Zdravljenje periostitisa

V zadnjih letih so se pogostejši primeri napredovalih, slabo ozdravljivih bolezni, vključno s periostitisom. Pravočasno zdravljenje periostitisa praviloma vodi do popolnega okrevanja.

Zdravljenje periostitisa je lahko konzervativno ali kirurško. Metoda zdravljenja se izbere glede na resnost in napredovanje bolezni.

Konzervativno zdravljenje periostitisa najpogosteje vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je lornoksikam, ki se predpisuje v odmerku 8-16 miligramov na dan. Dokazano je, da zdravljenje z lornoksikamom pospeši regresivni proces v leziji in obnovi proces. To zdravilo je zelo učinkovito pri starejših.

V primeru preprostega periostitisa se najprej predpiše počitek in uporaba mraza. Po umiku akutnih simptomov so indicirani termični postopki in fizioterapija.

Za zdravljenje gnojnih vnetnih procesov v periosteumu se pogosto odločimo za kirurški poseg. Sprva se periostitis zdravi z antibiotiki. Po nastanku abscesa se odpre. V tem primeru se naredi rez, prizadeto območje se zdravi z antiseptiki, votlina pa se drenira za boljše odtekanje gnoja. Če je periostitis povzročil bolan zob, se ga najpogosteje odstrani.

V primeru periostitisa specifične narave, kot sta tuberkuloza in sifilis, je potrebno zdraviti simptome osnovne bolezni.

Osificirajoči periostitis se zdravi kirurško.

Kaj je periostitis?

Periostitis običajno razumemo kot vnetne pojave v periosteumu. Sprva trpi periost od znotraj ali od zunaj, nekoliko kasneje pa so vključene še druge plasti periosteuma. Periost in sama kost sta tesno povezana, zato pride do hitrega širjenja vnetnega procesa na sosednja območja. Periostitis ima lahko akuten ali kroničen potek.

Patološka anatomija periostitisa je lahko nespecifična (gnojna, preprosta, serozna, osificirajoča) in specifična, med katerimi je velik odstotek sifilitičnih in tuberkuloznih.

Preprost periostitis je blažji vnetni proces, ki ga ne povzročajo mikrobi in se pojavi akutno s hiperemijo in infiltratom. Površina kosti je pri palpaciji neravna.

Preprosto vnetje periosteuma lahko izzovejo travmatske ali vnetne lezije, ki se pojavijo v bližnjih organih, kosteh in bližnjih tkivih. Na prizadetem območju se lahko pojavita bolečina in oteklina. Vnetje periosteuma prizadene tista področja, kjer je njihova zaščita v obliki mehkih tkiv minimalna: ulna, površina, ki se nahaja pred golenico. Akutni vnetni pojavi se lahko umirijo po petnajstih do dvajsetih dneh.

Občasno se oblikujejo vlaknaste izrastke, usedline kalcijevih soli in razvoj osteofitov ali osificirajočega periostitisa.

Dolgotrajno vnetno procesiranje v periosteumu pogosto povzroči kronično bolezen, pri čemer se na notranji plasti periostea tvori nova kost. Razvije se kot posledica dolgotrajnega draženja periostea. Vnetna katageneza je lahko omejena na periosteum ali pa zajema tkiva in kosti.

Osificirajoči periostitis se pojavi v bližini nekrotičnih in vnetih tkiv, kosti, s krčnimi venami pod razjedano kožo, kostno tuberkulozo. Če draženje, ki je povzročilo osificirajoči periostitis, izgine, se nadaljnja tvorba kosti ustavi. Periostitis, ki nastane zaradi vpliva procesa, ki traja več let in se izraža v odebeljenih območjih vlaknaste in žuljevite narave, zraščenih s kostnim tkivom, se imenuje vlaknasti periostitis.

