Zdravljenje kroničnega prostatitisa v ozadju klamidijske okužbe

Zdravljenje kronične prostatitis, tako kot mnoge bolezni, so pogosto neučinkovita, ker ne upošteva posameznika in namenjen predvsem Etiotropic pa neupravičeno zanemarja patogenetsko terapijo.

Urogenitalna klamidija je težava, ki ne izgubi ustreznosti. Znotraj celične lokalizacije in vztrajnosti patogena v veliki meri prispevajo k temu, da je monoterapija z najsodobnejšimi antibiotiki neučinkovita. Na obstojnost klamidije povzroča zdravljenje z zdravili, ki so neaktivna za to povzročiteljico, subterapevtske odmerke antiklamidijskih zdravil in pomanjkanje imunoterapije.

V naravi obstajajo dve obliki celične smrti - apoptoza in nekroza. Apoptoza je naravna smrt celice v določenem času s krčenjem in fragmentacijo. Umrli kot posledica celic apoptoze ne povzročajo škode okoliškim tkivom, njihovi fragmenti absorbirajo makrofagi. V notranjosti makrofagov, mikroorganizmov, bodisi mikobakterij ali klamidije, die. Nasprotno, celična nekroza vodi v sprošcanje kemicno agresivnih komponent citoplazme in diseminacije, ki so v celici mikroorganizmov, kar vodi v širjenje okužbe. Zato je jasno, kako velika je vloga apoptoze in vrednost zdravil, ki uravnavajo ta proces.

Nedavno se je pojavila na trgu z zdravilom prehransko dopolnilo indigal obsega v vsaki kapsuli vsaj 90 mg čistega indol-3-karbinolom in vsaj 15 mg čistega epigalokatehin-3-galata, apoptoza prispeva k procesu normalizacije Pokazalo se je v številnih tujih študijah. V eksperimentu, in vitro ter in vivo dokazano znatno inhibitornega učinka indol-3-karbinolom o rakavih celic prostate in pozitivno vplivati na apoptozo. Epigalokatehin-3-galat, indigala drugo komponento, zmanjšuje celične proliferacije, inducira apoptozo, zavira vnetne kaskade.

V zvezi s klamidijo so najbolj aktivni makrolidi, ki jim sledijo fluorokinoloni, ki prav tako delujejo baktericidno. Med fluorokinolonov, posebno mesto pred znotrajceličnih patogeni vzeti sparfloksacin, katerih raven makrofagne infiltracijo v 3-krat višje od tistih, ki ciprofloksacina in lomefloksacin. Poleg tega z dvojnim blokiranjem DNA mikroorganizma zdravilo sparfloxacin preprečuje razvoj odpornosti na zdravila.

Poleg antibakterijskega učinka in preprečevanja nekroze je potreben še en patogenetski učinek, katerega cilj je pospešeno odstranjevanje razgradnih produktov, zadrževanje vnetja in obnavljanje lokalne imunofrekvenčnosti. Te lastnosti so v celoti na voljo zeliščni pripravki kanefron-H, ki vsebujejo vodno-alkoholni ekstrakt zelišč zlata mlin, korenine medicinske sivke in listov rožmarina.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa proti klamidni okužbi z zdravili

Cilj študije je bil razviti in preizkusiti režim zdravljenja za bolnike z urogenitalnim klamidijo, ki so odporni na standardno terapijo. Pod nadzorom je bilo 14 moških s preverjeno urogenitalno klamidijo. V 5 od njih so prevladovali klinični znaki uretritisa, v 9 primerih pa je prevladal uretroprostatitis. Diagnoza je bila ugotovljena v starosti od 3 do 11 let, v povprečju 7,4 ± 1,2 leta. Bolniki so bili zdravljeni z večkratnim tečaji antibiotično terapijo, ki izhaja v 6 jih razvili črevesne dysbiosis raven II-III, v 2 - kandidoze Y4 - intoleranca makrolidnih protibakterijska zdravila za toksične in alergijske vrste. Če 6 moških ne izključi reinfekcije, 8 nima nezaščitenih in / ali naključnih spolnih stikov, zato je bila njihova bolezen kronična in odporna na terapijo. Samo 2 bolniki so imeli klamidno monoinfekcijo. V preostalih dvanajstih bolnikih v uretri izliva in / ali izstopih gonad je študija ugotovila naslednje patogene:

• Stafilokoki - 4 primera;
• enterokoki - 2 primera;
• Imunofluorescenca - 4 primeru;
• Ureaplazma - 4 primera;
• okužba s streptokoki - 1 primer;
• E. Coli - 1 primer.

