Zdravljenje vertebrogene lumbalgije

Treba je povedati, da so režimi zdravljenja sindroma bolečine pri različnih vrstah dorzalgije praktično enaki, vendar obstajajo razlike v zdravljenju bolnikov z akutnimi in kroničnimi boleznimi. Pogovorimo se podrobneje o tem, kakšna klinična priporočila obstajajo za zdravljenje akutnega vertebrogenega lumbaga.

Za akutni lumbago je značilna enaka akutna bolečina visoke ali zmerne intenzivnosti, ki se stopnjuje tudi z gibanjem. Za zmanjšanje resnosti takšnega bolečinskega sindroma je potreben predvsem počitek, zato se bolniku priporoča počitek v postelji, dokler bolečina ne popusti. V primeru hude bolečine bo treba počivati od 1 do 5 dni, če pa je bolečina zmerna, je dovolj omejitev telesne aktivnosti.

Za lajšanje in utrditev hrbtenice, s patologijami, s katerimi je povezan sindrom bolečine, zdravniki svetujejo uporabo ortoz. Priporočilo je še posebej pomembno v primeru nestabilnosti hrbtenice. Suha toplota, ki je v kombinaciji s popolnim počitkom učinkovit postopek za lajšanje bolečin, bo pomagala zmanjšati bolečino pred začetkom zdravljenja.

Vendar pa je malo verjetno, da se boste lahko spopadli s hudim ali zmernim bolečinskim sindromom brez uporabe farmakoloških zdravil. Poleg tega je treba zdraviti ne le bolečino samo, temveč tudi druge simptome patologij, ki povzročajo razvoj vertebrogene lumbago. Govorimo o edemu, vnetju, trofičnih motnjah, ishemiji tkiva in nevroloških simptomih.

Za boj proti bolečinam in vnetjem se bolnikom predpisujejo zdravila iz kategorije analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). V primeru hudega edema tkiva bodo diuretiki in kortikosteroidi učinkovitejši. Slednje je, za razliko od nehormonskih protivnetnih zdravil, priporočljivo predpisati v minimalno učinkovitem poteku zaradi številnih zgodnjih in poznih stranskih učinkov, ki jih povzročajo.

Vendar pa so v primeru akutne hude bolečine najučinkovitejši postopki blokade z anestetiki in kortikosteroidi (na primer lidokain z deksametazonom), ki se izvajajo v presledkih 2 dni. Potek zdravljenja v tem primeru obsega 4-5 postopkov. Pri razvoju radikularnega sindroma je učinkovita epiduralna blokada s hormonskimi protivnetnimi zdravili, ki hitro lajšajo otekanje tkiva in zmanjšujejo stiskanje živčnih končičev, kar znatno zmanjša intenzivnost sindroma bolečine. V tem primeru se zdravilo ne injicira v mehka tkiva na mestu lokalizacije bolečine, temveč v prostor med dura mater hrbtenjače in periosteumom vretenc.

NSAID-ji za vertebrogeni lumbago se, odvisno od resnosti in trajanja bolečinskega sindroma, uporabljajo v različnih oblikah: tablete, injekcije, rektalne supozitorije, zunanja sredstva v obliki krem in mazil. Učinkoviti NSAID-ji za bolečine v hrbtenici vključujejo diklofenak, amelotex, ketorolak, meloksikam in njegov analog Movalis, čeprav lahko v odsotnosti zgoraj opisanih zdravil uporabite aspirin, ibuprofen, nimid, nisse in druga NSAID-ja.

V prvih dneh akutne faze bolezni se daje prednost injekcijskemu zdravljenju, kasneje, ko se intenzivnost bolečine zmanjša, lahko preidete na tablete, mazila, gele, raztopine. Mazilo "Diklofenak", kreme in geli "Ketonal", "Nimesulid", "Nise" ter lokalna sredstva z ogrevalnim in izboljšajočim učinkom krvnega obtoka "Capsicam" in "Finalgon" so se dobro izkazala. Ni slabo dodatno narediti obkladke z zdravilnimi raztopinami (na primer obkladek z "Dimeksidom"), vtreti spodnji del hrbta in nanesti obkladke z "Bishofitom" (obstaja tudi oblika zdravila v obliki gela).

Če pride do zbijanja mehkih tkiv na mestu, kjer se čuti bolečina, bo učinkovita uporaba mišičnih relaksantov (Mydocalm, Sirdalud itd.), ki so tudi mišični spazmolitiki. V prisotnosti ishemičnih procesov, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin in krvnih žil, so predpisana antiishemična sredstva:

• antioksidanti, ki vključujejo vitamine A, C, E in mikroelement selen, priljubljena zdravila "Solcoseryl", "Actovegin" itd.
• antihipoksična sredstva,
• venotoniki in angioprotektorji,
• zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev živčnih tkiv in presnovo v njih (vazoaktivna sredstva): pripravki nikotinske kisline, pentoksifilin itd.
• Pripravki vitaminov skupine B, ki se aktivno uporabljajo v nevrologiji (Neurovital, Neurobeks, multivitaminski kompleksi itd.).

