Zoonotska kožna lišmanijaza

Zoonotska kožna lišmanijaza (sinonimi: akutna nekrotična, zapuščena podeželska lišmanijaza, vlažna kožna lišmanijaza, pendinski ulkus).

Epidemiologija zoonotske mačje leishmaniosis

Veliko zrno peska (Rhombomys opimus) je glavni rezervoar patogenov v znatnem delu območja L. Major . Rdeče-nameščen naravno okužbo in opoldne peščene podgane, dolgi kremplji tekunice in drugih glodalcev, kot tudi morski ježki in nekatere zveri (podlasica). Nosilci so komarji več vrst rodu Phlebotomus, predvsem Ph. Papatasi, postanejo okuženi 6-8 dni po krvotenju na glodalcih.

Oseba se okuži z ugrizom invazivnega komarca. Tipična je jasna poletna sezonska obolevnost, ki sovpada z poletjem komarjev. Vzročno sredstvo je na podeželskih območjih, obstaja univerzalna dovzetnost za to. Na endemičnih območjih je največja incidenca pri otrocih in obiskovalcih, saj je večina lokalnega prebivalstva bolna v otroštvu in postane imunska. Morebitni epidemični izbruhi, včasih pomembni. Ponavljajoče se bolezni so izredno redke.

Zoonoza kožni leishmanioza je pogosta v državah severne in zahodne (in morda tudi drugje), Afriki, Aziji (Indija, Pakistan, Iran, Savdska Arabija, Arabske republike Jemen in večini drugih držav v Zahodni Aziji), je tudi v Turkmenistanu in Uzbekistanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča zoonotsko kožno lišmaniozo?

Zoonotično kožno lišmaniozo povzroča L. Major. Od številnih bioloških in seroloških značilnosti se razlikuje od patogena antroponskega podtipa kožne lejšanije.

Patogeneza zoonotske kožne lehmanijeze

Patološka slika zoonozno kožne leishmanioze leishmanioze je blizu anthroponotic, ampak oblikovanje razjede in brazgotinjenje primarni leyshmaniomy dogaja pospešeno.

Simptomi zoonotske kožne lehmanijeze

Inkubacijsko obdobje zoonotske kožne lehmanijeze je v povprečju 2-3 tedne, vendar je lahko daljše, do 3 mesece. Simptomi živili kožni leishmanioza so skoraj enaki kot v antropos kožne leishmanioze. Oblikovanje primarnega leyshmaniomy podoben razvoj granulomi na antropos različici, ampak že od samega začetka, ko je leyshmanioma zoonoza leishmanioza velika, včasih spominja furunkel z vnetno reakcijo okoliških tkiv, vendar maloboleznenny. Po 1-2 tednih začne Leishmania Srednji nekroza, so razjede različnih oblik tvorjen s premerom 10-15 cm ali več z podrytymi robovi obilne gnojni izcedek serološko boleče pod otip.

Okoli primarnega leishmanioma se pogosto oblikujejo številni majhni noduli - "hribovci sejanja", ki se nato spremenijo v rane in se združi, tvorijo razjede. Število lišmanij v podeželski lišmaniji je lahko drugačno (ponavadi 5-10), v primeru, da so oštevilčene več kot 100.

Lokalni lišmani pogosteje na odprtih delih telesa - spodnji in zgornji udi, obraz. Po 2-4 (včasih v 5-6) mesecih se začne epitelializacija in se cicatrizira razjeda. Od trenutka pojavljanja papule do nastanka brazgotine ni več kot 6-7 mesecev.

Celoten proces od trenutka pojavljanja papule ali tuberkula do popolne brazgotine traja od 2 do 5-6 mesecev, tj. Veliko krajša kot pri antropogeni kožni lišmaniji.

Kljub razliki v kožnih spremembah v antropogenetskih in zoosičnih oblikah lišmanije, je včasih težko odločiti o vrsti opazovanega primera, ki temelji na klinični sliki.

Ko prenašana bolezen razvije trajno življenjsko imuniteto tako za zoogenične kot antroponotske oblike kožne lehmanijeze. Ponavljajoče se bolezni se pojavljajo zelo redko.

Pri lokaliziranju razjed na zgibnih grebenih in večkratnih lezijah kožna lehmanijaza pogosto vodi do začasne invalidnosti. Če nastanejo obsežni infiltrati in razjede na obrazu, zlasti na nosu in ustnicah, se kasneje oblikujejo kozmetične pomanjkljivosti.

