pripravek, ima bronhodilatator (holino-spazmolitični) in ekspresionistični učinek. Uporablja se za kronično bronhialno obstrukcijo 10-30 kapljic 3-krat na dan. Razmislite o možnosti neprenašanja s primrozo in drugimi sestavinami zdravila.

Efatin - pride v obliki aerosola. Vsebuje ephedrine, atropin, novokain. Predpisani so za 2-3 diha 3-krat na dan.

Zdravilo ustavi napade bronhialne astme, vendar pa pred uporabo zdravila morate ugotoviti, ali je novocain prenašal.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- in β1-adrenostimulatorji

β2- in beta 1-adrenostimulyatorov stimulirajo beta2-adrenergične receptorje bronhijih in jih razširijo, vendar obenem stimulirajo beta-1 adrenergični receptorji miokardija in povzroči tahikardijo, zvišan miokardni po kisiku. Stimulacija beta2 receptorjev povzroča tudi dilatacija bronhijev arterije in pljučne arterijske veje (morda "bronhije napaka" sindrom).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - na voljo v obliki tablet po 0,005 g, v vialah za inhalacijo 25 ml 0,5% raztopine in 100 ml 1% raztopine in odmerjeno aerosola.

Za lajšanje blagega napada bronhialne astme vzemite eno tableto pod jezikom (ali držite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi). Pri podjezični uporabi se učinek začne 5-10 minut in traja približno 2-4 ure.

Lahko se uporablja za inhaliranje 0,1-0,2 ml 0,5% ali 1% raztopino ali preko inhalatorja z določenim odmerkom medihalera - 0,04 mg na 1 dihanje bronhodilator učinek pojavi po 40-60 sekundah in traja 2-4 ur droge dajemo v kakršnikoli obliki 2-3. Na dan.

Pogosta uporaba lahko povzroči Shadrina pogostost in uteži napadov astme zaradi dejstva, da ima izdelek 3 za razpad metoksiizoprenalin blokiranje vpliva na beta2 receptorjev.

Neželeni učinki zdravila: tahikardija, agitacija, nespečnost, ekstsistol.

Shadrinovi analogi:

• Novodrin (Nemčija) - viale za inhalacije (100 ml 1% raztopine), tablete 0,02 g za podjezično dajanje;
• euspiran v tabletah 0,005 g in viale za inhaliranje 25 ml 1% raztopine (20 kapljic na inhalacijo). Na voljo so tudi dozirni aerosoli eupiran.

Selektivna beta2-adrenostimulagorija

Selektivna beta2-adrenostimulyatorov selektivno (selektivno) stimulirajo beta2-adrenergične receptorje bronhije, ki povzroča njihovo dilatacijo, skoraj nobenega stimulativni učinek na beta-1 adrenergične receptorje infarkta.

Odporni so na delovanje katehol-O-metiltransferaze in monoaminske oksidaze.

Mehanizem delovanja selektivnih beta2-adrenostimulantov:

• vzburjenje beta2-adrenoreceptorjev in bronhialne dilatacije;
• izboljšanje mucocilijskega očistka;
• depresija degranulacije mastocitov in bazofilov;
• preprečevanje sproščanja lizosomskih encimov iz nevtrofilcev;
• zmanjšanje prepustnosti membranlosolomov.

Predlagamo, da se izbirni beta2-adrenostimulanti razvrstijo na naslednji način:

• selektivno:
  • kratkotrajno delovanje: salbutamol (ventolin), terbutalin (brikanil), salmefamol, ipradol;
  • dolgotrajno delovanje: salmeterol, formoterol, žveplova kislina, volmaks, klenbuterol;
• z delno selektivnostjo: fenoterol (berotek), orciprenalin sulfat (alupent, astomopent).

Podaljšani selektivni beta2-adrenostimulanti

Podaljšano selektivni beta2-adrenostimulyatorov sintetiziramo v poznih 80. Letih, je trajanje delovanja teh zdravil za približno 12 ur, podaljšan učinek je zaradi njihovega kopičenja v pljučnem tkivu.

Salmeterol (žveplo) se uporablja v obliki doziranega aerosola 50 μg 2-krat na dan. Ta odmerek je zadosten za bolnike z bronhialno astmo pljuč in zmerno pot. S hujšim potekom bolezni se odmerek 100 mcg daje dvakrat na dan.

Formoterol - uporablja se v obliki doziranega aerosola 12-24 mcg 2-krat na dan ali v tabletah po 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) je peroralna oblika podaljšanega delovanja salbutamola. Vsaka tableta vsebuje 4 ali 8 mg salbutamola, ki sestoji iz zunanje neprepustne lupine in notranjega jedra. V zunanji lupini je odprtina, ki omogoča osmotsko nadzorovano sproščanje pripravka. Nadzorovano mehanizem za javnost salbutamol predvideva postopno dobavo aktivne snovi v daljšem času, ki omogoča, da določite priprave 2-krat na dan, in se uporablja za preprečevanje bronhialne astme.

Klenbuterol hidroklorid (spiro pent) - uporabljamo v tabletah 0,02 mg 2-krat na dan, v hudih primerih lahko povečate odmerek na 0,04 mg dvakrat na dan.

