Antibiotiki za akutni in kronični holecistitis: seznam in režimi zdravljenja

Sistem izločanja žolča je pomemben del prebavnega trakta, ko je motnja prebave motena, proces prebave hrane postane veliko bolj zapleten. Na primer, to se zgodi, ko vnetni proces v stenah žolčnika - holecistitis. Da bi rešili problem in odpravili vnetje, včasih je bilo dovolj konzervativne terapije z uporabo holagoga, protivnetnih, antispazmodnih in drugih zdravil. Poleg tega predpiše antibiotike za holecistitis: takšna zdravila pomagajo znatno pospešiti proces izterjave bolnikov.

[1], [2]

Indikacije Antibiotiki za holecistitis

Med veliko razlogov, ki vodijo k razvoju holecistitis, je pred kratkim na infekcijsko naravo bolezni - na primer, lahko patogene bakterije priti v biliarni sistem izločanja s krvjo ali limfo iz drugih organov, bodisi na downlink ali uplink poti iz prebavnega trakta.

Če holecistitis calculary - to je, ki ga spremlja nastanek kamnov v mehurju in / ali vodov, tveganje poškodbe in vnetja v steni telesa poveča večkrat, kot concrements lahko mehansko travmatizirajo tkivo.

Zdravljenje holecistitisa z antibiotiki je pogosto obvezno. Če se vir nalezljivega procesa ne odpravi, se lahko bolezen zapleti zaradi nastajanja abscesa, suppuriranja mehurja in kanalov, kar lahko posledično povzroči celo usoden izid. Da bi preprečili to, zdravljenje holecistitisa mora vključevati kompleks zdravil, med katerimi - in antibiotike.

Takojšnji znaki antibiotične terapije za holecistitis so:

• zaznana bolečina v jetrih, z nagnjenostjo k nastanku;
• znatno povišanje temperature (do + 38,5-39 ° C);
• izražene prebavne motnje, z drisko in ponovljeno bruhanje;
• širjenje bolečine skozi trebuh (tako imenovana "raztrgana" bolečina);
• prisotnost drugih nalezljivih bolezni pri bolniku;
• znaki nalezljivega procesa, odkriti kot posledica krvnega testa.

[3], [4], [5]

Antibiotiki za holecistitis in pankreatitis

Antibiotiki so potrebni, da se znebite okužbe, kar pogosto prispeva k razvoju holecistitisa in pankreatitisa.

V nezapletenih primerih zdravnik predpisuje ambulantno zdravljenje z antibiotiki v tabletah. Takšne tablete so lahko v posameznih odmerkih Tetracycline, Rifampicin, Sigmamicin ali Oletetrin. Povprečni potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Če je bilo kirurško zdravljenje uporabljeno za holecistopankreatitis, je obvezno injiciranje sevanja antibiotikov v obliki intramuskularne ali intravenske kapalne kapsule. V tem primeru je primerno uporabiti kanamicin, ampicilin ali rifampicin.

V primeru zapletenega poteka bolezni se lahko istočasno uporabita dva antibiotika ali periodična nadomestitev zdravila po določitvi odpornosti mikroorganizmov.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotiki za akutni holecistitis

Pri akutnem poteku holecistitisa so lahko antibiotiki koristni pri sumu na peritonitis in empijo žolčnika, pa tudi pri septičnih zapletih. Zdravnik natančno odloči, kateri antibiotik je primeren za akutni holecistitis. Običajno je zdravilo izbrano na osnovi rezultatov setve žolča. Zelo pomembno je tudi lastnost izbranega zdravila, ki vstopa v sistem izločanja žolča in koncentrira v žolč na terapevtske indekse.

Pri akutnem holecistitisu je najbolj optimalna 7-10-dnevna terapija z želeno intravensko uporabo zdravil. Priporočena uporaba cefuroksima, ceftriaksona, cefotaksima in kombinacije amoksicilina in klavulanata. Pogosto uporabite režim zdravljenja, vključno z cefalosporinom in metronidazolom.

