Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Ker je ta oblika kroničnega vnetja ščitnice posledica patološke reakcije človeškega imunskega sistema, trenutno zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ne more obnoviti sposobnosti poškodovane žleze za normalno delovanje in sintezo hormonov, potrebnih za telo, in je namenjeno nadomestitvi teh hormonov in boju proti simptomom bolezni.

Jod za avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis se pojavi ne glede na vnos joda, ki se, kot je znano, v telesu ne proizvaja. Večina zdravnikov meni, da jod pri avtoimunskem tiroiditisu (Hashimotov hipotiroidizem) poveča manifestacije patologije. To mnenje delno potrjuje pogostejša manifestacija te bolezni pri populacijah s povečanim vnosom joda.

Poleg tega jod spodbuja sintezo in aktivnost ščitničnega encima tiroidne peroksidaze (TPO), ki je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov. In ta encim je tarča avtoimunskega napada pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom.

Kot kaže klinična praksa, je delež tistih, na katere zdravilo Jodomarin, ki vsebuje kalijev jodid, negativno vpliva pri avtoimunskem tiroiditisu, znaten. Glavne indikacije za uporabo tega zdravila niso zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa, temveč preprečevanje pomanjkanja joda v telesu, pa tudi endemične, difuzne netoksične ali evtiroidne golše.

Prehransko dopolnilo Iodofol, ki vsebuje kalijev jodid in folno kislino, prav tako ni predpisano za avtoimunski tiroiditis; namenjeno je preprečevanju pomanjkanja joda in folne kisline, tudi med nosečnostjo.

Znanstvene raziskave v zadnjem desetletju so pokazale, da lahko močno povečanje ravni joda v telesu povzroči reaktivni hipotiroidizem. In drugič, da je intoleranca na visoke ravni joda povezana s pomanjkanjem mikroelementa, kot je selen, in da jod deluje sinergistično s selenom. Zato je potreben uravnotežen vnos teh elementov: 50 mcg joda in 55–100 mcg selena na dan.

Selen je še posebej pomemben pri avtoimunskem tiroiditisu, ki ga povzroča jod: rezultati številnih študij so pokazali znatno zmanjšanje ravni serumskih protiteles proti tiroglobulinu TgAb po uporabi zdravil, ki vsebujejo selen (pri povprečnem dnevnem odmerku 200 mcg).

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z zdravili

Zaradi avtoimunskega vnetja ščitnice se zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov in pride do hipotiroidizma, zato se za nadomeščanje manjkajočih hormonov uporabljajo zdravila. To zdravljenje se imenuje hormonsko nadomestno zdravljenje in je doživljenjsko.

Glavni hormon ščitnice, tiroksin, se pri avtoimunskem tiroiditisu praktično ne proizvaja, zato endokrinologi za avtoimunski tiroiditis predpisujejo zdravilo Levotiroksin, L-tiroksin ali L-tiroksin. Zdravilo deluje podobno kot endogeni tiroksin in v bolnikovem telesu opravlja enake funkcije za uravnavanje oksidativnih reakcij in presnove esencialnih snovi, delo srčno-žilnega in živčnega sistema. Odmerjanje se določi individualno - odvisno od ravni ščitničnih hormonov v krvni plazmi in ob upoštevanju bolnikove telesne teže (0,00014-0,00017 mg na kilogram); tablete se jemljejo enkrat na dan (zjutraj, pol ure pred obroki). Zdravilo Euthyrox za avtoimunski tiroiditis, kot tudi Eferox - to so le druga trgovska imena za Levotiroksin.

Ker je pri tej patologiji povečana proizvodnja zaščitnih protiteles proti tkivom ščitnice, se pri avtoimunskem tiroiditisu ne uporabljajo imunomodulatorji - zaradi njihove neučinkovitosti in neuporabnosti. Zaradi tega se imunomodulatornega protivnetnega zdravila Erbisol ne sme jemati pri avtoimunskem tiroiditisu.