Če govorimo o degenerativnih procesih, ki se pojavljajo v vretencih in medvretenčnih ploščicah, ki so povezani s kroničnim potekom vertebrogene lumbago, zdravljenje patologije ne more potekati brez hondroprotektorjev različnih skupin: "Chondroxide", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", ki jih je treba jemati dlje časa (od 2 do 6 mesecev). Posebno pozornost je treba nameniti kompleksnim zdravilom, ki imajo antirevmatični in protivnetni učinek ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Ta zdravila, tako kot protivnetna zdravila med poslabšanjem, so predpisana v obliki injekcij, nato pa lahko preklopite na peroralna zdravila, ki jih jemljete približno en mesec.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je že dolgo znana po svoji učinkovitosti pri zdravljenju bolečinskih sindromov. Sheme zdravljenja vertebrogene lumbago bolezni ne morejo brez njenih metod. Ustrezne metode za boj proti bolečinam v hrbtenici so: izpostavljenost diadinamičnim tokovom, medicinska elektroforeza, UHF in UV terapija (kremen). Udarni valovi in balneoterapija prav tako izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih in pomagajo lajšati bolečine.

Za preprečevanje poslabšanj se uporabljajo magnetno polje, laserska terapija in vibracijska masaža (ne uporablja se v akutni fazi patologije, saj lahko le poveča bolečino). Te metode pomagajo preprečiti nastanek sindroma bolečine, izboljšajo prekrvavitev in presnovne procese v tkivih ter zmanjšajo resnost degenerativnih sprememb.

Metode zdravljenja, kot sta manualna terapija in masaža, se aktivno uporabljajo pri bolečinskih sindromih, ki se pojavijo v ozadju bolezni hrbtenice. Veljajo za dokaj varne postopke, če jih izvaja specialist. Masaža pomeni potek zdravljenja z vsaj sedmimi sejami. Masažne tehnike so lahko različne: božanje, tapkanje, drgnjenje, gnetenje, namenjene pa so sprostitvi mišic in sklepov, izboljšanju prekrvavitve tkiv na prizadetem območju in zmanjšanju bolečine.

Masažni postopek se ne izvaja v primeru hude akutne bolečine, saj lahko sprva manipulacije maserja le povečajo sindrom bolečine. Ko pa bolečina nekoliko popusti, lahko začnete s postopki, ki so v prvih dneh zdravljenja lahko nekoliko boleči, vendar bodo kasneje prinesli opazno olajšanje.

Manualna terapija za hrbtenične patologije vključuje raztezanje hrbtenice. Pri tem ni nevarnosti, vendar takšne manipulacije pomagajo zmanjšati stiskanje živčnih korenin in žil, izboljšajo trofizem tkiv, obnovijo normalen položaj vretenčnih ploščic itd., kar pozitivno vpliva na stanje bolnikov z boleznimi hrbtenice in mišično-skeletnega sistema.

Danes profesionalni manualni terapevti obvladajo številne prakse, ki jim omogočajo zdravljenje najrazličnejših bolezni. V svojih seansah odlično združujejo raztezanje hrbtenice s terapevtsko masažo, tako da lahko zdravijo kosti, hrustanec in mišice, ko so napete in zbito stisnjene.

Za lajšanje bolečin se lahko obrnete na akupunkturo in akupunkturo, ki lajšata bolečine z vplivanjem na določene točke na telesu.

Fizioterapija

Zdravniki pri vertebrogenem lumbagu pripisujejo pomembno vlogo tudi terapevtski vadbi. Imobilizacija hrbtenice in počitek v akutnem obdobju bolezni sta priporočljiva le za kratek čas, dokler bolečina nekoliko ne popusti. Nadaljnja hipodinamija bo stanje le še poslabšala, medtem ko bo dozirana telesna aktivnost prispevala k okrevanju (pri kroničnem poteku patologije z bolečino, ki traja več kot 1 mesec, bo redna vadba pripomogla k podaljšanju obdobja remisije).

Bolniki naj se redno sprehajajo na svežem zraku, opravljajo izvedljiva gospodinjska opravila, dovoljeno in celo koristno je plavanje, tek, kolesarjenje in smučanje. Glavna stvar je, da se izogibajo nenadnim gibom, preobremenjenosti in dvigovanju uteži. Poleg standardne dnevne motorične aktivnosti, ki jo je treba po akutnem obdobju bolezni postopoma povečevati, so priporočljive tudi posebne vaje v skladu s programom vadbene terapije za hrbtenične patologije.

Gimnastika za vertebrogeni lumbago je indicirana takoj, ko huda bolečina izgine. Vključuje upogibe in obračanja telesa, izpadne korake, priljubljen "most" iz otroštva, rotacijske gibe nog v ležečem položaju, stiskanje nog. Vaje v ležečem ali sedečem položaju niso nič manj pomembne kot tiste, ki se izvajajo v stoječem položaju na nogah ali kolenih. Glavna stvar je izbrati tiste, ki spodbujajo prekrvavitev v ledvenih tkivih in s tem preprečujejo zastoje in zaplete bolezni hrbtenice. Raztezne in sprostitvene vaje za ledveni del so ustrezno sredstvo za boj proti kronični bolečini, če se izvajajo redno.

Vse vaje terapevtske gimnastike za bolezni hrbtenice se izvajajo počasi in z veliko previdnostjo, ne več kot 5-7-krat. Hkrati se ne sme dovoliti močne mišične napetosti in pojava bolečih občutkov. Vaje naj bi prinesle olajšanje in ne smejo povečati bolečine in nelagodja v organu, ki ga je prizadela bolezen.

