Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje anoreksije nervoza
Zadnji pregled: 20.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Če se anoreksija ne zdravi, je stopnja umrljivosti približno 10%, čeprav nepriznana bolezen v blagi obliki redko vodi do smrti. Pri zdravljenju polovica pacientov pridobi vso ali skoraj vse izgubljene telesne teže, izterjuje endokrine in druge funkcije. Pri približno 1/2 bolniku je ugotovljen zadovoljiv rezultat zdravljenja, lahko pride do recidiva. Preostala polovica bolnikov je nezadovoljiva z zdravljenjem anoreksije, opažene so poslabšanje, duševni in somatski zapleti še vedno obstajajo.
Zdravljenje z anoreksijo lahko včasih zahteva kratkotrajno vitalno intervencijo za obnovitev telesne mase. Vsi bolniki potrebujejo dolgoročno terapijo za izboljšanje duševnega zdravja in preprečevanje ponovitev bolezni.
Če anoreksijo spremlja izrazita ali hitra izguba telesne mase ali če telesna masa pade pod 75% idealnega, je treba nujno obnoviti telesno težo in upoštevati je treba vprašanje hospitalizacije. Obrok se začne 30-40 kcal / kghsut in naj bi pri bolnikih in 0,5 kg / teden povečal telesno maso do 1,5 kg / teden, če se anoreksija zdravi kot ambulantna bolezen. Če obstaja kakršen koli dvom, mora biti bolnik hospitaliziran.
Izgubo kostne mase je treba zdraviti z dodatkom mikroelementa kalcija 1200-1500 mg / dan, vitamina D 600-800 ie / dan in s hudim stanjem - bisfosfonatom.
Ko se status hranil, stanje vodnega elektrolita stabilizira, se začne dolgoročna terapija. Zdravljenje anoreksije je zapleteno zaradi negativnega odnosa pacienta do množice telesne teže, zanikanja bolezni in manipulativnega vedenja. Zdravnik bi moral poskušati vzdrževati miren, stabilen, simpatičen odnos ob razlagi racionalne porabe kalorij. Uporabna je lahko individualna psihoterapija, še posebej kognitivno-vedenjska terapija, ter družinska terapija za mlajše bolnike. Antipsihotiki druge generacije (npr. Olanzapin 10 mg enkrat na dan) lahko pripomorejo k povečanju telesne mase in zmanjšajo boleč strah pred polnosti. Fluoksetin v začetnem odmerku 20 mg enkrat na dan je lahko koristen pri preprečevanju recidivov po povečanju telesne mase.
Zdravljenje anoreksije je treba izvajati pod nadzorom psihiatrov v večini primerov v psihiatrični specializirani bolnišnici. Uporabite splošno restavrativno terapijo, katere namen je povečanje telesne mase. Glavni pristop k terapiji je obnoviti ustrezno prehrano. Poleg tega se uporablja posebna obravnava anoreksije z uporabo psihofarmakoloških zdravil, psihoterapevtskih metod vpliva.
Bolniki morajo pri psihiatru dolgoročno zdraviti anoreksijo. Posebna pozornost je namenjena odstranitvi bolnika iz stanja kaheksije (nespecifična faza po MV Korkini). Potrebna je obvezna hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici - nadzor ustrezne prehrane, izolacija iz družine. Najboljši učinek je opaziti, kadar ustrezna enteralna prehrana zagotavlja elementarne zmesi. Naslednja faza je specifična obravnava anoreksije s psihotropnimi zdravili in nato psihosocialna prilagoditev.
Glede na raziskavo 30-40% bolnikov po normalizaciji telesne mase do izhodišča ne obnovi menopavze in ga vzdržuje 5-6 mesecev z odvzemom psihotropnih zdravil. Tako je po okrevanju telesne mase potrebno zdravljenje anoreksije pri ginekologu-endokrinologu. Ta skupina tveganja je vključevala bolnike s pozno vzpostavitvijo menstruacije, visokim "pragom teže", začetkom bolezni v predplodnem obdobju in podaljšanim tokom.