Zdravljenje hiperplazije endometrija

Zdravljenje endometrijske hiperplazije je niz ukrepov, namenjenih odpravljanju patoloških procesov. Oglejmo si glavne metode zdravljenja endometrijske hiperplazije in njihovo učinkovitost v zvezi z določenimi oblikami bolezni.

Preberite tudi: Ljudsko zdravljenje hiperplazije endometrija Zdravila za zdravljenje endometrijske hiperplazije

Hiperplazija endometrija je bolezen, ki predstavlja patološke spremembe, ki prizadenejo žlezne in stromalne elemente endometrija. Obstaja več oblik hiperplazije endometrija, ki se razlikujejo po simptomih, poteku bolezni in metodah zdravljenja.

Zdravljenje je lahko konzervativno in vključuje zdravljenje z zdravili, zdravilne kopeli, zdravila, raztopine za intravensko dajanje, tampone in metode tradicionalne medicine. Lahko pa je tudi radikalno, torej popolna odstranitev maternične votline. Vrsta zdravljenja je odvisna od oblike bolezni. Tako je najnevarnejša oblika hiperplazije endometrija atipična hiperplazija. Ta vrsta bolezni je predrakavo stanje, ki se lahko kadar koli razvije v maligno obliko, kar zahteva radikalne metode zdravljenja.

Metode zdravljenja endometrijske hiperplazije

Metode zdravljenja hiperplazije endometrija so v celoti odvisne od vrste bolezni. Danes sodobne metode zdravljenja omogočajo zdravljenje hiperplazije brez radikalne odstranitve maternične votline. Če hiperplazija ni povzročila resnih sprememb v maternici, se za zdravljenje uporabljajo zdravila. Če so se v žlezah pojavile ciste ali polipi, se poleg zdravljenja z zdravili uporabi tudi kirurški poseg. Pri izbiri zdravljenja zdravnik upošteva zdravstveno stanje bolnice, njeno starost in resnost bolezni. Oglejmo si glavne metode zdravljenja hiperplazije endometrija.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje hiperplazije endometrija se uporablja več skupin zdravil. Zdravnik izbere potreben odmerek in ustrezno zdravilo. To pomaga preprečiti neželene učinke, ki se kažejo kot povečanje telesne teže, prekomerna rast dlak ali akne na koži.

• Kombinirani peroralni kontraceptivi

Zdravila pomagajo obnoviti hormonsko ravnovesje v ženskem telesu. Najbolj priljubljena med njimi so: Janine, Yarina, Regulon. Praviloma se peroralni kontraceptivi predpisujejo mladim dekletom, nerojenim ženskam, ki imajo žlezno-cistično ali žlezno hiperplazijo endometrija. Uporaba zdravljenja z zdravili je posledica dejstva, da kiretaža in druge kirurške metode niso zaželene.

Zdravila se jemljejo vsaj šest mesecev. Ginekolog individualno pripravi kontracepcijski režim za jemanje zdravila. To omogoča reden menstrualni cikel, same menstruacije pa manj boleče in obilne. Medtem ko ženska jemlje kontracepcijske tablete, njeno telo začne samostojno proizvajati progesteron.

• Sintetični analogi progesterona

Ker se hiperplazija endometrija pojavi zaradi pomanjkanja progesterona, uporaba progesteronskih pripravkov omogoča ozdravitev bolezni. Umetni spolni hormon deluje podobno kot tisti, ki ga proizvaja telo. Uporaba sintetičnih analogov progesterona obnovi menstrualni cikel, uporaba gestagenov pa je učinkovita pri zdravljenju hiperplazije endometrija pri ženskah vseh starosti.

Edina slabost zdravila je, da se med menstruacijami lahko pojavi krvav izcedek. Zdravljenje traja od tri do šest mesecev. Najučinkovitejša zdravila sta Norcolut in Duphaston.

• Antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH)

Sodobna zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo estrogenov (ženskih spolnih hormonov), ki spodbujajo rast endometrija. Zdravila upočasnijo rast in delitev celic, zaradi česar se debelina sluznice zmanjša. Ta vrsta procesa se imenuje atrofija endometrija. Vendar pa zdravila pomagajo preprečiti neplodnost in histerektomijo.

