Zdravljenje diencefaličnega sindroma

Cilji zdravljenja diencefaličnega sindroma

Normalizacija delovanja centralnih regulatornih mehanizmov reproduktivnega sistema, normalizacija presnovnih sprememb, obnova (oblikovanje) rednega menstrualnega cikla.

Indikacije za hospitalizacijo

• Ni učinka ambulantnega zdravljenja v 6 mesecih.
• Potreba po podrobnem pregledu cirkadianih hormonskih ritmov.
• Študija hormonskih ravni v pogojih hormonskih testov.
• Potreba po kompleksnem intenzivnem zdravljenju, zlasti pri bolnikih s hudimi somatskimi (endokrinimi in nevrološkimi) simptomi.
• Napredovanje bolezni.

Zdravljenje brez zdravil

• Sanacija žarišč okužbe.
• Normalizacija vzorcev spanja in počitka.
• Dieta in normalizacija telesne teže (z naknadno konsolidacijo doseženega učinka vsaj 6 mesecev).
• Akupunktura.
• Fizioterapija (endonazalna kalcijeva elektroforeza, galvanizacija ovratnične cone po Shcherbaku itd.).
• Balneoterapija.

Zdravljenje z zdravili

Predpišite zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in bioelektrično aktivnost možganov: karbamazepin peroralno (0,2 mg) 1/2 tablete na dan 3-4 tedne, nato 1/2 tablete ponoči 4-6 tednov in 1/4 tablete ponoči 4-6 tednov ali fenitoin (difenin) 1/2 tablete na dan 3-4 tedne (trajanje in odmerek zdravila se izbereta ob upoštevanju dinamike EEG enkrat na 20-30 dni); izvleček listov ginka bilobe (ginko biloba) peroralno 1 tableta 3-krat na dan 1-2 meseca ali piracetam peroralno 1 tableta 2-krat na dan, 1 mesec.

Dehidracijski učinek: spironolakton peroralno 25-50 mg enkrat na dan, 2-4 tedne ali acetazolamid peroralno 1 tableta 2-krat na dan, 3-4 tedne (predvsem pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo).

Vitaminska terapija: piridoksin intramuskularno 1,0 mg enkrat na dan, 15 injekcij vsak dan, tiamin intramuskularno 1,0 mg enkrat na dan, 15 injekcij vsak dan. Multivitamini peroralno 1 tableta 2-krat na dan, 1 mesec.

Hormonska terapija: didrogesteron peroralno 10 mg 2-krat na dan od 16. dne menstrualnega cikla 10 dni 1-6 mesecev ali progesteron (utrogestan) 100 mg 3-krat na dan od 16. dne menstrualnega cikla 10 dni za preprečevanje krvavitve. Mikrodozirani kombinirani peroralni kontraceptivi (KOK) etinilestradiol + gestoden peroralno 20 mcg/75 mcg enkrat na dan od 1. do 21. dne menstrualnega cikla, 3-6 mesecev, etinilestradiol + dezogestrel peroralno 20 mcg/150 mcg enkrat na dan od 1. do 21. dne menstrualnega cikla, 3-6 mesecev, običajno pri razvoju policističnih jajčnikov.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se ne uporablja.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Razvoj znakov disfunkcije ščitnice, disfunkcije nadledvične žleze ali hiperinzulinemije pri bolniku zahteva posvetovanje z endokrinologom, v primeru manifestacij vegetativne disfunkcije, termonevroze pa z nevrologom. Če se odkrije mikroadenom hipofize, je potreben posvet z nevrokirurgom.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Obdobje nezmožnosti za delo je 2-3 tedne v obdobju bolnišničnega zdravljenja ali intenzivnega zdravljenja ambulantno.

Nadaljnje upravljanje

Bolnice z različnimi motnjami menstrualnega cikla in hipotalamično disfunkcijo je treba redno, skoraj nenehno spremljati in prejemati vzdrževalne tečaje zdravljenja, katerih intenzivnost in pogostost sta odvisni od poteka bolezni.

Informacije za paciente

Strogo upoštevanje režima spanja in počitka, prehrane, dozirane telesne dejavnosti za stabilizacijo normalne telesne teže, redno spremljanje s strani lečečega zdravnika in upoštevanje vseh njegovih navodil. Posvetovanje z lečečim zdravnikom v primeru kakršnih koli odstopanj od običajnega zdravstvenega stanja (poleg načrtovanih pregledov).

Napoved

Dolgotrajni perzistentni potek z recidivi. Z dolgotrajnim (vsaj 0,5-1 leto) zdravljenjem je obnova menstrualnega cikla možna pri 60 % bolnic. Prognostično neugoden znak je napredovanje hirzutizma in inzulinske rezistence.

Preprečevanje

• Normalizacija telesne teže.
• Pravočasna sanacija žarišč okužbe.
• Povečanje prilagoditvenih sposobnosti telesa.
• Normalizacija vzorcev spanja in počitka.
• Izmerjena telesna aktivnost.