Antibiotiki za poslabšanje holecistitisa se uporabljajo po podobnih shemah, z možnostjo predpisovanja alternativnega zdravljenja:

• intravenska infuzija ampicilin 2,0 štirikrat na dan;
• intravenska infuzija gentamicina;
• intravensko infuzijo metronidazola 0,5 g štirikrat na dan.

Dober učinek je kombinacija metronidazola in ciprofloksacina.

[10], [11]

Antibiotiki za kronični holecistitis

Antibiotike v primeru kroničnega sevanja holecistitisa lahko predpisujemo, če obstajajo znaki aktivnosti vnetnega procesa v sistemu izločanja žolča. Običajno je antibiotična terapija predpisana v fazi poslabšanja bolezni v kombinaciji s holeretičnimi in protivnetnimi zdravili:

• Eritromicin 0,25 g štirikrat na dan;
• Oleandomycin 500 mg štirikrat na dan po obroku;
• Rifampicin 0,15 g trikrat na dan;
• Ampicilin 500 mg štiri do šestkrat dnevno;
• Oxacillin 500 mg štiri do šestkrat dnevno.

Imajo izrazit učinek antibiotikov kot penicilina intramuskularne injekcije, tablet fenoksimetilpenicilina, tetraciklina 250 mg štirikrat na dan, metaciklin 300 mg dvakrat dnevno, oletetrin 250 mg štirikrat dnevno.

[12]

Antibiotiki za računalniški holecistitis

Kamni v žolčniku ne povzročajo samo mehanske pregrade za odtek žolča, ampak tudi močno dražijo stene kanalov in žolčnika. To lahko privede do aseptičnega in nato v bakterijskega vnetnega procesa. Pogosto takšno vnetje postopoma pridobiva kronični potek s periodičnimi poslabšanji.

Pogosto okužba vstopi v žolčev sistem s pretokom krvi. Zato bolniki z boleznimi urinskega sistema, črevesja itd. Trpijo zaradi holecistitisa. Zdravljenje v tem primeru vključuje uporabo močnih protimikrobnih sredstev s širokim spektrom aktivnosti.

Zmogljive antibiotike predstavljajo Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Takšna zdravila se predpisujejo približno 4-krat na dan v posamezno izbranem odmerku. Oletetrin, Metaciklin se pogosteje predpisuje pri kroničnem poteku holecistitisa.

[13], [14], [15], [16]

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki za holecistitis se uporabljajo v različnih dozirnih oblikah, ki so izbrane po več kriterijih:

• udobje uporabe;
• skladnost stopnje bolezni.

Primerno je, da otroci uporabljajo antibiotike v obliki suspenzije ali peroralne raztopine.

V akutni fazi holecistitisa je bolje predpisati antibiotik v obliki injekcij - intramuskularnih ali intravenskih. V fazi odpusta simptomov, pa tudi s kroničnim neostromskim tokom holecistitisa, lahko antibiotike vzamete v tablete ali kapsule.

Imena antibiotikov, ki so pogosto predpisana za holecistitis

• Azitromicin je antibiotik, ki obstaja v obliki kapsul ali tablet. Zdravilo je pijan med obroki, pri povprečnem odmerku 1 g na sprejem.
• Zitrolid je analog azitromicina, ki je na voljo v obliki kapsul in ima podaljšan učinek - to pomeni, da je dovolj, da vzamete eno kapsulo zdravila na dan.
• Sumalek - makrolidni antibiotik, ki obstaja v obliki tablet ali prahu. Zdravilo je prikladno za uporabo, saj zahteva en odmerek čez dan. Zdravljenje s Sumalekom določi zdravnik.
• Azikar je kapsularni antibiotik, ki se popolnoma ukvarja s kombiniranimi vnetnimi procesi - na primer, je pogosto predpisan za holecistopankreatitis. Standardni odmerek zdravila je 1 g enkrat na dan med obroki.
• Amoksil je kombiniran antibiotik z aktivnimi sestavinami, kot so amoksicilin in klavulanska kislina. Amoksil se lahko uporablja v obliki tablet ali injicira kot injekcije in infuzije, po presoji zdravnika.
• Flemoksin Solutab je posebna oblika amoksicilina v obliki topnih tablet, ki omogoča hitro in popolno absorpcijo zdravila v prebavnem traktu. Flemoksin Solutab je predpisan za holecistitis, tako za otroke (1 leto) kot za odrasle bolnike.

