Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih odpravljanju vnetja prostate.

Po statističnih podatkih se je ta bolezen v zadnjem pol stoletja znatno "pomladila". Prizadene približno 40 % močnejšega spola, starega od 30 do 40 let. Pri moških, starejših od 40-45 let, se vnetni proces prostate pojavlja veliko pogosteje - do 55-60 % vseh primerov pritožb z urogenitalnimi težavami.

Prostatitis je vnetje prostate, ki se pri moških nahaja tik pod mehurjem. Glede na vzroke, ki so prispevali k razvoju bolezni, se lahko prostatitis pojavi nenadoma ali pa v moškem telesu obstaja dlje časa, saj je že zdavnaj postal kroničen. Zdravljenje kroničnega prostatitisa individualno predpiše urolog-androlog.

Prostata, ki jo napade bakterijska okužba ali hipotermija, se sprva upira s pomočjo imunskega sistema. Če je imunski sistem šibek, človek še naprej upa na samozdravljenje in se pravočasno ne odpravi k urologu, prostatitis ne obupa, ampak preprosto preide v hujšo, latentno obliko. Žal šele, ko se pojavijo res akutni simptomi - boleči občutki pri uriniranju, težave z intimnim življenjem, bolnik začne sprožiti alarm in gre k zdravniku. Vsaj to je dolgotrajno, vztrajno zdravljenje kroničnega prostatitisa, ki včasih traja več let, kot negativen rezultat pa razvoj bolezni v onkološki proces.

Prostatitis lahko povzročijo različni vzroki in je razvrščen na naslednji način:

• Akutna bakterijska oblika;
• Kronična bakterijska oblika;
• Kronična nebakterijska oblika (klamidija, stafilokoki, trihomonade);
• Asimptomatsko (brez simptomov).

Kronično obliko bolezni običajno povzroči bakterijska okužba, ki se lahko sama pojavi, izzveni in se ponovno vrne – ponovitev. Najpogosteje se akutna faza spregleda, simptomi se zdravijo, zdravljenje kroničnega prostatitisa pa je običajno samostojno, brez zdravniškega recepta. Izbrisani simptomi in zmanjšanje bolečine ne pomenita, da je prostatitis ozdravljen. Preprosto "skrije" svoje manifestacije, okužba pa ostane v telesu.

Razlogi, zakaj se lahko v prostati razvije kronično vnetje:

• Redna hipotermija celotnega telesa, zlasti nog in spodnjega dela hrbta;
• Nezdrava prehrana, ki vodi do zaprtja;
• Pomanjkanje telesne dejavnosti – sedeče delo;
• Nesproščeno spolno življenje, pomanjkanje zaščite med spolnim odnosom;
• Kronične nalezljive bolezni organov in sistemov;
• Spolno prenosljive bolezni, vključno z nezdravljenimi ali latentnimi;
• Nezadostna imunska aktivnost.

Simptomi, ki lahko kažejo, da je treba začeti zdravljenje kroničnega prostatitisa:

• Kronična blaga bolečina v spodnjem delu hrbta;
• Periodična bolečina v predelu prepone;
• Periodični šibki bolečinski signali v modih ali genitalijah;
• Subfebrilna temperatura;
• Kronične bolečine v sklepih nog;
• Epizodične manifestacije, podobne cistitisu;
• Atipičen redek izcedek iz sečnice.

Skratka, vsako nelagodje v hrbtu in spodaj, ki je seveda lahko znak povsem druge bolezni, še vedno zahteva obisk zdravnika. Po zbiranju anamneze, vizualnem pregledu so predpisani biokemični testi, pa tudi glavni analitični marker - bakterijska kultura. Kot material za kulturno raziskavo se vzame del urina in izločkov iz žleze.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je bolj temeljito in temelji na komponentah, za razliko od zdravljenja akutne oblike bolezni. Pogosto odprava prostatitisa pri bolniku ni tako preprosta in hitra, kot se morda zdi na prvi pogled. Učinkovitost terapije je odvisna od opreme zdravstvene ustanove, kjer je bolnik opazovan, in od cene, ki jo je bolnik pripravljen plačati za uporabo zdravstvenih storitev.

Kateri ukrepi so vključeni v zdravljenje kroničnega prostatitisa?

Zdravljenje kroničnega prostatitisa ima naslednje cilje:

• Nevtralizacija bakterijske okužbe – kura antibiotikov (vsaj en mesec);
• Aktivacija imunskega sistema – predpisovanje imunomodulatorjev;
• Preprečevanje disbakterioze – predpisani so probiotiki;
• Preprečevanje alergijskih reakcij – lahko se predpišejo antihistaminiki;
• Termični fizioterapevtski postopki;
• Predpisovanje zdravil za sprostitev mišic žleze - zaviralci alfa;
• Masaža prostate;
• Tečaj refleksoterapije;
• Sestava diete, posebnega prehranskega režima, ki izključuje uživanje začinjene hrane in alkoholnih pijač;
• Za odstranitev območij prostate, ki jih prizadenejo bakterije, bo morda potrebna operacija.