V nasprotju s tem, salbutamol in drugih kratkoročnih-beta-2-stimulans drogam podaljšan učinek ni hitro, tako da se v glavnem ne uporabljajo za lajšanje in preprečevanje astme napadov, vključno noč. Ta zdravila imajo protivnetne učinke so bile zmanjšane žilno prepustnost, preprečuje aktiviranje nevtrofilcev, limfocitov, makrofagov, zavirajo sproščanje histamina, levkotrienov in prostaglandini iz mastocitov. Razširjene selektivne beta2-stimulansi manj pogosto povzročijo zmanjšanje občutljivosti beta receptorjev na njih.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev bi bilo treba dolgotrajno delovanje beta2-adrenostimulantov pogosteje kombinirati z glukokortikoidi pri vdihavanju. V Rusiji se beta-agonist podaljšanega delovanja solta proizvaja v obliki 6 mg tablet, trajanje delovanja pa je več kot 12 ur, vzetih 1-2 krat na dan. To je še posebej učinkovito pri nočni astmi.

Kratkodelujoči selektivni beta2-adrenostimulatorji

Salbutamol (ventolin) je na voljo v naslednjih oblikah:

• Odmerni aerosolna inhalacija predpisan 1-2 4-krat na dan, 1 mg = 100 diha. Uporablja se za preprečitev napada bronhialne astme. Ko inhaliranje samo 10-20% danega odmerka doseže distalnem bronhijev delitve in alveol.pri ta pripravek, za razliko adrenalin in Shadrina ne izpostavimo metilacije z katehol-O-metiltransferazo, tj Ne prehaja v pljuča v metabolite z učinkom blokiranja beta. Večina znamke inhaliranega salbutamola se odlagajo v zgornjih dihalnih poteh, zaužitju, se absorbira v prebavnem traktu, lahko neželene učinke (palpitacije, tresenje), vendar so blagi in opazili samo pri 30% bolnikov. Salbutamol velja za eno izmed najbolj varnih beta Simpatomimetične - bronhodilatatorji. Zdravilo je z inhalacijo lahko uporablja tudi s pomočjo razpršilca (5 mg v izotonično raztopino natrijevega klorida za 5-15 minut, ne več kot 4-krat dnevno), preko spinhalera v obliki prahu, 400 mg 4-krat dnevno. Uporaba spinhalera lahko poveča dostavo salbutamol v majhnem bronhijev;
• tablete 0,002 g in 0,004 g za peroralno uporabo, se uporabljajo za 1-krat dnevno za kronično bronhialno obstrukcijo v dnevnem odmerku 8-16
  mg.

Ventodisk - nova oblika ventolina, sestavljena iz 8 mehurčkov, zapečatenih v dvojnem sloju folije. Vsaka viala vsebuje najmanjši prašek salbutamola (200-400 μg) in delcev laktoze. Vdihavanje zdravila iz ventrodisa po prebodbi z iglo se izvaja s pomočjo posebnega inhalatorja - diskhaylerja. Uporaba ventodiska omogoča uvedbo salbutamola tudi pri plitkih dihanjih. Vdihava 4-krat na dan za lajšanje napadov bronhialne astme.

Salmefamol je na voljo v obliki merilnih aerosolov, uporablja se za preprečevanje napada astme - 1-2 inhalacij 3-4 krat na dan, en dih = 200 mcg.

Terbutalin (6-cianid) je na voljo v naslednjih oblikah:

• dozirni aerosol za nabiranje napada bronhialne astme, imenovanje 1 diha 3-4 krat na dan, 1 navdih = 250 mcg;
• Ampule z 1 ml 0,05% raztopine intramuskularno injiciramo za 0,5 ml do 4-krat dnevno za zaustavitev napada;
• tablete 2,5 mg, peroralno 1 tableto 3-4 krat dnevno za kronično bronhialno obstrukcijo;
• tablet razširjenega delovanja na 5 in 7,5 mG (na 1 tableto 2-krat na dan).

Iprradol je na voljo v naslednjih oblikah:

• Dosed aerosol za nabiranje napada bronhialne astme, 1-2 inhalacij 3-4 krat na dan, 1 navdiha = 200 mcg;
• ampule z 2 ml 1% raztopine se predpisujejo intravensko za olajšanje napada bronhialne astme;
• tablete po 0,5 mg, za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije uporabljajte 1 tableto 2-3-krat na dan navznoter.

Kratek selektivno beta2-adrenostimulyatorov začne učinkovati ob vdihavanju v 5-10 minut (v nekaterih primerih prejšnjih), pojavi največji učinek po 15-20 minutah trajanju 4-6 ur.

Delno selektivni beta2-adrenostimulanti

Ta zdravila znatno stimulira in prednostno beta2-adrenergični receptorji bronhijev in proizvodnjo bronhodilatacijo, vendar še vedno v določeni meri (zlasti v prekomerne uporabe) beta1 adrenergičnih receptorjev stimulirajo miokard lahko povzroči tahikardijo.

Alupent (astmopent, orciprenalin) se uporablja v naslednjih oblikah:

• merjen aerosol za nabiranje napada bronhialne astme, imenuje ali imenuje 1-2 navdiha 4-krat na dan, ena navdiha je enaka 0,75 mg;
• ampule za nabiranje napada bronhialne astme na 1 ml 0.05% raztopine, injicirane subkutano, intramuskularno (1 ml); intravensko kaplja (1-2 ml v 300 ml 5% glukoze);
• tablete 0,02 g za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije, vzemite 1 tableto 4-krat na dan v notranjosti.

