Doktor funkcionalne diagnostike

V človeškem telesu je vse medsebojno povezano, če je delovanje enega organa moteno, se spremeni delo mnogih drugih organov in sistemov. Funkcionalna povezava ne vpliva le na zdravstveno stanje, temveč tudi na potek bolezni, informacije o tem so še posebej pomembne pri kronični obliki bolezni, ko so rezultati testov v mejah normale, vendar se oseba še vedno počuti slabo. Zdravnik funkcionalne diagnostike pomaga ugotoviti, kako se organi spopadajo s svojimi funkcijami, kakšne so njihove prilagoditvene sposobnosti, viri in mehanizem razvoja patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kdo je zdravnik funkcionalne diagnostike?

Če pacient dobi napotnico za diagnostiko, si pogosto zastavi vprašanje: kakšna je razlika med specialistom, ki bo opravil pregled, in terapevtom ter kdo je zdravnik funkcionalne diagnostike?

Diagnostik je specialist z visokošolsko medicinsko izobrazbo in podiplomskim usposabljanjem s področja "Funkcionalna diagnostika". Zdravnik mora imeti naslednji obseg znanja in veščin, ki jih mora uporabljati v praksi:

• Osnove zakonodaje Ministrstva za zdravje in vsi dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvene ustanove.
• Etiologija, patogenetski mehanizem razvoja patoloških procesov, klinični simptomi in specifičnost poteka, razvoj bolezni. Vsi zakoni normalne in patološke fiziologije, metode sistemske analize fizioloških funkcij.
• Pravila in metode za prepoznavanje splošnih in specifičnih simptomov glavnih bolezni.
• Klinične manifestacije, simptomi nujnih stanj in načini zagotavljanja pomoči.
• Načela kompleksne terapije glavnih patologij in bolezni.
• Splošna načela in temeljne osnove, metode in tehnike klinične, laboratorijske, instrumentalne diagnostike funkcij organov in sistemov človeškega telesa.
• Pravila za določanje glavnih funkcionalnih metod in načinov pregleda pacienta za pojasnitev primarne diagnoze.
• Klasifikacija in merila za meroslovne značilnosti uporabljene opreme.
• Splošna pravila za organizacijo in instrumentalno opremo oddelka za funkcionalno diagnostiko.
• Pravila in predpisi za pripravo ustrezne medicinske dokumentacije in poročanja.

Zdravnik funkcionalne diagnostike ima lahko naslednje kvalifikacijske kategorije: drugo, prvo in najvišjo.

Kdaj se morate obrniti na zdravnika za funkcionalno diagnostiko?

V idealnem primeru bi moral vsak razumen človek razumeti polno vrednost svojega glavnega vira – zdravja, in se redno opravljati zdravniškimi pregledi, vključno s celovitim pregledom delovanja organov in sistemov. Če se to stori, se vprašanje »kdaj se obrniti na zdravnika za funkcionalno diagnostiko« preprosto ne bo pojavilo. Žal pa bolniki najpogosteje končajo v diagnostični ordinaciji na napotitev lečečega zdravnika, torej ko se prvi simptomi bolezni že pojavijo.

Prav tako je priporočljivo opraviti celovit zdravstveni pregled pred takimi dogodki:

• Preden se odpravite na dolgo potovanje, zlasti v države z nenavadnim podnebjem ali telesnimi pogoji.
• Pred različnimi dejavnostmi za izboljšanje zdravja - potovanje v letovišča, sanatorije itd. (pogosto so obvezne funkcionalna diagnostika in druge študije).
• Preden začnete s športnimi ali fitnes aktivnostmi.
• Celovit pregled je potreben za tiste, ki se držijo zavestnega starševstva in spočetja.

Takšni preventivni ukrepi pomagajo oceniti raven delovanja notranjih organov in sistemov, ki so z njimi povezani, ter izključiti tveganja morebitnih zapletov in poslabšanj. V primeru spočetja otroka bo funkcionalni pregled obeh staršev pomagal popraviti zdravstveno stanje in razumno načrtovati rojstvo želenega otroka.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku zdravnika funkcionalne diagnostike?

Praviloma se študija funkcij izvaja, ko ima bolnik že klinične manifestacije določene bolezni. Lečeči specialist se odloči, katere teste bo opravil, ko se obrne na zdravnika funkcionalne diagnostike; vse je odvisno od bolnikovega stanja in oblike patologije - akutne, kronične ali začetne faze. Zgodi se, da se funkcionalne študije izvajajo pred laboratorijskimi preiskavami ali vzporedno z njimi.