Aktivacija imunskega sistema

Aktivacija imunskega sistema – predpisovanje imunomodulatorjev. Za kronični prostatitis je značilno zmanjšanje zaščitnih funkcij imunskega sistema, ki jih je treba podpirati in aktivirati. Imunomodulatorji so namenjeni normalizaciji humoralnih povezav imunosti in spodbujanju lokalnega odziva imunskega sistema na vnetje. Levamizol, timalin, prodigiosan, metiluracil so se dobro izkazali glede biološke uporabnosti. Ta zdravila spodbujajo aktivno delovanje makrofagov (njihovo fagocitno, absorpcijsko funkcijo), aktivirajo zaščitni mehanizem na ravni vseh celic telesa. Potek zdravljenja je odvisen od izbire zdravila, na primer levamizol močno vpliva na T-povezavo imunosti in lahko povzroči alergijsko reakcijo. Predpiše se do 3 dni, nato se naredi odmor in se potek zdravljenja ponovi. Metiluracil je varnejši, poleg tega pa ima anabolične lastnosti in znatno pospeši vse regenerativne procese, uporablja se lahko v trajanju do 2 tedna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Preprečevanje disbakterioze

Preprečevanje disbakterioze - probiotiki so predpisani za obnovitev mikroflore in normalizacijo razmerja med vrstami oportunističnih bakterij. Priporočljiva je uporaba kompleksa probiotičnih pripravkov, saj vsak od njih stimulira svojo skupino bakterij. Bifidumbacterin, gastrofarm ali laktobakterin, ki vsebuje laktobacterin, kolibakterin, linex in bifiform so se dobro izkazali.

Preprečevanje alergijskih reakcij

Preprečevanje alergijskih manifestacij - predpišejo se lahko antihistaminiki. Intenziven potek antibiotikov lahko povzroči ne le disbakteriozo, temveč tudi agresiven avtoimunski odziv v obliki alergijskih reakcij. Predpisovanje antihistaminikov v terapevtski shemi ni obvezno. Zdravljenje kroničnega prostatitisa z uporabo dodatne antihistaminske terapije se izvaja le, ko se pojavijo klinični znaki alergije. Praviloma se predpisujejo zdravila tretje generacije - cetirizinska in feksofenadinska skupina, torej zdravila, ki se dobro kombinirajo z drugimi zdravili in ne povzročajo zaspanosti.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa z antibiotiki

Eden najpogostejših načinov zdravljenja bolezni so antibiotiki. Predpisovanje določenih zdravil temelji na vzrokih bolezni. Najpogosteje se ta vrsta zdravil predpisuje ljudem, ki trpijo zaradi bakterijskega kroničnega prostatitisa.

Bolniki s simptomi, kot so huda bolečina ali vročina, lahko potrebujejo intravenske antibiotike. Zdravljenje kroničnega prostatitisa z antibiotiki je predpisano vsaj mesec in pol, vendar so pogosto tečaji daljši ali pa se bolniku predpiše več tečajev terapije z odmori za počitek od zdravil.

Zdravila je treba jemati strogo v skladu z normami in pogostostjo, ki jo predpiše lečeči zdravnik. Bolnik ne sme zavrniti nadaljnjega zdravljenja, tudi če se je njegovo zdravje znatno izboljšalo – ta vtis je lahko zavajajoč in takoj ko telo preneha prejemati zdravila, se lahko bolezen ponovno pojavi. Če se po končanem zdravljenju stanje nenadoma ne izboljša, morate o tem obvestiti zdravnika. Najverjetneje bolnik nima bakterijske, temveč kakšno drugo obliko bolezni.

Predpisani so makrolidi – to so učinkoviti antibiotiki, pridobljeni iz predelanih gliv Streptomyces. Makrolidi so učinkoviti proti številnim bakterijam in mikroorganizmom, kot so kokne okužbe, legionela, klamidija in mikoplazma. Poleg tega lahko ta skupina zdravil dolgo časa ostane v prostati in praktično ne povzroča toksičnega učinka. Med najbolj priljubljena zdravila v tej skupini spadajo roksitromicin, vilprafen, makropen, azitromicin. Predpisana so tudi zdravila tetraciklinske (doksiciklin) in cefaloporinske (ceftriakson), ki dobro nevtralizirajo anaerobne mikroorganizme in so aktivna proti klamidiji. Skupina penicilinov se v sodobni klinični praksi uporablja manj pogosto, predvsem za laboratorijsko dokazane indikacije. Praviloma se uporabljata amoksicilin in amoksiklav. Fluorokinoloni so učinkoviti tudi zaradi svoje sposobnosti prodiranja v globoke plasti tkiva. Norfloksacin, ofloksacin in ciprofloksacin imajo širok spekter delovanja. Izbira skupine antibiotikov je neposredno odvisna od stopnje vnetnega procesa, individualne tolerance ali intolerance na zdravila. Antibakterijsko zdravljenje se lahko izvaja z injekcijami ali predpiše v obliki tablet. Pogosto kompleks terapevtskih ukrepov vključuje vnos antibakterijskih raztopin, gelov ali mazil neposredno v mesto vnetja ali analnih antibakterijskih svečk.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa z drugimi zdravili

