Zdravljenje difuznih sprememb v miometriju

Obstaja veliko teorij, ki obravnavajo možne vzroke za razpršene spremembe v miometriju in endometriju maternice, vendar nobena od njih nima zadostne dokazne baze. Izbira metod zdravljenja patologije zdravniki še vedno temeljijo samo na predpostavkah in trditvi, da vodilno vlogo pri takšnih kršitvah igra hormonsko neravnovesje.

Kršitev proizvodnje hormonov in vnetnih procesov, ki jih povzročajo razpršene spremembe v tkivih maternice, je mogoče zdraviti le s hormonsko terapijo. Naloga zdravnikov v tem primeru je zmanjšanje proizvodnje estrogena v ženskem telesu. In to se lahko doseže le s pomočjo zdravil, ki zavirajo sintezo estrogena s strani jajčnikov.

Jasno je, da so številne ženske izjemno negativne glede hormonske terapije, ki ima veliko neželenih učinkov in povečanje telesne mase ni najbolj grozno od njih. Zato so izgubljeni in ne vedo, kaj storiti z razpršenim povečanjem maternice.

Če je ženska na pragu menopavze, lahko to storite brez hormonske terapije, propil zeliščne tablete, ki podpirajo zdravje žensk, kot so "Comfort žensk 1". Z nastopom menopavze, problem običajno sam izzveni, vendar je v pred-menopavzi ženske še vedno redno obiskuje času ginekolog 1 v šestih mesecih, ne da spregledati začetno fazo raka, če ima bolnik takšno predispozicije, ali pa tečaj protivnetno terapije, če bo vnetni proces okrepi in bo zelo nelagodno.

Kaj pa mlade ženske, ki še vedno sanjajo, da postanejo mati nasmejanega dekleta? Kljub svoji nenaklonjenosti morajo še vedno opraviti potek hormonske terapije in pogosto ne eno, ker ni takih zdravil, ki bi lahko za vedno pozabile na adenomiozo ali endometrij. Je bolezen z visoko verjetnostjo relapsa.

Kirurško zdravljenje

Druga možnost za zdravljenje zgornjih patologij je operacija. Toda kirurško zdravljenje je ponavadi povezano z večjim tveganjem, da ženska ne bo več mogla imeti otrok, zato se le redko uporablja, če zdravilo ne deluje in se širjenje materničnih tkiv napreduje.

Kakšni so znaki za določitev kirurškega zdravljenja? Postopek za odstranitev fokusa difuznih sprememb je predpisan za:

• huda endometrioza, maternica s hudimi razpršenih sprememb v tkivih in organih hude bolečine med menstruacijo ali izven (govorimo o 3 ali 4 faze bolezni)
• hudo stopnjo cervikalne adenomioze,
• izražene difuzne nodularne in žariščne spremembe v miometriju z več majhnimi žarišči,
• difuzijo difuznih sprememb v jajčniku, špalku, mehurju, rektumu,
• nezmožnost obnašanja učinkovite hormonske terapije (ob prisotnosti kontraindikacij),
• brez učinka hormonskega zdravljenja,
• z grožnjo prehodnega benignega postopka na maligni.

Operacija se lahko določi, če poleg razpršene sprememb miometrija in endometrija pri ženskah označene tumorjev (benignih in malignih tumorjev na maternici, maternični polipi, ciste na jajčnikih, itd).

Glede na resnost in lokalizacijo postopka so predpisane različne vrste kirurških posegov:

• Varčujejo z minimalno travmatizacija tkiva in ohranjanje organov (endoskopski (laparoskopsko običajno) operacije Kauterizacija ali odstranitve lezij s pomočjo laserskega sevanja, električnega toka, ultrazvočne valove, zamrzovanje itd). Moxibustion in drugih benignih metode so primerne v osrednjih nodularnih oblikah in z majhnimi količinami endometrioza žarišč, endometrijske hiperplazije, gnojni in lepilnih procesov.
• Radikalna, po katerem ženska ne imajo otroke: odstranitev materničnega telesa (supravaginal amputacije orgle), odstranitev celotne maternice (gisterktomiya), odstranitev maternice, jajcevodov in okončin (pangisterektomiya). Poteka v napredni obliki razpršenega vključuje vsa tkiva maternice in prisotnost velikega števila majhnih poškodb, tveganje za nastanek raka, napredovanje endometrioze in adenomioza pri ženskah po starosti 40 let, ni dober učinek varčnejše poslovanja.