Pogosto se nahaja na golenici, če je na golenici razjeda, kronično vnetje sklepov, prisotnost kostne nekroze. Če je vneto območje obsežno, lahko to povzroči površinsko uničenje kostnega tkiva. Dolgotrajni proces pogosto vodi do kostnih neoplazem. Če se dražilni proces odpravi, se lahko periostitis ustavi ali popolnoma ustavi. Nato se v periosteu pojavi gnojni infiltrat. Notranja površina periosteuma postane ohlapna, zaradi tega je impregnirana z gnojno vsebino, ki se je nabrala med periosteumom in kostjo, kar povzroči nastanek abscesa.

Če se rane v bližini periosteuma okužijo ali okužba izvira iz drugih organov, ki se nahajajo blizu periosteuma, iz karioznega zoba - čeljustni periostitis, okužba preko krvi, ki vodi do vnetne katageneze v periosteu gnojne narave. Obstajajo primeri, ko vira infekcijskega procesa ni mogoče ugotoviti. Bolezen se začne z vnetnimi pojavi in rdečico v periosteumu, v njem se lahko pojavi tako vlaknast kot serozni izcedek. To vodi do motene prehrane periosteuma, površinska tkiva odmrejo. Ta proces je mogoče ustaviti, če se gnojna vsebina pravočasno odstrani. Če se to ne stori, se bo vnetje razširilo na kost in tkiva v bližini.

Za periostitis z metastatskim potekom je značilna poškodba periosteuma dolgih cevastih kosti: stegnenice, golenice, nadlahtnice, včasih več kosti hkrati. Gnojni periostitis pogosto povzroči gnojni osteomielitis. Periostitis je pogosto lokaliziran v distalnih delih dolgih cevastih kosti, pogosteje je prizadeta stegnenica, redkeje golenica, nadlahtnica in rebra. Najpogosteje so prizadeti mladi moški. Periostitis se pojavi predvsem po poškodbah. Sprva se pojavijo oteklina, bolečina na mestu lezije, hipertermija. Če se okužba ni pridružila, se proces prekine. Če je vnetje lokalizirano v predelu sklepa, so lahko njegove funkcije oslabljene. Edem na vnetem območju je sprva gost, nato se zmehča, pojavi se nihanje.

Ko je periostitis lokaliziran v predelu čeljusti, se imenuje gumboil. Periostitis čeljusti se najpogosteje pojavi kot posledica parodontitisa ali po ekstrakciji zoba, hipotermiji, tonzilitisu ali gripi. Pojavi se ob obolelem zobu takoj po otekanju dlesni.

Potek periostitisa se začne z rahlim otekanjem dlesni, ki se postopoma povečuje, bolečina pa se stopnjuje. Po nekaj dneh se oblikuje absces. Oteklina, ki je lokalizirana pod očesom, kaže na maksilarni periostitis. Mandibularni periostitis povzroči otekanje spodnje čeljusti. Telesna temperatura doseže 38 °C. Bolnik opazi širjenje bolečine v uho, sence in predel oči. Bolezen se lahko zaplete s pojavom fistule, iz katere se pojavi gnojni izcedek. Ta proces je nevaren, ker lahko ob navideznem izboljšanju stanja (akutni simptomi izginejo) bolezen postane kronična. Če se periostitis ne zdravi, se proces razširi na bližnja tkiva in ga zaplete osteomielitis in gnojenje.

Možen je tudi razvoj tuberkuloznega periostitisa, ki se razvije, če se tuberkulozna lezija razširi na periosteum.

Sifilitični periostitis se lahko razvije s terciarnim sifilisom, pri katerem so v vnetni proces vključena diafizna področja golenice, kost se znatno odebeli, pogosto simetrično, kar lahko potrdimo z rentgenskim slikanjem. Bolnika motijo močne bolečine na prizadetih območjih, ki se ponoči stopnjujejo, oteklina, ki ima obliko vretena ali okrogla, brez sprememb na koži. Včasih se gumma lahko razpade, predre, nastane razjeda.

