Želodec gori

Namerno ali nenamerno zaužitje vročih ali jedkih sluznic in tkivnih tekočih snovi povzroči opeklino želodca. Praviloma jo spremlja opeklina požiralnika, žrela in ustne votline, ki se najprej srečajo z agresivnim okoljem.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Kemične opekline želodca niso redke, najpogosteje so to posledice zadovoljevanja otroške radovednosti (3/4 primerov opeklin se pojavi pri otrocih, predvsem predšolskih), ki okušajo gospodinjske kemikalije, močan alkohol ali zdravilne tinkture, ki jih na dostopnih mestih pustijo neprevidni starši.

Preostala četrtina so odrasli, ki kemikalije zaužijejo po pomoti ali namerno. Jedke snovi zaužijejo po pomoti, večinoma pivci, ki iščejo alkohol, skrit pred njimi. Smrtni izid se pojavi v približno 2 % primerov.

Poskuse samomora z agresivnimi kemikalijami skoraj vedno izvajajo ženske, njihova izbira običajno pade na kisovo esenco. Približno tretjina takšnih poskusov je uspešnih, ostali pa vodijo v invalidnost.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki želodec gori

Ta patologija se pojavi kot posledica reakcije na zelo vročo hrano, vrelo vodo ali dolgotrajno vdihavanje vroče pare, ki vstopa v želodec – termična opeklina. Takšni primeri so redki in manj nevarni, saj je prizadeta le sluznica, globlja tkiva pa ostanejo nepoškodovana.

Veliko pogosteje se zdravniki srečujejo s kemičnimi opeklinami, ki jih povzročajo korozivne tekočine: kislina (klorovodikova, žveplova, ocetna), alkalija (kavstična soda), koncentrirane raztopine, ki vsebujejo alkohol (zdravilne rastline, jod, amoniak), bencin, aceton, raztopina kalijevega permanganata, gospodinjske kemikalije. Kemične opekline imajo hujše posledice, vključno z nekrozo tkiva in perforacijo.

Najpogostejši vzrok opeklin želodca je nenamerno zaužitje vroče tekočine, nesreče pa povzroča malomaren odnos do shranjevanja nevarnih snovi. Med dejavnike tveganja za to poškodbo spadajo shranjevanje gospodinjskih kemikalij, zdravilnih tinktur in drugih jedkih tekočin na mestih, dostopnih majhnim otrokom, ter odlaganje nevarnih snovi v bližini živil v posodah brez etiket.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Zaužitje vročih in jedkih snovi povzroči opekline požiralnika in želodca ter spremembe v njunih tkivih. V želodcu sta najbolj agresivno prizadeta ožja dela - kardialni (povezava s požiralnikom) in pilorični (izhod v tanko črevo).

Domneva se, da bo požiralnik bolj trpel, če se zaužije koncentrirana kislina, saj je želodčna sluznica bolj odporna na delovanje kisline, posledice prodiranja alkalnih snovi pa so bolj škodljive za želodec. Jedka snov povzroči uničenje epitelija in kasnejših plasti tkiva požiralnika in želodca. Resnost poškodbe je odvisna od značilnosti pekoče tekočine, njene koncentracije in volumna. Stene želodca trpijo manj, če je napolnjen z nedavno zaužito hrano.

Poškodovana tkiva se zavrnejo, na njihovem mestu pa ostane grudasta (brazgotinska) površina, katere epitelizacija poteka zelo počasi. Nato se lumen požiralnika zoži, dokler se na enem ali več mestih popolnoma ne zapre, zoži se tudi pilorus želodca, včasih pride do njegove popolne zapore. V hujših primerih poškodbe se skrči celoten želodec. Zapora požiralnika in/ali želodca vodi v distrofijo in dehidracijo bolnika.

