Zdravljenje trombocitopatij

Splošna načela zdravljenja pridobljene in dedne trombocitopatije

Prehranjevanje bolnikov s trombocitopatijo je treba vitaminirati, razen v konzervah, ki vsebujejo kis. Poleg tega so predpisani multivitamini, koprive in arašide.

Izključena so zdravila, ki povzročijo lastnosti zlorabo trombocitne salicilate Curantylum, papaverin, aminofilin, indometacin Brufen, karbenicilina, nitrofuranov. Uporaba zdravil, ki zavirajo presnovo arahidonske kisline in motijo delovanje trombocitov, ter fizioterapevtskih postopkov (UFO, UHF) je omejena .

Izvajajo se sočasne bolezni in sanacija kroničnih žarišč okužbe.

Splošno hemostatično zdravljenje: krvavitev imenuje 5% raztopino aminokaporove kisline v dnevnem odmerku 200 mg / kg, ki se vbrizga / kaplja, preostanek pa se vzame interno. Kasneje, ko se krvavitev zmanjša, se zdravilo vzame ustno. Aminokaporojska kislina stimulira adhezivne in agregacijske lastnosti trombocitov in poveča odpornost žilne stene. Podobno je 12,5% raztopine dicinona (natrijevega etamzilata) intravensko za 2-4 ml, nato pa v notranjosti po 1-2 tablet 4-krat na dan. Dicikin zmanjšuje zaviralni učinek prostaciklin na agregacijo trombocitov. Namesto dicinona se za 1-2 ml intramuskularno lahko uporabi 0,025% raztopine adroksona. Za prenehanje krvavitve uporabite 10% raztopino kalcijevega glukonata za intravensko tekočino za 1-5 ml, odvisno od starosti.

Lokalne hemostatična zdravljenja: iz nosu kapljicah 3% vodikov peroksid raztopina + trombina zmesi raztopine adroksona in aminokaprojske kisline (1 amp trombin + 50 ml 5% aminoheksanojske kisline + 2 ml adroksona 0,025% raztopina.). Enaka rešitev se uporablja za zaustavitev pooperacijske in maternične krvavitve. Krvavitev iz maternice za povečanje maternice zmogljivosti pregnin uporablja, in ko je potrdila hormonske motnje - estrogenih drog intramuskularno: folliculin (5.000-10.000 ie), heksestrolu (2 ml 0,1% raztopine).

Nujna oskrba za nosne krvavitve. Otrok dobi pol sedečega položaja, tako da se krv ne pogoltne in se prosto vlije v vstavljeni pladenj, kar je pomembno za določanje količine izgube krvi. Na zadnji strani glave postavite mehurček z ledom, ki refleksa pomaga ustaviti krvavitev. Priporočljivo je vstaviti hemostatsko gobico, vato ali tampon, navlaženo s 3% vodikovim peroksidom v nosnem prehodu in ga pritiskati skozi nosno krilo.

V odsotnosti učinka se uporablja sprednja tamponada nosne votline: gaza, navlažena s 5% e-aminokaporove kisline ali vodikovega peroksida. Dosledno opravlja poglabljanje nosne votline. Če pride do neučinkovitosti, zadnja tamponada nosu. Po anesteziji se območje krvavitve lahko srebro nitrat.

Z trdovratno ali ponavljajočo krvavitev imenuje skupna hemostatičnih akcijske drog - intravensko aminoheksanojske kisline v odmerku 0.1-0.2 g / kg, intramuskularno adroksona 2,5% raztopini 1 - 2 ml 2-4 krat dnevno, 12,5 % raztopina Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml vsake 4-6 ure. Poleg tega se ponavljajo krvavitve terapijo za preprečevanje osnovnega bolezenskega atrofičnega rinitisa uporablja intranazalno oljnate raztopine. Hemostazološki pregled je potreben.

Napoved. Pri dedni trombocitopatiji v primerih odsotnosti intrakranialnih krvavitev za življenje, ugodno, če se izvede ustrezno zdravljenje in hujša izguba krvi se odpravi pravočasno. Opozoriti je treba, da so velike intrakranialne krvavitve značilne samo za zelo hude oblike trombastenije, Willebrandove bolezni in sindroma Bernard-Soulier.

Dispenzacijsko opazovanje bolnikov s trombocitopatijo

Nepopolna klinična in laboratorijska remisija.

• Posvetovanja: pediater - enkrat na mesec ENT in oftalmolog - enkrat letno zobozdravnik - 2-krat letno hematolog - 1-2 krat na mesec, glede na indikacije - pogosteje.
• Raziskava prostornina: krvna slika z trombocitov - 1-2 krat na mesec, pri urinski - 2-3-krat na leto, koagulacije in umik krvnega strdka - 1 krat na mesec koagulacije ter krčenje krvnih strdkov - 1 na vsakih 3-6 mesecev in ko pojav hemorogičnega sindroma.
• Obseg rehabilitacije: popolna vitaminizacija (vitamina C in PP) prehrana, režim z omejenim telesnim naporom, brez insolacije. Nadaljevanje je začela glukokortikosteroida zdravljenje v bolnišnici, sprejem simptomatskih drog in sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, ki vsebujejo kalcij, pripravkov aminokaprojske kisline izboljšanje funkcionalne lastnosti trombocitov: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapija: chokeberry, divja vrtnica, pastirska vrečka, vodna paprika, krhko krilo za 10-15 dni v mesecu. Oprostitev fizičnega izobraževanja in izpitov. Sanacija žarišč kronične okužbe. Tečaji rehabilitacijskega zdravljenja za 3-4 tedne 1 čas na 3 mesece in med boleznimi, Umik iz registracije in cepljenja po 5 letih vztrajne klinične in laboratorijske remisije.

Popolna klinična in laboratorijska remisija.

• Posvetovanja: pediater in hematolog - enkrat v 3-6 mesecih ENT in zobozdravnik - enkrat na leto.
• Obseg pregleda: krvna slika s številom trombocitov - 1-krat na 3-mesečni test urina - enkrat letno koagulogram in umik krvnega strdka - glede na indikacije.
• Obseg rehabilitacije: prehrana je vitamina, režim je brez starosti, telesna vzgoja v pripravljalni skupini, od 3. Leta popolne odpustitve - v glavni skupini. Sprejemna vazokonstriktivna sredstva in fitopreparacije. Izboljšanje lokalnih sanatorij.

Tečaji rehabilitacijskega zdravljenja, ki trajajo 3-4 tedne v spomladanskem in jesenskem obdobju ter v času medtoknih bolezni.

Profilaksa za trombocitopatijo

Primarna preventiva bolezni ni bila razvita, sekundarno preprečevanje ponovitve so: predvidena reorganizacija žarišč okužbe stikov opozarjajo bolnike nalezljivih bolezni (zlasti SARS) deworming individualno odločitev o izvajanju preventivnih cepljenje izjeme obsevanju, NLP in UHF fizični vzgoji v pripravljalni skupini potrebni testi krvi po vsakem trpljenja bolezni.