Ali je kortikosteroidno zdravilo Diprospan predpisano za avtoimunski tiroiditis? To zdravilo ima imunosupresivne, antialergijske, protivnetne in antišok lastnosti, ki pomagajo, ko se avtoimunskemu tiroiditisu pridruži subakutni ali z amiodaronom povezani tiroiditis, pa tudi pri razvoju velikanske golše ali mucinoznega edema. Vendar pa vsi endokrinologi priznavajo neučinkovitost kortikosteroidov pri standardni terapiji Hashimotovega tiroiditisa - zaradi sposobnosti zdravil v tej skupini, da poslabšajo hipotiroidizem, zlasti da blokirajo proizvodnjo tirotropina, ki ga sintetizira hipofiza (TSH). Poleg tega znatni odmerki kortikosteroidov zmanjšajo pretvorbo tiroksina (T4) v trijodotironin (T3).

Naslednje vprašanje se nanaša na zdravila: Wobenzym in avtoimunski tiroiditis. Seznam indikacij za uporabo zdravila Wobenzym, encimskega pripravka, ki vključuje encime živalskega in rastlinskega izvora, skupaj z drugimi imunsko pogojenimi patologijami vključuje avtoimunski tiroiditis. Uradna navodila za zdravilo navajajo sposobnost encimskega kompleksa, da vpliva na imunološke reakcije telesa in zmanjša kopičenje protiteles v prizadetih tkivih. Domači strokovnjaki predpisujejo Wobenzym, vendar ameriška uprava za hrano in zdravila tega zdravila ne šteje za zdravilo.

Endokrinologi priporočajo tudi jemanje vitaminov za avtoimunski tiroiditis v obliki različnih multivitaminskih kompleksov, vključno s tistimi, ki vsebujejo mikroelemente, zlasti selen (glejte poglavje Jod za avtoimunski tiroiditis) in brez izjeme vitamina B12 in D. Šipek se lahko uporablja kot vitaminsko zdravilo za avtoimunski tiroiditis - v obliki infuzije.

Biološko aktiven kompleks s folno kislino, vitamini C, E, skupino B in jodom - Femibion ni predpisan za avtoimunski tiroiditis, vendar je priporočljiv za nosečnice za normalen razvoj ploda.

Antibakterijsko zdravilo Metronidazol se v rutinski medicinski praksi ne uporablja za avtoimunski tiroiditis, predpisuje se le za vnetje ščitnice bakterijske narave.

Za zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa homeopatija ponuja antihomotoksično sredstvo za injekcije in peroralno uporabo, Thyreoidea Compositum, ki vsebuje 25 sestavin, vključno s folati, jodnimi spojinami, izvlečki seduma, kolhicuma, tsuge, praprotnice, omele itd.

V skladu z navodili to homeopatsko zdravilo aktivira imunski sistem in izboljša delovanje ščitnice, zato ga je priporočljivo predpisati pri disfunkciji ščitnice in avtoimunskem tiroiditisu.

Neželeni učinki vključujejo poslabšanje obstoječega hipertiroidizma, znižan krvni tlak in telesno temperaturo, krče, povečane bezgavke itd.

Upoštevati je treba, da se kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa – s tiroidektomijo (odstranitvijo ščitnice) – lahko uporabi, kadar se velikost žleze hitro poveča ali se pojavijo veliki bezgavki. Ali kadar je pri bolnikih diagnosticiran hipertrofični avtoimunski tiroiditis, ki povzroča stiskanje grla, sapnika, požiralnika, žil ali živčnih debel, ki se nahajajo v zgornjem mediastinumu.

Ljudsko zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zaradi genetsko pogojene odpovedi imunskega sistema se ljudsko zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa uporablja predvsem kot adjuvans za lajšanje nekaterih simptomov bolezni (izpadanje las, zaprtje, bolečine v sklepih in mišicah, visok holesterol itd.).