Pojavi se odpoved jeter in ledvic, delovanje nadledvičnih žlez in drugih organov je moteno zaradi nevrotrofičnih motenj in zastrupitve telesa s toksini, absorpcije produktov razgradnje tkivne nekroze in sekundarne okužbe.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi želodec gori

Agresivni reagent, ki ga namerno ali nenamerno pogoltnemo, na poti v želodec povzroči opekline ust in požiralnika, njegove sledi so jasno vidne na ustnicah in v ustih.

Prvi znaki opekline želodca so pekoča bolečina v epigastričnem predelu, ki se lahko širi v prsni koš in vrat; mišični krči v prizadetih organih in bruhanje. Otekanje grla povzroča motnje požiranja, dihanja in izgovorjave; zastrupitev z razgradnimi produkti povzroča vročino in tahikardijo. V bruhanju opazimo sluz, kri in delce želodčnega epitelija. V primeru ulceroznih in nekrotičnih opeklin se lahko pojavi kolaps.

Opekline požiralnika in želodca so nevarne ne le zaradi uničenja tkiv teh organov, temveč tudi zaradi poznejše zastrupitve, ki jo zapletajo presnovne motnje, pljučni edem ter disfunkcija jeter in ledvic.

[ 15 ]

Faze

Razvrščene so tri klinične faze:

• akutna - nekroza prizadetih tkiv želodčne stene;
• zavrnitev nekrotičnih območij;
• brazgotinjenje površine notranje stene želodca, stenoza pilorične regije (pogosteje) ali celotnega želodca.

Stopnje resnosti se upoštevajo glede na poškodbo želodčnega tkiva:

• opeklina prve stopnje (kataralna) – prizadeta je le površina sluznice, ta je edematozna in preobčutljiva;
• opeklina druge stopnje (erozivna) – želodčna sluznica je popolnoma poškodovana, postane nekrotična in se zavrne;
• opeklina tretje stopnje (ulcerozna) - poškodovana niso le sluznica, temveč tudi globlje plasti želodčne stene, obstaja velika verjetnost njene perforacije in nadaljnjega vnetja trebušne votline;
• opeklina četrte stopnje (nekrotična) – ogrožena je celovitost želodca in poškodovana so bližnja tkiva in organi.

Resnost patoloških sprememb je odvisna od značilnosti agresivne snovi, njene količine in trajanja izpostavljenosti ter prisotnosti vsebine v želodcu. Pomembno vlogo ima pravočasna prva pomoč.

[ 16 ]

Obrazci

Termično opeklino želodca povzročijo tekoče snovi, segrete do vrelišča (vrela voda, vroče olje), ki vanj zaidejo. To je precej redko. Prva pomoč je hlajenje opečene sluznice – žrtev mora popiti vsaj liter ohlajene tekočine (lahko z ledom).

Termične opekline prve stopnje ne zahtevajo nujno bolnišničnega zdravljenja, morda je zadostna usposobljena oskrba sorodnikov, slana, začinjena in prekajena hrana pa je iz bolnikove prehrane izključena. Vendar pa poškodbe druge in seveda tretje-četrte stopnje zahtevajo obvezen zdravniški nadzor.

Kemično opeklino želodca povzročijo tekočine, kot sta kislina ali alkalija, ki korodirajo epitelij in globlja tkiva sten organa.

Koncentrirana kislina, ki pride na sluznico, tvori koagulacijsko (suho) nekrozo, ki ščiti tkiva pred nadaljnjim prodiranjem. Če je zagotovo znano, da je v notranjost prišla kislina, se bolniku da alkalna raztopina, pripravljena na naslednji način: čajno žličko sode bikarbone raztopite v litru filtrirane (prekuhane) ne hladne vode. Nato izzovite bruhanje.

Prodiranje alkalnih snovi povzroči kolikvativno (mokro) nekrozo zaradi raztapljanja beljakovin in umiljenja maščob, zato prosto prodrejo globlje in povzročijo resnejšo škodo. Toda majhna količina alkalije, ki pride v želodec, se nevtralizira s kislino, ki se nahaja tam.

