Zdravljenje frontitisa z antibiotiki: seznam zdravil, sheme

Frontalni sinusitis velja za relativno pogosto patologijo, ki je vnetje sluznice nosnih frontalnih sinusov. V zgodnjih fazah lahko bolezen zamenjamo za navaden prehlad, zato bolniki najpogosteje poiščejo zdravniško pomoč šele, ko vnetni proces postane razširjen - temperatura se dvigne, pojavi se hud glavobol itd. V takšni situaciji je zelo pomembno pravilno predpisati antibiotike za frontalni sinusitis - le antibiotična terapija bo pomagala ozdraviti bolezen in preprečiti razvoj neželenih zapletov.

Zdravljenje frontalnega sinusitisa z antibiotiki

Preden vzamete antibiotik za frontalni sinusitis, se je treba prepričati o njegovi bakterijski etiologiji, saj je frontalni sinusitis lahko tudi virusen ali alergičen.

Pri izbiri zdravila je pomembno skrbno preučiti njegove farmakološke značilnosti in se prepričati, da bo njegova aktivna sestavina prodrla v nosne sinuse. Pomembna je tudi odpornost patogene flore na antibiotično terapijo.

Laboratorijsko testiranje izcedka iz nosu omogoča identifikacijo bakterij in oceno njihove občutljivosti na protimikrobna zdravila. To bo omogočilo predpisovanje zdravil, ki bodo v posameznem primeru najučinkovitejša.

Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče oceniti odpornosti, se predpiše antibiotik z najširšim možnim spektrom antibakterijskega delovanja. Učinkovitost predpisane terapije se ugotovi 2-3 dni po začetku zdravljenja. Če ni pozitivne dinamike frontalnega sinusitisa, se antibiotik nadomesti z drugim z drugačnim spektrom delovanja.

Indikacije antibiotiki za frontitis

Pred začetkom zdravljenja je potrebno opraviti diagnostiko za potrditev bakterijske narave frontalnega sinusitisa. Če zdravnik navede alergijsko, glivično ali virusno naravo bolezni, potem predpisovanje antibiotikov za frontalni sinusitis ne bo primerno.

Indikacije za predpisovanje antibiotične terapije za frontalni sinusitis torej vključujejo:

• diagnosticirana bakterijska etiologija frontalnega sinusitisa;
• dolgotrajna in huda vročina;
• prisotnost obilnega gnojnega izcedka iz nosnih poti;
• kritično poslabšanje bolnikovega zdravja;
• izrazita levkocitoza;
• obdobje po otorinolaringološki operaciji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotik za frontalni sinusitis in sinusitis

Antibiotiki za kombinirano vnetje v obliki frontalnega sinusitisa in sinusitisa se predpisujejo ob upoštevanju odpornosti patogena na antibiotično terapijo. Takšen vnetni proces velja za precej zapleteno bolezen, zato se samozdravljenja nikoli ne sme izvajati. Za uspešno zdravljenje frontalnega sinusitisa in sinusitisa z antibiotiki je treba upoštevati naslednja pravila:

• jemljite antibiotike le tako, kot vam je predpisal zdravnik;
• Če ste že jemali kakšna zdravila, morate o tem vsekakor obvestiti svojega zdravnika;
• režima antibiotične terapije ne morete prilagoditi;
• Če pomotoma izpustite tableto, ne vzemite dvojnega odmerka, ampak zdravilo vzemite čim prej;
• Bolje je, da antibiotik sperete s toplo vodo, približno 200 ml;
• pitje alkoholnih pijač med zdravljenjem z antibiotiki je prepovedano;
• Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite fermentirane mlečne izdelke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotiki za frontalni sinusitis pri odraslih

Ker je frontalni sinusitis infekcijski proces, so antibiotiki glavna zdravila za frontalni sinusitis. Izberejo se po naslednjih načelih:

• če patogeni mikroorganizem, ki povzroča frontalni sinusitis, ni identificiran, je treba predpisati antibiotik z najširšim možnim spektrom delovanja;
• V začetni fazi zdravljenja je predpisana največja učinkovita količina zdravila - antibiotik je bolje uporabiti v obliki injekcij (po lajšanju akutnih simptomov lahko preklopite na tabletno obliko antibiotikov);
• Trajanje antibiotične terapije za frontalni sinusitis pri odraslih je približno en teden in pol do dva tedna, tudi v primerih, ko so simptomi bolezni po nekaj dneh prenehali;
• odmerek in pogostost jemanja antibiotikov za frontalni sinusitis določi zdravnik individualno v vsakem posameznem primeru;
• Skupaj z antibiotiki je treba predpisati tudi zdravila za adjuvantno terapijo - to so zdravila, ki lajšajo bolečine, znižujejo temperaturo in zmanjšujejo intenzivnost izcedka iz nosu;
• Če antibiotik v 3-4 dneh po začetku zdravljenja ne pokaže pozitivnega učinka, ga je treba zamenjati z drugim, pri čemer je treba upoštevati rezultate bakterijske kulture.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiotiki za frontalni sinusitis pri otrocih