Periostitis lahko povzroči zaplete pri boleznih, kot so revmatizem, levkemija, gonoreja, aktinomikoza, gobavost, črne koze in tifus. Občasno se lahko na golenih s krčnimi venami, predvsem globokimi, pojavijo periostalne obloge.

Diagnozo potrdimo s pregledom bolnika, rentgenskim pregledom, kliničnim pregledom, laboratorijskimi preiskavami (pomagajo določiti stadij bolezni).

Zdravljenje periostitisa z antibiotiki

Gnojni in vnetni periostitis ter njegovi zapleti gnojne in septične narave se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Odkritje antibiotikov je medicino naredilo nekaj korakov naprej.

Bolezni, ki so prej veljale za neozdravljive, zaradi tega odkritja niso več videti tako grozeče in mnogi "brezupni" bolniki so dobili priložnost za okrevanje. Toda zdravljenje z antibiotiki, kot se je izkazalo, ima svoje pomanjkljivosti. In te so najpogosteje povezane s pojavom odpornosti nekaterih patogenih mikroorganizmov na zdravila z antibakterijskim delovanjem. Na primer, v zadnjih petdesetih letih je bil streptokok vodilni med mikroorganizmi, ki so vodili do vnetno-gnojne patologije, pa tudi do njenih zapletov, toda v začetku šestdesetih let je na vrh prišel stafilokok, ki je postal sovražnik številka ena za zdravljenje periostitisa in drugih kompleksnih bolezni, saj je dokazal, da se ne boji protimikrobnih zdravil. Streptokok, tako kot pred mnogimi leti, umre zaradi penicilina, stafilokok pa lahko prenese ta antibiotik in številne druge. V zadnjih letih je postal tako odporen na zdravila, da tvori mikrobne zveze z drugimi mikroorganizmi: stafilokokom - streptokokom, stafilokokom - E. coli, stafilokoki-Pseudomonas aeruginosa in Proteus, pa tudi druge težko ozdravljive oblike.

Slabosti antibiotične terapije vključujejo tudi različne alergijske reakcije, zastrupitev, disbakteriozo itd. Zato je treba zdravljenje periostitisa z antibiotiki izvajati po posebnih testih, kulturah za občutljivost, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti telesa, kot so starost, stanje ledvic in jeter, njihova izločevalna funkcija, resnost vnetnega procesa.

V preteklih letih so se pri zdravljenju periostitisa z antibiotiki pogosto uporabljali šokni odmerki.

V sodobni medicini takšne metode niso pomembne, saj obstaja mnenje, da lahko udarni odmerki povzročijo poslabšanje procesa. Med drugimi pomanjkljivostmi udarnih odmerkov so alergijske reakcije, pojav toksičnih zapletov, razvoj kandidiaze in disbakterioze.

Za zdravljenje periostitisa z antibiotiki so najprimernejša zdravila, ki imajo tropizem za kostno tkivo. Linkomicin hidroklorid - 0,6 grama dvakrat na dan, če je proces hud - trikrat na dan. Klindamicin ali dalacin-C - 0,15 grama štirikrat na dan, v hujših primerih - odmerek se poveča na 0,3-0,45 grama. Rifampicin - 0,45-0,9 grama (odmerek se razdeli na 2-3 odmerke). Upoštevati je treba, da se antibiotiki za zdravljenje periostitisa jemljejo vsaj sedem dni. Če je treba antibiotik uporabljati dlje časa, ga je treba menjati vsakih sedem do deset dni, da se prepreči razvoj odpornosti mikroorganizmov na ta antibiotik in neželeni učinki na bolnikovo telo. Če se pojavijo znaki kakršnih koli zapletov, je priporočljivo zamenjati tudi antibiotik. Tudi pri dolgotrajnem antibakterijskem zdravljenju periostitisa je treba bolniku tedensko opraviti celovit klinični krvni test, pri katerem so še posebej pomembni levkociti in bele krvne celice. Priporočljivo je kombinirati antibiotično terapijo s protiglivičnimi zdravili: nistatin - 500 tisoč ie vsakih šest ur, levorin - 400-500 tisoč ie štirikrat na dan, griseofulvin 4-krat na dan po 0,125 grama z eno čajno žličko rastlinskega olja.