Fenoterol (berotek) je na voljo v obliki doziranega aerosola. Uporablja se za preprečitev napada bronhialne astme. Predpisano je za 1 inhalacijo 3-4 krat na dan, 1 inhalacijsko = 200 mcg.

V zadnjih letih odvajanju Kombiniran pripravek Ditek - odmerjeni aerosolni en odmerek vsebuje 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) in 1 mg dinatrij hromoglitsinovoY kisline (INTA).

Ditek ima lastnost preprečevanja degranulacije mastocitov in širjenja bronhijev (z vzbujanjem beta2-adrenergičnih receptorjev bronhijev). Zato ga je mogoče uporabiti za preprečevanje napadov astme in za njihovo aretacijo. Predpisani so 2 odmerki 4-krat dnevno vsak dan, v primeru napada se lahko vdihne še en odmerek.

Neželeni učinki pri zdravljenju beta-adrenostimulatorjev:

• prekomerna uporaba zdravil, ki povzročajo tahikardija, aritmija, angine pospeši, so ti pojavi najbolj izrazita pri delno neselektivnimi in selektivnih beta2 agonistov;
• kronična uporaba beta ali prevelikega so razvili odpornost na njih, poslabšanje bronhialne prepustnost (tahifilaksije učinek).

Stranski učinki so povezani, na eni strani, s pojavom beta blokadi izdelkov presnove in zmanjšanje števila primerov, znesek beta receptorjev, in, na drugi strani pa je v nasprotju s funkcijo drenaže bronhijev zaradi razvoja sindroma "napake" (širitev na bronhialnih plovil in povečan edem bronhialne sluznice). Da bi zmanjšali sindrom "svetlobe vezje" Priporočljivo je, da združi recepcije 0 agoniste s sprejemom aminofilin ali efedrina (slednji stimulira alfa-receptorja, zožuje žile in zmanjšuje bronhialne edem).

Neželeni učinki so manj pogosti in manj izraziti pri selektivnih beta2-adrenergičnih stimulansih.

Pri zdravljenju inhalacijskih simpatikomimetikov je treba upoštevati naslednja pravila (uspeh zdravljenja za 80-90% je odvisen od pravilnega navdiha):

• pred injiciranjem globoko vdihnite;
• počasi vdihavajte v 1-2 sekundah, preden pritiskate inhalacijski ventil (stiskanje naj bi se zgodilo ob največji vrtilni frekvenci);
• Po vdihu držite dih 5-10 sekund.

Nekateri bolniki ne morejo sinhronizirati navdiha s trenutkom, ko je zdravilo dostavljeno. Takšne bolnike je priporočljivo uporabiti distančnike, posamezni ultrazvočni inhalatorji (razpršilcev), premakniti v inhalacijo zdravila v prahu z spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov ali zaužitjem tabletne oblike.

Distančniki so posode, s katerimi pacienti prejmejo merjeni aerosol, ne da bi morali uskladiti pritisk na valj valja in dihati. Uporaba distančnika zmanjšuje neželene učinke inhaliranih zdravil, vključno z glukokortikoidi, in povečuje njihovo vnos v pljuča.

Metilsantini

Iz skupine metilxatina se uporabljajo teofilin, teobromin in eupilin.

Eufilin je spojina teofilina (80%) in etilendiamina (20%), ki se uporablja za boljše raztapljanje teofilina. Glavna sestavina eufilina je teofilin.

Mehanizem delovanja teofilina:

• zavira fosfodiesterazo, s čimer se zmanjša uničenje in kopičenje cAMP v gladkih mišicah bronhijev. To omogoča prevoz Ca ++ iz miofibrile v sarkoplazemskega retikuluma in tako zapoznele reakcije med aktin in miozin in sprošča bronhijev;
• zavira transport kalcijevih ionov skozi počasne kanale celičnih membran;
• zavira degranulacijo mastocitov in sproščanje mediatorjev vnetja;
• zavira purin adenozin receptorje bronhijev, izločimo ukrep bronchoconstrictor adenozina in zaviralni učinek na sproščanje noradrenalina iz presinaptične terminalov simpatičnih živcev;
• izboljša pretok krvi skozi ledvice in poveča diurezo, poveča moč in frekvenco krčenje srca, znižuje krvni tlak v pljučni obtok, izboljšuje delovanje dihalnih mišic in prepone.

Teofilin velja za zdravilo za lajšanje bronhialne astme (eupillin) in kot sredstvo za osnovno zdravljenje.

Eufilin se proizvaja v ampulah 10 ml 2,4% raztopine. Intravensko uvajanje 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida je treba izvajati zelo počasi (v 5 minutah). S hitrim nadzorom lahko pride do padca krvnega tlaka, omotice, slabosti, tinitusa, palpitacije, pordelosti obraza in občutka toplote.

Intravenozno uvaja, eupilin deluje približno 4 ure, pri kadilcih je učinek zdravila šibkejši in manj podaljšan (približno 3 ure). Intravenozno uvajanje droge podaljša učinek do 6-8 ur in znatno manj povzroča zgoraj opisane neželene učinke. Intravensko 10 ml 2,4% raztopine v 300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida kaplja.

Pomembno manj pogosto za olajšanje napada bronhialne astme se uporablja intramuskularno injiciranje 1 ml 24% raztopine eupilina, njegov učinek ustavitve pa je veliko manjši.

Pri kronični bronhialni obstrukciji se uporabljajo množinske oblike eupilina.

