Opečen z ocetno kislino

Opekline z ocetno kislino so poškodbe kožnih tkiv pod vplivom te kemične snovi in njegovih hlapov. Takšne opekline imajo lahko resne posledice, zato, če jih prejmete, morate takoj zagotoviti zdravniško pomoč.

Vzroki gorijo z ocetno kislino

Vzroki za izgorevanje ocetne kisline so pogosto precej preprosti - to je neuporabnost pri ravnanju z njim. Mnogi ljudje so naleteli na takšne opekline, saj je vsaka oseba vsaj enkrat uporabila ocetno kislino za gospodinjske namene.

[1]

Patogeneza

Zaradi stika s kožo agresivnih snovi (kot npr. Koncentrirane raztopine kisline ali alkalij) se začne hitra nekroza tkiv. Učinek kisline se nadaljuje, dokler kemična reakcija ne preneha.

Učinek koncentriranih kislin na kožo takoj povzroči uničenje in smrt tkiv in celic, tako da lahko v začetni fazi pride do nekroze, ki se po stiku s kožo pojavlja skoraj takoj.

Po stiku s kožnimi raztopinami z nizko koncentracijo kisline se lahko po nekaj minutah pojavijo morfološke spremembe (v nekaterih primerih le nekaj dni). Učinek na koži kisline povzroči nastanek nekroze koagulacije.

[2], [3], [4],

Simptomi gorijo z ocetno kislino

Ko se spali s kislino, se na mestu poškodbe pojavi trdna in suha skorja, ki ima jasno razmejeno črto na mestu, kjer se začne zdravejši del kože. Poškodba kisline je pogosto površna. V tem primeru kiso pušča umazano bele opekline na koži.

[5],

Kislina opečena z ocetno kislino

Ker kis je del skupine organskih kislin, se poškodba kože zaradi izpostavljenosti tej snovi imenuje kemična opekline. Ob stiku s kožo se začne ustrezna kemična reakcija, kar povzroči poškodbe.

[6], [7]

Opečen z ocetno kislino požiralnika

Ker tkiva požiralnika vsebujejo veliko živčnih končičev, žrtev doživi hude bolečine, ko se zgoreli, kar se zgodi za prsnico, vrat in zgornji trebuh. Poleg tega lahko vidimo tudi opekline in otekline v ustih in na ustnicah. Zaradi dejstva, da so poškodbe vokalnih vrvi poškodovane zaradi delovanja kemičnih snovi, opazimo hripavost. Tkivo požiralnika se hitro zgosti zaradi opeklin, tako da je lumen blokiran, kar preprečuje postopek požiranja.

Ker obstaja tudi edem v grlu, se pojavi dispneja, ki pogosto povzroča bruhanje, ki se zmeša s kosi izgorele sluznice prebavnega trakta, krvi in sluzi. V nekaterih primerih opazimo spazmodične kontrakcije požiralnika.

Kot posledica zaužitja ocetne kisline se sluz začne poškodovati, nato pa preostale ovojnice prebavnega trakta. Kemikalije imajo uničujoč učinek na celice, kar povzroča umrljivost tkiv. Najhujše poškodovane površine fiziološkega zožanja požiralnika, ki jih povzroča kisline, povzročajo še hujše opekline.

Če je tretja stopnja poškodovana, se lahko v steno prebavnega trakta pojavi luknja. V hujših primerih je bronhialna stena uničena, kar vodi k razvoju esofagne-trahealne fistule.

Obstaja tudi splošna zastrupitev telesa, ki se razvije zaradi kopičenja toksinov v njem, ki izhajajo iz razkroja tkiva. Simptomi zastrupitve - huda navzea in šibkost, zvišana telesna temperatura, kot tudi težave s srcem.

Na splošno je resnost uničenja notranjih organov odvisna od tega, koliko je žrtev pogoltnila, kot tudi koncentracije kisline.

[8], [9]

Ožgano olje z ocetno kislino

Moč oči je odvisno od tega, katero snov je povzročila opekline (alkalije so bolj nevarne kot kisline). V primeru opeklin z ocetno kislino pride do proteinske koagulacijske reakcije, kar ima za posledico nastanek korenov. To preprečuje prodiranje kisline globoko v oko.