Če je zagotovo znano, da gre za alkalije, ki so v telo vstopile, bolniku damo kislo raztopino. Litru hladne prekuhane vode dodamo malo kisline (ocetne, vinske ali citronske). Nato izzovemo bruhanje.

Opeklina želodca z alkoholom, tako kot opeklina s kislino, povzroči koagulacijsko nekrozo, ki preprečuje širjenje poškodb. Opeklina želodca z alkoholom se kaže s tipičnim sindromom bolečine, izgubo okusa, šibkostjo in omotico. Prva pomoč je izpiranje želodca. Pri takšni opeklini se običajno napove popolno okrevanje.

Raztopina kalijevega permanganata se v primeru zastrupitve uporablja interno le precejena in bledo rožnata. V nasprotnem primeru lahko vdor neprecejenih delcev ali visoke koncentracije povzroči opekline želodca s kalijevim permanganatom, kar vodi do dispeptičnih pojavov; obstaja nevarnost mehanske zadušitve zaradi edema grla in šoka.

Simptomi so naslednji: temno rjava barva sluznice ust in grla ter njeno otekanje, v ustih - hudo pekoč občutek, bolečine v prsnici in epigastričnem predelu. Na koži obraza, vratu in prsnega koša se lahko pojavijo rjave lise (opekline).

Zasoplost do zadušitve, cianotična koža in sluznice, krvava driska, tresenje in paraliza.

V hujših primerih – konvulzije, opeklinski šok, akutna disfunkcija jeter in ledvic (toksični hepatitis, zlatenica, anurija, uremija), kolaps. Nosečnost se lahko konča s spontanim splavom.

Najprej se želodec opere z izpiranjem ust in grla z raztopino: za dva litra vode - 100 g triodstotnega vodikovega peroksida in 200 g triodstotnega kisa. Izpiranje se izvaja, dokler voda za izpiranje popolnoma ne razbarva. Ustna votlina, dlesni in jezik se obrišejo s prtičkom, namočenim v isto raztopino. Obvezno se pokliče rešilec.

Opeklina želodca zaradi 6-9% kisa se pojavi ob nenamernem zaužitju. Resnost je sorazmerna s količino zaužitega kisa. Zaužitje enega ali dveh požirkov običajno povzroči manjšo opeklino požiralnika, ki mine sama od sebe in brez posledic. Če pogoltnete več kot 50 g, je poleg znatnih opeklin verjetna tudi zastrupitev - kis se absorbira v želodcu in črevesju, vstopi v kri in uniči membrane rdečih krvnih celic. Hemoglobin, ki se sprosti iz njih, moti mikrocirkulacijo krvi v ledvicah in s tem moti njihovo delovanje. Ledvična odpoved vodi v zastrupitev in disfunkcijo jeter. Posledica zaužitja 200 g kisa ali več je lahko smrt žrtve.

Zaužitje kisne esence (70 %) ali laboratorijske ocetne kisline (98 %) povzroči globoko, obsežno poškodbo zgornjih prebavnih organov. Žrtev lahko takoj umre zaradi travmatskega šoka. Če preživi, je poškodba tkiva in notranjih organov zagotovljena. Z uspešnim dolgotrajnim kirurškim in konzervativnim zdravljenjem običajno ne pride do popolnega okrevanja.

Prva pomoč pri zaužitju koncentrirane ocetne kisline je izpiranje ust in grla z vodo, po možnosti s šibko raztopino sode. Ponesrečenemu dajte popiti ohlajeno tekočino (vsaj liter vode ali mleka, po možnosti z ledom) in poiščite zdravniško pomoč. Pred prihodom reševalne ekipe poskrbite, da poškodovanec počiva, želodca ne izpirajte z raztopino sode in ne izzivajte bruhanja – to lahko povzroči perforacijo sluznice požiralnika.

