Zmedenost in diplopija

Za binokularni vid je potrebno istočasno pritrjevanje bifovelov z obema očesoma, npr. Vsako oko posebej zaznava predmet fiksacije, ki sodeluje pri oblikovanju slike. Pogoji, potrebni za binokularni vid:

• Prekrivanje vidnih polj.
• Ustrezni nevromuskularni razvoj in koordinacija s smerjo vizualnih osi na objektu.
• Normalne vizualne poti.
• Približno enaka jasnost slike in velikost v obeh očeh.
• Ustrezne mrežnice, "ciklopsko" oko.

1. Zmedenost - sočasna percepcija dveh nadloženih, toda različnih slik, ki jih povzročajo različne točke (ponavadi v ozadju), ki jih povzročajo različne točke.
2. Diplomatija je sočasno zaznavanje dveh slik enega predmeta. Nastane, ko se vizualne slike enega predmeta projicirajo na nepresejne točke mrežnice. Istočasno gledanje je sposobnost zaznavanja objekta obeh oči hkrati.
3. Vizualna smer je projekcija danega elementa mrežnice v posebni smeri subjektivnega prostora.
   • glavna vizualna smer je smer v vesolju, interpretirana kot linija vida. Običajno je vizualna os fovea;
   • sekundarne vizualne smeri - napovedane smeri zunaj fovealnih točk glede na glavno smer fovee.
4. Projekcija je interpretacija položaja predmeta v prostoru na podlagi stimuliranih retinalnih elementov.
   • Če rdeč objekt stimulira napačno foveola in črno predmeta, ki se nahaja v nosni polovici polja, spodbujanje elemente časovno polovice mrežnice, je rdeča objekt razlaga možganov kot pravo prikazovalniku ko pokončni položaj glave in črno - tako pojavil in nosno polovica vidnega polja. Podobno so nosni elementi mrežnice projicirani na časovno polovico pogleda. Zgornji - na spodnji polovici in obratno.
   • Z dvema odprtima očesoma rdeči predmet spodbuja oba fovea, ustrezne mrežne točke. Črni predmet ne stimulira samo temporalnih elementov mrežnice desnega očesa, temveč tudi mrežnične elemente levega očesa, nameščene nasalno. Tako se objekti projicirajo v nosno polovico vidnega polja desnega očesa in časovno polovico vidnega polja levega očesa. Vendar pa je večina teh retinalnih elementov ustreznih točk, zato se objekt projicira na enak položaj v prostoru (levo).
5. Vrednosti retino-motorja. Podoba predmeta v perifernem vidnem polju pade na ekstrafovealni element. Za določitev fiksacije predmeta je potrebna sakada določene amplitude. Vsak ekstra-fovealni element mrežnice torej ima retino-motorno vrednost, sorazmerno razdalji od fovee, ki določa potrebno amplitudo saccade za natančno fokusiranje predmeta. Vrednost retino-motorja v središču foveole ustreza nič in se poveča proti obrobju.
6. Ustrezne točke so področja mrežnice z enako subjektivno vizualno smerjo (na primer, neposredna projekcija v fovei). Točke nosne mrežnice enega očesa ustrezajo ustreznim točkam na časovni polovici mrežnice drugega očesa. To je osnova za normalno korespondenco mrežnice. Na primer, objekt, katerega slike so projicirane na nosno polovico mrežnice desnega očesa in časovne polovice mrežnice leve ocese, se projicira na desno polovico vizualnega prostora.
7. Goropter je namišljena ravnina v vesolju, katere točke spodbujajo samo ustrezni elementi mrežnice in jih tako kot ena točka zaznavata dve očesi. Ta ravnina prehaja skozi presečišče vizualnih osi in tako vključuje pritrditveno točko z binokularnim vidom.
8. Fusionalna cona Ranum binokularnega vida je območje pred in za gopherjem, znotraj katerega je predmet viden sam, čeprav ni natančne stimulacije ustreznih elementov. Objekti zunaj cone Panum so zaznani kot dvojni. To je osnova fiziološke diplopije. Območje Panum je ozko območje fiksiranja (6 sekundarnih sekund) in se razširi na obrobje, zato so predmeti v mlinčku obravnavani kot posamezni. Objekti v fuzijski coni Panum se zaznavajo posamično in stereoskopsko. Objekti zunaj fuzijske cone Panum so zaznani kot dvojni.
9. Senzorična fuzija je kombinacija dveh čutnih slik iz vsakega očesa v vizualni skorji v eno vizualno podobo. Osrednja senzorska fuzija združuje slike, predvidene na fovei, in periferne - zunaj fovee.
10. Motorna fuzija je funkcija vzdrževanja pravilnega položaja oči, da bi dosegli bifofialno fiksacijo. Dražljaje za motorne fuzije so retine obraza mrežnice, ki stimulira fuzijsko vergenijo.
11. Fusionalna vergenija vključuje pomirjujoče gibe oči, da bi premagali neskladje slike mrežnice. Fuzijske rezerve lahko merimo s prizmami ali sinoptofore. Vrednosti normalne rezerve:
    • Konvergenca: približno 15 D (fiksiranje oddaljenega objekta) in 25 D (fiksiranje bližnjega predmeta).
    • Razdalja: približno 25 D (fiksiranje oddaljenega objekta) in 12 D (fiksiranje bližnjega predmeta).
    • Navpično: 2-3 D.
    • Ciklostergenca: približno 2.

S fuzionalno konvergenco se nadzira eksoforija, fuzijska divergenca pa pomaga nadzorovati esoforo. Mehke mehanizme vergence lahko oslabi zaradi utrujenosti ali bolezni, ki pretvarja jezo v tropijo. Širino mehanizmov fuzijske vertexe se lahko poveča s pomočjo ortopetskih vaj, kot je fuzijska konvergenca pri pritrjevanju bližnjega objekta s šibko konvergenco.

12. Stereopsis - zaznavanje globine (tretja dimenzija, prva dva - višina in širina). Pri hkratni stimulaciji vodoravno ločenih točk s predmeti spredaj in zadaj od fiksacijske točke, vendar znotraj območja fuzije Panum. Združevanje takšnih ločenih slik vodi do zaznavanja ene slike v globino. Objekt se zaznava stereoskopsko (3D), saj vsako oko vidi različne vidike predmeta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]