[17], [18], [19]

Farmakodinamika

Farmakološko delovanje antibiotikov pri holecistitisu je mogoče vizualno pregledati z uporabo takšnega običajnega zdravila, kot je amoksicilin (znan tudi kot amoksil).

Amoksicilin se nanaša na polsintetične aminopeniciline, ki imajo antimikrobno aktivnost v spektru najbolj optimalno za holecistitis. Zdravilo ne kaže občutljivosti na bakterije, ki proizvajajo penicilinazo.

Amoksicilin prikazuje delovanje relativno veliko število mikrobov. Tako je spekter aktivnosti zajema g (+) aerobne bakterije (bacili, enterokoki, Listeria, korinobakterii, nokardii, stafilokoki, streptokoki) in g (+), anaerobne bakterije (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), g (-), aerobne bakterije ( Brucella, Bordetella, Gardnerella Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) anaerobne bakterije (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, Chlamydia, bledo Treponema).

Amoksicilin ne sme pokazati aktivnosti na mikrobih, ki proizvajajo β-laktamazo - zaradi tega nekateri mikroorganizmi niso odvisni od monoterapije z zdravilom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetika

Pri peroralnem sprejemu Amoxicillinum - antibiotik, ki pogosto imenuje ali imenuje pri holecistitisu, skoraj enkrat potopi v prebavni poti. Povprečna mejna koncentracija je 35-45 minut.

Biološka razpoložljivost antibiotika je enaka 90% (pri zaužitju).

Razpolovni čas je 1-1 ½ ure.

Vezava na beljakovine v plazmi je majhna - približno 20% v amoksicilinu in 30% v klavulanski kislini.

Proces presnove se pojavi v jetrih. Antibiotik ima dobro porazdelitev v tkivih in tekočih medijih. Izloča se skozi urinarni sistem v šestih urah po peroralni uporabi.

[25], [26], [27]

Odmerjanje in dajanje

S temi priporočili je treba uporabiti antibiotike za holecistitis:

• Pri izbiri antibiotika je med drugim treba upoštevati starost bolnika s holecistitisom. Torej, za otroško dobo obstajajo številne rešene priprave.
• Glavni znak za imenovanje antibiotikov pri holecistitisu so znaki vnetnega procesa.
• Antibiotiki za holecistitis se lahko dajejo v obliki injekcij ali pa se jih jemlje peroralno. Praviloma je izbira oblike zdravila odvisna od stopnje holecistitisa.
• Ne morete jemati antibiotikov manj kot sedem dni in več kot 14 dni. Optimalno držite 7-10-dnevni terapevtski tečaj.
• Nepravilno zdravljenje z antibiotiki, pa tudi ignoriranje zdravnikovih priporočil, lahko upočasni začetek okrevanja in poslabša potek bolezni.

Kar se tiče režima odmerjanja in zdravljenja, se določi posamično, pri čemer se upošteva resnost nalezljivega procesa in občutljivost patogenega mikroorganizma. Na primer, amoksicilin holecistitis pogosto dajemo v odmerku od 500 mg trikrat na dan, vendar hudo višini bolezni zdravila se lahko poveča do 1 g trikrat na dan. V otroštvu od pet do deset let je amoksicilin predpisan na 0,25 g trikrat na dan.

Shema zdravljenja holecistitisa z antibiotiki

Obstaja več standardnih režimov antibiotikov za holecistitis. Priporočamo, da se seznanite z njimi.