Vendar pa je lahko zeliščno zdravljenje koristno tudi za stabilizacijo ščitnice. Zato je pri avtoimunskem tiroiditisu priporočljiva uporaba rastline petoprstnik. Korenine belega petoprstnika (Potentilla alba) vsebujejo veliko koristnih spojin, vendar sta za ščitnico glavni zdravilni lastnosti prisotnost joda in selena. Iz posušenih in zdrobljenih korenin je treba pripraviti poparek: zvečer žlico surovine vlijemo v termos, prelijemo z 240 ml vrele vode in pustimo stati čez noč (vsaj 8-9 ur). En teden jemljite poparek vsak drugi dan - 80 ml trikrat na dan.

Ljudsko zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa s celandinom (alkoholna tinktura) ni upravičeno z biokemičnega in farmakodinamičnega vidika; poleg tega so alkaloidi helidonina in sangvinarin, ki jih vsebuje ta rastlina, strupeni. Prav tako ni bila raziskana priporočljivost uporabe modrozelenih alg (posušenih cianobakterij Arthrospira) v obliki prehranskega dodatka spirulina za avtoimunski tiroiditis.

Obstajajo recepti, ki »združujejo« morske alge in avtoimunski tiroiditis. Nekateri na primer svetujejo pitje prevretka iz mešanice alg, trpotca in borovih popkov; drugi – v svojo prehrano obvezno vključite morske alge, bogate z jodom. Nečesar se ne sme početi. Zakaj, glejte zgoraj – razdelek Jod za avtoimunski tiroiditis. In v jugovzhodni Aziji se razširjeno uživanje morskih alg v velikih količinah pogosto konča z rakom ščitnice: tako arzen, živo srebro in radioaktivne jodove spojine, ki se kopičijo v algah, vplivajo na ta občutljivi organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fizioterapija za avtoimunski tiroiditis

Takoj je treba pojasniti: fizioterapija pri avtoimunskem tiroiditisu ne bo obnovila uničenih celic ščitnice ali izboljšala sinteze ščitničnih hormonov. Elektroforeza in masaža pri avtoimunskem tiroiditisu se lahko uporabljata le za zmanjšanje intenzivnosti mialgije ali artralgije, torej simptomov.

Ozonska terapija se ne uporablja za avtoimunski tiroiditis, vendar se oksigenacija pogosto predpisuje za izboljšanje oskrbe organov s krvjo in boj proti stradanju tkiv s kisikom.

Večina endokrinologov meni, da je čiščenje krvi, torej terapevtska plazmafereza za avtoimunski tiroiditis, neuporabna, saj ne vpliva na vzrok patologije, po posegu pa se v krvi ponovno pojavijo avtoprotitelesa.

Mimogrede, glede kozmetičnih posegov. Pri avtoimunskem tiroiditisu niso dovoljene niti injekcije hialuronske kisline, niti injekcije silikona, niti botoks.

Kar zadeva terapevtsko vadbo, so najprimernejše lahka aerobika za ohranjanje gibljivosti mišično-skeletnega sistema, pa tudi zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z jogo - dihalnimi vajami za vadbo diafragme in prsnih mišic ter izvedljivimi vajami za krepitev mišičnega steznika.

Življenjski slog z avtoimunskim tiroiditisom

Na splošno, kot ste že razumeli, se običajni zdrav življenjski slog pri avtoimunskem tiroiditisu nekoliko spremeni...

Ko se pojavijo očitni simptomi Hashimotovega hipotiroidizma, kot so šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, nepravilen srčni utrip, nestabilen krvni tlak, se vprašanje, ali se je mogoče ukvarjati s športom, ne postavlja več, še posebej ker zdravniki v tem stanju svetujejo bolnikom, naj čim bolj zmanjšajo telesno aktivnost. Nekateri zdravniki pravijo, da je za ljudi s hudo disfunkcijo ščitnice in močnim občutkom utrujenosti bolje, da za nekaj časa popolnoma opustijo mišično aktivnost. Poleg tega lahko presnovne motnje v telesu spremlja povečana travma - izpahi, zvini in celo zlomi.