V notranjosti jemljete eufilin, proizveden v tabletah 0,15 g, predpisuje se po obroku. Vendar pa pri jemanju tablet lahko pride do draženja želodca, pojava navzee, bolečine v epigastrični regiji.

Da bi zmanjšali te pojave, lahko priporočite uporabo eupilina v kapsulah, uporaba eupilina in efedrina v ekofayl povečuje bronhodilatatorski učinek obeh zdravil.

V praškah lahko uporabite tri kapsule dnevno:

• eufilin - 0,15 g
• efedrin - 0,025 g papaverina - 0,02 g

Eufilin, kadar ga zaužijete, bolje absorbira v obliki alkoholnih raztopin.

Priporočamo vam naslednje predpise:

• Eufilina - 5 g
• Etilni alkohol 70% - 60 ml
• destilirano vodo do 300 ml

Vzemite 1-2 žlice 3-4 krat na dan.

• Eufilina - 3 g
• efedrin - 0,4 g
• kalijev jodid - 4 g
• Etilni alkohol 50% - 60 ml
• destilirano vodo do 300 ml

Vzemite 1-2 žlice 3-4 krat na dan po obroku.

Za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije in preprečevanja napadov na nočno astmo se pogosto uporablja eupillinum v svečah:

• eufilina - 0,36 g
• kakavovo maslo - 2 g

Aminofilin svečk približno 8-10 ur. Uvajamo supozitorij 1 v anus čez noč (apliciramo po spontani gibanje črevesja ali po predhodni čistilni klistir). Možno ponovno jemanje zjutraj.

Lahko uporabijo svečke 0,5 g diprofillina Ta 7-beta, 3-dihidroksipropil) - teofilina, ki je farmakološko podoben aminofilin.

Teofilin - se uporablja za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije. Proizvedeno v obliki praškov (vzetih 0,1-0,2 g 3-krat na dan), v svečah 0,2 g (ponovitev v nočno rektum, da preprečimo nočne astme napadov). Priporočamo kopijo B. Ye. Votchala:

• teofilin - 1,6 g
• efedrin - 0,4 g
• natrijev barbitol - 3 g
• Etilni alkohol 50% - 60 ml
• destilirana voda - do 300 ml

Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan.

Dolgotrajni učinki teofilina

Glavne pomanjkljivosti konvencionalne teofilina vključujejo majhno širino terapevtskega delovanja (10-20 ug / ml) v nihanjih krvne koncentracije zdravila med odmerki, hitra eliminacija iz telesa, potrebo po zaužitju 4-krat na dan.

V sedemdesetih letih so se pojavili dolgoročni preparati teofilina. Prednosti dolgotrajnih zdravil so naslednje:

• zmanjšanje števila sprejemanja;
• povečanje natančnosti odmerjanja;
• bolj stabilen terapevtski učinek;
• preprečevanje napadov bronhialne astme kot odziv na fizični stres;
• preprečevanje nočnih in jutranjih napadov zadušitve.

Podaljšani pripravki teofilina so razdeljeni v dve skupini: i drog generacije (Zakon 12 h in dodeljeno 2-krat dnevno) in sredstvi II generacije (Zakon 24 h in dodeljeno 1-krat dnevno).

Zdravljenje s podaljšanim delovanjem teofilina je priporočljivo izvajati pod nadzorom koncentracije zdravila v krvi. Teofilin ima majhno širino terapevtskega učinka.

Najmanjša terapevtska koncentracija teofilina v krvi je 8-10 μg / ml, koncentracija nad 22 μg / ml se šteje kot strupena.

Pri večini teofilinskih zdravil je razpolovna doba 11-12 ur, terapevtska koncentracija v krvi pa se doseže po 3 do 5 razpolovnih dob, tj. Po 36-50 urah ali 3 dneh od začetka zdravljenja. Ocenite učinek in popravite odmerek teofilina ne prej kot 3 dni po začetku zdravljenja.

V blagih primerih, je teofilin zastrupitev kaže slabost, bruhanje, tahikardija, v težji - ventrikularne aritmije, hipotenzijo, hipoglikemije. Najtežji zaplet prevelikega odmerka teofilina je epileptični napad (zaradi blokade centralnih adenozinskih receptorjev).

Zastrupitev z teofilin izperemo želodec, aktivirano oglje, simptomatski sredstva (antiaritmiki, antikonvulzivi, droge kalija), v bolj resnih primerih izvedemo hemosorption.

Kajenje spodbuja odstranitev teofilina iz telesa. Pri kadilcih je največja koncentracija podaljšanih teofilinov skoraj 2-krat nižja kot pri nekadilcih.

Za farmakokinetiko teofilinov so značilni cirkadijski ritmi. Če je uporabljen v zjutrajem odmerku teofilina, je stopnja absorpcije večja od večernega odmerka. Z dvakratnim vnosom dolgotrajnih zdravil se najvišja dnevna koncentracija zmanjša ob 10. Uri, ponoči ob 2. Uri.

V naši državi, od razširjenih pripravkov teofilina, najpogosteje uporabljamo theopec, teobsolong.

Teopek - tablete teofilin zadržanim sproščanjem vsebuje 0,3 g teofilin v kombinaciji s kompozitnega polimernega nosilca, ki omogoča merjene sproščanje teofilina v prebavnem traktu. Po prejemu zdravila Theopeke je največja koncentracija teofilina v krvi opazovana po 6 urah.

Sproščanje teofilina iz tablet teopeka nastane šele, ko ga speremo z vodo v količini najmanj 250 ml. To ustvarja večjo koncentracijo teofilina v krvi.