Obstaja več vrst funkcionalnih metod, ki zahtevajo predhodne analize, kot so:

• Ocena funkcije zunanjega dihanja – difuzijske kapacitete pljuč. Za določitev ravni hemoglobina je potrebno darovati kri.
• Kolesarska ergometrija zahteva predhodni elektrokardiogram in ehokardiografijo.
• Potrebni so rezultati transezofagealne ehokardiografije – FGDS.
• Spirometrija zahteva fluorografijo in rentgensko slikanje pljuč.

Za naslednje vrste raziskav niso potrebni testi ali posebna priprava:

• Ultrazvok ščitnice.
• Ultrazvok bezgavk.
• Ultrazvok žlez slinavk.
• Dupleksni ultrazvok vratnih žil.
• Dupleksno ultrazvočno skeniranje žil zgornjih in spodnjih okončin.
• Ehokardiografija.

Diagnoza se postavi na podlagi analize vseh diagnostičnih podatkov, zato je nemogoče reči, kaj je pomembnejše. Vse vrste pregledov so pomembne in ocenjujejo stanje telesa glede na nalogo, ki jo določi zdravnik.

Katere diagnostične metode uporablja zdravnik funkcionalne diagnostike?

Glavne metode funkcionalne diagnostike lahko razdelimo v 5 kategorij:

1. EKG - klinična elektrokardiografija:

• Spremljanje dnevne elektrokardiografije.
• Stresni testi.
• Vektorkardiografija.
• Perikardialno kartiranje.
• Fonokardiografija.
• Določanje variant srčnega ritma.

2. Funkcionalno stanje zunanjega dihanja:

• Inhalacijski provokacijski testi.
• Grafično snemanje sprememb pljučnega volumna – spirografija.
• Ocena stopnje obstrukcije dihalnih poti – maksimaln pretok zraka.
• Ocena funkcionalnega stanja pljuč - telesna pletizmografija.

3. Ocena in analiza funkcionalnega stanja živčnega sistema (centralnega in perifernega):

• EEG - elektroencefalogram.
• Ugotavljanje vzrokov motenj spanja, sindroma apneje – PSG ali polisomnografija.
• EP – evocirani potenciali možganov.
• Elektromiografija.
• TMS – transkranialna magnetna stimulacija.
• Ehoencefalografija.
• VKSP – metoda evociranih simpatičnih potencialov kože.
• Funkcionalni testi.

4. Ultrazvok srca – ehokardiografija.
5. Ocena stanja žilnega sistema:

• Reografija.
• Oscilografija.
• Dopplerografija.
• Flebografija.
• Vaginografija.
• Metoda obremenitvenega preizkusa.

Precej težko je odgovoriti na vprašanje, katere diagnostične metode uporablja zdravnik funkcionalne diagnostike, saj se to področje medicine zelo intenzivno razvija in se vsako leto dopolnjuje z novimi, naprednejšimi in natančnejšimi metodami zgodnjega odkrivanja patologij. Izbira metode je neposredno povezana tudi z organom, sistemom in njihovim funkcionalnim odnosom.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravniki uporabljajo tudi naslednje:

• Dopplerografija srca.
• TEE – transezofagealni srčni spodbujevalnik.
• Variacijska pulzometrija.
• Kolesarska ergometrija – EKG z obremenitvijo.
• Termovizijska diagnostika.
• Pnevmotahometrija.
• Reopletizmografija.
• Dopplerjev ultrazvok možganov.
• Dupleksna, tripleksna ultrazvočna diagnostika žil (arterij, ven).
• Akustična impedančna meritev.
• Endoradiosondiranje.

Kaj počne zdravnik funkcionalne diagnostike?

Glavna naloga zdravnika oddelka za funkcionalno diagnostiko je opraviti temeljit in, če je mogoče, celovit pregled, da bi zgodaj odkrili patologijo, torej preučili stanje organa ali sistema, izključili ali odkrili morebitno motnjo pred razvojem očitnih kliničnih simptomov in sprememb v telesu.

Kaj naredi zdravnik funkcionalne diagnostike korak za korakom?

