Diencefalni sindrom z menstruacijskimi nepravilnostmi pri mladostnikih

Diencephalic sindrom - simptom povzročil poliglandularne disfunkcija z okvaro metabolične in prehranjevalnih procesov menstrualnega ciklusa in spremljajo motenj kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Sinonimi: diencefalni sindromi, nevroendokrinska disfunkcija, hipotalamična disfunkcija.

ICD-10 koda

• E23.3 Disfunkcija hipotalamusa, ki ni navedena drugje.
• E24.8 Drugi pogoji, za katere je značilen Cushingov sindrom.
• G93.2 Benigna intrakranialna hipertenzija.
• G93.4 Nedoločena encefalopatija.
• I67.4 Hipertenzivna encefalopatija.

Epidemiologija

Znano je, da se disfunkcija hipotalamike pri deklicah pogosteje razvija pri mladih moških (131,3 in 61,5 na 1000 oseb) in se pojavi pri 20-32% deklet z motnjami v menstruaciji.

Pregledovanje

Za diagnozo hipotalamične disfunkcije v pogojih preventivnih pregledov je mogoče uporabiti metodo celovite ocene numeričnih vrednosti simptomov bolezni pri dekletih z motnjami menstrualnega ciklusa. Dekleta, katere skupni koeficient kliničnih znakov presega 1,1, je treba poslati za poglobljen pregled in pojasnitev diagnoze.

Seznam korekcijskih faktorjev glavnih simptomov hipotalamične disfunkcije pri dekletih z menstruacijskimi nepravilnostmi

Klinični simptomi	Koeficient
Debelost (indeks telesne mase 30 in več)	0,7
Stripes raztegnejo kožo v beli barvi	0,3
Strips raztegnejo kožo bordo ali rožnate barve	0,7
Girsutizm	0.4
Širitev ščitnice	0,3
Glavoboli	0.6
Omotičnost in omedlevica	0,3
Povečana utrujenost, šibkost	0.4
Potenje	0,2
Razdražljivost, tearfulness, zmanjšano razpoloženje	0.1
Povečan apetit, bulimija	0.1
Fluktuacije krvnega tlaka	0.1
Pogoj podfilije	0,5
Hiperpigmentacija kože	0,2
Zaspanost	0,2

Razvrstitev

Ni mednarodne standardne razvrstitve hipotalamične disfunkcije. V naši državi se uporablja klasifikacija hipotalamskega sindroma obdobja puberteta, ki jo predlaga Tereshchenko (1996):

• o etiologiji:
  • primarno (ki izhajajo iz poškodb in nevroinfekcije);
  • sekundarno (povezano z debelostjo);
  • mešani.
• na kliničnem tečaju:
  • z prevlado debelosti;
  • z dominacijo simptomov hiperkortizem (hiperkortizolizem);
  • z prevlado nevroendokrinih motenj;
  • s prevladujočimi motnjami nevrokirurške bolezni.
• o resnosti bolezni:
  • svetloba;
  • povprečje;
  • težka.
• zaradi narave postopka:
  • napreduje;
  • regresijo;
  • ponavljajoče se.

Vzroki za diencephalic sindrom

Med etiološkimi dejavniki hipotalamične disfunkcije je poseben pomen negativen učinek na otroke naslednjih kazalcev:

• intrauterino hipoksijo in hipotrofijo ploda;
• rojstna travma;
• patologija druge polovice nosečnosti (pre-eklampsija I-III resnost), skupaj s fetoplacentalno insuficienco in grožnjo prenehanja nosečnosti pri materi;
• dolgotrajne žarišča okužbe (kronični tonzilitis, bronhitis, SARS).

Kaj povzroča diencephalic sindrom?

Simptomi diafeličnega sindroma

Klinične manifestacije hipotalamične disfunkcije so zelo raznolike v kombinaciji simptomov in intenzitete njihove manifestacije. Glavne značilnosti:

• debelost;
• prisotnost barvastih črt na koži (strije);
• vegetativne motnje:
• napetosti ali migrenskih glavobolov;
• nihanja krvnega tlaka in ortostatski kolaps;

Simptomi diafeličnega sindroma

Laboratorijska diagnoza diencefaličnega sindroma vključuje:

• določitev nivoja serumskega LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, steroida DHEA-S, kortizol, tit, trijodotironina, prostega tiroksina po potrebi - ACTH, in rastnega hormona, protitelesa proti TPO in Tg. Po pričevanju študira cirkadiani ritem izločanje LH, prolaktina, kortizol;
• določanje biokemičnih parametrov krvi, ki označujejo stanje lipidnega, ogljikovodikovega in beljakovinskega metabolizma;
• določitev ravni glukoze v serumu v krvi, vzetem na prazen želodec. Pri normalni ravni glukoze je toleranca glukoze z glikemično obremenitvijo in z večjo vsebnostjo hranilne obremenitve;
• določanje vsebine dnevnega urina metabolitov spolnih steroidov.

Diagnoza diencephalic sindroma

Cilji zdravljenja diencephalic sindroma

Normalizacija centralnih regulatornih mehanizmov reproduktivnega sistema, normalizacija presnovnih sprememb, obnova (oblikovanje) rednega menstrualnega cikla.

Zdravljenje brez zdravil

• Sanacija žarišč okužbe.
• Normalizacija spanca in počitka.
• Diet in normalizacija telesne mase (s kasnejšo konsolidacijo doseženega učinka vsaj 6 mesecev).
• Iconreflexotherapy.
• Fizioterapija (endonazalna kalcijeva elektroforeza, galvanizacija obročne cone s Shcherbakom itd.).
• Balneoterapija.

Zdravljenje diencefaličnega sindroma

Napoved

Dolgotrajen vztrajnostni tok z relapsom. Pri dolgotrajni (vsaj 0,5-1 letni) terapiji je lahko obnovitev menstrualnega ciklusa pri 60% bolnikov. Prognostično neugoden znak je napredovanje hirsutizma in insulinske rezistence.

Preprečevanje diencephalicnega sindroma

• Normalizacija telesne mase.
• Pravočasno sanacijo žarišč okužbe.
• Izboljšanje prilagoditvenih sposobnosti telesa.
• Normalizacija spanca in počitka.
• Dosed telesne aktivnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],