Če ste pomotoma pogoltnili le malo, lahko poskusite z domačimi ukrepi - grgranjem, izpiranjem želodca, pitjem veliko tekočine (vode ali mleka). Če pa občutite bolečino, šibkost, živčno vzburjenost ali, nasprotno, letargijo, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Motnje fizioloških procesov lahko povzročijo sproščanje žolča v želodec in izzovejo opekline želodca z žolčem. En sam primer žolča v želodcu bi moral biti zaskrbljujoč, vendar bodo prilagoditve življenjskega sloga in prehrane pomagale preprečiti ponovitve. Žolč v želodcu je mogoče odpraviti z antacidi.

Če v želodcu nenehno čutite žolč, morate obiskati zdravnika. Glavni znaki njegove prisotnosti v želodcu so bolečina, občutek teže in napihnjenosti v trebuhu brez določene lokacije, spahovanje, zgaga in rumenkast premaz na jeziku.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti opekline želodca so lahko precej resni. V primeru obsežne poškodbe, ki ne povzroči takojšnje smrti žrtve, pride do nepopravljivih sprememb v notranjih organih, kar znatno poslabša prognozo in potek bolezni. Vse plasti tkiva želodčne stene lahko postanejo nekrotične, kar povzroči njeno perforacijo, najpogosteje v prepiloričnem območju, in peritonitis. Zastrupitev s produkti razpadanja tkiva vodi do akutne odpovedi jeter in/ali ledvic, okužbe bližnjih organov.

Zavrnitev kraste po opeklini s kislino lahko povzroči krvavitev v želodcu, brazgotinjenje sten pa povzroči zoženje lumna pilorusa in lahko povzroči obstrukcijo v tem delu. Ta zaplet kemične opekline želodca, ki zahteva kirurški poseg, se razvije v približno 70 % primerov nekrotičnih opeklin.

Kemične opekline želodca so pogosto zapletene zaradi pljučnega edema, bolnikovo življenje pa je nenehno v nevarnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika želodec gori

Na podlagi ankete pacienta ali njegovih sorodnikov se zbere anamneza, upoštevajo se glavni kazalniki fiziološkega stanja, s poudarkom na delu dihalnih organov, vročini, simptomih peritonealnega draženja, ki kažejo na perforacijo želodca.

Testi se opravijo po indikacijah; ob sprejemu v bolnišnico - splošna krvna preiskava.

Instrumentalna diagnostika se uporablja za oceno obsega poškodbe tkiva. Rentgenski pregled želodca je sestavljen iz transiluminacije in serijske radiografije; kontrast se sprva običajno ne uporablja (razen v primerih suma na perforacijo želodčne stene). Zapleti opeklin se diagnosticirajo 5-6 tednov po opeklini – s pomočjo radiografije je mogoče ugotoviti deformacije in brazgotinske zožitve.

Endoskopija s tankim fleksibilnim endoskopom (premera manj kot 10 mm) je indicirana takoj po poškodbi. Če obstaja sum na perforacijo želodca (kliničen ali radiografski), se endoskopski pregled ne izvaja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se v prvem dnevu po opeklini izvaja v primerih, ko reagent opekline ni bil identificiran, da se ga določi (na podlagi anamneze, rentgenskega pregleda, ezofagogastroskopije).

Če je opeklina želodca zapletena zaradi pilorične stenoze ali obsežnejše patologije, opazimo odstopanja od norme parametrov krvnih preiskav. Klinična krvna preiskava pokaže prisotnost anemije, vnetja, dehidracije; biokemična preiskava pokaže zmanjšanje vsebnosti beljakovin, natrija, klora, kalija, kalcija in včasih železa.

Elektrokardiogram pokaže difuzne spremembe v miokardu. Diagnozo pojasnimo z rentgenskim pregledom, ezofagogastroduodenoskopijo, ultrazvočno diagnostiko in elektrogastroenterografijo. Če je diagnoza potrjena, je možno le kirurško zdravljenje. Diferencialna diagnostika zapletov se izvaja s brazgotinsko-ulcerativnimi strikturami v prepilorični coni. Kasneje, če so prisotne brazgotine, se posledice opekline razlikujejo od novotvorb.