O programu vaj in priporočenih vajah v različnih fazah bolezni se je bolje pogovoriti s trenerjem fizioterapije. V idealnem primeru je vaje bolje izvajati pod nadzorom specialista, zlasti v obdobju poslabšanja obstoječe bolezni in povečanja bolečine, ki jo ta povzroča.

Učinkovita zdravila

Za zdravljenje akutnega in kroničnega vertebrogenega lumbaga zdravniki uporabljajo zdravila iz različnih skupin. Režim zdravljenja sindroma je odvisen od oblike njegovega napredovanja in narave patologije, ki povzroča bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Zato bo seznam predpisanih zdravil individualen.

Danes obstaja veliko zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kortikosteroidov, antioksidantov, hondroprotektorjev, mišičnih relaksantov in drugih zdravil, ki se uporabljajo za hrbtenične patologije. Upoštevali bomo le nekatera zdravila, ki jih zdravnik lahko vključi v režim zdravljenja bolečin v ledvenem predelu, ki jih povzročajo te bolezni.

"Amelotex" je eno od nehormonskih protivnetnih zdravil, ki temelji na snovi meloksikam, med učinki katerega najdemo lajšanje bolečin, vročine in vnetja pri boleznih hrbtenice in mišično-skeletnega sistema. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, rektalnih svečk in raztopine za intramuskularne injekcije.

V prvih 5 dneh zdravljenja poslabšanja vertebrogenega lumbaga je treba dati prednost zdravilu v ampulah, ki se daje intramuskularno. Dnevni odmerek za hud bolečinski sindrom je 1,5 ml (15 mg). Injekcije se običajno dajejo enkrat na dan.

Rektalne supozitorije imajo enake indikacije za uporabo. Uporabljajo se enkrat na dan v standardnem odmerku (1 supozitorija 15 mg ali 2 supozitoriji 7,5 mg) po popolnem odvajanju blata.

Tablete se jemljejo tudi enkrat na dan, vsak dan. Priporočljivo je, da to storite med obroki. Glede na osnovno bolezen je učinkovit dnevni odmerek od 7,5 do 15 mg. Ko se sindrom bolečine zmanjša, je priporočljivo zmanjšati največji odmerek na najmanjši učinkoviti odmerek.

Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro se priporočeni odmerek prepolovi.

Kljub učinkovitosti zdravila pri zdravljenju bolečinskega sindroma pri vertebrogenem lumbagu ga je treba jemati s posebno previdnostjo, glede na kontraindikacije za uporabo. Med takimi kontraindikacijami so: hude srčne patologije, obdobje okrevanja po koronarni premostitvi, triada "aspirina", intoleranca na nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravilo ima dražilni učinek na sluznico želodca in črevesja, zato ni priporočljivo za erozivne in ulcerozne bolezni prebavil, vključno z vnetnimi črevesnimi boleznimi. Zaradi sposobnosti vpliva na strjevanje krvi ni predpisano za krvavitve katere koli lokalizacije in geneze.

Meloxicam je precej strupen, zato ga ne priporočamo pri hudih boleznih jeter in ledvic, med nosečnostjo in dojenjem. V pediatriji se uporablja pri starosti 15 let.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem in možganskimi patologijami, sladkorno boleznijo, perifernimi žilnimi patologijami, somatskimi boleznimi, kajenjem in alkoholizmom ter v starosti je potrebna previdnost. Odmerke za sočasno zdravljenje z antitrombotičnimi zdravili, antikoagulanti, peroralnimi hormonskimi zdravili in nekaterimi antidepresivi se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Pogosti neželeni učinki zdravila vključujejo dispepsijo, bolečine v trebuhu, slabost, motnje odvajanja blata, glavobole in omotico, otekanje nog, srbenje in izpuščaje po telesu. Manj pogosti so težave z jetri, spremembe v sestavi krvi in urina, letargija, tinitus, pospešen srčni utrip in povišan krvni tlak ter občutek vročinskih oblivov. Uporabo rektalnih svečk lahko spremlja pogosta potreba po odvajanju blata, srbenje v distalnem delu rektuma in analnem predelu. Pri parenteralni uporabi je možno draženje tkiva na mestu injiciranja.

"Compligam B" je multivitaminski kompleks (vitamini B1, B6, B12, potrebni za zdravje živčnega sistema) z vključitvijo anestetične komponente (lidokaina). Zdravilo se proizvaja v obliki injekcijske raztopine za globoko intramuskularno dajanje.

Predpisano je za zdravljenje vertebrogene lumbago, ki se pojavlja tako pri mišično-toničnih kot radikularnih sindromih. Ima spodbuden učinek na proces hematopoeze, izboljšuje prekrvavitev in prekrvavitev živčno-mišičnih tkiv, nadomešča pomanjkanje vitaminov skupine B in anestezira prizadeto območje.

Tako kot prejšnje zdravilo se tudi Compligam B v primeru hude bolečine uporablja v prvih 5 dneh zdravljenja z možnostjo podaljšanja trajanja na 10 dni. Zdravilo se daje enkrat na dan. Dobre rezultate kaže sočasna uporaba dveh zdravil: Compligam B in Amelotex. Običajno je 5-dnevni potek zdravljenja dovolj za lajšanje bolečine.

