Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zlom čeljusti
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Topa poškodba obraza lahko povzroči zlom čeljusti in drugih kosti obraznega skeleta.
Na zlom čeljusti sumimo pri bolnikih z novo nastalimi malokluzijami ali lokaliziranim otekanjem in bolečino nad spodnjo čeljustjo. Palpacija razkrije nestabilnost nekaterih zlomov. Za zlom kondila spodnje čeljusti so značilni: bolečina pred ušesom, oteklina in omejeno odpiranje ust. V primeru enostranskega zloma kondila spodnje čeljusti se slednji pri odpiranju ust umakne na poškodovano stran.
Zlomi srednjega dela obraza, ki vključujejo območje od zgornjega roba orbite do maksilarnih zob, lahko porušijo obrise lic, zigomatičnih eminenc, zigomatičnega loka in orbitalnih robov ter povzročijo odrevenelost v infraorbitalnem predelu. Enoftalmos in diplopija kažeta na zlom orbitalnega dna. Za opis zlomov maksilarne kosti se lahko uporabi Le Fortova klasifikacija. Pri dokaj hudi poškodbi z zlomom obraza so možne travmatska poškodba možganov (TBI) in zlomi vratne hrbtenice. Pri velikih vdolbinah obraza lahko pride do obstrukcije dihalnih poti zaradi otekanja in krvavitve.
V primeru izoliranega zloma spodnje čeljusti je treba opraviti panoramsko zobno rentgensko slikanje. Standardni rentgenski posnetki (anteroposteriorni, poševni, okluzalni, projekcije po Watersu in Townu) so informativni pri sumu na zlom obrazne lobanje, če pa je mogoče, je treba uporabiti CT, ki ga je priporočljivo opraviti tudi, če je zlom jasno viden na običajnih rentgenskih posnetkih.
[ 1 ]
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje zloma čeljusti
Pri bolnikih s krvavitvijo, edemom ali obsežno poškodbo tkiva je lahko potrebna oralna intubacija sapnika za vzdrževanje prehodnih dihalnih poti. Dokončno zdravljenje zlomov obraza je delovno intenzivno in lahko vključuje osteosintezo.
Zlomi čeljusti, ki prehajajo skozi zobne jamice, veljajo za odprte. V teh primerih je indicirana antibiotična profilaksa, bodisi peroralno bodisi parenteralno.
V primeru zlomov spodnje čeljusti se uporabi medčeljustna ali togo odprto fiksacijo. Če je fiksacija mogoča v prvi uri po poškodbi, je treba šivanje morebitnih ran ustnic in ust odložiti do njenega zaključka. Za medčeljustno fiksacijo se uporabljajo posebne obokane opornice, ki se pritrdijo na zobe vsake čeljusti, nakar se obnovi ugriz in opornice se povežejo z žico. Bolnik naj ima vedno pri sebi klešče za primer bruhanja. Prehrana je omejena na tekočine, pireje in prehranske dodatke. Ker se lahko čisti le zunanja površina zob, se bolniku priporoča dnevno izpiranje s 30 ml 0,12 % raztopine klorheksidina 60 sekund zjutraj in zvečer, da se prepreči nastanek zobnih oblog, okužb in slab zadah. Vaje za odpiranje ust običajno pomagajo obnoviti funkcijo po odstranitvi fiksatorjev.
Zlomi kondila zahtevajo zunanjo fiksacijo največ 2 tedna.
Vendar pa je pri bilateralnih zlomih kondilov s precejšnjim premikom lahko potrebna odprta repozicija in fiksacija. Pri zlomih kondilov pri otrocih se toge zunanje fiksacije ne sme uporabljati zaradi tveganja za ankilozo temporomandibularnih sklepov in anomalije razvoja obraza. Elastična fiksacija 5 dni je običajno zadostna.