Diagnoza kožne lehmanijeze

Diagnoza kožne lehmanijeze temelji na anamnestičnih, kliničnih in laboratorijskih podatkih. Indikacija bolnikovega bivanja na endemičnem območju leishmaniosis v prenosni sezoni je zelo pomembna. Diagnoza "zoonotske kožne lejšanije" na endemičnih področjih praviloma temelji na klinični sliki. V neendemičnih območij za potrditev diagnoze zahteva laboratorijske študije, bistveno parazitološke diagnozo - odkritje patogena v materiala, vzetega iz kožnih lezij pri pacientu. Material za mikroskopsko preiskavo vzamemo iz nevronskega tuberkuloznega ali infrardečega ulceriranega ulkusa. Za ta infiltrirane koži po zdravljenju s stiskanjem alkohol anemiziruyut med palcem in kazalcem, končno skalpelom zareza ali brano in sprejmejo tkivo strgalne od spodaj in stenami rez. Strganje se namazi na stekleni steklenici z nizko vsebnostjo maščobe in posuši na zraku. Razmaže so določene z metanolom za 3-5 min ali 96% etanola - 30 minut in nato obarvali s Romanovsky (35-40 min) in testirali v strojih za potopno palačinka (leča - 90, okular - 7). Leishmania (amastigote) najdemo v makrofagih, kot tudi zunaj v obliki okroglih ali ovalnih celic 3-5 mikronov dolžino, širino 1-3 mm. Citoplazma lišmanije je barvana v sivo-modri barvi, jedro je rdečkasto-vijolično. V bližini jedra je viden kinetoplast - okrogla paličasto tvorba, ki je manjša od jedra in bolj intenzivno obarvana.

Pri zoonotični kožni lajhmaniozi je število lišavij v lezijah večje v začetni fazi bolezni, v fazi zdravljenja in pri posebnem zdravljenju jih manj pogosto zaznavamo.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kako preprečiti zoonotsko kožno lišmanijo?

Antiepidemic in profilaktični ukrepi v zoonozno kožne leishmanioze žarišč precej zapleteno in manj učinkovito, kot če antropos leishmanioze, in je odvisna od strukture ognjišča, vrst okužba rezervoarja prevladujoča biocenoze naravnem stanju v določenem kraju. Zoonotsko kožno lišmaniozo lahko preprečimo s široko uporabo vseh metod iztrebljanja divjih puščavskih puščav. Boj proti komarjem se izvaja po enakih načelih kot pri antroponični kožni lišmaniji. Izvajajo se kopičenje L. živahne kulture. Cepljenje se izvaja v jesensko-zimski sezoni (vendar najkasneje 3 mesece pred odhodom v endemična zoonozno kožni leishmanioze poudarek); Kot rezultat cepljenja se razvije močna, vseživljenjska imuniteta.

Zelo učinkovit preventivni ukrep je bil prej leishmanizacija - umetna okužba ("cepljenje") z virulentnim L. Velikim sevanjem . Ta metoda je predlagal in preučil ruski parazitolog E.I. Marcinovsky v začetku 20. Stoletja. Razvoj po postopku "cepljenja" se ne razlikuje od naravnega poteka zoonotske kožne lehmanijeze. Prednost te metode je nastanek samo enega leishmanioma, lokaliziranega na izbranem mestu presadka. Po brazgotinjenju je "cepljen" razvija trajno odpornost na ponavljajoče se okužbe. Podobno preprečevanje v preteklosti je potekalo v ZSSR (deset tisoč cepljenih), Izraelu (na tisoče cepljenih), Iranu (na stotine tisoč cepljenih). Včasih (v 1-5%) na kraju inokulacije se razvijejo zelo veliki ulkusi. Po masivni kampanji v Iranu je del cepljenih (5%) razvil razjede, ki se že nekaj let niso zdravili in se niso dobro odzvali na zdravljenje. Trenutno se leishmanizacija praktično ne uporablja, z izjemo Uzbekistana, kjer se izvajajo omejena cepljenja.

Po znanstveniki Turkmenistanu je dober učinek, pridobljen po sezoni (julij-avgust) kemoprevencija, ki je bila izvedena tedenski vnos 0,1 gramov (ena tableta), antimalariki pirimetamina drog (hloridin).

Zelo učinkovito merilo profilakse lejšanije je zaščita pred napadom komarjev. Če želite to narediti, zvečer, tik pred sončnim zahodom in celo noč, je priporočljivo uporabiti posebne repelente proti komarjem - repelente, kot tudi krošnjo finega očesa.

Državljani Ukrajine, da zapustijo državo, so lahko okuženi z leishmanioze ob obisku v sezoni prenosa (maj - september) neodvisnih držav: Azerbajdžan (VL), Armenija (VL), Gruzija (UL), Južna Kazahstan (VL, ZKL) Kirgizistan (HL), Tadžikistan (HL, ZKL), Uzbekistan (ZKL, HL). Endemično v VL je treba obravnavati kot Krim, kjer so bili v preteklosti registrirani ločeni primeri nadzemnih vodov.

Od držav daleč v tujini glede na kala-azar je Indija najbolj nevarna, kjer se vsako leto zabeleži več deset tisoč primerov te bolezni. VL se lahko najpogosteje okužijo v državah Srednjega, Srednjega Vzhoda in Severne Afrike, kjer je skupaj z visceralnim žarkom žarišče razširjenost mukokutane lišmanijeze.

Glavno merilo preprečevanja zoonoze kožne leishmanioze za državljane, tudi za kratek čas potujejo v teh regijah, služi kot zaščita proti komarjem napada. Poleg tega se lahko za preprečevanje zoonozno kožne leishmanioze se priporoča cepljenje živahno kulturo in pirimetamina kemoprofilakse. Treba je opozoriti, da je cepljenje kontraindicirana za otroke, mlajše od 1 leta, bolniki s kožo ali kroničnimi boleznimi (tuberkuloza, diabetes, itd) in ljudi, ki okrevajo od prejšnje kožno leishmanioze in pirimetaminom je kontraindiciran pri boleznih, krvotvornih organov, ledvice in nosečnosti.