Tableto lahko razdelimo na polovico, vendar je ne moremo zdrobiti.

V skladu z navodili, v prvih 1-2 dneh zdravila dajemo 0.15 g (pol tablete), 2-krat na dan, v enem od naslednjih enkratnem odmerku povečala za 0,3 g 2-krat dnevno (zjutraj in zvečer).

Leta 1990 je VG Kukes objavil naslednje podatke o klinični farmakologiji theopeca:

• enkratni odmerek odmerka 0,3 g ne povzroča sprememb v bolnikovem stanju, pri zdravljenju seveda pa je učinek opazil 3-5 dni;
• v odsotnosti učinka, povečanje odmerka na 400, 450, največ do 500 mg theopeca na recept, povzroči znaten učinek bronhodilatatorja. Optimalna koncentracija teofilina v krvi nastane 2-krat na dan;
• zdravilo zanesljivo zmanjša tlak v pljučni arteriji. Yu.B. Belousov (1993) daje naslednja priporočila za obravnavo teopce:
• Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z enim samim minimalnim odmerkom;
• enkratni minimalni odmerek se postopno poveča po 3-7 dneh za 50-150 mg, odvisno od kliničnega učinka in koncentracije teofilina v krvi;
• zdravilo se uporablja 2-krat na dan;
• pri pogostih nočnih napadih dispnea 2/3 dnevnega odmerka imenujejo ali nominirajo zvečer, 1/3 - zjutraj;
• uporaba zdravila ponoči v dvojnem odmerku vodi v povečanje koncentracije teofilina v serumu nad normo;
• pri bolnikih z nočnimi napadi astme je najbolj racionalna enkratna uporaba zdravila ponoči v odmerku 300-450 mg;
• v odsotnosti stroge odvisnosti od začetka napadov astme na dan, so 300 mg predpisane zjutraj in zvečer.

Zdravilo retard-kapsula vsebuje 200, 350 ali 500 mg brezvodnega teofilina. Po zaužitju se absorbira 100%. V prvih 3 dneh se zdravilo vzame 1 kapsula 2-krat na dan (200 mg za otroke, 350 mg za odrasle in po potrebi 500 mg).

Tablete Teobiolong podaljšano delovanje, ki vsebuje 0,1 teofilina v kombinaciji z biološko raztopljenim polimerom. Določite notranjost po jedi (brez drobljenja in se ne raztopite v vodi). Zdravljenje se je začela z odmerkom 0,1 g dvakrat na dan v razmiku 12 ur, 2-3 dni odsotnosti neželenih učinkov, povečati odmerek :. Imenovala 0,2-0,3 G 2-3-krat na dan, odvisno od terapevtsko učinkovitost in prenašanje.

Enkratni odmerek ne sme presegati 0,3 g, na dan 0,6 g.

Povečanje enojno dozo nad 0,3 in nad 0,6 g dnevno dovoljene samo v redkih primerih, pod strogim zdravniškim nadzorom in pod nadzorom koncentracije teofilina v krvi, ki ne sme presegati 20 jug / ml.

V primerjavi s teoretično, zdravilo deluje nekoliko dlje in pogosteje povzroča palpitacije in glavobole.

Tujini podaljšana različne droge teofilina proizveden v obliki tablet ali kapsul z granul pod imenom "Teodur" "Teotard" "Durofillin retard", "Retafil« et al.

Vsebnost teofilina v tabletah in kapsulah je 0,1 do 0,5 g.

Retafil se sprosti v tabletah 0,2 in 0,3 g. V prvem tednu zdravljenja je dnevni odmerek zdravila 300 mg. Nato se odmerek poveča na 600 mg. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Neželeni učinki teofilina

Resnost in narava stranskih učinkov teofilina sta odvisna od koncentracije zdravila v krvi. Pri koncentraciji teofilina 15-20 mcg / ml so možni neželeni učinki prebavnih organov (slabost, anoreksija, bruhanje, diareja). Ko koncentracija teofilina znaša 20-30 μg / ml, vpliva na kardiovaskularni sistem, kar se kaže v tahikardiji, srčnih aritmijah. V najhujših primerih je možen razvoj flutterja in ventrikularne fibrilacije. Tveganje za neugodne učinke na kardiovaskularni sistem se poveča pri osebah nad 40 let, kot tudi pri bolnikih s IHD.

Pri višjih koncentracijah teofilina v krvi so bile zaznane spremembe v osrednjem živčnem sistemu (nespečnost, tresenje roke, psihomotorična vznemirjenost, konvulzije). V nekaterih primerih lahko pride do presnovnih motenj - hiperglikemije, hipokalemije, hipofosfatemije, metabolične acidoze, dihalne alkaloze. Včasih se razvije poliurija.

Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov pri zdravljenju teofilina z dolgotrajnim delovanjem, je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• starost bolnika;
• resnost poteka bronhialne astme;
• sočasne bolezni;
• morebitne interakcije z drugimi zdravili;
• izvedljivost spremljanja koncentracije teofilina v krvi z dolgotrajno uporabo.

Kontraindikacije za podaljšani teofilina: povečana občutljivosti posameznika na teofilin, nosečnosti, dojenja, epilepsije, hipertiroidizem, miokardnega infarkta.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Parasimpatičnega sistema in holinergične receptorje igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju bronhialne hiperodzivnosti in razvoj astme. Hiperstimulacije holinergične receptorje povzroči povečano degranulacijo mastocitov s sproščanjem številnih mediatorjev vnetja, ki prispeva k razvoju bronhialnega vnetja in bronchospastic reakcije in njihovimi ekvivalenti.