Zdravila so enostavna za uporabo in odmerjanje. Običajno pacientkam damo eno injekcijo enkrat na mesec in predpišemo nosni sprej. V prvih tednih uporabe zdravila ženska občuti poslabšanje svojega stanja, vendar to mine, ko se raven estrogena poveča. Ženska vzpostavi reden cikel in menstruacija postane neboleča. Zdravljenje z agonisti gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH) traja od enega do štirih mesecev.

Zdravljenje s kirurškimi metodami

Kirurške metode zdravljenja vključujejo kirurški poseg. Ta vrsta zdravljenja je lahko radikalna, tj. odstranitev maternice, ali bolj konzervativna – kiretaža, kauterizacija, kriodestrukcija itd. Prednost takšnega zdravljenja je, da zmanjšuje verjetnost ponovitve hiperplazije endometrija v prihodnosti.

• Strganje (čiščenje) maternične votline

Glavna diagnostična in terapevtska metoda za hiperplazijo endometrija. Sam postopek se izvaja pod intravensko anestezijo in traja največ 20-30 minut. Ginekolog odstrani površinsko funkcionalno plast endometrija. Z drugimi besedami, 20 minut zdravnikovega dela je podobno delu telesa v 3-7 dneh menstrualnega cikla. Slabost takšnega zdravljenja je, da se hiperplazija endometrija lahko ponovi.

• Kriodestrukcija

Pri tej metodi se prizadeta območja sluznice zamrznejo z nizkimi temperaturami. Mraz povzroči nekrozo prizadete plasti endometrija. Obdelano območje endometrija se zavrne in izstopi kot krvavitev s strdki.

• Laserska ablacija ali kauterizacija

Kauterizacija je načeloma podobna zgoraj opisani metodi. Le da v tem primeru ginekolog dela z instrumenti, segretimi na visoke temperature. Prizadeta območja endometrija se uničijo in samostojno izstopijo iz maternične votline. Po posegu se maternična sluznica obnovi kot po pretekli menstruaciji.

• Odstranitev maternice ali histerektomija

Ta vrsta zdravljenja se uporablja za atipične in kompleksne oblike endometrijske hiperplazije. Histerektomija se najpogosteje uporablja za zdravljenje hiperplazije pri ženskah, ki so v menopavzi ali kadar obstaja veliko tveganje za razvoj raka. Pred odstranitvijo se pregledajo maternica in jajčniki. Če so jajčniki normalni, se ne odstranijo. Popolna odstranitev maternice, jajčnikov in jajcevodov se izvede pri adenomatozi in kadar se odkrijejo rakave celice.

Po takšnem zdravljenju ženski predpišejo tečaj hormonskih zdravil. To pomaga izboljšati splošno stanje in preprečiti ponovitve hiperplazije endometrija v prihodnosti.

Zdravljenje žlezne hiperplazije endometrija

Zdravljenje žlezne hiperplazije endometrija se začne s popolno diagnozo bolezni in izbiro individualne metode zdravljenja. Vedeti je treba, da je žlezna hiperplazija prekomerna rast žleznega tkiva endometrija, kar vodi do povečanja njegove velikosti in volumna. Bolezen se kaže v obliki močne menstruacije, neplodnosti, anemije. Za določitev patologije ženska opravi ultrazvočni pregled, biopsijo endometrija in številne hormonske preiskave.

Zdravljenje žlezne hiperplazije endometrija vključuje kiretažo maternične votline, s katero se odstrani zgornja plast endometrija. Poleg kiretaže ženska prejme hormonsko terapijo, po potrebi pa tudi ablacijo ali resekcijo endometrija.