Večina moških je bila hkrati več kot dva povzročitelja.

Da bi izključili tuberkulozo urogenitalnega sistema, so bolniki preiskovali 3-steklo vzorce urina pred digitalnim rektalnim pregledom. V prisotnosti levkociturije v drugem odmerku, ki je bila odkrita pri enem bolniku, so bili opravljeni ultrazvok ledvic, urinska kultura na mikobakterijski tuberkulozi in luminiscenčna mikroskopija brisov.

Previdno o zgodovini epidemije, in je bilo ugotovljeno, da je bila že prej ni bolnik zbolel za tuberkulozo, stik z bolniki TB ljudi in živali ni imela, v družini otrok s nagibanje tuberkulinski kožni test ni bil. Vseh 14 bolnikov je redno fluorografijo, zadnja študija pa je bila opravljena manj kot 12 mesecev pred zdravljenjem.

Glede na neučinkovitost prejšnjega zdravljenja je bilo odločeno, da v obdobju 10 dni dvakrat na dan izberemo sparfloxacin 200 mg z uretritisom in 20 dni za uretrostrostitis kot antibiotik. Izbira je padla na sparfloksacin, ker:

• baktericidne glede na klamidijo;
• ne vpliva le na aktivno deljenje, ampak tudi na obstojne mikroorganizme;
• ima visoko sposobnost prodiranja v celico.

Za normalizacijo apoptoze je bil indigal dan 2 meseca dvakrat na dan 800 mg, ker je to obdobje, potrebno za smrt celice, okužene s klamidijo. Za izboljšanje zavrnitve ejakuliranega epitelija, obnovitve mikrocirkulacije in prenehanja vnetja so bolniki jemali kanefron-A 50 kapljic 4-krat na dan v enem mesecu.

Končni rezultati so bili ovrednoteni 2 meseca po začetku kompleksnega zdravljenja. Upoštevati je dinamika sekrecije pritožbe analiza prostate pri nativni svetlobna mikroskopija in obarvamo z Gram brisa (števila levkocitov, nasičene lecitina zrna, prisotnosti in vrsto mikroflore), semena, bakterioloških testov, izcedek analiza sečnice, študije ultrazvok prostate strganje sečnice in prostate izločanje PCR, encimski imunski test (ELISA) v krvi.

Na sprejemu, vseh 14 moških pritožil odvajanja sečnice - od malo do bogate, pogosto uriniranje (8 bolnikov - z rezyu), tudi ponoči, stalno bolečih bolečine v presredku (od 6 bolnyh- širi v mošnjo), kršitev spolna funkcija.

V primarnem digitalnem rektalnem pregledu so vsem bolnikom diagnosticirali motnje in bolečine prostate ter 12 bolnikov palpirali z gostimi žarišči. Gobice v sečnici so bile nabreknjene in hiperemične. V izločanju prostate je bilo ugotovljeno veliko število belih krvnih celic (od 43,7 + 9,2 do ravni, ko je štetje nemogoče), zmanjšalo se je število zrnc lecitina.

Vsi bolniki so bili predpisani z nizom etiopatogenetske terapije, opisano zgoraj; vsi so bili svetovali, naj se izogibajo soncu (upoštevajoč potencialni fototoksični učinek sparfloksacina), spolni počitek (ali v skrajnih primerih uporaba kondoma), obilno pitje. Vsi spolni partnerji bolnikov so bili tudi pregledani in zdravljeni v zahtevanem znesku.