• Aminoglikozidi v kombinaciji z ureidopenicilini in metronidazolom. Vbrizga se antibiotiki: gentamicin (do 160 mg) zjutraj in zvečer + metronidazol 500 mg in azlocilin 2,0 trikrat na dan.
• Cefalosporinski antibiotik s pripravo penicilinske skupine: ceftazidim 1,0 trikrat dnevno + Flukloxacillin 250 mg štirikrat na dan.
• Cefalosporinski antibiotik in metronidazol: Cefepime 1.0 zjutraj in zvečer, v kombinaciji z 500 mg Metronidazola trikrat na dan.
• Tikarcilin s klavulansko kislino 3 g enkrat na 5 ur kot intravenska injekcija (ne več kot 6-krat na dan).
• Penicilinski antibiotiki v kombinaciji s pripravki fluorokinolonske skupine: Ampicilin 500 mg 5-6 krat na dan + Ciprofloksacin 500 mg trikrat na dan.

Režimi zdravljenja se lahko razlikujejo, pri čemer združujejo druga zdravila, ki predstavljajo predlagane skupine antibiotikov.

[35], [36], [37]

Uporaba Antibiotiki za holecistitis med nosečnostjo

Antibiotiki za holecistitis med nosečnostjo ne poskušajo predpisovati, saj veliko teh zdravil premaga pljučno pregrado in lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Vendar pa obstajajo primeri holecistitisa, kadar se je mogoče izogniti uporabi antibiotikov. Če se to zgodi, antibiotik izbere le zdravnik, pri čemer se upošteva ne samo občutljivost bakterij, temveč tudi trajanje nosečnosti.

Na primer, po presoji zdravnika je uporaba takih antibiotikov pri holecistitisu pri nosečnicah dovoljena:

• pripravki iz penicilinske skupine (amoksicilin, ampiox, oksacillin);
• antibiotiki skupine cefalosporina (cefazolin, cefatoksim);
• antibiotiki-makrolidi (azitromicin, eritromicin).

V nobenem primeru ne smete naključno vzeti antibiotikov za holecistitis in nosečnost - to lahko škoduje prihodnjemu dojenčku in tudi dvomi o rezultatu nosečnosti.

Kontraindikacije

Antibiotiki za holecistitis niso predpisani le v določenih primerih, in sicer:

• s povečano reakcijo telesa na antibiotike določene skupine;
• z infekcijsko mononukleozo;
• pri nosečnosti in prsnem košu (razen za pripravke, namenjene uporabi pri nosečnicah);
• z nagnjenostjo k alergičnim reakcijam;
• s hudimi dekompenziranimi stanji telesa.

V vsakem primeru mora zdravnik, ki je zdravljenje, oceniti možnost predpisovanja antibiotikov za holecistitis, ker so pogosto kontraindikacije relativne. Na primer, med nosečnostjo se lahko predpisujejo nekatere vrste zdravil, vendar mora biti njihov sprejem strogo usklajen z zdravnikom in jih tudi opazovati.

[28], [29], [30], [31], [32]

Stranski učinki Antibiotiki za holecistitis

Vse brez izjeme lahko antibiotiki, vključno s tistimi, ki so predpisani za holecistitis, imeti številne neželene učinke - še posebej, če jih vzamete dolgo časa. Med najpogostejšimi škodljivimi simptomi so:

• razvoj odpornosti patogenih bakterij na delovanje antibiotika;
• razvoj alergij;
• disbakterioza črevesja, vagine, ustna votlina;
• stomatitis;
• glivične spremembe na koži in sluznicah;
• zmanjšana imuniteta;
• hipovitaminoza;
• dispepsija (driska, bruhanje, nelagodje v trebuhu);
• bronhospazem.

Pri jemanju obicajnega odmerka antibiotika, ki ga predpisuje zdravnik, so neželeni ucinki redki ali se pojavijo le malo.

[33], [34]

Preveliko odmerjanje

Če se prevelik odmerek antibiotika pojavi pri holecistitisu, se najpogosteje manifestira v obliki motnje prebavnega procesa. Torej, opazimo lahko bolečino z bruhanjem, drisko ali zaprtje, povečano nastajanje plinov v črevesju, bolečine v trebuhu.