• Prva faza zdravljenja je diagnostična kiretaža maternične votline. Na podlagi rezultatov histologije zdravnik sestavi režim hormonske terapije, katerega cilj je odprava hormonskega neravnovesja in zaviranje proliferacije endometrija. V primeru žlezne hiperplazije endometrija se običajno predpisujejo zdravila, kot so Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Trajanje uporabe zdravila je od treh do šestih mesecev. Terapevtska učinkovitost odlikuje tudi intrauterini sistem Mirena, ki vsebuje gestagene in ima lokalni terapevtski učinek na endometrijsko plast. Pri ženskah, starejših od 35 let, in v postmenopavzi se v terapevtske namene uporabljajo agonisti GnRH (agonisti gonadotropin sproščujočega hormona). Zdravila prispevajo k pojavu reverzibilne amenoreje in umetne menopavze.
• Poleg hormonskega zdravljenja mora ženska opraviti vitaminsko terapijo, fizioterapijo in korekcijo anemije. Šest mesecev po zdravljenju se opravi kontrolni ultrazvočni pregled. Na koncu zdravljenja pa se opravi ponovna biopsija endometrija. Za spodbujanje ovulacijskega cikla se uporabljajo Klimofen in drugi stimulansi.
• Če se žlezna hiperplazija endometrija ponovi tudi po hormonski terapiji, se za zdravljenje uporabijo ablacijske ali resekcijske metode z elektrokirurškimi in laserskimi tehnikami. To je še posebej pomembno za ženske, ki si želijo otrok.
• Za zdravljenje žlezne hiperplazije endometrija, ki jo zapletajo maternični fibroidi, endometrioza ali se pojavi med menopavzo, se izvede histerektomija ali panhisterektomija.

Kar zadeva preprečevanje žlezne hiperplazije endometrija, je namenjeno preprečevanju raka maternice in raka endometrija. Za to mora ženska redno opravljati preglede pri ginekologu, izbrati kontracepcijska sredstva in se strokovno usposabljati za zanositev in nosečnost. Glavna naloga ženske je, da pravočasno poišče zdravniško pomoč in posvetovanja ter upošteva vsa zdravniška navodila. Od tega je namreč odvisna prognoza zdravljenja žlezne hiperplazije endometrija.

Zdravljenje žlezne cistične hiperplazije endometrija

Zdravljenje žlezne cistične hiperplazije endometrija se najpogosteje izvaja pri ženskah v rodni dobi, saj so najbolj dovzetne za to bolezen. Prva faza zdravljenja je diagnostična predhodna kiretaža sluznice maternične votline, torej endometrija. Tkivo se pošlje na histološko analizo, na podlagi rezultatov katere ginekolog pripravi načrt zdravljenja. Zdravljenje je namenjeno vzdrževanju menstrualnih funkcij in korekciji ovulacije.

Za zdravljenje žlezne cistične hiperplazije endometrija se uporablja več standardnih, učinkovitih režimov zdravljenja, poglejmo si jih:

• Zdravljenje se začne prvi dan menstruacije (domnevno). Ženska naj jemlje etinilestradiol dvakrat na dan 20 dni. Dva tedna po menstruaciji se predpiše zdravilo Regnim, ki se jemlje 10 dni. Trajanje takšnega zdravljenja je od štiri do šest mesecev.
• Od prvega dne menstruacije ženska jemlje zdravilo Microfollin dva tedna v kombinaciji z zdravilom Regnim. Zdravljenje traja od štiri do šest mesecev.

Ta shema zdravljenja žlezne cistične hiperplazije endometrija je namenjena ženskam v predmenopavzi. Potrebno je jemati estrogen-gestane šest mesecev. To bo normaliziralo hormonsko ozadje in preprečilo patološki razvoj bolezni.

Žlezna cistična hiperplazija endometrija je predmet obveznega zdravljenja, ne glede na stopnjo manifestacije patologije in starost bolnice. Metoda zdravljenja se izbere individualno za vsako žensko. Odvisna je od starosti bolnice, kompleksnosti bolezni in individualnih značilnosti telesa. Trajanje zdravljenja je od treh mesecev do šestih mesecev. Učinkovitost zdravljenja se preverja s ponavljajočo se biopsijo. Če se po zdravljenju bolezen poslabša ali ponovi, je to indikacija za kirurški poseg, ki v posebej težkih primerih vključuje odstranitev maternične votline.