Povedati moram, da tudi varčevalne operacije dajejo dober rezultat in nekaj časa hiperplazije izginejo. Vendar se v prvem letu po operaciji ponovno pojavijo pri 20% bolnikov. Po odstranitvi maternice in povezanih organov je tveganje za ponovitev odsotno, kot je vsaka možnost zanositve.

Toda nazaj v terapijo z zdravili, ki se lahko izvaja samostojno ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem, kar zagotavlja ohranitev maternice in njenih funkcij. Glavna zdravila v tem primeru so hormonska zdravila, ki uravnavajo nivo estrogena v telesu ženske in odstranijo vnetje. Če bolnik trpi hude bolečine, je mogoče predpisati analgetike iz kategorije analgetikov, antispazmodikov ali zapletenih zdravil, ki združujejo oba dejanja. Kot možnost, ki omogoča prenehanje bolečin in vnetij, predpisujejo zdravila iz skupine NSAID.

Ker  razpršene spremembe miometrija  se v zmerno do hudo obliko pogosto spremlja krvavitev (težka menstrualnim in mladoletna oseba mesečno), so pogosto spremlja razvoj anemije. V tem primeru skupaj s hormonsko zdravljenje endometrioze ali anedomioza potrebo po boju s spremljajočimi bolezni z uporabo kompleksov, ki vsebujejo potrebne telo vitamine in minerale, s poudarkom na pripravah z visoko vsebnostjo železa in folne kisline, potrebne za njegovo popolno asimilacijo.

Anemija in same po sebi difuzne spremembe materničnih tkiv, ki se pojavljajo v kronični obliki, so plodna tla za različne okužbe, ker prispevajo k zmanjšanju zaščitnih funkcij telesa. Da bi preprečili nastanek nalezljivih bolezni, je bolnikom predpisana uporaba imunostimulantov.

Če se vnetje poveča in obstaja gnojni izcedek, ki kaže na pritrjenost bakterijske okužbe, je ženska predpisana pot antibiotične terapije. Da bi zmanjšali njegove negativne posledice v obliki krvavitve mikroflore telesa, se dodatno prikaže probiotika.

Zato zdravljenje z zmernimi in izrazitimi difuznimi spremembami v miometriju in endometriju vključuje: hormonsko, vitaminsko in imunostimulacijsko terapijo. In glavna stvar je hormonsko zdravljenje.

Toda kako biti mlade ženske, ki želijo doživeti veselje materinstva, za katere je takšno zdravljenje kontraindicirano, varčnejši operativni ukrepi pa so nesprejemljivi ali ne prinašajo rezultatov. Pri tem se rešuje fizioterapevtsko zdravljenje, ki omogoča upočasnitev rasti tkiv in preprečevanje morebitnih zapletov. Tako se fizioterapija šteje za učinkovito in varno preprečevanje adhezij (vključno s takšno verjetnostjo po operaciji) in pomaga zmanjšati sindrom bolečine.

Obstaja veliko metod za fizioterapevtsko zdravljenje razširjene razširjenosti maternice, vendar bi moral biti specialist pri njihovi izbiri vključen. Kakšni so postopki, ki jih lahko imenuje:

• elektroforeza z zdravili proti bolečinam in sedativi, zaustavitev proizvodnje estrogena in zaustavitev sindroma bolečine,
• magnetoterapija, ki odpravlja vnetje in otekanje tkiva maternice, zmanjša možnost bolečine in krče, in normalizira krvni obtok in prehrane pacienta telesnih tkiv, stimulira metabolizem v njih, spodbujanje regenerativne procese, pomirja živčni sistem (to je pomembno tudi v pooperativnem obdobju),
• Balneoterapija (hidroterapija) pomeni radonske in jodidne bromne kopeli; tako zdravljenje lahko lajšanje bolečine, miren živčni sistem, zmanjšanje vnetja in povišanem tlaku, normalizacija ščitnice zaključena (nadalje lahko dodeljeni microclysters in obdelavo vode vaginalna obogaten radona)
• hidroterapija - zdravljenje s kopeli z medicinskimi polnili, kot so ekstrakt bischofita ali bora, ki deluje pomirjujoče, lajšanje bolečin in krčev,
• Laserska terapija pomaga v boju proti okužbam, zmanjšuje bolečine, izboljša mikrocirkulacijo in presnovo v tkivih (še posebej učinkovita v pooperativnem obdobju),
• zdravljenje z UV-sevanjem spodbuja hitro izlocanje pooperacijskih ran, ko je bil poudarek endometrioze že odstranjen,

Imenovanje fizičnih postopkov za difuzne spremembe v miometriju poteka ob upoštevanju, da bo termični učinek samo izboljšal patološke procese. Zato je treba izbrati tiste postopke, ki ne vodijo do segrevanja tkiv. In tudi terapevtske kopeli se izvajajo previdno, tako da je temperatura vode istočasno rahlo topla (znotraj 33-36 stopinj).

Terapija z zdravili

Kirurško zdravljenje je vedno poškodba telesa. Zato zdravniki ne mudi zateči k takih drastičnih ukrepov, še posebej, če upoštevamo dejstvo, da je odstranitev maternice pomeni konec sanj ženske, da postane mati, in metode, ki zadržujejo imajo večjo verjetnost ponovitve adenomioza ali endometrioze v prvem letu po operaciji, da ne omenjam za naslednja leta .

Preden se zatečejo k operaciji, ginekolog poskuša premagati bolezen s pomočjo drog, katerega cilj je za lajšanje simptomov bolezni, je prevajanje v stanje remisije in preprečevanju ponovitve. Hormonsko zdravljenje in vitaminsko zdravljenje prispevata k izboljšanju kakovosti življenja bolnika in dajejo upanje za želeno nosečnost.

Kakšna hormonska zdravila pomagajo ženski, da ji premaga takšno neprijetno bolezen:

• Kombinirani kontraceptivi, ki so razvrščeni kot estrogen-progestacijski agensi. Med temi zdravili so najpogosteje predpisana zdravila z ženskimi imeni "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess", kot tudi kontracepcijska "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" zatiranje ovulacije in estrogena proizvodnje.
• Progestogeni so steroidni ženski spolni hormoni, ki zagotavljajo možnost za nastanek in zadrževanje nosečnosti. Ti inhibira proliferacijo celic in prenese na endometrij v sekretorni fazi prepreči njeno nadaljnjo širitev notranjosti maternice in miometrija. Taka zdravila vključujejo: "Djufaston" "progesterona" "didrogesteron", "Utrozhestan" "norgestrel", "gestoden", "Norkolut", "Ekslyuton« et al.
• Antigonadotropnym zdravili, ki delujejo na hipofizo za proizvodnjo zatiranju spolnih hormonov v jajčnikih ( "Dekapeptil depo" "Danoval", "Diferelin", "buserelin-depo" "Danol", "Danogen« et al.).

Kot smo že dejali, mnoge ženske bojijo jemanja hormonske agentov, ampak če ni druge poti, da bi zanosila z razpršenih sprememb v miometrij, mora potencialni nadaljevalca nekako vsaj ve, kaj bi se srečujejo ob kontracepcijskih sredstev in drugih zdravil.

Razmislite o enem zdravilu iz vsake skupine zdravil. Začnimo s kontracepcijskimi sredstvi.

"Yasmin" - zdravilo na osnovi etinilestradiola in drospirenona, ki se pogosto uporabljajo v kombinacijski terapiji bolezni, povzročenih z vnetjem in displastičnih procesov v maternici in jajčnikih povzročajo. Kontracepcij lahko normalizira menstrualni ciklus in stanje sluznice maternice. Koristen stranski učinek zdravila je zmanjšanje bolečine med menstruacijo.