• Pregledovanje bolnikov s tveganjem za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in preprečevanje njenega razvoja.
• Identifikacija in ocena anatomskih in funkcionalnih nepravilnosti v delovanju organov in sistemov v različnih fazah bolezni.
• Pregled, namenjen dinamičnemu spremljanju sprememb v telesnem stanju med terapevtskimi ukrepi.
• Izvajanje testov - stresnih, zdravilnih, funkcionalnih za ustrezno izbiro učinkovite terapije.
• Vrednotenje in analiza učinkovitosti terapevtskih receptov.
• Pregled pacientov pred načrtovanimi in nenačrtovanimi operacijami.
• Dispanzerski pregledi.

Poleg tega zdravnik pripravlja in izdaja poročila z rezultati pregledov, sodeluje pri kolegialnih analizah kompleksnih kliničnih primerov, se posvetuje s kolegi o vprašanjih svoje specializacije - funkcionalne diagnostike, nenehno obvladuje najnovejše dosežke, metode in opremo ter se udeležuje specializiranih dogodkov (tečaji, forumi, kongresi).

Katere bolezni zdravi zdravnik funkcionalne diagnostike?

Zdravnik funkcionalne diagnostike ne zdravi ali predpisuje zdravil, ampak ima drugačno nalogo. Če se postavlja vprašanje, katere bolezni zdravnik zdravi, potem je bolj verjetno, katere organe in sisteme pregleduje. To so lahko naslednje vrste pregledov:

• Pregled in ocena zunanjih dihalnih funkcij
• Kardiološka funkcionalna diagnostika.
• Funkcionalna diagnostika prebavnih organov.
• Funkcionalna diagnostika ledvic.
• Endokrinološki funkcionalni pregled.
• Ginekološka funkcionalna diagnostika.
• Nevrološka funkcionalna diagnostika.

Praviloma pacient pride v ordinacijo funkcionalne diagnostike po napotitvi lečečega zdravnika - splošnega zdravnika ali specialista. Zdravnik funkcionalne diagnostike opravi pregled, da bi razjasnil, popravil in potrdil predhodno postavljeno diagnozo. Diagnoza se postavi na podlagi analize vseh rezultatov, zato je funkcionalna študija pomoč pri diagnozi, ne pa zdravljenje bolezni.

Nasvet zdravnika funkcionalne diagnostike

Funkcionalna diagnostika je popolnoma varna in neboleča vrsta pregleda. Pred vsakim posegom se zdravnik pogovori s pacientom, mu razloži bistvo metode in kako bo postopek potekal. To ne le zmanjša bolnikovo tesnobo, temveč tudi pomaga pri kakovostni oceni funkcionalnega stanja telesa, saj se visoko občutljive naprave občutljivo odzivajo na morebitne vegetativne spremembe pri pregledani osebi. V zvezi s tem skoraj vsi diagnostiki poleg osnovnih priporočil za pripravo svetujejo pacientu, naj izključi vse izzivalne dejavnike, tako fizične kot čustvene. Obstajajo tudi posebna pravila priprave, ki so odvisna od tega, kateri organ bo ocenjen in na kakšen način. Med nekaterimi posegi ni priporočljivo jesti, pri drugih pa takšnih omejitev ni.

Vendar pa se glavna priporočila nanašajo na drugo vprašanje, ki je aktualno za sodobnega človeka, njegovo ime je preventiva.

Ne le zdravniki oddelka za funkcionalno diagnostiko, temveč tudi vsi drugi specialisti, povezani z medicino, so podporniki preventivnega, zgodnjega odkrivanja patologij, saj nam takšna pravočasna ocena delovanja človeških organov in sistemov omogoča, da bolezen prepoznamo in jo ustavimo v začetni fazi razvoja.

Nasvet zdravnika funkcionalne diagnostike se najprej nanaša na znani rek "Bene dignoscitur bene curatur", kar pomeni - dobro definirano, zato dobro zdravljeno. Celovita študija funkcij in virov sistemov, stanja organov je potrebna ne le za tiste, ki so že bolni, temveč tudi za tiste, ki so uvrščeni v kategorijo relativno zdravih ljudi. Sodobne tehnologije, metode in napredna diagnostična oprema nam omogočajo, da z največjo natančnostjo prepoznamo minimalne, začetne spremembe, motnje na funkcionalni ravni, kar pomeni edinstveno priložnost za hitro in učinkovito zdravljenje.