Zdravljenje preproste endometrijske hiperplazije

Zdravljenje preproste endometrijske hiperplazije vključuje preprečevanje raka maternice in endometrija. Taktika zdravljenja je odvisna od kliničnih manifestacij bolezni, histološke variante hiperplazije, zdravstvenega stanja ženske in drugih značilnosti njenega telesa. Zdravljenje se začne z zaustavitvijo krvavitve, protivnetnim zdravljenjem in uravnavanjem menstrualnega cikla. Med zdravljenjem je ženska lahko hospitalizirana, tako načrtovano kot nujno.

Preprosta endometrijska hiperplazija so polipi, ki se pojavijo na maternični sluznici in jih je treba odstraniti. Polipi se pogosto ponavljajo, zato kiretaža ne pomaga popolnoma pozdraviti hiperplazije. To je zato, ker ima polip vlaknato steblo. Najučinkovitejše zdravljenje je histeroskopija, torej kirurška odstranitev skupaj z bazalno plastjo. Po takšnem zdravljenju ženska opravi kontrolno histeroskopijo, da potrdi učinkovitost zdravljenja. V zapletenih primerih preproste endometrijske hiperplazije je pacientki predpisana resektoskopija.

Poleg kirurškega posega je za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ženskega telesa in normalizacijo cikla obvezno hormonsko zdravljenje. Za te namene se uporabljajo peroralni kombinirani kontraceptivi (Novinet, Regulon). V nekaterih primerih se ženski da hormonski maternični vložek, ki je alternativa tabletam. Edina pomanjkljivost materničnega vložka pa je zmanjšanje menstrualnega toka in celo amenoreja. V vsakem primeru je ženska pod ambulantnim nadzorom eno do dve leti. To ginekologu omogoča, da spremlja stanje bolnice in pravočasno predpiše ali prilagodi zdravljenje.

Zdravljenje preproste žlezne hiperplazije endometrija

Zdravljenje enostavne žlezne hiperplazije endometrija je sestavljeno iz več faz. V prvi fazi se ženski nudi zdravniška oskrba za zaustavitev krvavitve in se izvede kiretaža materničnih sten v terapevtske in diagnostične namene. Glavna naloga prve faze zdravljenja je zaustavitev krvavitve z odpravo njenega vira. Endometrijska tkiva, pridobljena s kiretažo, se pošljejo na histološko analizo. Analiza potrdi prisotnost enostavne žlezne hiperplazije endometrija. Če analiza ne vsebuje rakavih celic, je zdravljenje konzervativno, običajno brez kirurških posegov.

Naslednji korak pri zdravljenju preproste žlezne hiperplazije endometrija je obnovitev telesa in normalnega menstrualnega cikla. V ta namen je treba odpraviti vzroke, ki preprečujejo ovulacijo: hormonsko neravnovesje, anatomske ovire za sproščanje jajčeca, jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, brez progesterona in drugo. V te namene se uporablja hormonska terapija, ki nadomešča hormonsko pomanjkanje. Če se načrtovana menstruacija po hormonskem zdravljenju ne pojavi, to kaže, da hiperplastični procesi niso bili ustavljeni, torej da bolezen napreduje.

Končna faza zdravljenja preproste žlezne hiperplazije endometrija je odprava stanj in bolezni, ki prispevajo k anovulaciji. Do tega lahko pride zaradi dolgotrajne psihološke preobremenjenosti, metabolnega sindroma, revmatizma ali policistične bolezni jajčnikov. Odprava vseh negativnih dejavnikov je zagotovilo, da se bolezen v prihodnosti ne bo ponovila.

Zdravljenje fokalne hiperplazije endometrija

Zdravljenje fokalne hiperplazije endometrija je dolgotrajen proces, ki vključuje uporabo gestagenov. Ženska se podvrže diagnostični kiretaži za preučevanje endometrijskega tkiva za histološko preiskavo. Za zdravljenje se predpiše zdravilo 17-OPK (raztopina 17-hidroksiprogesteron kaproata) in zdravilo Duphaston. Trajanje uporabe zdravil je do devet mesecev.