Tudi resnost uničenja je odvisna od indeksa koncentracije - če se od miznega kisa žrtev zgodi le pekoč občutek, potem nasičeno ocetno snov takoj topi očesno roženico. Rezultat je nepreklicno izgubljen, ker sta 3 in 4 stopinj motnosti roženice skoraj neozdravljiva.

[10], [11], [12]

Plamte pljuč s hlapi ocetne kisline

V nekaterih primerih pride do zastrupitve z ocetnimi hlapi - v tem primeru je kašelj, solzenje in tudi izcedek iz nosu. Splošna zastrupitev telesa se zgodi redko. Zaradi vdihavanja z nasičenimi hlapi ocetne kisline lahko pride do kemičnega opekliniranja pljuč. V tem primeru bo žrtev nujno zdravniško pomoč.

[13]

Zapleti in posledice

Zapleti infekcioznega tipa, ki lahko nastanejo kot posledica gorenja požiralnika - na gastritis in pljučnice, ezofagitisom, in peritonitisa in pankreatitisa v reaktivnim fazi.

Drugi zapleti zaradi opeklin lahko razdelimo na dve kategoriji: zgodnji (1-2 dni) in pozno (od 3. Dne). Prva skupina vključuje zgodnje krvavitve (primarno in sekundarno), mehanično asfiksijo, reaktivni pankreatitis v akutni obliki, delirij zastrupitve, primarno oligurijo. Druga skupina traheitis in pljučnica, pa tudi pozno krvavitve in psihoze s substancami inducirane, brazgotin deformacija v požiralniku raka pri morebitnem kasnejšem degeneracijo njegovih sten, ledvic ali odpovedjo jeter.

[14], [15]

Diagnostika gorijo z ocetno kislino

Za diagnosticiranje notranje opeklin z ocetno kislino se opravi vrednotenje zgodovine pacienta in kliničnih simptomov. Diagnoza zastrupitve se opravi na podlagi prisotnosti vonja kisa iz ust ali gastrične vode za pranje.

Z zunanjim opeklinjem lahko tip škodljivega sredstva določimo z barvo in vonjem skorje na rani. V primeru stika tkiv z ocetno kislino dobi belo barvo, gosto doslednost, suho in je očitno omejena na mestu škode.

[16], [17], [18]

Analize

Za diagnozo se lahko dodatno uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode. Analize v tem primeru kažejo na povečanje akutnih vnetnih markerjev, zlasti C-reaktivnega proteina, povečanega ESR in metabolične acidoze.

Za razjasnitev narave snovi, ki je povzročila opekline, lahko vzorce bruhanja, poškodovanih tkiv in sline pošljete v analizo 2 dni po poškodbi. 

[19], [20], [21]

Instrumentalna diagnostika

Za določitev področja širjenja požara uničenja prebavnega trakta z notranjim opeklinjem se uporablja fluoroskopija. Ta metoda instrumentalne diagnoze je treba opraviti le v akutni fazi bolezni (najpozneje prvi teden po prejemu opeklin).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza take zastrupitve se ponavadi opravi brez težav. V procesu se ugotovi globina in razširjenost lezije ter se pravočasno določijo vsi morebitni zapleti posledične poškodbe. Zaradi prisotnosti izrazite eritrocitolize se lahko zastrupitev z ocetno esenco običajno zlahka razlikuje z opeklinami iz drugih kislinskih kislin.

Zdravljenje gorijo z ocetno kislino

Da bi se izognili reakciji eksotoksičnega šoka, se bolniku injicira fentanil, analgin ali promedol, poleg tega pa tudi spazmolitična zdravila - npr. Papaverin ali halidor. Za preprečitev bolečine je treba bolniku dati atropitolno raztopino ali mešanico glukoze-novocaine. Ti ukrepi zdravljenja bodo zelo učinkoviti, vendar le, če se začnejo najpozneje 6 ur po prejemu škode.