Poleg tega se lahko moti tekočina in elektrolit.

Glede na simptome, ko jemljejo prekomerne količine antibiotikov, se opravi simptomatsko zdravljenje, poudarjeno pri jemanju velikega količnika tekočine za kompenziranje elektrolitskih motenj.

V nekaterih primerih se lahko pojavi začetna ledvična odpoved, kar je razloženo s škodo ledvičnega parenhima zaradi kristalizacije antibiotika.

V hudih primerih je za hitro odstranjevanje zdravila iz cirkulacijskega sistema mogoče uporabiti hemodializo.

Paradoksalno, v redkih primerih s prevelikim odmerjanjem ali prekomerno dolgotrajnim dajanjem zdravil se lahko po antibiotiki razvije holecistitis. Njen razvoj je povezan z večjim bremenom na jetrih in hepatobiliarnem sistemu ter je funkcionalna narava.

[38], [39]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje antibiotikov pri holecistitisu kaže, da upoštevate primer že znane droge amoksicilin - polsintetični aminopenicilin.

Antibiotik lahko zmanjša učinek oralnih kontraceptivov.

Kombinacija amoksicilina z aminoglikozidnimi antibiotiki in cefalosporini lahko vodi do sinergijskega učinka. Kombinacija z makrolidom, tetraciklinskimi antibiotiki, lincosamidi in sulfonamidnimi preparati lahko povzroči antagonistično delovanje.

Amoksicilin izboljša učinkovitost posrednih antikoagulantnih zdravil, poslabša proizvodnjo vitamina K in znižuje protrombinski indeks.

Vsebnost amoksicilina v serumu se lahko poveča pod vplivom diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, probenecida in Allopurinola.

Absorpcijo antibiotika v prebavnem sistemu lahko ovira delovanje anti-kislinskih zdravil, odvajalce, glukozamin in aminoglikozide.

Asimilacija antibiotika se izboljša v prisotnosti vitamina C.

[40], [41]

Pogoji shranjevanja

Antibiotiki za holecistitis lahko v večini primerov shranjujete v prostorih s sobno temperaturo. Nekatere injekcijske pripravke je treba hraniti na hladnih mestih - na primer v hladilniku.

Vsaka zdravila je treba shranjevati v največji možni dostopnosti za otroke.

[42], [43], [44], [45]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti antibiotika je naveden na embalaži za določen pripravek. Bodite pozorni na datum proizvodnje zdravila!

[46], [47], [48], [49]

Najboljši antibiotik za holecistitis

Z vsemi pomanjkljivostmi antibiotičnega zdravljenja je zdravilo za holecistitis brez njih skoraj nemogoče. S holecistitisom se antibiotiki predpisujejo v sorazmerno velikih odmerkih 7-14 dni.

Antibiotiki za holecistitis lahko pogojno razdelimo na podskupine, glede na njihovo načelo izpostavljenosti.

Najprej vadite antibiotikov, ki uničujejo stene bakterijske celice: ta zdravila penicilina in cefalosporin droge (cefazolin, cefaleksin).

Kvalitativno so antibiotiki, ki motijo izmenjavo proteinov v bakterijski celici. Levomicetin se lahko razvrsti kot tak. Podobno kot zdravilo in drugi antibiotiki: tetraciklin, eritromicin, gentamicin.

Vsak antibiotik ima svoj določen spekter delovanja, tako da je zdravnik lahko izbere zdravilo, ki temelji na bakteriološko izhodne podrobnosti. Na primer, če je diagnostična metoda ugotovil, da je holecistitis izzvala Streptococcus, Enterococcus, ali E. Coli, je primerno tetraciklin namena, linkomicin Apmitsillina, cefazolin, gentamicin, eritromicin.

Vnetje žolčnika je zapletena bolezen, zato ni dovolj, da jemljejo samo antibiotike za holecistitis. Poleg antibiotične terapije je obvezno uporabljati tudi druga zdravila - na primer antispazmodike in preparate holagoga.