Če obstaja sum na okužbo, ki jo povzročajo anaerobni mikroorganizmi, se predpiše natrijeva sol benzopenicilina v odmerku 25-30 milijonov enot na dan. Lahko se nadomesti z ampicilinom do 14 gramov na dan, karbenicilinom v največjem odmerku - do 40 gramov na dan intramuskularno ali intravensko s kapalno infuzijo, celoforidinom - do 6 gramov na dan, predvsem intramuskularno.

Cefalosporini so učinkoviti za zdravljenje anaerobnih okužb: ceftriakson – do 4 grame na dan, cefepim – do 2 grama vsakih 8 ur. Metronidazol ali Trihopol sta zelo učinkovita proti anaerobom – 250–750 mg vsakih osem ur. Pomanjkljivost metronidazola je, da lahko prodre skozi placentno pregrado, zaradi česar ga nosečnice ne morejo uporabljati. V primeru anaerobne okužbe se antibiotiki predpisujejo v kombinaciji z nitrofuranskimi sulfonamidi: biseptol (kombinirano zdravilo - sulfametoksazol s trimetoprimom - do 2880 mg na dan, razdeljeno na 4 odmerke, sulfapiridazin - prvi dan 2 g na dan v enem ali dveh odmerkih, naslednji dan - 1 g enkrat. Dober rezultat uporabe dioksidina je opažen zaradi njegovega aktivnega učinka na črevesne bakterije, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoke, stafilokoke, anaerobe. Zdravilo se daje intravensko s kapalno injekcijo 600-900 mg na dan 2-3-krat. Učinkovita je tudi lokalna uporaba dioksidina.

Zdravljenje periostitisa doma

Vsi že dolgo poznajo nepisano resnico: zdravljenje katere koli bolezni se začne z obiskom zdravnika, zato je periostitis bolje zdraviti doma po posvetovanju s specialistom. Možni so le tisti postopki, ki bodo zmanjšali bolečino in, če je mogoče, ustavili razvoj bolezni, preden bolnik pride v bolnišnico. V nobenem primeru se obiska zdravnika ne sme odlagati. V nobenem primeru ne smete izvajati ogrevalnih postopkov ali nanašati obkladkov na prizadeto območje.

Zdravljenje periostitisa zunaj bolnišnice je možno le pod nadzorom zdravnika, na katerega se morate redno udeležiti in natančno upoštevati vsa priporočila in termine. Zdravljenje preprostega periostitisa je po posvetovanju z zdravnikom povsem mogoče doma. Navsezadnje celotno zdravljenje obsega zagotavljanje počitka prizadetemu območju, nanašanje hladu in lajšanje bolečin, včasih so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, katerih uporaba je možna doma, če se upošteva shema, ki jo je predpisal zdravnik.

Zdravljenje periostitisa čeljusti ali, z drugimi besedami, vretenca doma je zelo nezaželeno - to lahko privede do katastrofalnih rezultatov. Vse ljudske metode in izpiranja lahko le upočasnijo proces in nekoliko zmanjšajo bolečino. Vsa izpiranja se izvajajo le z namenom razkuževanja ustne votline. V primeru gnojnega periostitisa čeljusti je indicirano kirurško zdravljenje, med katerim se odpre absces, in šele nato, če zdravnik oceni bolnikovo bivanje v bolnišnici kot neprimerno, je možno nadaljnje zdravljenje periostitisa doma.