Obvezen korak pri zdravljenju fokalne hiperplazije endometrija je histeroskopija. Ta omogoča podroben pregled patološkega območja sluznice in izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja. Zdravljenje ne sme biti omejeno na jemanje hormonskih zdravil. Če ima bolnik presnovne motnje, na primer prekomerno telesno težo, zdravnik predpiše dieto. V tem primeru bo izguba teže določila in prispevala k učinkovitosti glavne terapije.

Zdravljenje atipične hiperplazije endometrija

Zdravljenje atipične hiperplazije endometrija se najpogosteje izvaja pri ženskah v pred- in postmenopavzi. Atipična hiperplazija endometrija je patološko predrakavo stanje, ki je indikacija za odstranitev maternične votline. Radikalni kirurški poseg, torej ekstirpacija maternice, je v tem primeru učinkovita metoda zdravljenja, ki preprečuje ponovitve bolezni. Toda vprašanje odstranitve maternice se pojavi po hormonskem zdravljenju. Praviloma se ženski poleg maternice odstranijo tudi jajčniki. Odstranitev jajčnikov je odvisna od njihovega stanja in resnosti ekstragenitalne patologije.

Danes se atipična hiperplazija endometrija lahko pojavi tudi pri mladih ženskah, ki še niso rodile. V tem primeru zdravniki izvajajo zdravljenje za ohranjanje organov. V te namene se uporabljajo zelo učinkovita sintetična hormonska zdravila, ki zdravijo ne le hiperplazijo z atipijo, temveč tudi raka endometrija v zgodnjih fazah.

Rezultati hormonske terapije so odvisni od patogenetske variante bolezni in narave atipičnega procesa. Postopek zdravljenja mora spremljati dinamično opazovanje. Vsaka dva meseca ženska opravi kiretažo, torej diagnostično strganje. Glavno merilo za okrevanje je atrofija endometrija. Po tem pacientka opravi rehabilitacijsko zdravljenje, katerega cilj je obnoviti funkcije endometrija, torej hormonsko terapijo.

Rezultati zdravljenja se ocenjujejo vsake tri mesece. V ta namen se izvaja ločena diagnostična kiretaža in ambulantno opazovanje. V primeru ponovitev bolezni se konzervativno hormonsko zdravljenje nadomesti s kirurškim posegom, tj. ekstirpacijo maternice.

Zdravljenje adenomatozne hiperplazije endometrija

Zdravljenje adenomatozne hiperplazije endometrija se lahko izvaja na dva načina. Način zdravljenja je odvisen od starosti bolnice, individualnih značilnosti njenega telesa in poteka bolezni. Tako se pri starejših ženskah v postmenopavzi izvaja radikalno kirurško zdravljenje. Pri ženskah v rodni dobi pa je možno konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo GnRH in številnih drugih zdravil, ki vsebujejo hormone. Učinkovitost takšnega zdravljenja se spremlja z diagnostično in terapevtsko kiretažo, ki se izvaja vsaka dva do tri mesece. Poleg tega mora ženska vsak mesec opraviti ultrazvočni pregled, da se ugotovi debelina endometrija. Toda tudi po dolgotrajnem konzervativnem zdravljenju se lahko adenomatozna hiperplazija endometrija ponovi. Zaradi nezmožnosti obvladovanja bolezni se ženska podvrže odstranitvi maternice s priveski.

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v premenopavzi

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v premenopavzi je postopek, ki pomeni odpravo bolezni v prehodnem obdobju ženske. Premenopavza je stanje, ki se pojavi pred menopavzo, običajno pri ženskah, starih 45-47 let. Včasih se simptomi predmenopavze opazijo pri ženskah, starih 30-35 let, kar je mogoče zaradi hormonskega neravnovesja. To obdobje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Ženska občuti oslabitev delovanja jajčnikov, vendar še vedno ohranja sposobnost zanositve. Glavni znak menopavze je odsotnost menstruacije v zadnjih 12 mesecih.