Pakiranje vsebuje 21 tablet, ki jih je treba pijati strogo glede na določeno shemo. Tablete so oštevilčene do dneva v tednu. Vzemite jih po možnosti hkrati, začenši s prvim dnevom menstruacije. Na koncu pakiranja se odmaknite 7 dni, med katerim se začne menstrualna krvavitev. Naslednji paket se začne takoj po koncu tedenskega odmora, ne glede na to, kdaj se je menstruacija začela.

Če tablete ni bilo treba vzeti v določenem času, ga je treba opraviti pozneje, naslednjo pa ob pravem času.

Učinkovito kontracepcijsko sredstvo ima več kontraindikacij za uporabo. Ni kaže na veliko verjetnost venske trombembolije zaradi antikoagulantni terapiji, dovzeten (oboje dedna in pridobili), kirurških posegih, po katerem je pacient že dalj časa bil omejen v gibanju, itd Enaka situacija in z visoko verjetnostjo arterijskega tromboembolizma. Obstaja tveganje arterijske trombembolije za miokardni infarkt in angine pektoris, cerebrovaskularnih motenj, vaskularnih zapletov pri diabetesu, hude hipertenzije. To upošteva epizode tromboembolizma pri pacientovi anamnezi in patologiji, ki poteka v tem trenutku.

Nevarnost lahko predstavlja sprejem "Yarina" na ozadju hude jetrne bolezni. Če se parametri telesa vrnejo v normalno stanje, je kontracepcijsko sredstvo predpisano previdno in redno laboratorijsko spremljanje jeter. V primeru jeter benignega ali malignega tumorja (vključno z zgodovino epizode pacienta) kontracepcije sprejme nevarna zaradi verjetnosti ponovitve.

Kontraindikacije so vsi tumorji, odvisni od hormonov, ne glede na njihovo lokacijo (najpogosteje se pojavijo takšne neoplazme na genitalnem področju in mlečnih žlezah).

Pri akutni in hudi kronični ledvični odpovedi, nerazumljivi krvavitvi iz nožnice, nosečnosti in preobčutljivosti za sestavine COC so prepovedani zdravili.

Neželeni učinki zdravila, ki ga lahko spremlja njegov sprejem, je običajno izražen kot poslabšanje razpoloženja, glavoboli in migrene, slabost, občutljivost dojk, pojava krvavitev in madežev od spolnih organov, razvoj vaginalne kandidoze (gobice). Manj bolnik opaziti povečanje ali zmanjšanje spolnega poželenja, krvni tlak nihanja, pojav diareje in bruhanja, srbenje in izpuščaj na koži (kot akne ali ekcem), izpadanje las, povečanje prsi, okužbe rodil, zastajanja tekočine v telesu, kaže sindrom edem , spremenite telesno maso v eni ali drugi smeri.

Zdravniki poročajo tudi o alarmni spremembi krvnih preiskav, ki izginejo po umiku COC. V navodilih so opaženi izolirani primeri razvoja tromboembolizma in eritema, pojavljanje izločkov iz mlečnih žlez in angioedem (Quinckejev edem).

"Dyufaston" - zdravilo, ki temelji na sintetičnem analogu progesterona - drogrogesterona. Je relativno varen predstavnik progestinov, ki nima estrogenih in androgenih učinkov. Nima veze s steroidnimi zdravili, ne spreminja termogeneze, nima negativnega vpliva na metabolizem. Dihidrogesteron stimulira sekretorno funkcijo endometrija in zmanjša njegovo širjenje.

Zdravilo ne ovira ovulacije in ne ovira zasnove. Lahko se jemlje tako zunaj kot med nosečnostjo, kar preprečuje grožnjo splavov in prezgodnje rojstvo.

Za zdravljenje različnih oblik endometrioze je zdravilo predpisano v enkratnem odmerku 10 mg (1 tableta). Množnost zdravila - 2 ali 3-krat na dan. Običajno se zdravljenje začne 5. Dan menstruacijskega ciklusa in se nadaljuje 20 dni.

