Žolčni mehur

Žolčnik (vesica biliaris, s.vesica fellea) ima hruškasto obliko, v njem se kopiči in koncentrira žolč. Žolčnik se nahaja v desnem hipohondriju. Njegova zgornja površina meji na žolčnično jamo na visceralni površini jeter. Prosta spodnja površina je obrnjena proti peritonealni votlini, je prekrita s peritoneumom in meji na sprednjo steno zgornjega dela dvanajstnika. Na desni strani spodnja površina žolčnika meji na desni pregib debelega črevesa. Žolčnik ima obliko hruške. Dolžina žolčnika je 8-12 cm, širina 4-5 cm, prostornina pa je približno 40 cm3 ^. Žolčnik ima 3 oddelke: fundus, telo in vrat.

Fundus žolčnika (fundus vesicae biliaris) je razširjen. Rahlo sega izpod spodnjega roba jeter na ravni stičišča VIII in IX rebrnega hrustanca, kar ustreza presečišču rebrnega loka z desnim robom ravne trebušne mišice. Fundus žolčnika prehaja v telo (corpus vesicae biliaris), telo pa v vrat (collum vesicae biliaris). Iz vratu se začne žolčni kanal (ductus cysticus). Vrat mehurja je usmerjen proti vratnim jetrom (porta hepatis) in se skupaj s žolčnim kanalom nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta. Na mestu, kjer telo žolčnika prehaja v njegov vrat, se običajno oblikuje ovinek. Zato je vrat pod kotom glede na telo žolčnika.

Steno žolčnika tvorijo štiri plasti: sluznica, mišična in serozna membrana ter submukozna osnova. Sluznica je tanka in tvori številne majhne gube. V predelu vratu se oblikuje spiralna guba (plica spiralis).

Sluznica žolčnika je obložena z enovrstnim stebričastim epitelijem. Dobro razvita lamina propria sluznice vsebuje limfocite in njihove majhne skupke, sluzne žleze, žile in živce. Submukoza je tanka. Mišično membrano žolčnika tvori ena krožna plast gladkih miocitov, med katerimi so mišični snopi poševne in vzdolžne usmeritve. Mišična plast je manj razvita v predelu fundusa, bolj pa v predelu vratu, kjer se neposredno nadaljuje v mišično plast cističnega kanala. Zunaj mišične membrane sta subserozna baza (tela subserosa) in serozna membrana (peritoneum). Peritoneum pokriva žolčnik od spodaj in od strani. Površina žolčnika, ki je obrnjena proti jetrom, je prekrita z adventicijo.

Inervacija žolčnika: veje vagusnih živcev in jetrni pletež (simpatični).

Oskrba žolčnika s krvjo: žolčevoda (iz pravilne jetrne arterije).

Venski odtok: žolčevoda vena (pritok portalne vene).

Limfna drenaža: jetrne in žolčne bezgavke.

Funkcije žolčnika

Žolčnik je organ, ki opravlja pomembne funkcije v procesu prebave. Njegova glavna naloga je shranjevanje in koncentriranje žolča, ki ga proizvajajo jetra. Glavne funkcije žolčnika so:

1. Shranjevanje žolča: Jetra nenehno proizvajajo žolč, vendar ga potrebujejo za prebavo le po obroku. Žolčnik služi kot začasni rezervoar za shranjevanje žolča, da se ta po potrebi sprosti v želodec in črevesje.
2. Koncentriranje žolča: V žolčniku se žolč koncentrira, kar pomeni, da se odstranijo voda in nekatere druge sestavine žolča, zaradi česar je bolj koncentriran in učinkovit za prebavo maščob. Ko hrana, ki vsebuje maščobe, vstopi v črevesje, se sprosti žolč, ki pomaga pri njihovi prebavi.
3. Sproščanje žolča: Ko hrana, bogata z maščobami, doseže dvanajstnik, se žolčnik skrči in skozi žolčne kanale sprosti koncentriran žolč v črevesje. To pomaga razgraditi maščobe v drobne kapljice in jih olajša prebavo encimov.
4. Pomaga pri absorpciji maščob in vitaminov, topnih v maščobah: Žolč pomaga telesu absorbirati maščobe in vitamine, topne v maščobah (A, D, E, K) iz hrane, saj se te snovi ne morejo raztopiti v vodi in za njihovo razgradnjo in absorpcijo potrebujejo žolč.

Žolčnik ima pomembno vlogo pri predelavi in prebavi maščob v hrani, kar je pomemben korak v procesu prebave. Odsotnost ali disfunkcija tega organa lahko povzroči težave s prebavo in absorpcijo hranil.

Kontraktilna funkcija žolčnika

Gre za krčenje in sproščanje žolča, ki se je nabral in koncentriral v njem. To se zgodi ob določenih signalih, povezanih s prebavnim procesom, in igra ključno vlogo pri prebavi maščob.

Ko hrana, bogata z maščobami, vstopi v želodec in dvanajstnik, receptorji v črevesni steni to zaznajo in posredujejo signale žolčniku. V odgovor na te signale se žolčnik začne krčiti, stiskati in iztiskati žolč skozi žolčne kanale v črevesje. Ta proces se imenuje holekineza.

Kontraktilna funkcija žolčnika omogoča natančno odmerjanje in sproščanje koncentriranega žolča v črevesje, kjer se zmeša s hrano in pomaga pri prebavi maščob. Žolč je pomemben za emulgiranje maščob, torej za njihovo razgradnjo v drobne kapljice, tako da jih prebavni encimi lažje razgradijo in absorbirajo. Ta postopek pomaga pri absorpciji hranil, vključno z vitamini, topnimi v maščobah (A, D, E, K), iz hrane.