Zdravljenje želodec gori

Kataralna poškodba ne zahteva zdravniškega zdravljenja, vendar je priporočljivo obiskati zdravnika, da se razjasni diagnoza in preprečijo zapleti. V primeru hujše opekline je potrebna specializirana zdravniška oskrba. Nadaljnja prognoza za okrevanje in včasih tudi življenje žrtve je odvisna od tega, kako hitro je prejeta.

V primeru opekline želodca zaradi vrele vode je prva pomoč veliko hladne tekočine (vode ali mleka) in počitek.

Če pride do zaužitja kemične agresorne snovi, poškodovanec potrebuje specializirano zdravstveno oskrbo. Reševalska ekipa, ki prispe na klic, običajno uporabi želodčno lavažno sondo, kar je neprijetno, a precej učinkovito.

Zdravljenje opeklin želodca temelji na naslednjih načelih:

• predpisovanje analgetikov za lajšanje bolečin;
• predpisovanje antispazmodičnih in pomirjujočih zdravil;
• vzdrževanje normalnega delovanja srca, dihalnih in izločalnih organov;
• ukrepi za izhod bolnika iz šoka;
• odprava in/ali preprečevanje zastrupitve.

Zdravnik predpisuje terapevtske sheme zdravljenja individualno, glede na klinične manifestacije razvoja patoloških procesov.

Temeljna sodobna metoda za boj proti posledicam kemičnih opeklin II-IV stopnje je endoskopska laserska fotostimulacija v kombinaciji s predpisovanjem zdravil, ki lajšajo bolečino, zastrupitev, vnetje, povečajo odpornost tkiv na pomanjkanje kisika in preprečujejo razvoj okužbe. Endoskopska laserska fotostimulacija je obsevanje ožganih sluznic požiralnika in želodca z nizkoenergijskim laserjem (lasersko sevanje z valovno dolžino 0,63 μm pri gostoti moči 10-100 mW). Takšno zdravljenje omogoča zmanjšanje pojavnosti brazgotinske stenoze želodca.

Še bolj obetavna metoda zdravljenja velja za endoskopsko lasersko fotostimulacijo s predhodnim dajanjem zdravila Mexidol, ki okrepi njen učinek zaradi dejstva, da lasersko obsevanje pomaga izboljšati mikrocirkulacijo krvi na mestu izpostavljenosti.

Mexidol ima aktiven učinek, ki preprečuje hipoksijo tkiva. Poveča odpornost na stanja, povezana z nezadostno oksigenacijo, vključno s šokom, in zmanjša toksične učinke. Uporablja se za intramuskularne ali intravenske injekcije. Trajanje zdravljenja in izbira odmerka sta sorazmerna z resnostjo bolnikovega stanja. Dnevni odmerek ni večji od 0,8 g. Bolniki Mexidol praviloma dobro prenašajo. Občasno sta možna slabost in suha usta.

Kontraindicirano pri odpovedi jeter in ledvic, alergiji na vitamin B6 v anamnezi.

Za preprečevanje sekundarne okužbe se predpisujejo antibiotiki, na primer cefazolin, ki ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Učinek temelji na motenju procesa izgradnje bakterijske celične membrane. Zdravilo se uporablja za intramuskularne in intravenske injekcije. Kot vsi antibiotiki ima tudi neželene učinke in je kontraindicirano v primeru alergije na zdravila iz skupine cefalosporinov.

Lajšanje bolečin zagotavljajo tako nenarkotični kot narkotični analgetiki, kot je Omnopon, kompleksno zdravilo, sestavljeno iz treh narkotičnih analgetikov (morfij, kodein, tebain) in papaverina, ki preprečuje spastične kontrakcije gladkih mišic črevesja. Zavira morebitne občutke bolečine, ne da bi izklopil zavest, hkrati pa ohranja druge občutke.

