Zobje in čeljusti v rentgenski sliki

V zobni formuli, ki se uporablja za skrajšanje zapisa, so začasni zobje (20) označeni z rimskimi številkami, konstante (32) pa so arabske. Desna ali leva polovica zgornje in spodnje čeljusti označuje znak kota, ki je odprt ali levo, desno, navzgor ali navzdol.

Glavna masa zoba je dentin. Na območju krošnje je dentin pokrit z emajlom in koren - s cementom. Na reentgenogramu je emajl predstavljena z intenzivno linearno senco, ki obdaja dentin krono; bolje je vidna na kontaktnih površinah zoba. Dentin in cement na reentgenogramu se ne razlikujejo.

Med korenine zoba in kortikalne ploščice alveolusa čeljusti je ozek režast prostor - periodontalna reža (širina 0,15-0,25 mm), ki jo zaseda periodontin (zobna vez). Sestavljen je iz gostega vezivnega tkiva (snopov vlaknenih vlaken, vmesnih slojev ohlapnega vezivnega tkiva, krvi in limfnih posod, živcev), pritrjenih na cementno in kortikalno ploščo vtičnice. Periodont zagotavlja fiksacijo zoba in sodeluje pri oskrbi s krvjo.

Na rentgenskem slikanju se mlečni zob razlikuje od stalnih: krono in korenine manjših zob, koreninski kanali in zobna votlina so širši. Korenine molarjev se odmaknejo drug od drugega v velikem kotu.

Zob votlina radiološko definirana kot v vakuumsko komoro z jasnim obrisu v ozadju zoba krono, koreninske kanale - linearni žarišč redčenja z gladko in izrazito zapiralnega roba.

V alveolarni kosti so zob ločeni drug od drugega z interdentalnim prekatom, prekritim z dlesnim. Vrvice interdentalne septe pri otrocih se nahajajo na ravni granule emajl-cementa, pri odraslih na razdalji 1,5-2 mm od nje. Vgrajen od retikularne particije kosti na obodu s posebnim zapiranjem skorje ploščo, ki je nadaljevanje kortikalnih vdolbinice plošče meji. Tocke medzobne lopute ostra na območju sprednjih zob in imajo obliko prisekane piramide v premolarjih cone in kočnikov po odstranitvi zob medzobnih septum atrophied alveol izravna.

Zgornja čeljust

Zgornja čeljust je par kosti, sestavljenega iz telesa in štirih procesov (frontalna, malar, palatin in alveolarna). Na telo zgornje čeljusti se razlikujeta štiri površine (sprednji, nosni, oftalmični in transverzalni).

Sprednja površina je nameščena med spodnjim robom orbine in alveolarnim procesom. Pri 0,5-1 cm pod robom orbite se odpre spodnji nosni kanal, v katerem poteka zgornji živec (druga veja trigeminalnega živca) in ustrezna arterija in vena. Pod luknjo na sprednji steni je vtis (pasje ali pasje, fossa), kjer se sinus ponavadi odpira med operacijo.

Zgornja (oftalmična) površina, ki tvori sinusno streho, prehaja infraorbitalni kanal z maksilarnim živcem in posodami. Zgornja stena sinusa je zelo tanka in se zlahka razgrajuje z vnetnimi in neoplastičnimi boleznimi zgornje čeljusti z vključitvijo orbite v proces.

Nosna površina notranje stene sinusa tvori zunanjo steno nosne votline. V sprednjem delu je odprtina za solzenje, ki se odpre v spodnji nosni prehod. Odprtje sinusa, ki se nahaja nad dnom, se odpre v srednji nosni prehod. To pojasnjuje dejstvo, da je odliv iz sinusa boljši v položaju, ki je nagnjen.

Podznosochnaya površina nadnenaruzhnoy steno, s katerimi se sooča krilo-palatinske fossa - kraj uvajanja anestetikov z "tuberalno" anestezijo.

V telo čeljusti je zgornji mehur (sinus) sinus, podoben piramidi v obliki.

Maksilarni sinusi se pojavijo na 5. Mesecu intrauterinega razvoja v obliki majhnih jam na nosni površini telesa zgornje čeljusti. Že v sedmih mesecih starih plodov so vidne kostne stene sinusa na reblogu lobanje.

Pri otrocih, starih od 2,5 do 3 let, so sinuse zasedene z zobmi in so opredeljene kot trikotne razsvetljave v zgornjih in zunanjih predelih. Na dnu sinusa so zaledje zob; Pri otrocih do starosti 8-9 let se nahajajo na ravni dna nosne votline. Pri otrocih in mladostnikih so molarne korenine včasih v neposrednem stiku z sluznico maksilarnega sinusa.