Zdravljenje kroničnega prostatitisa lahko vključuje jemanje nesteroidnih in protibolečinskih protivnetnih zdravil. Ibuprofen in aspirin, ki ju poznamo vsi, lahko ublažita potek bolezni. Odmerjanje zdravil mora predpisati urolog-androlog, saj lahko nepravilna uporaba teh zdravil ne le poslabša bolnikovo stanje, temveč tudi izzove številne druge težave. Občasno se kronični prostatitis zdravi z analgetiki.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa z alfa-blokatorji

Kronični prostatitis se lahko zdravi z zaviralci alfa, zdravili, ki imajo sposobnost sproščanja mišičnih vlaken in vratu mehurja na mestu, kjer je prostata pritrjena na mehur. Uporaba zaviralcev alfa omogoča bolniku, da veliko manj pogosto hodi na stranišče, poleg tega pa zmanjša bolečino, ki se pojavi med uriniranjem.

Predpisovanje zdravil za sprostitev mišic žleze - alfa blokatorjev. Uporaba teh zdravil izboljša tonus mišic sečnice, epitelija semenskih mehurčkov in same kapsule prostate. Alfa blokatorji znatno podaljšajo trajanje obdobja remisije, zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Predpisani so Omnic, Sonizin, Cardura. Vsa ta zdravila spadajo v isto skupino, vendar ima pravico do njihove izbire urolog, ki določi ustreznost uporabe zdravila, odmerek in režim jemanja.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa z masažo

Končno obstaja še neprijeten, a zelo učinkovit postopek za moške, ki ga pogosto predpisujejo bolnikom s prostatitisom. Ta postopek se imenuje masaža prostate.

Masaža se izvaja s pomočjo zdravniške roke: zdravnik si nadene rokavico na roko, namaže kazalec s posebnim mazivom, nato pa prst vstavi v moški rektum in opravi pregled parametrov, simetrije obeh režnjev prostate, pa tudi stanja črevesne sluznice in stopnje bolečine pri moškem. Po tem se zdravnik odloči o intenzivnosti in trajanju masaže. Običajno se najprej masira en reženj žleze, nato pa drugega.

Fizioterapija za kronični prostatitis

Termični fizioterapevtski postopki so namenjeni obnovi tonusa mišic prostate in obnovi motenega krvnega obtoka na mestih, kjer so nastale patološke brazgotine. Fizioterapija znatno okrepi tudi učinek antibakterijske terapije zaradi boljše absorpcije zdravil v pripravljena tkiva. Fizioterapevtski postopki vključujejo ultrazvočno segrevanje, toplotno delovanje neposredno na prostato skozi anus in morebitno namakanje s klistirjem (raztopina, obogatena z antibiotiki).

Refleksoterapija za kronični prostatitis

Tečaj refleksoterapije je namenjen tudi krepitvi in izboljšanju krvnega obtoka v prostati, normalizira se tudi stanje mišic celotne medenice in zmanjšajo se boleči občutki. Med preizkušenimi metodami lahko omenimo magnetno terapijo, ki se izvaja na biološko aktivnih točkah.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa s kirurškimi metodami

Kirurški poseg je možen za odstranitev predelov prostate, ki jih prizadenejo bakterije. Indikacije za kirurški poseg so sklerotična degeneracija tkiva, nato se izvede nežna elektroresekcija (odstranitev odmirajočega tkiva). Razlog za operacijo je lahko tudi kršitev trofizma, stanje tkiva žleze zaradi kopičenja kalcifikacij (kalkulozni kronični prostatitis). TUR - transuretralna resekcija - je operacija, ki se izvaja pod epiduralno ali intravensko barbituratno anestezijo. Pooperativno obdobje okrevanja traja največ en teden.

Metode zdravljenja kroničnega prostatitisa določi urolog na podlagi diagnostičnih podatkov in svojih kliničnih praktičnih izkušenj. Poleg uporabe zdravil in druge terapije mora bolnik imeti odgovoren odnos do zdravljenja in določeno mero potrpežljivosti.

Dieta za kronični prostatitis

Izdelava diete, posebnega prehranskega režima, ki izključuje uživanje začinjene hrane in alkoholnih pijač. Dieta je potrebna za krepitev obrambnih sil telesa, pa tudi za opravljanje glavne naloge - razstrupljanja in izpiranja (odstranjevanja urina). Kronični prostatitis narekuje upoštevanje varčne diete skozi vse življenje. Med jemanjem antibiotikov in splošnimi ukrepi zdravljenja je predpisana klasična dieta št. 7, ki je namenjena odstranjevanju odvečne tekočine, dušikovih spojin iz telesa in lajšanju oteklin. Učinkovita je tudi dieta št. 5, ki se običajno predpisuje pri hepatopatologijah in boleznih žolčnih vodov.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa zahteva tudi upoštevanje pravil zdravega, racionalnega načina življenja, ki vključuje izvedljivo telesno aktivnost, režim počitka in spanja ter, če je mogoče, opustitev slabih navad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]