Klinična učinkovitost se je pokazala od 5,4 ± 0,2 dni in je bila izražena v zmanjšanju motnje dysurie, bolečine in prenehanja uretralnega izliva. Na koncu antibakterijske faze zdravljenja pri bolnikih (85,7%) je prišlo do popolne sanacije izločanja prostate, preostalih 2 (14,3%) pa se je pomembno izboljšalo. Po dveh mesecih je imelo le 1 bolnik (7,1%) zmerno veliko število levkocitov pri izločanju prostate. TRUS, izveden hkrati, je pokazal izrazito pozitivno dinamiko glede na ehostrukturo in oskrbo s krvjo prostate. Vsi bolniki so bili pod mikrobiološkim čiščenjem - v obarvanem brisu ni bila odkrita patogena mikroflora, niti z metodo inokulacije niti s DNA-diagnostiko. Prav tako ni bilo nobenega negativnega učinka testirane sheme na spermatogenezo - kvalitativni in kvantitativni kazalniki ejakulata niso imeli bistvenih razlik v primerjavi z začetnimi.

Prehodnost zdravljenja je bila dobra. Bolnik je doživel dispepsijo pri jemanju zdravila na tešče; sprejem po obrokih je omogočil, da bi se izognili tej stranski reakciji brez zmanjšanja odmerka ali imenovanja dodatnega zdravljenja.

Tako kombinacija sparfloksacina z indigalom pomaga preprečevati obstojnost znotrajceličnih mikroorganizmov in njihovega razširjanja, kar vodi do hitrega zmanjšanja celotne populacije Chl. Trahomatis. Kanefron-N zagotavlja olajšanje vnetja, diuretični učinek, pospešeno izločanje produktov razpadanja in osipljivega epitelija. Ta kombinacija je zagotovila klinično in bakteriološko zdravilo za bolnike z urogenitalno klamidijo, odporno na standardno terapijo, v 92,9% primerov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozonska terapija

Učinkovitost ozonske terapije je bila analizirana in predlagana je bila patogenetska utemeljitev za njegov faktor, ki izboljšuje hemodinamiko in mikrocirkulacijo. V raziskavi je sodelovalo 72 bolnikov s kronično uretroprostatita sredi klamidioza obdelamo z enako osnovno terapijo: klaritromicin (Fromilid-A), meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Prvo skupino je sestavljalo 34 bolnikov s kroničnim uretroprostatitisom (klinični simptomi ureeritisa in prostatitisa so bili enako izraženi) ob ozadju kroničnega prostatitisa vrste Chlamydia. Prejeli so kompleksno bazično terapijo za zdravljenje spolno prenosljivih okužb: klaritromicin (forromilid), meglumin akridon acetat (cikloferon), vobenzyme.
• Druga skupina je vključevala 20 bolnikov s kroničnim uretroprostatitisom na podlagi kroničnega prostatitisa vrste Chlamydia. Prevladovale so bile pritožbe glede sečil, klinične manifestacije prostatitisa so bile manj izrazite. Pri teh bolnikih je bila osnovna terapija dopolnjena z regionalnim transuretralnim ozonskim zdravljenjem.
• Tretjo skupino je sestavljalo 18 bolnikov s kroničnim urethro-prostatitisom na podlagi kroničnega prostatitisa klamidne narave z dominantnimi očitki, ki kažejo na lezijo prostate. V tej skupini je bilo osnovno zdravljenje dopolnjeno z regionalno transrectalno ozonsko terapijo.
• Kontrolno skupino je sestavljalo 11 moških, starih od 21 do 45y.o. Brez patologiji urogenitalnega sistema in negativnimi rezultati IFA in PCR DNK CHL (s transrectal uretre prostate in LDF in prostate potrjeno). Trahomatis.

Vsi 72 bolniki s kronično prostatitis sredi klamidije in v študiji kontrolne skupine izvede microhemodynamics sečnice in prostate Postopek LDF in TRUS prostato pred zdravljenjem in spet v obdobjih 5-6 tednih na koncu zdravljenja.

Etiološko učinkovitost zdravljenja je bila ocenjena 6 tednov po končanem zdravljenju za analizo strgalnega materiala iz sečnine in izločanja prostate z metodo ELISA in PCR glede na naslednje indekse:

• izkoreninjenje - pomanjkanje Ch. Trachomatis v kontrolnih študijah;
• odsotnost učinka - ohranjanje patogenov v kontrolnih študijah.

Klinično učinkovitost zdravljenja kroničnega prostatitisa klamidne narave je bila ocenjena z dinamiko glavnih pritožb (bolečina, disurija, spolna disfunkcija).