Nato se bolnik prenese na tabletirane oblike zdravil ali pa se pogostost injekcij zdravila "Compligam B" zmanjša na 2-3 na teden. Takšno zdravljenje se lahko izvaja še 2 ali 3 tedne.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, kot tudi pri akutni ali hudi kronični miokardni insuficienci. Zdravilo se ne uporablja v pediatriji, med nosečnostjo pa se predpisuje le za stroge indikacije.

Zdravilo ima malo stranskih učinkov. Mednje spadajo: napadi tahikardije, težave z dihanjem, povečano potenje (hiperhidroza) in akne na telesu. Nekatere kategorije bolnikov lahko občutijo preobčutljivostne reakcije: srbenje in izpuščaje na koži, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok, ki je najverjetneje povezan s prisotnostjo lidokaina.

"Finalgon" je kompleksen pripravek z ogrevalnim učinkom za lokalno uporabo, ki se predpisuje za bolečine v mišicah in sklepih. To zdravilo ne spada v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil ali analgetikov. Njegov učinek je drugačen - vazodilatator, ki pomaga obnoviti normalen krvni obtok na prizadetem območju. To omogočata obe aktivni snovi zdravila: nonivamid in ester nikotinske kisline (vitamin PP). Toda nikotinska kislina bolj ugodno vpliva na segrevanje tkiva (toplota posredno zmanjšuje bolečinski sindrom), medtem ko ima nonivamid dodatno neposreden analgetični učinek.

Zdravilo se proizvaja v obliki mazila, ki ga včasih imenujemo tudi gel. Izdelek se stisne na kožo na območju lokalizacije bolečine s trakom, ki ni daljši od pol centimetra, in ga z lahkimi gibi s priloženim aplikatorjem nežno razporedi po koži v polmeru največ 5-6 cm. Občutek toplote se pojavi skoraj takoj in doseže vrhunec v pol ure.

Pri nadaljnjih aplikacijah se lahko odmerek, če ni stranskih učinkov, poveča, pogostost aplikacije pa se lahko poveča na 3-krat na dan, vendar ne več.

Zdravila se ne sme uporabljati, če ima bolnik individualno preobčutljivost na vsaj eno od sestavin mazila. Ne sme se uporabljati na zelo občutljivi koži, na področju odprtih ran ali lokalnih vnetij ali pri dermatitisu. Mazilo se zaradi pomanjkanja podatkov o njegovi varnosti ne uporablja v pediatriji. Prav tako ni priporočljivo za nosečnice.

Pred nanosom pripravka ni priporočljivo izvajati ogrevalnih postopkov, na primer kopanja z vročo vodo. Po posegu se boste morali nekaj časa vzdržati takšnih manipulacij, da ne bi povzročili pregrevanja tkiva.

Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in razvoj kontaktnega dermatitisa, ki ga povzroča vsebnost sorbinske kisline. Možni so tudi pekoč občutek na mestu nanosa, kašelj, lokalne in sistemske alergijske reakcije, anafilaksa. Drugi neželeni učinki, kot so kožni izpuščaji in srbenje na mestu nanosa mazila, občutek vročine, oslabljena občutljivost tkiva na mestu nanosa zdravila, se opazijo redko.

Za zdravljenje kroničnega vertebrogenega lumbaga, ki ga povzročajo te bolezni, se uporablja priljubljeno zdravilo "Hindroitin" (analog zdravila "Teraflex"), ki ima izrazite hondroprotektivne lastnosti, zaradi katerih se aktivno predpisuje za patologije hrbtenice in sklepov. Zdravilo nima analgetičnega učinka, vendar pomaga zmanjšati resnost degenerativnih sprememb v kostnem in hrustančnem tkivu, kar preprečuje bolečine v prihodnosti. Če se takšna zdravila uporabljajo dlje časa, se lahko trajanje obdobja remisije lumbaga znatno poveča.

Hondroitin je na voljo v kapsulah in mazilih. Kapsule je treba jemati pol ure pred obroki. Bolniki naj 21 dni vzamejo 1 kapsulo dvakrat na dan, nato pa nadaljujejo z zdravljenjem, pri čemer se držijo odmerka - 1 kapsula na dan. Najkrajši potek zdravljenja z zdravilom je 2 meseca, vendar je za doseganje trajnostnih rezultatov treba zdravljenje nadaljevati šest mesecev ali več.

Uporaba peroralne oblike zahteva zmanjšanje količine zaužitega sladkorja na dan in izogibanje alkoholnim pijačam.

"Hondroitin" v obliki mazila se nanese na ledveni del in prsni del hrbtenice 2- ali 3-krat na dan. Predpostavlja se, da se nanese tanka plast mazila, ki je ni treba aktivno vtirati. Povprečni potek zdravljenja z zunanjim sredstvom je običajno omejen na dva do tri tedne.

Peroralna oblika zdravila ima naslednje omejitve glede uporabe: jemanje kapsul je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, hudih ledvičnih bolezni, fenilketonurije in nagnjenosti k krvavitvam. Ni predpisano nosečnicam in doječim materam. V pediatriji je zdravilo odobreno za uporabo pri 15 letih.

