Zdravljenje okužb zgornjih dihalnih poti pri otrocih

Simptomi ARVI so raznoliki, v 40 % primerov bolezen spremlja kašelj.

Kašelj je hitro povečanje intratorakalnega tlaka (do 300 cm H2O) zaradi krčenja mišic (od grla do medenične diafragme), kar pomaga iztisniti sputum iz majhnih bronhijev v velike. Ko se glotis hitro odpre, zrak izstopa s hitrostjo do 200-300 m/s in čisti bronhije. Redki kašeljni impulzi so fiziološki, odstranjujejo kopičenje sluzi in sline nad vhodom v grlo.

Pojav kašlja je patognomoničen za patologijo zgornjih dihal (laringitis, traheitis, bronhitis). Kašelj, ki ga povzroča akutna bolezen zgornjih dihal, ima številne tipične značilnosti:

• neproduktivnost ali nizka produktivnost;
• visoka intenzivnost;
• paroksizmalna;
• bolečine tipa sapnika.

Za začetek bolezni je značilen suh kašelj (neproduktiven), ki ne vodi do izločanja sputuma in se subjektivno občuti kot obsesiven. Intenzivnost in narava kašlja se razlikujeta glede na etiološki dejavnik. Pri gripi in gripi podobnih akutnih respiratornih virusnih okužbah je sprva prizadeta sluznica grla in sapnika, kar se klinično kaže z napadi suhega neproduktivnega kašlja, ki znatno poslabšajo potek bolezni. Pri otrocih s povišano temperaturo dolgotrajni napadi kašlja izzovejo razvoj hude hipertermije, kar poveča tveganje za febrilne krče in potrebo po antipiretikih. Pri intenzivnem in neproduktivnem kašlju se iz sluznice dihalnih poti odtrgajo cele plasti ciliarnega epitelija, kar vodi v še večjo motnjo drenažne funkcije.

Napadi neproduktivnega ali nizkoproduktivnega kašlja pri otrocih poslabšajo kakovost otrokovega življenja, vodijo v motnje spanja in jih odrasli v bližini težko prenašajo. Sčasoma kašelj postane vlažen, vendar prekomerno nastajanje viskoznega sputuma ni značilno za ARVI (tako pri odraslih kot pri otrocih). Dolgotrajni kašelj (več kot 2 tedna) po ARVI se opazi precej pogosto (več kot 50 % otrok z okužbo z adenovirusom kašlja več kot 20 dni). Ta kašelj je povezan z umirjanjem vnetnega procesa in postinfekcijsko preobčutljivostjo receptorjev za kašelj.

V skladu s sodobnimi kliničnimi priporočili je glavni cilj zdravljenja akutnega bronhitisa lajšanje resnosti kašlja in skrajšanje njegovega trajanja. Glede na farmakoepidemiološke študije so glavne vrste posegov, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI), ki jih spremlja kašelj, nefarmakološko zdravljenje, jemanje ekspektoransov in antitusikov.

Med vsemi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje kašlja, je najbolj upravičena uporaba zdravil, ki hkrati vplivajo na več komponent patološkega procesa in imajo modelirni učinek na kašelj. To so lastnosti kombiniranih zdravil, ki imajo antitusične, protivnetne, ekspektoransne lastnosti ter izboljšujejo regeneracijo sluznice dihalnih poti. Njihov pozitiven učinek temelji na zvišanju praga kašlja, zmanjšanju intenzivnosti kašlja in povečanju njegove produktivnosti. Ta zdravila skrajšajo obdobje kašlja v primerih izčrpavajočega kašlja, kar znatno poslabša kakovost življenja in vodi do motenj spanja. V prisotnosti viskoznega sputuma kombinacija ekspektoransov z antitusiki omogoča zmanjšanje intenzivnosti kašlja, povečanje izločanja sputuma in povečanje produktivnosti kašlja.

Codelac FITO je sodobno zdravilo, ki vsebuje kodein v subterapevtskem odmerku in fitokomponente (suhi izvleček termopsije, gost izvleček korenine sladkega korena, tekoči izvleček timijana). Med razvojem izdelka je bila izvedena temeljita klinična in farmakološka analiza lastnosti posamezne komponente ter izbrana optimalna kombinacija glede sestave in odmerka, ki je omogočila zmanjšanje njihovega odmerka in preprečevanje razvoja neželenih učinkov, hkrati pa ohranila pozitivne lastnosti posamezne komponente. Vsaka komponenta Codelac FITO ima specifičen učinek na patogenezo kašlja.

1. Kodein, fenantrenski alkaloid, je agonist opioidnih receptorjev, ima antitusiven učinek in zmanjšuje razdražljivost centra za kašelj. Codelac vsebuje kodein v subterapevtskem odmerku, ki ne zavira centra za kašelj, temveč le zmanjšuje intenzivnost kašlja in spodbuja učinkovitejše čiščenje bronhijev iz sputuma.

Glede na vodilne svetovne in domače vire informacij o zdravilih je kodein zelo varnosten, tudi pri uporabi v pediatrični praksi, in povzroča resne neželene učinke le pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih.

Varnost kodeina v pediatrični praksi potrjujejo številni viri: Britanska farmakopeja Martindale dovoljuje uporabo kodeina kot analgetika pri novorojenčkih v odmerku 1 mg/kg z nizkim tveganjem za respiratorno depresijo: v skladu s sistematičnim pregledom, ki so ga pripravili strokovnjaki iz Cochrane Collaboration, v številnih randomiziranih kontroliranih preskušanjih uporabe kodeina za lajšanje kašlja pri otrocih niso odkrili stranskih učinkov.

2. Zelišče termopsije vsebuje izokinolinske alkaloide, ki:
   • povečati sekretorno funkcijo bronhialnih žlez;
   • povečati aktivnost ciliarnega epitelija;
   • pospešiti izločanje izločkov;
   • stimulirajo dihalni center;
   • povečajo tonus gladkih mišic bronhijev zaradi učinka centralnega vagoduktusa.
3. Korenina sladkega korena vsebuje glicirizin, ki:
   • v telesu se presnavlja, ima protivnetni učinek, podoben glukokortikosteroidom, ki se kaže v lajšanju vnetnih reakcij, ki jih povzročajo histamin, serotonin, bradikinin;
   • spodbuja aktivnost ciliarnega epitelija v sapniku in bronhih;
   • izboljša sekretorno funkcijo sluznic zgornjih dihalnih poti;
   • ima spazmolitični učinek na gladke mišice.
4. Izvleček timijana vsebuje mešanico eteričnih olj, ki imajo:
   • ekspektorans, protivnetno in baktericidno delovanje;
   • kot tudi antispazmodične in reparativne lastnosti.

Zaradi zgoraj navedenih lastnosti ima Codelac FITO edinstveno sposobnost hkratnega vpliva na centralne in periferne povezave patogeneze kašlja pri ARVI ter ima modelni učinek na kašelj, ki temelji na povečanju praga kašlja, zmanjšanju intenzivnosti kašlja in povečanju njegove produktivnosti.