Načrtovanje nosečnosti z difuznimi spremembami v miometriju je treba storiti vnaprej, začeti jemati zdravilo 11. Dan in zaključiti sprejem 25. Dan menstrualnega ciklusa. Vzemite hormonalno zdravilo, ki ga potrebujete dvakrat na dan za 1 tableto. Po zasnovi zmanjšanje odmerka ne sme biti prej kot ob 20. Tednu zdravljenja.

Če je bolnik lahko zanosila, vendar obstaja tveganje za splav pred 20 tednih nosečnosti, najprej je dobila 4 "duphaston" tablete kot začetni odmerek, nato pa še za 7 dni vsakih 8 ur, ona bo morala vzeti 1 tableto, nato krat zmanjšanje vnosa drog.

Kontraindikacije za zdravilo "Dyufaston" malo. V primerih preobčutljivosti na sestavine zdravila in dednih sindromov Rotor in Dabin-Johnson, ki se manifestirajo v obliki zlatenice, ni predpisan. Zdravilo je indicirano v nosečnosti, če obstaja tveganje za splav, vendar med dojenjem ni mogoče vzeti, ker lahko prodre v materino mleko. Organizmu otrokovega hormonskega zdravljenja lahko povzroči nepopravljivo škodo, zato je treba dojenčka prenesti v umetno hranjenje za čas zdravljenja.

V navodilih za zdravilo je zelo malo podatkov o neželenih učinkih ženska v reproduktivnem sistemu, ker na ovulaciji nikakor ne vpliva. Obstajajo informacije samo o možnih krvavitvah in redkih epizodah bolečine v mlečnih žlezah. Drugi nezaželeno delovanje zdravil, ki veljajo za glavoboli, srbenje in izpuščaji na koži, kot tudi kršitve jeter, ki se kaže rumenosti kože in beločnic, splošno slabo počutje, nejasne bolečine v trebuhu. Simptomi, kot so razvoj hemolitična anemija, hude alergijske reakcije (angioedem) in manifestacije preobčutljivosti, sindrom edem opazili v redkih primerih.

Decapeptil Depot je antigonatotropno sredstvo z antitumorskim učinkom na osnovi triptolina. Zdravilo deluje postopoma in dosledno. Hipofitna žleza stimulira produkcijo folikle-stimulirajočega in luteinizirajočega hormona. Ko koncentracija aktivne snovi v krvi doseže stalne vrednosti, hipofiza postane neobčutljiva na delovanje hormona, proizvedenega v telesu gonadotropin-sproščanja. To vodi k zmanjšanju koncentracije gonadotropinov v krvi, ki spodbujajo proizvodnjo določenih hormonov za spolne hormone, vključno z. In estrogena na raven, opazovano med menopavzo.

Zdravilo se uporablja pri zdravljenju endometrioze, materničnih fibroidov, neplodnosti pri ženskah in karcinoma prostate, odvisnega od hormonov, v močnejšem spolu. Izdelan je kot prašek za pripravo raztopine za injiciranje v brizgi, na katero je pritrjena brizga z vehiklom. Z adapterjem priključena med brizgo dobro premešamo in topilo liofizilat (zdravila z batom prenesenega iz brizge v brizgo vsaj 10-krat, dokler suspenzija ne bo podoben mleko srednje vrednosti).

Vpišite zdravilo intramuskularly ali subkutano v trebuh. Injekcije se redko izvajajo v 28-dnevnih intervalih, ki redno spreminjajo mesto uporabe zdravila. Ko se zdravljenje z endometriozo začne med 1 in 5 dnevi menstrualnega ciklusa. Zdravljenje traja od 3 mesecev do 6 mesecev. Nadaljnje dajanje zdravila lahko zmanjša gostoto kosti.