Zdravljenje periostitisa z ljudskimi zdravili

• Za zmanjšanje bolečine se pred obiskom zdravnika na prizadeto območje nanese mraz. Ogrevalni obkladki se ne uporabljajo - izzovejo nadaljnje širjenje vnetnih pojavov.
• Liste rastline dimnikarja v odmerku 20 g prelijte z 200 grami vrele vode. Pustite stati 20 minut, nato precedite. V primeru vrelih ust si usta izperite trikrat na dan.
• 4 žlice listov melise prelijemo z vrelo vodo v prostornini štiristo mililitrov. Namakamo 4 ure, po možnosti v termosu. Precedimo poparek in speremo usta.
• V kozarcu vode s temperaturo 25–28 stopinj raztopite 2 čajni žlički natrijevega bikarbonata. Trikrat na dan si izperite usta.

Zdravljenje gnojnega periostitisa

Zdravljenje gnojnega periostitisa je kompleksno in vključuje kombinacijo kirurškega (odprtje gnojnega žarišča in ustvarjanje odtoka gnojne vsebine) in konzervativnega zdravljenja. Po odprtju gnojnega žarišča se votlina spere z antiseptiki: 3% raztopino vodikovega peroksida, če gre za ustno votlino - izpiranje z 2% raztopino natrijevega bikarbonata, 0,02% raztopino furacilina, 0,5% raztopino klorheksidina. Ta postopek se izvaja ambulantno, bolnišnično zdravljenje se redko uporablja.

Zdravljenje peristitisa, zapletenega z gnojenjem, se izvaja s sulfonamidi: sulfadimetoksin prvi dan - 1-2 grama na dan, nato - 0,5-1 gram na dan ali sulfadimezin, katerega najvišji enkratni odmerek je dva grama, dnevni odmerek pa ne sme presegati sedem gramov. Nitrofurani: furadonin 100-150 mg na dan, ki se uporablja od pet do osem dni. Antibiotiki, ki se lahko odlagajo v kostnem tkivu: linkomicin hidroklorid - 0,6 grama dvakrat na dan. Antihistaminiki: difenhidramin 1% - 1,0 ml, suprastin - od 75 do 100 mg v 3-4 odmerkih na dan. Kalcijevi pripravki - kalcijev glukonat 1-3 g na dan. Analgetiki: analgin 50% raztopina - 2,0 ml 3-krat na dan. Ko je vir gnoja izpostavljen, so indicirani fizioterapevtski postopki: soluks, mikrovalovna pečica, laserska terapija, infrardeči žarki, magnetna terapija, UHF.

Lokalno se predpisujejo tudi mazilni prelivi: mazila Levosin, Levomekol; mazilo Metrogyl Denta se je dobro izkazalo za glivice.

Losjoni z dimeksidom in sodo imajo dober učinek.

Zdravljenje kroničnega periostitisa

Za kronični periostitis je značilno počasno vnetje v periosteumu. Rentgenska slika kaže jasno omejene destruktivne spremembe v kostnem tkivu in periosteumu, opazne so aktivne hiperplastične spremembe. Proces lahko postane kroničen zaradi neracionalnega zdravljenja (ohranitev obolelega zoba, ki ga ni mogoče zdraviti) ali v primeru primarnega kroničnega poteka, tj. akutna faza je izbrisana. Sprva se v periosteu pojavi gosta in elastična odebelitev, ki nato postane boleča. Značilen je dolgotrajen potek brez vidnih sprememb. Radiološko se v kosti zaznajo zmerne destruktivne spremembe, v periosteu je jasno vidno hiperplastično spremenjeno tkivo.

Zdravljenje kroničnega periostitisa vključuje boj proti viru okužbe, na primer z odstranitvijo obolelega zoba. Nato se izvaja antibakterijska terapija: linkomicin hidroklorid 0,6 g dvakrat na dan, ceftriakson 2-4 g na dan. Splošnotonična terapija: vitamini B6, B1, B12 1,0 ml vsak drugi dan, askorbinska kislina 250 mg 2-krat na dan. Fizioterapija z resorpcijskim učinkom: parafinska terapija, laserska terapija, iontoforeza s KI 5%. Če je proces preveč napredoval, popolna resorpcija periostitisa ni vedno mogoča.