Kontraktilna funkcija žolčnika je pomembna povezava v procesu prebave in omogoča telesu, da učinkovito absorbira maščobe iz hrane.

Evakuacijska funkcija žolčnika

Povezano z njegovo sposobnostjo sproščanja koncentriranega žolča v dvanajstnik, ko je to potrebno za prebavo maščob. Ta funkcija igra pomembno vlogo v prebavnem procesu in jo nadzira živčna in hormonska regulacija.

Glavni vidiki evakuacijske funkcije žolčnika vključujejo:

1. Krčenje žolčnika: Ko hrana, ki vsebuje maščobe, vstopi v želodec in dvanajstnik, receptorji v črevesni steni to zaznajo. Kot odgovor na te signale se žolčnik začne krčiti (bilekineza) in sprosti shranjeni žolč v žolčne kanale.
2. Regulacija: Krčenje žolčnika uravnavata živčni in hormonski sistem. Hormon holecistokinin, ki ga črevesje sprošča ob vstopu maščobe, spodbuja krčenje žolčnika. Pomembno vlogo imajo tudi vagusni živci in drugi živčni mehanizmi.
3. Sproščanje žolča: Krčenje žolčnika povzroči sproščanje žolča v dvanajstnik, kjer se zmeša s hrano in pomaga pri prebavi maščob. Žolč je pomemben za emulgiranje maščob, kar pomeni, da jih razgradi v drobne kapljice, tako da jih prebavni encimi lažje razgradijo in absorbirajo.

Izpraznjevalna funkcija žolčnika omogoča natančno odmerjanje in sproščanje žolča, kar pomaga pri prebavi maščob. Ta proces učinkovito olajša razgradnjo in absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah, in drugih hranil iz hrane.

Študija funkcij žolčnika

Za pregled delovanja žolčnika in njegove sposobnosti krčenja in sproščanja žolča se uporabljajo različne metode in postopki. Nekatere od teh vključujejo:

1. Ultrazvok žolčnika: Ultrazvok žolčnika lahko pomaga oceniti njegovo strukturo in velikost ter odkriti prisotnost kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih.
2. Hepatobiliarna scintigrafija: To je postopek nuklearne medicine, ki ocenjuje motorično funkcijo žolčnika. Pacientu se injicira radioaktivna snov, ki se nato zbere v žolčniku. Nato se s posebnim skenerjem preuči gibanje radioaktivne snovi in oceni, kako se žolčnik krči in sprošča žolč.
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Ta postopek omogoča zdravniku, da oceni vaš dvanajstnik in žolčne kanale ter poišče kamne ali druge težave.
4. Funkcionalni testi: Obstajajo različni funkcionalni testi, ki se lahko uporabijo za oceno delovanja žolčnika. Na primer, test krčenja žolčnika se lahko izvede s holecistografijo, holecistografijo z magnetno resonanco ali duodenalno manometrijo.

Ti testi pomagajo zdravnikom oceniti motorično funkcijo žolčnika in ugotoviti morebitne nepravilnosti ali težave, ki bi lahko vplivale na njegovo delovanje. Če imate simptome ali sumite na težave z žolčnikom, se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko opravi ustrezne teste in določi najboljše zdravljenje ali obvladovanje vašega stanja.

Ocena delovanja žolčnika

Hipomotorna funkcija žolčnika (hipokinetična funkcija): To je stanje, pri katerem ima žolčnik zmanjšano sposobnost krčenja in sproščanja žolča. To lahko povzroči zastajanje žolča in težave s prebavo maščob. Hipomotorna funkcija žolčnika se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, kot so nezadosten vnos maščob v prehrani, dolgotrajno upoštevanje diet z nizko vsebnostjo maščob ali počasna motorična aktivnost samega žolčnika.

Hipermotorična funkcija žolčnika (hiperkinetična funkcija): To je stanje, pri katerem se žolčnik pretirano pogosto ali močno krči in sprošča žolč. To lahko povzroči nepravilno odvajanje žolča in simptome, kot sta bolečina ali driska. Hipermotorična funkcija žolčnika je lahko povezana z različnimi dejavniki, vključno s stresom, močnim čustvenim vzburjenjem, določenimi dietami in prehranjevalnimi navadami.

Obe bolezni lahko povzročita simptome in zahtevata oceno in zdravljenje s strani zdravnika ali gastroenterologa. Zdravljenje lahko vključuje spremembe prehrane, zdravila ali druge medicinske postopke, odvisno od specifične situacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Starostne značilnosti žolčnika

Žolčnik novorojenčka je podolgovat (3-4 cm), vendar njegovo dno ne štrli izpod spodnjega roba jeter. Do 10.-12. leta starosti se dolžina žolčnika poveča za približno 2-krat. Žolčnik se projicira na sprednjo trebušno steno pod rebrnim lokom, 2 cm desno od sprednje srednje črte. Pod žolčnikom so dvanajstnik, zanke mezenteričnega dela tankega črevesa in prečno debelo črevo. Žolčnik dobi končne dimenzije do 20.-25. leta starosti. V starosti se pojavi lokalno tanjšanje sten žolčnika, oblikujejo se zalivu podobne izbokline njegovih sten (zlasti nad predelom vratu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]