Prostornina sinusa se povečuje, ko zobe izbruhnejo, tako da se konča z dokončanjem izbruha stalnih zob (za 13-15 let). Po 50-60 letih se volumen sinusa (15-20 cm ³ ) začne zmanjševati. Pri odraslih je sinus nameščen med prvim premolarjem (včasih z mrazom) in z drugo tretjino molarja. Po odstranitvi zob se lahko pojavi povečanje sinusnega pnevmonitisa. Včasih se sinus razteza tudi v septu med premolarji in molarji, na območje maksilarnega hribovja.

Levi in desni sinusi so lahko različnih velikosti, vsebujejo kostne septe.

Na rentgenskem videzu je spodnja meja sinusa prikazana kot tanka, nikjer nepravilna linearna senca. Odvisno od pnevmatizacije in posebnosti sinusa (visokega ali nizkega) med koreninami zob in kompaktno ploščo dna sinusa se določijo plasti gobaste snovi različnih debelin. Včasih so korenine zob v bližini maksilarnega sinusa ali samega sebe, kar olajša širjenje okužbe iz periapičnih tkiv v sluznico (odontogeni sinusitis). Nad spodnjo mejo sinusa je tanka linearna senca - odraz dna nosne votline.

Kortikalna plast osnove zigotovega postopka je vidna na intraoralni radiografiji nad območjem prve molarne oblike v obliki obrnjene zanke. Ko je senca telesa malarjeve kosti nameščena na molarne korenine, postane težko ali nemogoče oceniti stanje periapičnih tkiv. Preobremenitve se je mogoče izogniti s spremembo smeri centralnega žarka rentgenskih žarkov.

Spodnji deli zgornjega hriba so vidni na intraoralni radiografiji zgornjih molarjev. Za njim je zasnovan kavelj pterygoid procesa, ki štrli iz druge dolžine in širine. Odnos med tuberosusom in pterygoidom glavne kosti je jasno viden na ortopopotogramih, po katerem je mogoče oceniti stanje pterygoidne fosse.

Krona koronoidnega procesa na nekaterih intraoralnih kontaktnih radiografijah se določi za zgornjemu molarjem.

Zadnji deli trdega neba na slikah vprikus na prvi ali drugi kočnikov je razvidno ognjiščem zaokroženo osvetlitev z natančnimi obrisi - projekcija nazolakrimalnem vodu razporejena na stičišču čeljustno sinusa in nosno votlino.

Struktura kostnega tkiva alveolarnega procesa je drobno mrežasta, pretežno z navpičnim potekom kostanj.

Na intraoralni radiografiji med osrednjimi sekalci skozi interdentalni septum prehaja pas razsvetljenja - intermaksilarni (incizalni) šiv. Na ravni konic korenin osrednjih sekalcev, ki včasih projicirajo na njih, je v obliki ovalnega ali zaokroženega jasno določenega fokusa razsvetljenja različnih velikosti. Na sredini trde palete na ravni premolarjev se včasih vidi gladka ali gomoljasta tvorba kosti različnih velikosti - torus palatin.

Spodnji čeljust

Spodnja čeljust je nepomembna ravna kost spodnje oblike podkve, ki jo sestavljajo telo in dve veji, ki segata pod kotom 102-150 ° (kot spodnje čeljusti). V telesu čeljusti razlikujemo osnovo in alveolarni del, ki na vsaki strani vsebuje 8 zobnih alveolov.

Variante strukture čeljusti kosti so pokazale najbolj jasno na progah panoramsko rentgensko slikanje in rentgenskega ortopantomogrammu anatomskih podrobnosti so prikazane na slikah z ortopantomogrammu in panoramski radiografijo zgornje in spodnje čeljusti. Vzdolž spodnjega roba čeljusti s prehodom na vejo razteza skorje sloj debelejši v osrednjih odsekov (0,3-0,6 cm) in postane tanjša proti vogalih čeljusti.

Koščasto strukturo spodnje čeljusti predstavlja zasukan vzorec z bolj jasno razporejenimi vodoravno razširjenimi (funkcionalnimi) žarki. Strukturo kostne strukture določi funkcionalna obremenitev: tlak na zobeh se prenaša skozi periodonit in kortikalno ploščo luknje do gobaste kosti. To je razlog za izrazito omotičnost kostnega tkiva v alveolarnih procesih na periferiji denticije. Velikost kostnih celic ni enaka: manjši so v prednjem delu, večji so v območju premolarjev in molarjev.

Pri novorojenčku spodnja čeljust sestoji iz dveh polov, med katerimi je vezno tkivo vzdolž sredinske črte. V prvih mesecih po rojstvu pride do oksifikacije in jih združimo v eno kost.

Na extraoral radiografijo v pogledu od strani pod kotom ali korenin kočnikov predvidenih podjezičnica in na vejo posteriorni kočnikov - žrela klimatska stolpec, ki se razteza navzdol skoraj navpično izven čeljusti.

Pod koreninami molarjev se včasih določi osredotočenost redčenja kostnega tkiva z mehkimi konturji - odraz submandibularne fosse (lokacija podmandibularne žleze slinavke).