Pri frontalnem sinusitisu pri otrocih je jemanje antibiotikov obvezno in zelo pomembno, saj se vnetni proces lahko razširi na periost, kosti in naprej v možgane. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba otroku čim prej predpisati antibiotike.

Antibiotiki se predpisujejo glede na povzročitelja in stopnjo vnetnega procesa. Hkrati je treba skrbno spremljati otrokovo počutje, saj se lahko v prvem dnevu antibiotične terapije razvije alergijska reakcija na zdravilo. Če se to zgodi, morate otroku takoj dati antihistaminik in prenehati jemati protimikrobno sredstvo ter o tem obvestiti lečečega pediatra.

Praviloma pravilno predpisovanje antibiotikov za frontalni sinusitis pri otrocih vodi do vidnega izboljšanja stanja že drugi ali tretji dan od trenutka prvega dajanja zdravila. Če je izboljšanje neznatno ali ga sploh ni, ali še huje - stanje se začne slabšati (temperatura vztraja, nosni prehodi so blokirani, izloča se gnoj), mora zdravnik zdravilo zamenjati z drugim, z močnejšim učinkom.

[ 15 ], [ 16 ]

Obrazec za sprostitev

Uporaba kompetentnega celostnega pristopa k zdravljenju frontalnega sinusitisa omogoča pacientu, da se izogne operaciji odpiranja in drenaže frontalnega sinusa. Injiciranje antibiotične raztopine v frontalni sinus se izvaja relativno redko in le ob prisotnosti resnih indikacij, saj ta postopek velja za precej travmatičnega.

Uspešne so oblike antibiotikov, kot so spreji in aerosoli za intranazalno (intrakavitarno) uporabo. Aktivna sestavina takšnih izdelkov so pogosto aminoglikozidni antibiotiki - na primer Polydex ali Isofra.

V začetnih fazah antibiotične terapije je bolje uporabiti injekcije antibiotičnih raztopin - to so lahko intramuskularne ali intravenske injekcije.

V primeru blagega frontalnega sinusitisa, pa tudi po odpravi akutnih simptomov bolezni, je možno jemanje antibiotikov v obliki tablet ali kapsul.

Imena

Uporaba antibiotikov za frontalni sinusitis se razlikuje: zdravila se lahko predpišejo glede na vrsto in aktivnost patogena.

• Makrolidni antibiotiki – azitromicin, eritromicin itd. Takšna zdravila vplivajo na dejstvo, da se v telesu ustvarijo neugodni pogoji za rast in razvoj bakterij, ki so povzročile frontalni sinusitis. Uporaba makrolidov je še posebej priporočljiva v primerih kroničnega frontalnega sinusitisa ali kadar ni mogoče identificirati povzročitelja.
• Penicilinski antibiotiki – Amoksicilin, Augmentin itd. Takšna zdravila veljajo za relativno ozko usmerjena, zato se predpisujejo le, če je vrsta patogena, ki povzroča frontalni sinusitis, natančno znana.
• Cefalosporinski antibiotiki – Cefazolin, Cefecol itd. Takšna zdravila so podobna penicilinom, vendar imajo razširjen spekter antibakterijskega delovanja. Cefalosporini se predpisujejo, kadar se je izkazalo, da zdravljenje frontalnega sinusitisa z drugimi antibiotiki ni učinkovito.
• Tetraciklinski antibiotiki se predpisujejo predvsem zunanje ali v primerih, ko ima bolnik intoleranco na peniciline.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamične in kinetične lastnosti antibiotikov za frontalni sinusitis bo priročno upoštevati na primeru injekcijske raztopine Cefazolin in tablet Sumamed.

• Cefazolin je eno najaktivnejših antibakterijskih zdravil. Škodljivo vpliva na stafilokoke, streptokoke, korinebakterije, ešerihije, šigele, klebsiele, proteuse, enterobakterije itd., vendar je nemočen proti rikecijam, virusom, glivam in protozojem. Cefazolin ima zaviralni učinek na gradnjo celične stene patogenega mikroorganizma.
• Sumamed je azalid, ki predstavlja relativno novo podskupino makrolidov. Pri določeni koncentraciji v tkivih kaže baktericidno delovanje. Sumamed vpliva na grampozitivno kokno floro, gramnegativne mikrobe in več vrst anaerobov. Sumamed je nemočen proti grampozitivnim mikrobom, ki kažejo odpornost na eritromicin.

[ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

• Po intramuskularni injekciji se aktivna sestavina cefazolina takoj absorbira. Najvišjo raven v krvi opazimo v 60 minutah, terapevtska koncentracija pa ostane od osem do dvanajst ur. Izločanje poteka skozi sečila (vsaj 90 %). Cefazolin prehaja skozi posteljico in se izloča v materino mleko. Prosto vstopa v sinovialno tekočino in sklepne votline.

Intravenska injekcija omogoča višjo koncentracijo antibiotika v krvi, vendar se zdravilo hitreje izloči.

• Tablete Sumamed se odlično absorbirajo iz prebavnega sistema: aktivna sestavina je odporna na vpliv kislega okolja. Če bolnik vzame 0,5 g zdravila, se največja koncentracija v serumu opazi v 2,5-3 urah. Biološka uporabnost Sumameda je ocenjena na 37 %.

[ 23 ], [ 24 ]

Odmerjanje in dajanje

• Cefazolin se lahko uporablja v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij ali kapalnih infuzij. Povprečni dnevni volumen antibiotika za frontalni sinusitis pri odraslih bolnikih je od 0,25 do 1 g, s pogostostjo dajanja 3-4-krat. Največji dnevni odmerek cefazolina je 6 g. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Tablete Sumamed za frontalni sinusitis odrasli bolniki jemljejo v količini 0,5 g enkrat na dan tri dni. V skladu s tem je tečajni odmerek zdravila 1,5 g.

Ne smete se samozdraviti: frontalni sinusitis lahko zdravi le zdravnik, ki temelji na rezultatih diagnostike in individualnih značilnostih bolnika.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Uporaba antibiotiki za frontitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zdravljenje s cefazolinom dovoljeno, vendar le, če obstajajo stroge indikacije.

Sumamed v tabletah se ne uporablja za zdravljenje nosečnic.

Obe zdravili se lahko predpišeta med dojenjem, vendar se dojenje med zdravljenjem prekine.

Kontraindikacije

Nedvoumne kontraindikacije za predpisovanje antibiotikov za frontalni sinusitis so obdobje nosečnosti in individualna reakcija na zdravilo. V drugih primerih lahko izberete antibiotik, ki v tem ali onem primeru ne bo kontraindiciran.

Relativne kontraindikacije za zdravljenje frontalnega sinusitisa z antibiotiki lahko vključujejo:

• okvarjeno delovanje jeter;
• otroštvo;
• okvarjeno delovanje ledvic.

Če ima bolnik relativne kontraindikacije, potem zdravnik izbere najbolj optimalno zdravilo v posameznem primeru.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Stranski učinki antibiotiki za frontitis

Absolutno vsi antibiotiki, vključno s tistimi, ki so predpisani za frontalni sinusitis, imajo določene stranske učinke. Predstavljamo vam seznam najpogostejših neželenih simptomov.

• Glivične okužbe kože ali sluznic.
• Vnetje v prebavnem traktu, driska, bolečine v trebuhu.
• Spremembe v krvi - levkopenija, eozinofilija.
• Izguba apetita.
• Alergija.
• Glavoboli, omotica, spremembe okusa, senzorične motnje, motnje spanja, miastenija, psihomotorične motnje.
• Prehodna okvara vida.
• Tahikardija, spremembe krvnega tlaka.
• Težave z dihanjem, krvavitve iz nosu.
• Hepatitis, holestaza.
• Bolečine v mišicah, hrbtu, sklepih.
• Občutek utrujenosti, vročina.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Preveliko odmerjanje

Jemanje prevelikega odmerka antibiotikov za sinusitis lahko spremlja povečan število neželenih učinkov. Najpogostejši simptomi so slabost, prehodna izguba sluha, bruhanje in driska.

Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Interakcije z drugimi zdravili

• Cefazolina se ne uporablja sočasno z antikoagulanti in diuretiki.

Cefazolina in aminoglikozidov se ne sme mešati v eni injekciji.

• Zdravila Sumamed ni priporočljivo jemati sočasno z antacidi, digoksinom, zdravili na osnovi ergot alkaloidov ali ciklosporinom.

[ 44 ], [ 45 ]

Pogoji shranjevanja

Cefazolin shranjujte pri sobni temperaturi, na mestih, ki so otrokom nedostopna. Priporočljivo je, da se mesta za shranjevanje zdravil nahajajo stran od grelnih naprav in sončne svetlobe.