Mazilo se ne uporablja pri tromboflebitisu, akutnem vnetju na mestu uporabe, nagnjenosti k krvavitvam in intoleranci na sestavine farmacevtske oblike. Med nosečnostjo se uporablja le po strogih indikacijah in se v pediatriji sploh ne uporablja.

Neželeni učinki pri uporabi hondroprotektorja so izjemno redki. To so lahko lokalne alergijske reakcije, ki se pojavljajo v blagi obliki, omotica in glavoboli, nelagodje v epigastričnem predelu (slabost, bruhanje, motnje odvajanja blata, bolečine v trebuhu). Uporabo mazila lahko spremlja pekoč občutek, pordelost kože, pojav izpuščaja na njej, srbenje. Takšne reakcije zahtevajo prekinitev zdravljenja z zdravilom.

"Sirdalud" je zdravilo iz skupine mišičnih relaksantov, ki zagotavljajo sprostitev mišic z vplivom na občutljive receptorje hrbtenjače in zaviranjem prenosa polisinaptičnih signalov, ki so odgovorni za prekomerno povečanje mišičnega tonusa, kar se kaže v njihovi močni napetosti in bolečini. Zdravilo se lahko predpiše tako v primeru akutne bolečine pri mišičnih krčih kot tudi v primeru kronične spastičnosti, povezane s poškodbo hrbtenjačnih živcev. Po jemanju mišičnega relaksanta bolečina izgine in motorična aktivnost hrbteničnih mišic se izboljša zaradi normalizacije krčenja mišičnih vlaken.

Odmerjanje zdravila je vedno strogo individualno. Vendar pa se ob upoštevanju tveganja za razvoj neželenih učinkov zdravljenje vedno začne z minimalnim odmerkom 2 mg. V primeru mišično-toničnega sindroma in bolečih krčev se zdravilo predpiše v enkratnem odmerku največ 4 mg trikrat na dan. Če bolečine v hrbtu motijo dober nočni spanec, lahko vzamete še en odmerek zdravila tik pred spanjem.

Pri nevroloških motnjah, povezanih s hrbteničnimi patologijami, je odmerek zdravila enak. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom trikrat na dan in ga postopoma povečuje vsakih 3-7 dni do dnevnega odmerka 12-24 mg, vendar ne več kot 36 mg. Pogostost dajanja je lahko 3 ali 4-krat na dan.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih, ki so že pokazali preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila (tizanidin) ali pomožne sestavine, pa tudi pri tistih, pri katerih so bile diagnosticirane hude bolezni jeter in ledvic z okvarjenim delovanjem. V pediatriji mišični relaksant običajno ni predpisan, med nosečnostjo pa je indiciran le v življenjsko nevarnih situacijah za žensko. Med dojenjem se tega zdravila ne smete zateči k dojenju, saj lahko del zdravilne učinkovine preide v mleko in z njim v otrokovo telo.

Pri sočasnem jemanju zdravila Serdalud z zaviralci ali induktorji proteina CYP1A2 je potrebna previdnost. Prvi lahko povečajo koncentracijo tizanidina v krvi, kar povzroči preveliko odmerjanje in zastrupitev telesa, drugi pa delujejo nasprotno in s tem zmanjšajo terapevtski učinek mišičnega relaksanta. V primeru prevelikega odmerjanja bo pomembno pitje velikih količin vode in diuretikov ter ponavljajoče se jemanje pripravkov z aktivnim ogljem.

Neželeni učinki zdravila so odvisni od odmerka. Pri nizkih odmerkih se lahko pojavijo zaspanost, utrujenost, omotica in omedlevica ter znižanje krvnega tlaka. Nekateri bolniki opazijo simptome, kot so suha usta, slabost in prebavne težave. Laboratorijski testi lahko pokažejo blago disfunkcijo jeter. Vsi ti simptomi hitro minejo in nimajo resnih posledic.

Jemanje visokih odmerkov lahko spremlja mišična oslabelost, depresija srca (padec krvnega tlaka, tahikardija), motnje spanja, halucinacije, okvara jeter z razvojem neinfekcijskega hepatitisa in včasih celo možganska kap. Vsi zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti pri odtegnitvenem sindromu, ki se diagnosticira ob koncu dolgotrajnega zdravljenja ali ob prenehanju jemanja visokih odmerkov mišičnega relaksanta.

Večino zdravil (NSAID, analgetikov, hondroprotektorjev, antioksidantov), ki se uporabljajo pri zdravljenju vertebrogene lumbago, lahko enostavno kupite v kateri koli lekarni. Za to sploh ne potrebujete zdravniškega recepta. Vendar to ne pomeni, da se morate ob pojavu bolečin v ledvenem delu hrbtenice lotiti samozdravljenja. Zdravila imajo določene kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati, seznam zdravil pa se lahko glede na vzrok bolečinskega sindroma bistveno spremeni. In naloga zdravnika je ugotoviti vzrok patologije. On mora na podlagi predhodno pridobljenega znanja in izkušenj postaviti diagnozo in izbrati učinkovit režim zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kirurško zdravljenje

Bolečino pri vertebrogenem lumbagu lahko povzročijo različne bolezni, katerih zdravljenje z zdravili je lahko bolj ali manj uspešno. V nekaterih primerih je za dosego pozitivnega rezultata treba preizkusiti več različnih shem zdravljenja.