Posledično lahko zmanjšanje aktivnosti holinergičnih receptorjev ugodno vpliva na potek bronhialne astme.

Največja gostota holinergičnih receptorjev je značilna za velike in manj izrazite bronhije srednjega kalibra. V majhnih bronhih so holinergični receptorji precej manjši in igrajo majhno vlogo pri razvoju krčev. To pojasnjuje nižjo učinkovitost antiholinergikov pri zdravljenju bronhialne astme v primerjavi z stimulanti beta-adrenergičnih receptorjev. V nasprotju s tem, holinergični, adrenergične receptorje se nahajajo enakomerno okoli bronhialnega vejevja in v sredini je prevlado bronhijih a receptorjev in drobnocelični - beta receptorjev. Zato je beta adrenostimulyatorov zelo učinkovit pri boleznih, ki se pojavljajo z obstrukcijo malih dihalnih poti - z astmo in bronhitisom distalno.

M-holinolitiki blokirajo M-holinergične strukture in tako zmanjšajo bronhokonstriktorski učinek vagalnega živca.

To pomeni, da se kaže predvsem pri razvoju vagotonične (holinergične) variante bronhialne astme. V teh primerih pogosto najdemo sistemski pojav vagotonia: kombinacija dvanajstnika, težnja za arterijsko hipotenzijo bradikardijo, hiperhidrozo v dlani in itd

Precej pogosto antiholinergiki so lahko učinkoviti tudi pri atonični bronhialni astmi, kroničnem obstruktivnem bronhitisu.

Najpogosteje uporabljane antiholinergike.

Atropin - se lahko uporablja za preprečitev napada astme, zato v ta namen injicirajte 0,5-1 ml 0,1% raztopine subkutano. V več primerih je mogoče doseči zaustavitveni učinek z vdihavanjem fino razpršenega aerosola (0,2-0,3 mg atropina v razredčitvi 1: 5, 1:10) 3-5 minut. Terapevtski učinek traja približno 4 do 6 ur. Atropin je učinkovit pri bronhialni obstrukciji zmerne resnosti. V primeru prevelikega odmerjanja surovine atropina v ustih pride do dilatiranih učencev, motenj nastanitve, tahikardije, hipotenzije v črevesju, težavah pri uriniranju. Atropin je kontraindiciran v primerih glavkoma.

Platifilin - 1 ml 0,2% raztopina se daje subkutano 1-3 krat na dan, praški - znotraj 0,002-0,003 g 3-krat na dan. Uporabite v injekcijah za nabiranje napada bronhialne astme, v praškah - za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije.

Metacin - 1 ml 0,1% raztopine se injicira subkutano, da ustavi napad astme. Ker antispazmodično delovanje presega atropin, ima manj izrazitih neželenih učinkov. V tabletah se za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije uporablja 0,002 g 3-krat na dan.

Izvleček belladonna - uporablja se v praških s kronično bronhialno obstrukcijo 0,015 g 3-krat na dan.

Tukaj je nekaj receptov, ki vsebujejo holinolitike, za lajšanje napadov blagega astme in za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije:

• Metazin 0,004 g
• Ekstrakt beladone 0.01 g
• Ephedrine 0,015 g
• Teofilin 0,1 g

Vzemite 1 prašek 3-krat na dan.

• Eufillina 0,15
• Ephedrine 0,025
• difenhidramin 0025
• Papaverina 0,03
• Platifilin 0,003

Vzemite 1 prašek 3-krat na dan.

• Euphypia 0 15 g
• Platifilin 0,003 g
• Ephedrine 0,015 g
• Phenobarbital 0,01 g

Vzemite 1 prašek 3-krat na dan.

Ipratropijev bromid (atrovent) - kvarterni derivat s atropina je antiholinergeticheskim drog delujejo predvsem na bronhijev holinergične receptorje. Zanj je značilna visoka aktivnost kot kompetitivni antagonist nevrotransmiterja acetilholina veže na holinergične receptorje v bronhialne gladke mišice in inhibira bronhokonstrikcija vagusoposredovannuyu. Ipratropijev bromid je bolj selektiven za holinergične receptorje, kar povzroča višjo bronhodilatatorji aktivnost v primerjavi z atropin in manj proizvodnjo zatiranje sluzi ga inhaliranje.

Pri vdihavanju zdravila je njena absorpcija minimalna. Predpostavimo, da je njeno delovanje lokalno v naravi brez spremljajočih sistemskih učinkov. Delovanje ipratropijevega bromida se začne 5-25 minut po vdihavanju, doseže največ 90 minut v povprečju, trajanje delovanja je 5-6 ur. Povečanje odmerka povečuje trajanje delovanja. V primerjavi z atropinom je učinek zdravila na bronhije močnejši in podaljšan z manj izrazitim učinkom na holinergične receptorje drugih organov (srce, črevesje, žleze slinavke). V zvezi s tem atroventa bistveno manj neželenih učinkov in boljšo prenašanje v primerjavi z atropinom.