Zdravljenje travmatskega periostitisa

Travmatski periostitis je vnetje periosteuma zaradi poškodbe ali modrice. S to boleznijo se pogosto srečujejo športniki, ki pogosto prejemajo udarce in poškodbe.

Patološki proces se lahko razvije po udarcu, ki zadene kostna področja, prekrita s tanko mišično plastjo: spodnji del kosti podlakti, metakarpalne kosti, lobanjske kosti. Poleg tega je lahko periostitis, ki nastane kot posledica travme, le simptom kronične bolezni, kot so osteomielitis, sifilis, tuberkuloza, tumorji.

Zdravljenje periostitisa, ki ga povzroči travma, v prvih fazah vključuje zagotavljanje počitka prizadetemu udu. Ta se postavi v dvignjen položaj.

V prvih nekaj dneh so indicirani ledeni obkladki, nato pa fizioterapija: UV-obsevanje, elektroforeza, UHF, aplikacije ozokerita. Če obstaja sum na sekundarno okužbo, so predpisani antibiotiki (isti linkomicin). Če se razvije gnojni periostitis, se absces odpre (periosteum se zareže).

Zdravljenje periostitisa čeljusti

Vnetje čeljustnega periosteuma se pogosto pojavi kot zaplet nezdravljenega kariesa. Ta vrsta periosteuma je nevarna, ker se razvije brez predhodnih dejavnikov, pokriva tako notranjo kot zunanjo plast periosteuma. Vir gnojnega procesa se sprva nahaja v predelu zobne korenine, nato zajame pulpo, se nabere pod periosteumom in povzroči njegovo vnetje. Če se patološki proces nahaja med zobom in dlesnijo, ki jo je prizadela karies, se lahko vnamejo tudi mehka tkiva. Patološki proces se postopoma stopnjuje, kar posledično vodi v otekanje dlesni, kar povzroča hude bolečine in pojav rumenjaka. Žurek je treba zdraviti takoj in nujno, sicer se lahko pojavijo resna, življenjsko nevarna stanja, kot sta absces ali sepsa. Zaradi poškodbe se lahko razvije periostitis čeljusti. Bolezen se začne z otekanjem v predelu dlesni, bolečino različne intenzivnosti. Če lice in infraorbitalno področje otečeta, to kaže na začetek gnojnega procesa. Telesna temperatura se dvigne, lokalne bezgavke se povečajo. Bolezen je mogoče diagnosticirati med zobozdravstvenim pregledom. Rentgenski posnetek čeljusti pojasni diagnozo.

Zdravljenje periostitisa čeljusti je kirurški poseg, ki vključuje odpiranje abscesa in včasih odstranitev prizadetega zoba, izpiranje votline z antiseptičnimi raztopinami, kot sta 3% vodikov peroksid, furacilin, in drenaža votline. Postopek se izvaja pod anestezijo. Predpisani so antibiotiki: klindamicin 0,15 mg štirikrat na dan, rifampicin 0,45 mg dvakrat na dan.

Lornoksikam, osem gramov na dan, razdeljen na dva odmerka. Izpiranje z raztopino sode: dve žlici natrijevega bikarbonata na dvesto gramov prekuhane tople vode. Potrebno je piti veliko tekočine.

Zdravljenje odontogenega periostitisa

Odontogeni periostitis je vnetje periosteuma, ki nastane zaradi napredovale kariesa, ko se vnetje zobnega tkiva razširi na notranji del zoba – pulpo. Spremljajo ga akutna bolečina, oteklina na mestu vnetja in bližnjih tkiv ter povišana telesna temperatura.

Zdravljenje odontogenega periostitisa obsega predpisovanje naslednjih zdravil: linkomicin 0,6 g vsakih 12 ur, metronidazol 0,5 mg 3-krat na dan. Zdravila proti bolečinam: analgin 50-2,0 ml z 1% difenhidramina - 1,0 ml. Lornoksikam po zgoraj navedeni shemi. Pijte veliko tekočine, dieta, ki jo sestavljajo izključevanje trde in začinjene hrane. Izpiranje z raztopino sode. Fizioterapija: UHF, elektroforeza. Če ni terapevtskega učinka, je indicirano kirurško zdravljenje periostitisa, ki obsega odstranitev obolelega zoba in odpiranje abscesa.