Zdravljenje notranjih opeklin v glavnem zajema uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov. Pogosto postopek terapije temelji na izvajanju takega kompleksa terapevtskih ukrepov:

• Izvedba prisilne diureze, v kateri se še dodatno izvaja alkalizacija v krvi;
• Uporaba natrijevega hidrogenkarbonata v primeru razvoja metabolne acidoze;
• Za odpravo opeklinskega šoka uporabite zdravila stabilazol ali refortan;
• Kot preprečevanje razvoja sekundarne okužbe se lahko predpisujejo protibakterijska sredstva;
• Za zmanjšanje tveganja za zožitev požiralnika se uporabljajo hormoni;
• Z razvojem DIC sindroma se sveže zamrznjena plazma prenese;
• Če opazimo masivno eritrocitolizo, je treba izvesti postopek zgodnje hemodialize;
• Če se je postopek uničenja jeter začel uporabljati glutargična kislina.

Če je pregorevanje prebavnega sistema preveč močno, pacientu dobimo parenteralno prehrano.

Kot lokalno terapijo lahko zdravilo Almagel uporabljate z dodatkom anestezina (vsake 3 ure). Za pospešitev zdravljenja se uporablja oljno olje (oralno).

Če pride do cicatricialne kompresije prebavnega trakta, se opravi bougie postopek. Z njeno pomočjo obnovimo patnost in premer požiralnika. Za to so uporabljene posebne cevi, ki se žrtvi vnesijo v požiralnik.

Buzhirovanie imenuje posamezno. Obstaja več načinov za izvedbo postopka - z uporabo kovinskega vodnika ali esophagoskopa ali slepo.

Pred operacijo se bolniku dajejo zdravila, ki zmanjšujejo salivacijo, pa tudi zdravila za bolečino. V skladu z zožilno obliko se izbere primeren bougie, nato ga mazate z naftnim želejem in ga injiciramo v bolnikovo požiralnik, kjer ostane 30 minut. Ta postopek lahko povzroči notranjo krvavitev in razvoj vnetnih procesov.

Pomoč pri opeklinah ocetne kisline

Zagotavljanje hitre pomoči pri zunanji opeklini z ocetno kislino

V primeru, da se je kislina izlila na obleko, je žrtev najprej odstraniti to stvar od sebe. Če ga ne morete odstraniti, ga je treba izrezati in v delih odstraniti iz telesa.

Po tem je mesto opeklin takoj treba dati v tekočo vodo - to je ena najpomembnejših faz postopka prve pomoči. Postopek pranja mora biti obilen in trajen - vsaj 20 minut. Plus tega postopka je tudi dejstvo, da mrzla voda zmanjšuje bolečino zaradi opeklin. Da bi oslabili vpliv kisa, je mogoče soda ali preprosto raztopino mila.

V primeru agresivne snovi, ki pade na sluznico oči, izpiranje poteka na podoben način. Tekočo vodo se lahko spreminja z raztopino soda z majhno koncentracijo, ki jo je treba temeljito premešati.

Po pranju morate za kratek čas vreti na vročem mestu. Odstranila bo ostanke kisa na koži, če jih pustimo po izpiranju.

Prav tako je potrebno zdraviti opekline z razkužilom in posebnim sredstvom za preprečevanje opeklin (ricinol ali pantenol). Po tem je treba obvezo nanašati na rano (to mora biti brezplačno in ne stisniti lezije).

Zagotavljanje hitre pomoči pri notranjem izgorevanju kis

Notranje opekline veljajo za veliko bolj nevarno za zdravje kot zunanje opekline. So žrtve z resnimi posledicami. Če kisel vstopi v požiralnik, mora taka oseba takoj izvesti postopek pranja želodca s preprosto vodo z dodatkom raztopine sode. Hkrati je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo, ki nudi strokovno pomoč.

Zdravila

Zdravilo Refortan se predpiše za zdravljenje šokov zaradi okužb, poškodb ali opeklin.

Kontraindicirana uporaba pripravka: velika občutljivost na elementih zdravila (npr škroba), zastrupitev z vodo hypervolemia, pomanjkanje kalija, natrija Prekobrojnost ali klorida, ki je v dekompenzirano srčno odpoved, odpoved ledvic s sočasno oligurijo ali anurijo, krvavitve v lobanjo, kardiogeni edem pljuča, HD, izražene težave pri koagulabilnosti krvi, dehidracija telesa. Ukrepi predpisane za karcinom ledvic, srca kompenzirane (v kronično obliko) ali odpoved jeter, hemoragični diateza in ICH.