Če v daljšem časovnem obdobju ni mogoče doseči trajnega rezultata pri zmanjševanju bolečine bodisi z zdravili, fizioterapijo, manualnimi tehnikami ali alternativnimi načini zdravljenja, zdravniki bolnika pripravijo na operacijo.

Pri večini bolnikov se vertebrogeni lumbago pojavlja z mišično-toničnim sindromom. Vendar pa obstaja določen delež bolnikov, za katere je značilen radikularni sindrom, katerega zdravljenje se pogosto izvaja kirurško. Dejstvo je, da so pri tej vrsti patologije stisnjene korenine hrbtenjačnih živcev, kar se kaže v obliki bolečine večje intenzivnosti kot pri mišično-toničnem sindromu, ki se ponavadi širi tudi na noge.

Radikularni sindrom je bolj značilen za enostranski lumbago, ko se bolečina pojavi na desni ali levi strani, odvisno od lokacije poškodovane živčne korenine.

Učinkovito se ni mogoče boriti proti bolečinam v živcih, zato se je treba zateči k kirurškemu posegu. Glede na osnovno patologijo in vrsto bolečinskega sindroma se izbere ustrezen kirurški poseg: odstranitev hernije diska, laminektomija (uporablja se pri stenozi in kompresiji v hrbtenici in vključuje odstranitev dela vretenca), odstranitev tumorjev, uničenje medvretenčne ploščice za sprostitev živca, tj. izrezovanje tkiv, ki povzročajo kompresijo živčne korenine.

Indikacije za takšne operacije na hrbtenici so hud sindrom vztrajne bolečine, pod pogojem, da je bilo predhodno zdravljenje neuspešno, in disfunkcija medeničnih organov, ki jo povzroča radikularni sindrom v ledvenem predelu.

Ljudska zdravila

Sindrom bolečine različne intenzivnosti in lokalizacije je stanje, s katerim se ljudje srečujejo že od antičnih časov. Ni presenetljivo, da se je skozi tisočletja nabralo veliko receptov za boj proti bolečinam. Bolečine v hrbtenici so, kot smo že spomnili, eden od priljubljenih razlogov za obisk zdravnika, a prav toliko ljudi trpi zaradi bolečin, ne gre v bolnišnico in se poskuša s težavo boriti na svoje načine.

Med recepti tradicionalne medicine, ki se uporabljajo za vertebrogeni lumbago, katerega bolečino povzročajo hrbtenične patologije, bodo pomembni naslednji:

• Zdravljenje s smolo iglavcev, ki se imenuje oleorezin, je zelo priljubljena metoda za boj proti bolečinskemu sindromu. Oleorezin lahko kupite v zeliščnih lekarnah ali pa smolo naberete sami, vendar le iz iglavcev. Pred pripravo zdravilne sestave trdno smolo stopimo v vodni kopeli. Zdaj 1 čajno žličko smole dodamo 200 ml dobrega rastlinskega olja, dobro premešamo in uporabimo kot pomožno sredstvo za masažo in drgnjenje.

S čisto smolo lahko nanesete tudi na boleče mesto. Smolo nanesete na krpeno prtičko in jo pritrdite na kožo, pri čemer jo dobro pritrdite, saj boste z njo morali hoditi ves dan in jo po enem dnevu zamenjati z novo. Zdravljenje traja v povprečju teden in pol, če pa bolečina ne izgine, lahko nadaljujete.

• Gorski vosek se uporablja za nanos na boleč spodnji del hrbta po istem principu. Prodaja se pod imenom "ozokerit".
• Najenostavnejša možnost za drgnjenje hrbta pri bolečinah v mišicah in živcih je drgnjenje s stopljeno svinjsko maščobo. Maščoba sama po sebi nima analgetičnega učinka, vendar dobro ogreje telo in bolečina se umiri. Za okrepitev učinka po drgnjenju pa je priporočljivo, da spodnji del hrbta toplo povijete.

Stopljeno svinjsko mast lahko zmešamo z rastlinskim oljem, potem bo vtir, ko se strdi, bolj prožen in ga bo lažje nanašati. Ta sestava se lahko uporablja tudi za obloge.

• Za vtiranje telesa na bolečem predelu lahko uporabite tudi sobne rastline. Govorimo o aloji, vendar mora biti rastlina stara vsaj 3 leta, sicer bo terapevtski učinek bistveno manjši. List rastline najprej za nekaj ur postavimo v hladilnik, nato ga očistimo in iz kaše iztisnemo viskozen sok. Ta sok je treba vtreti v spodnji del hrbta do 3-krat na dan.
• Bolečine vzdolž hrbtenice lahko zdravimo tudi s tinkturo orehovih plodov in membran v alkoholu. Za pol litra alkohola ali vodke vzemite 4 žlice zdrobljenih surovin in vztrajajte 14 dni v temnem prostoru. Tinkturo uporabite za vsakodnevno drgnjenje.
• Za vnetne patologije hrbtenice se za lokalno uporabo pripravi alkoholni napitek iz koprive. Za pripravo vzemite sok sveže rastline in ga zmešajte z medicinskim alkoholom v enakih razmerjih.
• Če pa govorimo o usedlinah kalcijevih soli v sklepih in hrbtenici, bo na pomoč priskočila dieta z zeleno. Zelena, zlasti listnata, pomaga odstraniti kalcij iz telesa. Toda pri pomanjkanju tega minerala lahko takšno zdravljenje povzroči le škodo.