Atrovent se uporablja za lajšanje blagih napadov zadušitve (predvsem vagotoničnih oblik), kot tudi pri tonusnem obstruktivnem bronhitisu s hiperaktivnostjo holinergičnega sistema. Poleg tega je atrovent indiciran pri traheobronhialni diskineziji, pri fizičnem naporu astme in v primeru emfizemskega tipa kronične bronhialne obstrukcije. Proizveden v obliki doziranega aerosola. Določite 2 diha (1 diha = 20 μg) 3-4 krat na dan.

Atvent se proizvaja tudi v drugih oblikah:

• kapsule za inhaliranje (v eni kapsuli 0,2 mg) - 1 inhalacijska kapsula 3-krat na dan;
• raztopina za inhalacijo - uporabite 0,025% raztopino zdravila (v 1 ml vsebuje 0,25 mg) za 4 do 8 kapljic z uporabo razpršilnika 3-5 krat na dan.

Oksitropijev bromid - blizu atroventa.

Trventol - domača droga, z delovanjem je blizu atroventu. Predpisano je za 2 inhalacije (1 navdih = 40 mcg) 3-4 krat na dan za profilaktični vnos in 2 inhalacij za zaustavitev napada zadušitve. Po enkratnem vdihavanju 80 mcg se bronhododilacijski učinek začne 20-30 minut, doseže največ po 1 uri in traja do 5 ur.

Atrovent in troventol dobro kombinirajo s stimulanti beta2-adrenergičnih receptorjev.

Berodual je kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje holinoligni atrovent in beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Ta kombinacija vam omogoča bronhodilatacijski učinek z manjšim odmerkom fenoterola (beroteka). Vsak odmerek beroduala vsebuje 0,5 mg fenoterola in 0,02 mg atroventa. Zdravilo je indicirano za lajšanje akutnih napadov zadušitve, pa tudi za zdravljenje kronične bronhialne obstrukcije. Običajni odmerek za odrasle je 1-2 odmerka aerosola 3-krat na dan, če je potrebno 4-krat na dan. Začetek zdravila - po 30 sekundah se največji učinek razvije po 2 urah, trajanje delovanja pa ne presega 6 ur.

Splošni znaki za uporabo antiholinergikov pri bronhialni astmi:

• bronhoobstruktivni sindrom na ozadju vnetnih bolezni bronhijev (M-holinoblokatory - izbirna sredstva);
• bronhialna obstrukcija, ki jo povzroča fizična obremenitev, mraz, vdihavanje prahu, plini;
• bronhoobstruktivni sindrom s hudo bronhorejo;
• prijetje napada zadušitve pri bolnikih s kontraindikacijami pri imenovanju beta2-adrenostimulyatorov.

Alfa-blokatorji

Blokiraj α-receptorje bronhijev in tako lahko povzroči bronhodilatacijski učinek. Vendar pa je to dejanje šibko in široka uporaba teh zdravil pri zdravljenju bronhialne astme ni prejeta.

Droperidol - 1 ml 0,025% raztopine se daje intramuskularno ali intravensko, včasih se uporablja pri zapleteni terapiji prve stopnje astmatičnega stanja. Zdravilo ima pomirjujoč učinek, lahko razbremeni navdušenje bolnikov v stanju astme.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kalcijev antagonist

Kalcijev antagonisti so snovi, ki zavirajo vstop kalcijevih ionov v celice skozi potencialno odvisne kalcijeve kanale.

Kalcijevih antagonistov lahko preprečijo in zmanjšajo patogene mehanizme astme (bronhokonstrikcije, sluzi hipersekrecije, vnetna edem bronhialne sluznice), saj so ti postopki in kemotakso eozinofilci sproščanjem iz mastocitov biološko aktivnih snovi (histamin, počasi delujočega agensa) je odvisna od penetracije ionov kalcija v ustrezne celice skozi počasne kalcijeve kanale.

Vendar klinične raziskave niso pokazale pomembnega učinka kalcijevih antagonistov pri zdravljenju atopične bronhialne astme.

Istočasno je bilo ugotovljeno, da lahko antagonisti kalcija preprečijo razvoj hipoksemične pljučne hipertenzije pri bolnikih z bronhialno astmo. Če želite to narediti, lahko uporabite nifedipina (Corinfar, foridon, kordafen) 10-20 mg 3-4 krat dnevno peroralno (v astme fizičnega napora - pod jezikom).

Kalcijev antagonisti so koristni tudi pri kombinaciji bronhialne astme z arterijsko hipertenzijo.

GB Fedoseev (1990) je preučeval vpliv koronfarja na bronhialno črto in dobil naslednje rezultate:

• Enkratna aplikacija 20 mg ne povzroča bistvenih sprememb v bronhialni prehrani, npr. Nima učinka bronhodilatatorja;
• nifedipin zmanjša občutljivost in hiperreaktivnost bronhijevega acetalholina je najučinkovitejši dnevni odmerek 60 mg, skupni odmerek 840 mg;
• antagonisti kalcija morajo zdraviti bolnike z bronhialno astmo z izboljšano reaktivnostjo in bronhialno občutljivostjo pod vplivom enkratne izpostavljenosti zdravilu.

[31]

Spazmolitiki

Iz spazmolitičnih učinkovin se uporabljajo predvsem derivati izokinolina - papaverin in no-shpa. Mehanizem spazmolitskih učinkov teh zdravil ni popolnoma jasen. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da so zaviralci fosfodiesteraze in povzročajo intracelularno kopičenje cAMP, kar v končni fazi povzroči sprostitev gladkih mišic, vključno z bronhialnimi tubi. Ta zdravila se lahko uporabljajo za izboljšanje bronhialne prozornosti, vendar običajno v kombinaciji z drugimi bronhodilatorji.