Med zdravljenjem z zdravili "Decapeptil Depot" hormonskih kontraceptivov zdravila, ki vsebujejo estrogen, ni mogoče sprejeti. Zdravilo ni indicirano med nosečnostjo (pred imenovanjem za zdravila je treba med medenici izpit izključitev) in dojenja, kljub dejstvu, da so teratogeni in mutageni lastnosti zdravil nima. Zdravilo je tudi kontraindicirano za ženske s preobčutljivostjo za njegove sestavine. Se ne uporablja za pediatrijo.

Pri zdravljenju bolnikov z osteoporozo je treba opozoriti, pa tudi tiste, ki imajo visoko tveganje za razvoj te patologije, kar pomeni zmanjšanje moči kosti.

Zdravilo znižuje krvno raven spolnih hormonov, in v zvezi s tem, lahko pride do simptomov, ki so opisani v "stranskih učinkov": nihanje razpoloženja, depresija, zmanjšan libido, pogoste migrene, težave s spanjem. Poleg tega lahko ženske pritožujejo zaradi telesne mase, nastanek "vroče utripa", ki je značilna za ženske v menopavzi, mišicah in sklepih, suhost vaginalne sluznice in krvavitev iz maternice mesečno. Obstajajo poročila o alergijskih reakcij različno težo, obračalni obolenj jeter, zaznavnih z laboratorijskimi metodami, povečanje holesterola v krvi, bolečine na mestu injiciranja.

Običajno stranski učinki zdravila "Decapeptil Depot" izginejo takoj po koncu terapevtskega poteka.

Ob skrbno preučevanju zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo spolnih hormonov, lahko vidite, da res niso tako varni. Toda na drugi strani zdravljenje s temi drogami pomaga ustaviti bolezen, ki ženski ogroža ne samo z neplodnostjo, ampak tudi z različnimi smrtno nevarnimi zdravstvenimi zapleti. In za odstranitev maternice, ki vam omogoča, da za vedno pozabite na bolezen, se vsaka ženska ne odloči odločiti.

Ker je pogosta in dolgotrajna krvavitev v razpršenih spreminja miometrij pogosto privede do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa pri njenem zdravljenju bolnika lahko dodeli pripravke železa ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - zdravilo, ki pomaga odpraviti pomanjkanje železa v telesu. železove soli (železov fumarat) v pripravi folne kisline v kombinaciji, izboljša absorpcijo elementa v sledovih, ki omogočajo sintezo in zorenje normoblasts (krvničk primordia rdeča - eritrocitov) pridobivanje aminokislin in nukleinskih kislin, purine itd

Zdravilo dodelite 1 kapsuli na dan, po potrebi pa lahko odmerek poveča na 2-3 kapsule. Obnova normalne slike krvi se pojavi v roku 2-3 mesecev, po kateri bo za prevladujočo zdravljenje za normalno raven hemoglobina trajalo približno en mesec.

Kapsule se priporočajo za jemanje praznega želodca. Pijte jih s kozarcem vode.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za njegove sestavine in patologije, pri katerih se železo nabira v telesu. Druge kontraindikacije za uporabo zdravila so kršitve prebavljivosti železa v telesu in pomanjkanju vitamina B12.

"Ferretab" je zdravilo za zdravljenje pomanjkanja pomanjkanja železa in se ne uporablja za zdravljenje drugih vrst anemije (hemolitične, aplastične, svinca itd.).

Neželeni učinki zdravila se lahko štejejo za napenjanje in občutek preplavitve, nelagodje v epigastrični regiji, slabost, napadi bruhanja. Običajno se ti simptomi pojavijo v ozadju patologij GIT vnetnega načrta.

Neželeno jemati zdravilo hkrati z antacidi in antibiotiki serije tetraciklinov, ki poslabšujejo absorpcijo železa v prebavnem traktu. Toda askorbinska kislina, nasprotno, izboljšuje njegovo absorpcijo.

Pri endometriozi in drugih patologijah genitalnega obmocja pri ženskah, ki jih spremlja menoragija, preparati železa predpisujejo dolgotrajno trajanje. Prekinitve zdravljenja so možne, vendar mora biti njihovo trajanje majhno.