Zdravilo Sumamed v tabletah ali kapsulah se shranjuje tudi pri običajni sobni temperaturi, do +25 °C.

Če uporabljate druge antibiotike za sinusitis, lahko več o pravilih shranjevanja zdravila izveste iz priloženih navodil.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Rok uporabnosti

Cefazolin v steklenih vialah se lahko shranjuje do 24 mesecev, če so izpolnjeni ustrezni pogoji.

Sumamed v obliki tablet ali kapsul lahko shranjujete do 3 leta.

Informacije o roku uporabnosti drugih antibiotikov so napisane na embalaži ali v navodilih za določeno zdravilo.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Najboljši antibiotik za frontalni sinusitis

Mnogi ljudje menijo, da so tablete najprimernejša oblika antibiotika za frontalni sinusitis, zato bomo poskušali izbrati najbolj optimalno in učinkovito zdravilo v tej dozirni obliki:

• Macropen je priljubljen predstavnik makrolidnih zdravil z aktivno sestavino midekamicinom. Macropen zavira razvoj pnevmokokov, hemofilnih bacilov. Priporočeni odmerek tablet je trikrat na dan po obroku, dva tedna.
• Augmentin je najvidnejši predstavnik polisintetičnih penicilinskih zdravil s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje z Augmentinom ni priporočljivo dlje kot 2 tedna, saj lahko to povzroči razvoj stranskih simptomov, kot so dispepsija in neravnovesje mikroflore.
• Sumamed je eno od sodobnih antibakterijskih zdravil iz skupine makrolidov. Tablete se jemljejo le enkrat na dan, med obroki, pet dni.
• Flemoksin Solutab je zdravilo penicilina z relativno majhnim številom stranskih učinkov (pod pogojem, da se odmerek strogo upošteva).
• Amoksiklav je antibiotik, ki se pogosto uporablja za različne okužbe dihal pri odraslih bolnikih. Amoksiklav spada v razred polsintetičnih penicilinskih zdravil.
• Zitrolid je makrolidno zdravilo z relativno močnim in izrazitim antibakterijskim učinkom. Zdravilo je dovolj, da jemljete enkrat na dan, med obroki.

V začetni fazi bolezni se antibiotiki pogosto predpisujejo z injekcijo: raztopina zdravila deluje hitreje, saj ima večjo biološko uporabnost:

• Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije. Zdravilo je učinkovito pri akutnem frontalnem sinusitisu. Na voljo je v ampulah kot liofilizat za pripravo raztopine. Ceftriakson se lahko daje intravensko ali intramuskularno.
• Cefazolin je polsintetični cefalosporin z močnim antibakterijskim delovanjem. Telo ga dobro prenaša, vendar lahko v nekaterih primerih povzroči alergije in disbakteriozo.

Zdravljenje frontalnega sinusitisa brez antibiotikov

Uporaba antibiotikov za zdravljenje frontalnega sinusitisa je obvezna - vendar le v primeru bakterijske etiologije bolezni. V primeru alergijske narave frontalnega sinusitisa bodo učinkoviti antihistaminiki, predpisani v ozadju protivnetnega, antipiretičnega in imunostimulacijskega zdravljenja. Kompleksno predpisovanje zdravil bo pomagalo v kratkem času lajšati bolečine, odpraviti otekanje sluznice nosnih sinusov, okrepiti telo in ga prilagoditi za boj proti okužbi.

V primeru virusnega frontitisa bodo na pomoč priskočila specifična zdravila – interferoni. To so zdravila, ki vsebujejo humani interferon α-2b – ta snov aktivira imunski odziv pri otorinolaringoloških virusnih okužbah. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so:

• Grippferon;
• Grippferon z loratidinom (z antialergijsko komponento);
• Laferobion.

Med zdravljenjem frontalnega sinusitisa je potrebno nadzorovati stanje črevesne mikroflore. Za preprečevanje disbakterioze je priporočljivo jemati protiglivično zdravilo, na primer flukonazol. Če je čas zamujen in se je disbakterioza že razvila, je pomembno, da čim prej začnete jemati dodatna probiotična in prebiotična zdravila.

Antibiotiki za mikrobni frontalni sinusitis so pomembna in obvezna faza zdravljenja bolezni. Vendar je treba upoštevati, da mora zdravilo izbrati in predpisati le zdravnik. Kaotična in nepismena uporaba antibiotikov lahko povzroči znatno poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek odpornosti povzročiteljev na jemanje zdravil.