Predmenopavzo spremlja pojav številnih bolezni, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje. Na tem ozadju se razvije hiperplazija endometrija. Zdravljenje hiperplazije endometrija v predmenopavzi se začne z diagnozo stanja ženske. Diagnostika omogoča izključitev in po potrebi prepoznavanje drugih patoloških procesov.

• Ženska mora opraviti ultrazvočni pregled medeničnih organov, da si ogleda maternico in njene priveske. To bo omogočilo odkrivanje patologije v zgodnji fazi razvoja.
• Analiza hormonskega profila je obvezna. Analiza je potrebna za določitev ravni hormonov v različnih obdobjih cikla. Pridobljeni podatki pomagajo pri pripravi hormonske nadomestne terapije.
• Diagnostična kiretaža omogoča določitev oblike hiperplazije in identifikacijo rakavih celic. Endometrijalno tkivo, pridobljeno s kiretažo, se pošlje na citološki pregled.

Na podlagi rezultatov preiskav in diagnostike se pripravi načrt zdravljenja. Praviloma se uporablja hormonska terapija, ki pomaga odpraviti nastop menopavze in preprečuje nadaljnje patologije endometrija ter pojav tumorjev genitalij. Poleg zdravljenja s hormonskimi zdravili se izvaja tudi vitaminska terapija. Takšno zdravljenje spodbuja delovanje jajčnikov z uporabo vitaminov A, E in kalcija. Pacientki se lahko predpišejo pomirjevala in antidepresivi, ki bodo pomagali pri soočanju s težavami s spanjem in nestabilnim razpoloženjem. V posebej hudih primerih bolezni in s ponavljajočo se hiperplazijo endometrija se ženska podvrže odstranitvi maternice in naknadnemu hormonskemu zdravljenju.

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v menopavzi

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v menopavzi se lahko izvaja na več načinov. Vrsta zdravljenja je odvisna od oblike bolezni, individualnih značilnosti ženskega telesa, njene starosti in sočasnih bolezni. Oglejmo si glavne vrste zdravljenja endometrijske hiperplazije v menopavzi.

• Hormonska terapija

Žensko napotijo na diagnostično kiretažo endometrija in ultrazvočni pregled. Na podlagi rezultatov preiskav se izbere odmerek danih hormonov, ki se redno prilagaja po periodičnih pregledih endometrija. Hormonska terapija prispeva k pozitivnemu izidu bolezni in je odličen preventivni ukrep proti razvoju rakavih procesov v maternični votlini.

• Kirurško zdravljenje

Pacientki se opravi strganje sluznice maternične votline, da se odstranijo patološka žarišča in izvede diagnostika. V nekaterih primerih se endometrijsko tkivo kavterizira z laserjem, da se uničijo patološka žarišča. Histerektomija, torej odstranitev maternice, se izvaja v primeru ponovitve hiperplazije endometrija.

• Kombinirano zdravljenje

Ta metoda zdravljenja vključuje kombinacijo kirurškega in hormonskega zdravljenja. Hormonska terapija zmanjša obseg kirurškega posega zaradi zmanjšanja zaraščenega endometrija. Najpogosteje pa se med menopavzo izvede kirurška odstranitev maternice, ki ji sledi hormonska terapija.

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v postmenopavzi

Zdravljenje endometrijske hiperplazije v postmenopavzi se začne z diagnostično kiretažo. Postopek se izvaja pod popolnim nadzorom histeroskopije. Če se je bolezen pri ženski prvič pojavila v postmenopavzi, potem po kiretaži zdravnik predpiše hormonsko terapijo. Pacientki se dajejo zdravila, ki vsebujejo gestagene s podaljšanim delovanjem. Trajanje takšnega zdravljenja je od osem mesecev do enega leta.

Poleg hormonskega zdravljenja se ženskam za hiperplazijo endometrija v postmenopavzi predpisujejo analogi GnRH (Buserelin, Diferelin, Goserelin). Trajanje uporabe teh zdravil je do enega leta. Hormonsko zdravljenje se izvaja z rednimi ultrazvočnimi pregledi za diagnosticiranje procesa okrevanja. Če se hiperplazija endometrija v postmenopavzi ponovi, se izvede kirurško zdravljenje. Ta metoda vključuje odstranitev maternične votline ali ekstirpacijo maternice, jajčnikov in jajcevodov.

