Zlom penisa

Poškodbe penisa, amputacije in prodornih poškodb penisa, travmatične poškodbe mehkih tkiv se štejejo za nujne urološke situacije in običajno zahtevajo kirurško poseganje.

Cilji zdravljenja teh poškodb so univerzalni: ohranjanje dolžine penisa, erektilna funkcija, ohranjanje sposobnosti uriniranja med stanjem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki zlom penisa

Zlom penisa se zgodi klasično, vendar ne v splošnem. Približno 60% zlomov penisa pride, ko jo udaril med erekcijo. Albuginea debeline približno 2 mm, vendar elastično tako pogosto pojavi njegova poškodba pri pripravi odnos med otrdelost penisa na njen ukrivljen prečko. Ob vplivu med detumescence opazili podkožni hematom skodelico, ne da bi poškodovali tunike albuginea. Zlom penisa (subkutano raztrganje pećini teles) se pogosto pojavlja v grobem spolnem odnosu, ko penis spuščanje iz vagine, poškodovani zaradi hitrega in intenzivnega prevojnih na nabreklega penisa s poudarkom na sramno ženskah kosti (symphysis) ali perineja, da v skladu različni avtorji, v območju od 2,2 do 10,3% vseh poškodb penisa. Pri 10-25% za zlom penisa spremlja lezij sečnice in gobasto snovi.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi zlom penisa

V notranjo krvavitev, pojavi hematom, penis med penisa zlomov bolniku bolečine, erekcija ustavi, nato se začne na tešče odbije v nasprotno smer, bolečina, hitro narašča, je možno šok. Velikost hematoma penisa, ki se pojavi pri prekinitvi fascijske fascije, je odvisna od obsega poškodb žolčnika in votlih teles.

Lahko je velik, pogosto se kopiči kri do mošnje, pubis, perineuma, notranjih stegen, sprednje trebušne stene. Koža postane cianotična, sčasoma postane temna. Če se med zlomom poškoduje sečnica, se lahko pojavi zamik mirovanja. Če se hematom ne izrazi, je mogoče senzibilizirati s kavernoznimi telesi. Pogosto edem lahko doseže veliko velikost, kar otežuje palpacijo organa. V tem primeru se ultrazvok uporablja z dopplerografsko kartografijo in rentgenskimi študijami (kavernografija, uretrografija).

Diagnostika zlom penisa

Zlom penisa se diagnosticira v primeru okvare lupine žolčnika v kavernoznih telesih. V 10-22% primerov se poškodba kavernoznih teles združuje s poškodbo sečnice. Pri sočasni poškodbi sečnice (opaženi v 25% primerov) je mogoče uretralagija. Pogosto se moški v zvezi s sramotenjem obrnejo na zdravnika z zamudo (po eni študiji, v 89% primerov), v povprečju 6 ur po poškodbah.

Diagnoza zloma penisa se ugotavlja na podlagi anamneze, pregleda. Ultrazvok penisa, in, če je potrebno, pojasni poškodbe tunica prikazano cavernosography in MRI, ki lahko zazna pretrganje tunike albuginea in odloča o potrebi po kirurški poseg. Kavernografija v večini primerov omogoča identifikacijo lezij penisa, ki zahtevajo hitro zdravljenje, vendar je manj informativen pri določanju poškodb globokih žil.

Uporaba MRI omogoča ne le natančnejše odkrivanje napak kavernoznih teles, temveč tudi razjasnitev prisotnosti in lokacije sočasnih lezij (uretra, testisov) in lokacije hematoma. Z uretricijo ali makrom ali mikrometerurijo, ki je bila razkrita v urinu, je indicirano retrogradna uretrografija, da se izloči trauma v sečnico. Če med retrogradno urethrografijo opazimo ekstravazacijo kontrastnega medija z vpletenostjo kavernoznih teles, potreba po izvedbi kaverneografije izgine.

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje zlom penisa

Penisa zdravljenje zlomov je odvisna od velikosti in obsežnih hematom tunike poškodbe albuginea. Z minimalno škodo, lahko zdravljenje omeji enake ukrepe, kot je na poškodbe penisa. Ko podaljšanega lezije tunike albuginea in gobasto tkivo, ki jo običajno spremlja masivne krvavitve, je treba nujno operacijo, ki nujno vključujejo odpiranje hematom, odstranjevanje krvnih strdkov ustavi krvavitev, šivanja okvara tunica albuginea in corpus cavernosum (tako absorpcijska sredstva in ne more absorbirati preje) in drenažo rane hematom na tem območju. Značilno je, da takšna obravnava daje dobre rezultate.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je 8,7% primerov nalezljivih zapletov, 1,3-odstotna prepočasna impotenca in ukrivljenost penisa - v 14% primerov.

Če je poškodba uretre pri kirurškem zdravljenju vključujejo obnovitev poškodovanega sečnice anastomozo s konca do konca, po nežen osvežilna svojih dveh koncih in ustrezno odtekanje mehurja, običajno suprapubic epitsistostomoy.

V pooperativnem obdobju so potrebna antibiotična terapija z antibiotiki širokega spektra, mraz, zadostna analgetična terapija in preprečevanje impotence.

Zlom penisa ni zdravljeni konzervativno, saj je 35% bolnikov je polna veliki nevarnosti zapletov (penisa abscesov zaradi neodkrit delne poškodbe sečnice, adhezivni fibroze, penisa ukrivljenosti. Boleče erekcije in razvoj arteriovenske fistule), kar lahko vodi na potrebo po takojšnjem zdravljenju pozneje.