Zdravljenje periostitisa zgornje čeljusti

Periostitis zgornje čeljusti se lahko pojavi zaradi obolelih zob in poznega zdravljenja vnetnih pojavov, kar lahko vodi do infekcijskih procesov v zgornji čeljusti. Prav tako lahko maksilarni periostitis povzročijo okužene rane mehkih tkiv v predelu obraza, pa tudi zlomi zgornje čeljusti, vnetni okuženi procesi v ustni votlini, ko patogeni iz žarišč vnetja vstopijo v zgornjo čeljust skozi kri in limfo. Glavni vzrok za periostitis zgornje čeljusti pa je najpogosteje zapleten parodontitis in zapleti, ki so nastali po ekstrakciji zoba, hipotermiji, virusnih okužbah, tonzilitisu. Bolezen se začne z otekanjem na predelu ob prizadetem zobu, intenzivno bolečino v predelu dlesni. Nato se pod periostom oblikuje absces, lice pod očesom oteče. Telesna temperatura je 38 °C, bolečina se razteza v oko in sence.

Zdravljenje periostitisa zgornje čeljusti obsega uporabo zdravil (antibiotiki - lidokain 0,6 g vsakih 12 ur, nesteroidna protivnetna zdravila - lornoksikam do 8 g na dan, zdravila proti bolečinam - analgin 50% - 2,0 ml, difenhidramin 1% - 1,0 ml), fizioterapijo - UHF, elektroforeza, kirurški poseg, ki obsega rezanje periosteuma in ustne sluznice do kosti, odstranitev obolelega zoba, izpiranje abscesne votline z antiseptičnimi raztopinami in drenažo. Po operaciji je predpisano tudi izpiranje ust z raztopino natrijevega bikarbonata.

Zdravljenje periostitisa spodnje čeljusti

Periostitis spodnje čeljusti se pojavlja 61 % pogosteje kot podobna patologija v zgornji čeljusti. Močna polovica človeštva, mlajša od štirideset let, je najbolj dovzetna za bolezen.

Bolezen lahko povzroči vnetje v prvem in tretjem molarju spodnje čeljusti. Akutni in kronični periostitis v akutni fazi se lahko zaplete z gnojnim patološkim procesom v periosteumu. Vnetje v periosteumu lahko povzročijo težko prerezljivi zobje, gnojenje radikularne ciste, parodontalne patologije in nepravilna zobozdravstvena terapija.

Zdravljenje periostitisa spodnje čeljusti je konzervativno, podobno zdravljenju periostitisa zgornje čeljusti, pri čemer je zaželeno poskusiti rešiti zob. Zobna votlina se odpre in ustvari zadosten odtok gnojne vsebine skozi zobno votlino. Kasneje, če zdravljenje ni učinkovito, se nezdrav zob odstrani, saj je vir okužbe. Zdravljenje se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Vsi kirurški posegi se izvajajo v lokalni anesteziji.

Zdravljenje periostitisa stopala

Periostitis stopala ali korakajočega stopala je značilen po prestrukturiranju srednje tretjine diafize druge ali tretje, včasih četrte do pete metatarzalne kosti, ki se nahaja na stopalu, zaradi preobremenitve sprednjega dela stopala, opaznih nevrofizičnih sprememb v stopalu, motenega krvnega in limfnega obtoka. Ta patologija se najpogosteje pojavlja pri vojakih v prvem letu služenja vojaškega roka zaradi dolgotrajnega korakanja in urjenja.

Zdravljenje periostitisa stopala je običajno ambulantno. Priporočljivo je počitek in imobilizacija prizadetega stopala z mavčnim povojem tri do štiri tedne. Nato so indicirane masaža, fizioterapija in terapevtska vadba.