Bolnikom se predpisujejo subkutane injekcije v odmerku 10 mg zdravila tri do štirikrat na dan.

Lahko povzroči slabost, bruhanje, depresijo dihanja. Dolgotrajna uporaba povzroča odvisnost od drog.
Kontraindicirano pri motnjah dihanja, distrofiji in starejših bolnikih.

Za preprečevanje trombohemoragičnega sindroma na območju opekline je predpisan heparin, antikoagulant, ki neposredno vpliva na faktorje strjevanja krvi, blokira biosintezo trombina; zmanjšuje nastanek trombov. Aktivira sposobnost krvi za raztapljanje strdkov, izboljšuje prekrvavitev koronarnih arterij. Način dajanja in odmerjanje heparina se izračuna individualno. Pri uporabi tega zdravila je treba upoštevati verjetnost krvavitve.

Za zgodnje preprečevanje želodčne stenoze se priporoča hormonska terapija, vendar je to več kot kontroverzno vprašanje. Vsi avtorji se ne strinjajo s potrebo po predpisovanju glukokortikoidov, saj tveganje njihove uporabe, povezano s stranskimi učinki (zaviranje imunosti, posledično zaviranje procesa celjenja, prikrivanje znakov perforacije in okužbe), presega koristi, zato jih je bolje ne uporabljati.

Glede na indikacije so predpisana zdravila za vzdrževanje normalnega delovanja srčne mišice in ledvic, dihalnih organov, maščobno-hormonske mešanice za pospešitev obnove želodčnega epitelija in šibko alkalne mineralne vode.

Zdravljenje z zdravili dopolnjuje dajanje vitaminov skupine B (B6 in B12) intramuskularno ali subkutano ter askorbinske kisline peroralno.

Fizioterapevtsko zdravljenje opeklin na želodcu je namenjeno kompenzaciji nezadostne oksigenacije opečenih območij (hiperbarična oksigenacija).

Koristni sta lahko laserska terapija in visokointenzivna pulzna magnetna terapija, ki spodbujata reparativne procese poškodovanih tkiv.

Tradicionalna medicina priporoča peroralni vnos rastlinskega olja pri opeklinah požiralnika in želodca. Poleg tega ga uradna medicina vključuje tudi v kompleksno zdravljenje takšnih poškodb. Vsako jutro pred jedjo morate pogoltniti žlico sončničnega, olivnega ali rakitovega olja.

Ljudsko zdravljenje z jajčnim likerjem, ki ima ovojne in pomirjujoče lastnosti, daje dober učinek. Jajčni liker je treba uživati trikrat na dan. Priprava je enostavna - dva surova rumenjaka stepemo s sladkorjem. Lahko pa ga razredčimo s kozarcem rahlo toplega mleka. Na splošno je dobro piti sveže mleko - 3-5 krat na dan.

Propolis ima dobre regenerativne in imunsko krepilne lastnosti:

• Vzemite 100 ml rastlinskega olja (sončnično, olivno) in 20 g propolisa, zavrite v vodni kopeli, redno mešajte z leseno žlico, po eni uri - precedite, ohladite in postavite v hladilnik, vzemite žlico trikrat na dan;
• Propolisovo mleko – v emajlirani kozici zavrite pol litra mleka, dodajte 40 g propolisa, premešajte in pustite četrt ure pri temperaturi približno 80 °C na nizkem ognju ali v pečici, precedite, ohladite; odstranite strjeni vosek s površine, vzemite eno desertno žlico na tešče, po 20 minutah zajtrkujte.

Doma lahko uporabite zeliščno zdravljenje. Za obnovitev epitelijske površine želodca popijte poparek zdravilnih cvetov kamilice: skuhajte v termosu s hitrostjo petih čajnih žličk na pol litra vode, pijte namesto čaja dvakrat ali trikrat na dan.