Med neželenimi učinki: zdravilo povzroči utrujenost infuzije, ki lahko zmanjša vrednost hematokrita in nasičenost beljakovine v krvni plazmi (odvisno od odmerka). Poleg tega lahko pride do prehodnega zmanjšanja stopnje strjevanja krvi, vendar to ne vpliva na delovanje trombocitov, zato ne povzroča klinično pomembnih krvavitev.

Nadaljevana dnevna uporaba zdravila Refortan v visokih in srednje velikih odmerkih pogosto povzroča srbečo kožo, ki je ni mogoče zlahka odpraviti. Poleg tega se lahko pojavi in nekaj tednov po koncu zdravljenja in traja dlje časa.

Če drugih receptov ni, se zdravilo Refortan daje intravenozno prek kapljice, odvisno od potrebe po nadomestitvi VCP. Dnevno odmerjanje in stopnja intravenske administracije sta izbrana glede na število hematokritov, krvavitev in koncentracijo hemoglobina. Za mlade paciente je meja hematokrita, pri kateri ni tveganja za nastanek pljučnih ali kardiovaskularnih zapletov, 30%.

Odmerki zdravila so naslednji: pri odraslih in otrocih 12 let je povprečni dnevni odmerek 33 ml / kg; za otroke 3-6 in 6-12 let - v povprečju 15-20 ml / kg; za otroke, mlajše od 3 let, v povprečju 10-15 ml / kg. Za vse starosti je največja dnevna meja 33 ml / kg.

Panthenol se uporablja za pospešitev procesa celjenja kože in sluznic za lezije različnega izvora. Spray se uporablja, kot sledi - pred nanosom na kožo je treba potresati. Zdravilo morate uporabljati na opeklinu večkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti poškodbe kože.

Med neželenimi učinki zdravila: v primeru visoke občutljivosti se lahko pojavi alergija.

Kontraindikacija za uporabo panthenola je visoka individualna občutljivost za komponente pršila.

Alternativno zdravljenje

Obstajajo metode alternativne obdelave opeklin z ocetno kislino.

Lubje poletnega hrasta: 1-2 žlici. Narezane lubje kuhamo približno 15-30 minut (vzemite 500 ml vode), nato napolnite in pustite, da se ohladi. Uporabljeno zdravilo uporabite kot obloge. Treba je opozoriti, da lahko uporabite samo sveže pripravljeno juho.

Lub križanega bora: 2 žlice sesekljano lubje z vrelo vodo (2 skladi), nato pa pustite na nizki temperaturi, dokler se volumen vode ne zmanjša za 2-krat, nato pa napolnite. Koruzo je treba uporabiti za losjone, postopek zdravljenja pa je treba opraviti 4-5 krat na dan.

Aspen lubje: 1 žlica. Rezite lubje z vročo vodo (2 skladi), nato pa držite v vodni kopeli v zaprti posodi 30 minut. Vročo juho je treba filtrirati skozi 2-3 plasti gaze, nato pa vrelo vodo prinese količino zdravila na izvirno vrednost. Po razsoljevanju uporabite decokcijo 1-2 žlici. 3-4 rublja / dan. Med obrokom.

[22], [23], [24], [25]

Preprečevanje

Preprečevanje kemičnih opeklin vključuje skrbno spoštovanje varnostnih predpisov za ravnanje s kislinami in ustrezno hranjenje jedkih snovi.

[26], [27], [28]

Napoved

Opekline z ocetno kislino so lahko zelo nevarne v primeru hude poškodbe (izgorevanje stopnje 3) - v tem primeru smrtnost doseže 50-60%. V manj nevarnih primerih, s pravočasnim zdravljenjem izgorevanja prebavnega trakta, je rezultat v 90% situacija pozitiven.

Pri opeklinah oči 1 ali 2 stopinjah je napoved ponavadi ugoden. Toda z opeklinami 3 ali 4 stopinje pogosto pride do spremembe robov vek, obstaja simfobar ali trn na roženici, zaradi česar se vidno strmo pada.

[29]