Omejitve pri avtoimunskem tiroiditisu lahko vplivajo tudi na področje intimnih odnosov, saj se pogosto opazi vztrajno zmanjšanje libida.

O pomembnih vprašanjih za paciente – soncu in avtoimunskem tiroiditisu, pa tudi

Morje in avtoimunski tiroiditis - strokovnjaki dajejo naslednja priporočila:

• ultravijolično sevanje pri kakršnih koli težavah s ščitnico mora biti minimalno (brez ležanja na plaži);
• Morska voda, bogata z jodom, je lahko škodljiva, če je raven tirotropina (TSH) v krvi povišana, zato vam lahko na to vprašanje natančno odgovori le zdravnik (po opravljeni ustrezni analizi). Upoštevajte tudi, da ne smete plavati več kot 10 minut in v najbolj vročem delu dneva, po kopanju v morju pa se morate takoj sveže stuširati.

Dieta in prehrana za avtoimunski tiroiditis

Dieta in prehrana sta izjemnega pomena pri obvladovanju avtoimunskega tiroiditisa.

Prvič, kršitev splošne presnove zahteva rahlo zmanjšanje kalorične vsebnosti dnevne prehrane - glejte Dieta za bolezni ščitnice.

To je tudi odgovor na vprašanje, kako shujšati pri avtoimunskem tiroiditisu: kljub povečanju telesne teže se pri tej bolezni ne moremo držati diet za hujšanje – da se stanje ne bi poslabšalo.

Glavno vprašanje pa je: česa ne morete jesti, če imate avtoimunski tiroiditis?

Na straneh revije Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (ZDA) strokovnjaki svetujejo:

• Izogibajte se sladkorju in kofeinu, saj lahko oba povečata proizvodnjo adrenalina in kortizola (stresnih hormonov), kar lahko negativno vpliva na delovanje ščitnice.
• Da bi ustavili rast golše, je treba odpraviti "goitrogeni faktor" - zmanjšati na minimum ali popolnoma prenehati uživati goitrogene, ki zavirajo gibanje jodovih ionov v ščitnici in jih vsebuje križnica, torej vse vrste zelja, repe in redkvice - v sveži obliki. Toplotno kuhanje te spojine inaktivira.
• Iz istega razloga zmanjšajte uživanje soje in sojinih izdelkov, arašidov, prosa, hrena, lanenega semena, špinače, hrušk, jagod in breskev.
• Pri celiakiji se morate odpovedati glutenu - rastlinskim beljakovinam žit: pšenici, rži, ovsu in ječmenu. Molekularna struktura glutena je skoraj enaka molekularni strukturi tkiva ščitnice, kar izzove nastajanje protiteles.

Tukaj je tisto, kar mora vključevati prehrana za avtoimunski tiroiditis:

• živalske beljakovine (pomagajo povečati proizvodnjo endogenega tiroksina in trijodotironina);
• ogljikovi hidrati (brez njih se bodo poslabšali izguba spomina, izpadanje las in alergije na mraz);
• zdrave maščobe (nenasičene maščobne kisline) – rastlinsko olje, ribje olje, jetra, kostni mozeg, jajčni rumenjaki;
• selen (55–100 mcg na dan, najdemo ga v orehih, indijskih oreščkih, morskih ribah, svinjini, jagnjetini, piščančjem in puranjem fileju, beluših, jurčkih in šitake gobah, rjavem rižu itd.)
• cink (11 mg na dan, najdemo ga v govedini, sončničnih in bučnih semenih, fižolu in leči, gobah, ajdi, orehih, česnu).

Kot pravijo vodilni strokovnjaki Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov (AACE), je avtoimunski tiroiditis več kot le motnja ščitnice. Zato je zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa več kot le medicinski problem.

[ 5 ], [ 6 ]