Zdravljenje periostitisa pri otrocih

Periostitis pri otrocih se pojavi zaradi vnetnih procesov v parodonciju. Lahko je endogeni in posttravmatični. Pri otrocih se zaradi anatomskih značilnosti telesa bolezen razvije zelo hitro. Bolezen se začne z lokalnimi znaki vnetja, subfebrilno temperaturo. Manifestacija vnetnega procesa se izraža z asimetričnim edemom na prizadeti strani, edemom mehkih tkiv in povečanjem regionalnih bezgavk. Bolezen se lahko ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju zaplete z gnojenjem ali postane kronična.

Zdravljenje periostitisa pri otrocih vključuje odstranitev vira okužbe, na primer obolelega zoba. Predpisani antibiotiki so amoksiklav 25 mg/kg telesne teže, metronidazol za otroke, stare od dveh do petih let – do 250 mg na dan, za otroke, stare od pet do deset let – do 375 mg na dan, za otroke, starejše od desetih let – 500 mg na dan. Nurofen – pet do deset miligramov na kilogram telesne teže, analgin 50% 0,1-0,2 ml na deset kilogramov telesne teže. Difenhidramin 1% 0,5-1,5 ml. Vitamini:

"Multitabs" ena tableta na dan med obrokom ali po njem. Fizioterapija: elektroforeza, UHF. V primeru gnojnega periostitisa je indicirano kirurško zdravljenje, izpiranje votline z antiseptiki, drenaža.

Mazila za periostitis

Mazilo Višnevskega

Mazilo Višnevski pomaga ustaviti gnojni proces, lajša otekanje in zobobol. Kseroform, ki je sestavni del zdravila, deluje antibakterijsko, brezov katran spodbuja prekrvavitev na poškodovanem območju, zaradi ricinusovega olja pa zdravilne sestavine prodrejo globlje. Mazilo Višnevski se lahko uporablja na začetku bolezni in po odprtju gnojnega žarišča.

Mazilo se nanese na kožo ali sluznico neposredno nad območjem poškodbe periosteuma. Mazilo se uporablja za hitrejše zmanjšanje vnetja, pospešitev celjenja obolelih tkiv in znatno zmanjšanje bolečine.

Balzamični liniment nanesite na aseptični prtiček in ga nato za 2-3 ure nanesite na prizadeto območje. Pri uporabi mazila ne pozabite, da ga ni mogoče uporabiti, če obstaja najmanjši sum na absces na prizadetem območju, saj lahko to poslabša stanje in povzroči zaplete.

Metrogyl Denta

Pripravek, ki ima gelasto konsistenco, uničuje patogene bakterije, saj vsebuje metronidazol in klorheksidin, ki zlahka prodreta v središče patološkega procesa, anestezira, zmanjšuje oteklino in preprečuje gnojenje. Gel je treba nanesti na kožo ali sluznico nad mestom vnetja periosteuma. Nanašajte trikrat na dan, dokler se vnetje ne umiri.

Levomekol

Mazilo je sestavljeno iz komponent, ki imajo širok spekter delovanja proti bakterijam in imajo dobre sposobnosti regeneracije tkiva. Lastnosti Levomekola se ne izgubijo niti v primeru gnojenja, saj ima sposobnost čiščenja površine rane in ima hidrofilno osnovo, ki ne tvori mastnega filma, temveč omogoča tkivom, da "dihajo". V tem primeru se mazilo nanese na sterilni prtiček in se za dve uri pritrdi na prizadeto območje, obloge z Levomekolom pa je priporočljivo izvajati trikrat na dan do okrevanja. Pri odpiranju abscesa se mazilo nanese neposredno v ransko votlino.

Rad bi vas spomnil, da ni zdravil brez stranskih učinkov, zato je samozdravljenje zelo škodljivo in polno resnih posledic. Ob najmanjšem sumu na vnetje periosteuma se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer vam bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje periostitisa.