Zunanja poševna linija se razteza do sprednjega roba veje, projekcijo na molarje v obliki skleroze različnih oblik in gostote. Po odstranitvi mlinarjev in atrofije alveolarnega dela se lahko izkaže za obrobno.

Notranja poševna linija, ki se razteza pod zunanjo poševno črto (pritrdilno mesto maksilofacialne mišice), se nahaja na notranji površini in se lahko projicira na molarne korenine.

Zgornja veja veje se konča pred koronoidnim procesom, za kondilarnim postopkom, ločenim z zarezo spodnje čeljusti.

Na notranji površini v sredini veje je odprtina mandibularnega kanala (središče redčenja kostnega tkiva je trikotne ali okrogle oblike, redko 1 cm v premeru).

Položaj mandibularnega kanala, ki je predstavljen v obliki traku redčenja kostnega tkiva, je variabilen: poteka na vrhu korenin kozarcev, redko - tik nad spodnjim robom čeljusti.

Skozi spodnji čeljustni kanal je viden na panoramskih radiografijah, njegov razgled 0,4-0,6 cm. Kanal se začne z mandibularno odprtino, ki se nahaja v veji na različnih višinah. Kortikalne plošče kanala, zlasti zgornje, so jasno vidne. Pri otrocih se kanal nahaja bližje spodnjemu robu, pri mladih, pa tudi z izgubo zob in atrofijo alveolarnega dela, se premika kranialno. To dejstvo je treba upoštevati pri načrtovanju kirurških posegov.

Intraoralni reentgenogrami ne omogočajo vzpostavljanja povezave med koreninami zob in kanala. Na ortopantomogramih med zgornjo steno kanala in konicami zob se običajno določi sloj gobaste kosti 0,4-0,6 cm.

Na ravni konic premolarnih korenin pri odraslih in otrokih pri otrocih se kanal konča z okroglo ali ovalno odprtino brado (premer 5-7 mm), včasih pa se širi pred njim. Ko se luknja projicira na konico premolarja, je potrebno razlikovati od patološkega procesa (granuloma).

Brado na slikah čelnega dela spodnje čeljusti se določi v obliki štrlečega oblikovanja kosti na jezikovni površini čeljusti.

Na jezikovni površini spodnje čeljusti so korenine pasje in premolarjev včasih določeni z gladko ali hribovito kostno tvorbo različnih velikosti - torusnih mandibularov.

V odsotnosti kortikalne kosti čeljusti na jezične strani (nepravilnostih razvoja) na radiografiji v stranskem pogledu opredeljene po velikosti kostnega defekta na 1 x 2 cm krožni, ovalne ali elipsoidne oblike posesti obris, ki je lokalizirana med čeljusti kotom in mandibular voda, ki ne dosegajo vrhovi korenin zobje.

Plovila, ki potekajo skozi kost, se včasih odražajo v obliki traku ali dela razširjenega kostnega tkiva okrogle ali ovalne oblike, ki se nahaja med koreninami. Po izgubi zob so vidnejši. Zgornja zgornja alveolarna arterija poteka skozi stransko steno maksilarnega sinusa.

Včasih, nad ali med konicami korenin drugega in tretjega molarja, lahko vidimo veliko palatno luknjo v obliki nejasno razgaljenega fokusa redčenja.

Involutivne spremembe v zobeh so postopni izbris emajla in dentina, odlaganje nadomestnega dentina, sklerotičnih sprememb in utrjevanja celuloze. Kot odlaganje nadomestnega dentina na radiografijo se določi zmanjšanje velikosti zobnih votlin, korenski kanali se zožijo, slabo oblikujejo in s popolno oblitiranjem niso vidni. Pri rentgenskem pregledu v starosti od 40 do 50 let v obliki osrednje osteoporoze opažamo nevoljne spremembe zob, zlasti spodnje čeljusti. V starosti 50-60 let na difraktogramih se razkrijejo razpršena osteoporoza, atrofija in zmanjšanje višine interlittentne septe, ki zožujejo periodontalne reže. Zaradi zmanjšanja višine alveolarnega roba je izpostavljen vratu zob. Poleg tanjšanja kosti prečnih in zmanjšanju njihovega števila na volumsko enoto skorje redčenje pojavi, zlasti dober rentgensko zaznavno pri zadnjim spodnjim robom in čeljusti. Struktura telesa spodnje čeljusti dobi veliko lopatasto značilnost, vodoravno trabekule trajektorije ni mogoče izslediti v skladu s silami poti.

Involutive spremembe so bolj izrazite pri ljudeh s popolno izgubo zob, če ne uporabljajo odstranljivih protez.

Po odstranitvi zob se lunete postopoma izginejo, višina alveolarnega roba se zmanjša. Včasih se luknje po ekstrakciji zoba določijo na radiografijah v obliki redkih fokusov več let (pogosteje po odstranitvi spodnjih molarjev in sekalcev).