Papaverin - uporablja se v tabletah 0,04 g 3-krat na dan; Injekcije - 2 ml 1% raztopine intramuskularno.

But-shpa - nanašanje v tablete na 0,04 g 3-krat na dan v notranjosti - v injekcijah - 2 ml raztopine intramuskularno, intravensko.

G. B. Fedoseev predlaga izvedbo kronoterapije in kronoprofilakse bronhialne astme. Največje poslabšanje bronhialne parestezije se pojavlja v obdobju od 0 do 8 ur (pri mnogih bolnikih ob 4 uri). Jemanje zdravil, zlasti vdihavanje: bronhodilatatorji, je treba ujemati s trenutkom pričakovanega napada. Vdihavanje beta-agonisti dajemo 30-45 min pred pričakovano napada bronhialne obstrukcije, Intalum - 15-30 minut beklometa - 30 min, aminofilin sprejemnem - za 45-60 min.

Expectorants in fitoterapija

V bronhialne astme upravičeno ekspektoransi aplikacij, saj olajša izkašljevanje sputuma, bronhialna izboljšajo prepustnost in omogočiti hitrejše prijetje poslabšanja astme.

Tukaj boste našli tista zdravilna in zeliščna zdravila, ki so najbolj primerna za zdravljenje bronhialne astme zaradi njihove dobre tolerance.

Bromheksin (bisolvon) - se daje v odmerku 8 mg v tabletah 3-krat na dan. Lahko se uporabi v obliki inhalacije: 2 ml zdravila se razredči z destilirano vodo v razmerju 1: 1, učinek se pojavi po 20 minutah in traja 4-8 ur, 2-3 inhalacije na dan. V zelo hudih primerih se bromheksin daje 2 ml 0,2% subkutano, intramuskularno, intravensko 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Zdravilo se dobro prenaša.

Likorin - alkaloid, ki ga vsebujejo rastline družine Amarylla in lilija. Okrepi izločanje bronhialnih žlez, zmanjša sputum, zmanjša ton bronhialnih mišic. Določen znotraj z 0,1-0,2 mg 3-4-krat na dan.

Glycyram - 0,05 g 3-krat na dan, uporabljen v oralnih tablet, pripravek pridobljen iz sladkega korena, ekspektorans, protivnetnim delovanjem in stimulativno nadledvičnih žlez.

Infuzija zelišč termopisa - pripravimo iz 0,8 g na 200 ml vode, vzamemo 1 žlico 6-krat na dan.

Kalijev jodid - uporabite 3% raztopino 1 žlici 5-6 krat na dan. Treba je opozoriti, da vsi bolniki dobro prenašajo jodide.

Zdravila proti astmatične Traskova v 1 litru zdravila vsebuje natrijevega jodida in kalijevega jodida v 100 gramih infuzijo niza zdravilnih zelišč (koprive listov, travnate preslica, mete - 32 g, travnate goritsveta, sadje, janeža, iglicah - 12,5 g šipka - 6g), nadalje glicerol - 100 g srebrovega nitrata - 0.003 g, soda - 19, je vzel 1 žlička trikrat na dan na toplo mleko 30 minut po obroku. Način zdravljenja je 4-5 tednov.

Zdravstvene pristojbine, ki vsebujejo zdravilne rastline s pričakovanim delovanjem (mati in mačeha, bajen, lipa, timijan).

Ε. Shmerko in I. Mazan (1993) skupaj z vnosom odmerkov priporočata phytoapplikacijo na zadnjo polovico grudnega koša. Pomaga pri sputumu in sproščanju mišic bronhijev.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Metoda zdravljenja bronhialne astme z uvedbo novocena na mesta Zakharyin-Ged

V bronhialna astma, kožne reakcije se razlikujejo v conah Zakharyin-Guesde, medtem ko se v nekaterih primerih je pozitiven učinek akupunkture, vključno, kadar je izpostavljen teh točk. Gurskaya LI (1987) predlagala metodo za zdravljenje bronhialne astme z uvajanjem 1% raztopina novokain Zakharyin-Guesde območje glede na njegovo dvojno delovanje: iz injekcijsko iglo (akupunkturno učinek) in vpliva na območjih živca novokain zaprtje Zakharyin-Guesde.

Bolniki dajemo 1% raztopina novokain Zakharyin-Guesde cono istočasno (ne da bi odstranili iglo) najprej intradermalno, nato premakne iglo in zdravilo dajemo subkutano. Ta metoda ni mogoče uporabiti za zdravljenje bolnikov s nestrpnostjo pri novokainu.

Novokain se injicira v cone Zakharyin-Geda v ciklu: prvi cikel je 12 dni, drugi cikel - 10 dni, tretji - 8 dni, četrti - 6 dni, peti - 4 dni.

Za doseganje terapevtskega učinka je pogosto dovolj, da izvedemo le en ali dva cikla zdravljenja z različnimi prekinitvami med njimi, odvisno od bolnikovega stanja; naslednji cikli (do petega) se izvajajo po shemi prvega cikla zdravljenja ob upoštevanju števila dni vsakega cikla.

Če je potrebno, se lahko odmerek novocaina za dajanje v vsako cono poveča na 1-2 ml. Najbolj občutljiva območja so 1, 2, 3, 4. S teh območij se zdravljenje z zdravilom Novocaine začne v vseh ciklusih.