Sluzast napitek iz lanenih ali kutinih semen lahko pripravite tako, da 10 g semen prelijete s kozarcem vrele vode in mešanico stresate 15 minut. Pustite, da se ohladi, precedite in popijete pred obroki.

Izvleček korenine sleza spodbuja obnovo celic in izboljšuje krvni obtok: dve čajni žlički zdrobljene korenine sleza prelijte z 250 ml hladne prekuhane vode, pustite stati 30 minut in občasno premešajte. Pretresite, precedite in malo pogrejte. Jemljite po obroku čez dan v majhnih požirkih.

Zdravljenje opeklin želodca s homeopatskimi pripravki je treba izvajati strogo individualno, kot ga je predpisal homeopatski zdravnik in pod njegovim nadzorom. Homeopatija ponuja pripravke, ki preprečujejo prekomerno brazgotinjenje in stenozo želodca, na primer Calcarea fluorica. Ta pripravek lahko spodbudi resorpcijo obstoječe zožitve pilorskega dela želodca. V primeru brazgotinske stenoze pilorusa se uporabljata Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), vendar imajo vse indikacije zadržek: "če kirurški poseg ni priporočljiv". Pripravek Cantharis (Cantaris) se lahko uporablja pri boleznih prebavil, ki jih spremlja pekoča bolečina. Uporablja se pri hudih opeklinah z mehurji katere koli lokalizacije. Mancinella (Mancinella) pospeši obnovo rane katerega koli izvora.

Pravilno predpisana homeopatska zdravila lahko prinesejo brezpogojno korist, vendar je malo verjetno, da bodo nadomestila operacijo, vendar je okrevanje po operaciji povsem mogoče.

Kirurško zdravljenje

Posledica opeklin, ki so prizadele veliko površino in globoke plasti tkiva, je lahko pilorična stenoza želodca ali njegova popolna disfunkcija, posledično pa dehidracija in distrofija bolnika.

Opeklina želodca se večinoma kombinira z opeklino požiralnika. Pogosto je rezultat postopka bužinaže požiralnika odkrivanje patoloških sprememb v želodcu.

Če bougienage ni mogoč, se izvede laparotomija, med katero se določi narava želodčnih patologij in potek nadaljnjega zdravljenja.

V primerih lokalne poškodbe želodca (pilorična stenoza) se drenaža obnovi z namestitvijo gastrostome. Praviloma se izvede resekcija - kirurška odstranitev dela želodca, pri katerem je prehodnost oslabljena.

V primeru popolne opekline želodca ali v akutnem obdobju se izvede jejunostomija (nastavitev fistule na jejunum), da se zagotovi prehrana bolnika. Nato se izvede operacija rekonstrukcije želodca.

Sodobne kirurške tehnike omogočajo obnovitev funkcij zgornjih prebavil po opeklini.

Preprečevanje

Iz zgoraj navedenega sledi, da varnostnih ukrepov ne smemo zanemariti pri stiku z neznanimi ali agresivnimi tekočinami. Prav tako je treba upoštevati varnostne ukrepe pri shranjevanju gospodinjskih kemikalij, barv in lakov, snovi, ki vsebujejo alkohol, in drugih podobnih snovi:

• shranite jih v originalni embalaži z etiketami;
• ločeno od živil;
• na mestih, ki niso dostopna majhnim otrokom.

V pogovorih z otroki razložite nevarnosti kemikalij ter možnost in posledice zastrupitve in opeklin.

[ 25 ], [ 26 ]

Napoved

Opekline prve in druge stopnje se običajno končajo z okrevanjem, zdravljenje traja od desetih dni do enega meseca. Opekline tretje in četrte stopnje – popolno okrevanje je nemogoče, žrtev v najboljšem primeru izgubi del želodca. Takšne poškodbe so lahko usodne.