Zeliščno zdravljenje ni stran od problema bolečin v ledvenem delu. Številne rastline imajo protivnetne učinke in pomagajo lajšati bolečine različnih vrst. Pri patologijah hrbtenice in mišično-skeletnega sistema so zelo priljubljene rastline, kot sta petoprstnik in gabez.

Trava travniške sladice s svojo sposobnostjo zaustavljanja vnetnih procesov se uporablja pri akutnih bolečinah v spodnjem delu hrbta v obliki obkladkov. V ta namen tri žlice zdrobljene rastlinske snovi prelijemo s pol kozarca vrele vode in pustimo stati približno 10 minut. Nato vodo odcedimo in preostalo pogačo rahlo iztisnemo. Zavijemo jo v gazo in še vročo nanesemo na boleče mesto.

Korenina gabeza ni nič manj priljubljena pri bolečinah v hrbtu. Olupljeno in zdrobljeno korenino rastline prelijemo z vrelo vodo v enakih razmerjih, pustimo pol ure, da se zmehča. Nato korenino zdrobimo z vodo v kašo in zmešamo z maslom v razmerju 1:1. Končano mazilo uporabljamo za petnajstminutno drgnjenje dvakrat na dan. Po vsakem posegu je treba spodnji del hrbta poviti.

Učinkovito mazilo lahko pripravimo na osnovi več zelišč s protivnetnim, analgetičnim in pomirjujočim učinkom, ki bo koristno za vse vrste vertebrogene lumbago. Zeliščna zbirka je sestavljena iz enakih delov korenin močvirja in regrata, rmana, sivke in preslice. Z mlinčkom za kavo zmeljemo vse rastline v prah. 3 žlice tega praška prelijemo z ½ skodelice vrele vode in postavimo na majhen ogenj še 5 minut. Sestavo nekoliko ohladimo in zmešamo s stopljeno svinjsko maščobo (150 g), dokler ne dobimo homogene mase. Mazilo se uporablja podobno kot recept na osnovi korenine gabeza.

Pri akutnem lumbagu, ki se popularno imenuje lumbago, je koristno jemati hmeljev poparek notranje. Pripravljen je na osnovi 1 kozarca vrele vode in 2 žlic zdrobljene rastlinske snovi. Jemljite 1 žlico trikrat na dan v kombinaciji z zunanjimi zdravili, dokler bolečina ne izgine.

Pri uporabi receptov tradicionalne medicine za boj proti bolečinam morate razumeti, da večina od njih vključuje lokalno uporabo in je sposobna boriti se le proti simptomu bolezni, medtem ko lahko glavni, notranji vzrok patologije ostane nespremenjen. Takšno zdravljenje bo dalo rezultate, vendar bodo le začasni. Za boj proti osnovni bolezni je potrebna dolgotrajna in kompleksna terapija, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, masažo in netradicionalne metode zdravljenja, ki vključujejo tradicionalno medicino.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatija

Tudi ta del medicinske znanosti se nanaša na alternativno medicino, čeprav je v zadnjem času postala vse bolj priljubljena zaradi relativne varnosti in naravnosti homeopatskih zdravil. Ta zdravila ne zdravijo same bolezni, temveč pomagajo razkriti naravne moči telesa, da se lahko spopade z boleznijo in njenimi simptomi. Homeopatija temelji na dejstvu, da ima človeško telo velik potencial, ki ga sploh ne sumimo, in da se lahko samo pozdravi skoraj vsako bolezen, le spodbuditi ga je treba k temu.

Obstaja veliko homeopatskih zdravil, ki lahko pomagajo osebi z vertebrogenim lumbagom. Vendar jih mora predpisati specialist, ki bo na podlagi simptomov in značilnosti bolnikovega telesa lahko izbral točno tisto zdravilo, ki bo osebi pomagalo pri ozdravitvi. V tem primeru ozdravitev ne bo potekala zgolj na ravni lajšanja simptomov, temveč v smislu boja telesa proti osnovni bolezni, ki je povzročila bolečine v spodnjem delu hrbta.

Katera zdravila lahko pomagajo bolnikom z bolečinami v hrbtenici:

• Izvleček divjega kostanja (Aesculus hippocastunum). Zdravilo se predpisuje za topo, bolečo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se lahko širi v kolk. Značilnost bolečine je njeno stopnjevanje med upogibanjem in hojo.
• Izvleček Aconitum napellus ali modrega akonita. Predpisuje se za akutni vertebrogeni lumbago, imenovan lumbago. Bolnik se lahko pritožuje nad prebadajočo bolečino v spodnjem delu hrbta, srbenjem in otrplostjo v nogah, kar povzroča strah in tesnobo.
• Bryonia alba ali beli briony. Zdravilo je indicirano za akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih povzroča hipotermija. Bolečina se stopnjuje s pritiskom in popusti v mirovanju. Predpisuje se bolnikom, ki se ne odzivajo dobro na toplotne postopke.
• Zincum metallicum. Predpisuje se za akutno bolečino na stičišču prsnih in ledvenih vretenc.
• Fosfor. Zdravilo je indicirano za hude, neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta s parestezijo in šibkostjo nog.
• Calcarea fluorica. To homeopatsko zdravilo pomaga bolnikom z nestabilnostjo hrbtenice, ki jo povzroča šibkost vezivnega tkiva. Bolečina je pekoča, stopnjuje se ob vsakem naporu hrbta in na začetku hoje. Nato nekoliko popusti. Zdravilo je primerno za zdravljenje lumbaga.
• Izvleček dioskoreje ali kavkaške dioskoreje. Zdravilo se lahko predpiše za vertebrogeni lumbago z bolečino na desni. Bolečine se stopnjujejo z gibanjem in popustijo v mirovanju.
• Izvleček Eupatorium perfoliatum ali Eupatorium perforatum. Po delovanju je identičen prejšnjemu zdravilu, vendar je predpisan za bolečine na levi strani hrbta.
• Izvleček zlatega oreha ali zlatega oreha. Zdravilo je predpisano za zmeren bolečinski sindrom z dolgočasno, bolečo bolečino, napetostjo v mišicah spodnjega dela hrbta in okorelostjo gibanja. Če oseba dolgo sedi, ji je težko vstati brez pomoči.
• Kali carbonicum. Zdravilo je indicirano za akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, občutek otrplosti tkiv, šibkost ledvene hrbtenice. Zdravilo je koristno pri bolečinah v hrbtenici med nosečnostjo, pred ali po menstruaciji. Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko pa seva v zadnjico in stegna.
• Nux vomica ali izvleček bruhanja. Zdravilo se predpisuje za bolečine v križu in hrbtu, ki so značilne za trganje ali krče. Bolečina bolnikom ne omogoča normalnega spanja, saj je obračanje v postelji preveč boleče in bolnika sili, da se dvigne ali vstane. Sindrom bolečine se okrepi sredi noči, med gibanjem, obračanjem telesa in upogibanjem, med sedenjem. Toplota prinaša izboljšanje.

To zdravilo je bolj primerno za čustveno nestabilne ljudi z visoko občutljivostjo na bolečino, dovzetnostjo za akutni bolečinski sindrom v hrbtu z najmanjšo hipotermijo.

• Ruta. Zdravilo, predpisano za jutranje bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavijo preden vstanete iz postelje.
• Berberis. Zdravilo, priporočeno za vztrajne kronične bolečine v hrbtu, ki jih poslabša utrujenost in jih spremlja nenavadna šibkost v spodnjem delu hrbta in nogah.
• Aceticum acidum. Lahko se predpiše bolnikom, ki se pritožujejo, da se počutijo bolje le, če ležijo na trebuhu.

Obstaja kar nekaj zdravil, ki jih homeopati lahko priporočijo za lajšanje bolečin pri akutnih ali kroničnih oblikah vertebrogene lumbago. Da pa bi pričakovali želeni rezultat njihove uporabe, mora zdravila predpisati specialist, ki bo določil, v kakšni obliki in odmerku bo zdravilo prineslo največjo korist, ne da bi pri tem škodovalo zdravju ljudi.

Zdravilna moč mineralov

Rad bi omenil še en naravni pripravek, ki se aktivno uporablja za lajšanje simptomov bolezni hrbtenice in mišično-skeletnega sistema. Pripravek se imenuje "Bishofite" in je nekakšna slanica z visoko vsebnostjo magnezija in bogato mineralno sestavo, ki je učinkovita pri nevromuskularnih motnjah, ki povzročajo bolečine v hrbtu in križu.

Bišofit ima splošno krepilne, protivnetne, antitrombotične, analgetične, vazodilatacijske (ogreva in izboljšuje prekrvavitev tkiv) in številne druge učinke. Pri boleznih hrbtenice, ki povzročajo bolečine v ledvenem predelu, se mineralna raztopina uporablja v obliki kopeli, obkladkov, masaž, obkladkov. Postopki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan v trajanju 10-12 postopkov ali več.

Zdravilo se lahko uporablja za fizioterapijo: magneto-, fono- in elektroforeza, ki so pomembne za vertebrogeni lumbago. Kontraindikacije za njegovo uporabo so le preobčutljivost na minerale, ki jih vsebuje slanica, in akutna faza bolezni (za aktivne postopke). Draženje kože lahko povzroči le, če so na njej rane in praske.

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine s privlačno nizko ceno in gela, ki vsebuje soli približno 20 mikroelementov in vitamin PP. Gel se uporablja 2 ali 3-krat na dan, po postopku vtiranja zdravila pa ni treba ogrevati spodnjega dela hrbta. Zdravljenje z gelom "Bishofita" traja 1,5-2 tedna. Po potrebi se lahko zdravljenje ponovi po enem mesecu.

Obstajajo tudi druga zunanja zdravila na osnovi bišofita: kreme, balzami, paste, ki imajo lahko različna imena in vsebujejo dodatne sestavine. Večino teh pripravkov lahko varno uporabljamo za zdravljenje vertebrogene lumbago bolečine. Ne bodo le lajšali bolečine, temveč bodo neposredno delovali na njen vzrok, hkrati pa telo nasičili z minerali, potrebnimi za normalno delovanje.