Če se pri ženski po diagnostični kiretaži diagnosticira atipična hiperplazija endometrija, je to indikacija za kirurško zdravljenje. To je potrebno za preprečevanje ponovitev bolezni in preprečevanje malignosti patologije. Najpogosteje se izvede popolna amputacija maternice. Če operacije ni mogoče izvesti zaradi hudih somatskih bolezni ali kontraindikacij, se ženski predpiše hormonska terapija v največjih dovoljenih odmerkih.

Kiretaža za hiperplazijo endometrija

Kiretaža pri hiperplaziji endometrija ima dve funkciji - diagnostično in terapevtsko. Ločena diagnostična kiretaža se izvaja pri absolutno vseh ženskah s katero koli obliko hiperplazije endometrija. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, pod nadzorom histeroskopije. Če se kiretaža izvaja brez histeroskopije, se uporabi lokalna anestezija.

Kiretaža za hiperplazijo endometrija se izvede dan pred pričakovano menstruacijo. Med postopkom se odstrani celotna sluznica maternice, torej plast endometrija, pri čemer se skrbno obdela dno in vogali, kjer se lahko nahajajo polipi ali adenomatoza. Histeroskopija se uporablja za nadzor postopka odstranitve, torej za to, kako čisto se odstrani sluznica. Brez histeroskopije lahko tudi izkušeni zdravniki pustijo majhne dele endometrija, kar vodi do ponovitve osnovne bolezni.

Po kiretaži ima lahko ženska 3–10 dni manjši krvav izcedek. Vendar to velja za normalno, zato ne bi smelo povzročati panike. Poleg krvavitve lahko po kiretaži izstopijo delci reseciranega tkiva, vendar je to tudi normalen pooperativni pojav. Po prvi kiretaži se druga kiretaža izvede po 4–6 mesecih v diagnostične namene. To omogoča oceno rezultatov zdravljenja in po potrebi predpisovanje številnih zdravil ali odstranitev maternice.

Zdravljenje endometrijske hiperplazije brez kiretaže

Zdravljenje endometrijske hiperplazije brez kiretaže je neučinkovita terapija, ki praviloma ne daje pričakovanega terapevtskega učinka. To pomeni, da je odsotnost kiretaže slepo zdravljenje. Ker brez kiretaže ni mogoče oceniti učinkovitosti uporabljene terapije. Ženska se mora popolnoma zanašati na svoje dobro počutje.

Če se po hormonski terapiji ponovi hiperplazija endometrija, to kaže na neučinkovitost glavnega zdravljenja. Ginekolog pripravi nov načrt zdravljenja. Če hiperplazija endometrija ostane nezdravljena, so žarišča bolezni podvržena malignosti, edina metoda zdravljenja pa je popolna odstranitev maternice.

Vse to kaže na to, da je zdravljenje endometrijske hiperplazije veliko učinkovitejše, če se izvede terapevtska in diagnostična kiretaža. Postopek se izvaja pod anestezijo, zato ženska ne čuti bolečine. Tkivo, pridobljeno s kiretažo, se pošlje na citološko analizo. Zahvaljujoč temu zdravnik pripravi načrt zdravljenja, ki bo učinkovit za določeno obliko endometrijske hiperplazije.

Zdravljenje endometrijske hiperplazije je dolgoročna terapija, namenjena zdravljenju patologij v maternični votlini. Danes obstaja veliko učinkovitih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperplazije. Zdravila se izberejo individualno za vsako bolnico, glede na njeno starost, naravo in obliko bolezni ter druge značilnosti telesa. Sodobna zdravila lahko pozdravijo celo atipične in kompleksne oblike bolezni. Pravočasna diagnoza in pregled pri ginekologu sta zagotovilo za učinkovito in uspešno zdravljenje endometrijske hiperplazije.