Za popolnejšo zbirko anamneze je bil v sistemu za celovito oceno simptomov pri kroničnem prostatitisu (SOS-CP), ki so ga predlagali OBLoran in A.S. Segal (2001), ki vključuje številna vprašanja o prisotnosti, resnosti in vztrajnosti simptomov ter kakovosti življenja bolnikov. Vprašanja so označena s številkami od I do XII in so razdeljena v štiri skupine: bolečine in parestezije, disurija, patološki izcedek iz sečnice (prostate) in kakovost življenja. Pacient je samostojno odgovoril na vsa vprašanja v pisni obliki. Vprašanji I in II sta omogočili možnost več različic odgovora, ki so označene s črki splošno sprejetega angleškega abeceda. Vsak od pozitivnih odgovorov je bil ocenjen na 1 točki. Vprašanja od III do XII so podana le ena različica odgovora, ocenjena od 0 do 3-5 točk, to je od popolne odsotnosti do skrajne stopnje izraženosti analiziranega kazalnika.

Analiziran je bil vprašalnik, ki ga je opravil pacient. Prvič, izračuna seštevek točk za glavne skupine vprašanj: bolečina in parestezija, disurija, kakovost življenja. Nato je bil določen indeks simptomov (IS - CP) - vsota točk, ki odražajo bolečino, disurijo in prostateo. Zadnji, ki vzpostavi klinični indeks kroničnega prostatitisa (CI - CP) - vsota IC - HP in indeksa kakovosti življenja. Glede na resnost kliničnih manifestacij je CI-CP razdeljen na nepomemben, zmeren in pomemben. Tako vse klinične manifestacije HP predstavljajo naslednje digitalne serije:

• bolečina =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• kakovost življenja =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Ta sistem smo uporabili pri 60 bolnikih za kronični prostatitis klamidne narave. Vprašalnik je bil razumljiv za paciente, vprašanja in odgovori pa so izključevali dvoumnost njihove razlage in rezultati so bili jasni.

Med zbiranjem anamneze je veliko pozornosti namenilo tudi prejšnjim boleznim urogenitalnega trakta, zdravstvenem stanju spolnega partnerja.

Po pregledu bolnikov upoštevanju njihovih ustavnih lastnosti, stanja kože in vidnih sluznic, resnost sekundarnih značilnosti spola (distribucijskih las, podkožne maščobe, turgor kože, zložljivih in pigmentacije moda). Izveden je bil palpabilen pregled testisa, pregled rektalne prstne prostate. Palpacija je pregledala tudi penis, da bi izključila njeno deformacijo, patološke spremembe v žolčniku. Fizično je ocenil stanje obrobnih perifernih ven in arterij, še posebej spodnjih okončin in skrovi.

Pri bolnikih, izbranih za študijo, je prisotnost zdravila Chl. Trachomatis je potrdil kompleksna uporaba laboratorijskih metod za diagnozo ELISA in PCR.

Diagnozo motenj cirkulacije in mikrocirkulacije smo izvedli s pomočjo prostate TRUS s standardnim postopkom in mikrocirkulacijo LDF sečnice in prostate; tehnike so podrobno opisane v ustreznem delu monografije.

Metoda regionalnega ozonskega zdravljenja

Za regionalno ozonoterapijo je bil uporabljen medicinski ozonizator serije Medozons VM.

Uporabljene so bile naslednje metode lokalnega ozonskega zdravljenja:

• tranzitorno ozonsko terapijo. Uretre smo dali OZONIZED olivno olje s koncentracijo ozona 1200 mcg / L, segrejemo na temperaturo 38-39 ° C, v volumnu 7,5 ml z izpostavljenostjo 10-15 minut, 1-krat na dan. Potek zdravljenja 10 postopkov dnevno;
• transrektalna ozonska terapija. Postopek zajema v rektum 10 ml ozoniziranega oljčnega olja s koncentracijo ozona v njej 1200 mg / l, trajanje postopka je 5 minut, nato pa trajanje postopka traja do 25 minut. Postopek je treba opraviti po čiščenju klistir v položaju v lupini. Potek zdravljenja 10 postopkov dnevno.