Obilno menstruacija s strdkom

Včasih v ženskem življenju obstaja problem običa obdobja s strdkom, kar ne omogoča celovitega življenjskega sloga. Kakšno bolezen je in kako se boriti, lahko razumete tako, da gledate problem z vseh strani.

Pomembna izguba krvi med menstruacijo je lahko ločena bolezen in simptom kršitve stanja zdravja žensk. Obilno mesečno strjene ali disfunkcionalne maternične krvavitve - bolezen označena s prisotnostjo nenormalno krvavitev iz maternice, ki ni posledica prisotnosti medenici patologije, sistemske bolezni ali motnje nosečnosti.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Obilno menstruacijo s strdkom se lahko pojavijo v vsakem obdobju ženskega življenja, ne glede na njeno starost, kraj bivanja in raso. V vroči sezoni se tveganje za krvavitev znatno poveča zaradi povečanega stresa na srčnožilnem sistemu. Vpliv sprememb atmosferskega tlaka na razvoj motenj menstrualnega cikla poteka tudi.

[4]

Vzroki obilno obdobje s strdkom

Etiološki dejavniki pojavljanja obilne menstruacije so:

• Stres, močan psihoemotski šok;
• Disfunkcije, kot so debelost, hipo- in beriberi, lakota;
• Kronične bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema itd.
• Kršitev hormonskega ozadja;
• Odložene ginekološke operacije;
• Nalezljive bolezni medeničnega organa;
• Sevanje sevanja;
• Vročinske malformacije spolnih organov.

Dejavniki tveganja

Različni neugodni dejavniki vplivajo na žensko telo v različnih obdobjih razvoja, nastanek, nastanek in upad reproduktivne funkcije. Najpogosteje v obdobjih največje ranljivosti - pubertalnega obdobja in menopavze. Glavni dejavniki tveganja za krvavitev maternice so:

Med puberteto:

• Prekomerna telesna aktivnost;
• Podhranjenost, hipovitaminoza;
• Mentalno preobremenjenost in stres;
• Akutne in kronične bolezni infekcijske geneze.

V reproduktivni dobi:

• Prisotnost splavov v anamnezi;
• Zapletena dostava;
• Vnetne bolezni medeničnega organa;
• Nevroendokrinske bolezni;
• Kršitev hormonskega ozadja;
• Poklicne nevarnosti;
• Mentalni in čustveni stres.

V klimakteričnem obdobju:

• Akutne in kronične nalezljive bolezni;
• Nastanek medeničnih organov;
• Stres;
• Prisotnost zniževanja medenice;
• Bolezni kardiovaskularnega sistema in endokrinih žlez.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Pri normalnem menstruacijo - redno, cikličen, neboleče krvavitve iz maternice, ki se pojavi, ko zavrnitev funkcijska plast zaradi zmanjšanja endometrija raven progesterona in estrogena, in ne več kot 80 ml popolno izgubo krvi med menstruacijo.

V medicini se uporabljajo naslednji pojmi:

• Hiperpolimenoreja je krvavitev menstrualne funkcije, ki se kaže v rednih, obilnih krvavitvah, ki presegajo skupno izgubo krvi 80 ml na menstrualno obdobje.
• Akutna menoragija je nepredvidena obsežna krvavitev maternice, ki ni povezana s ciklusom.
• Metorrhagija je obilno, dolgotrajno, nepravilno krvavitev med menstruacijo.

Obilne menstruacije lahko kažejo na takšne kršitve zdravja žensk, kot so: prisotnost mioma maternice, neoplazme materničnega vratu, patološka menopavza, zaplete med nosečnostjo itd.

Glavni patogenetski vidik razvoja krvavitve maternice je kršitev ravnovesja večjih hormonov v ozadju spremembe funkcije glavnih povezav v sistemih hipotalamus-hipofize in jajčnikov.

Moški reprodukcijski sistem je zgrajen na hierarhično tipa, glavne povezave, ki so: možganska skorja, hipotalamus, hipofizo, jajčnikov, maternice in druge tarčne organe (mlečna žleza, ščitnice). Torej v korteksu možganskih ključnih regulatorji menstruacijskega ciklusa sta dopamin in norepinefrina, izvajanje nadzora nad hipotalamus gonadotropina - sproščanje - hormon (GnRH), in serotonina, ki nadzoruje luteinizirajoči hormon (LH). Hipotalamus - je eden glavnih strukturnih formacijah možganskih nastajali odklenjenim - hormonov, sproščanje hormonov hipofize, statini, in zatirati njihovo ločitev. GnRH je glavni hipotalamični hormon, vključen v menstrualni ciklus. To se izloča v krvni obtok 1-krat v 60 minutah in maksimalni frekvenci emisij zabeležena v preovulatory obdobju, in najnižja - v drugi fazi cikla. Neposredno vpleten v regulacijo menstrualnega cikla, bo gonadotropin - hipofiznih hormonov, kot so prolaktin (PRL) - dojenje hormonov, Folitropin (FSH) - rastni hormon in zorenje foliklov in lutropina (LH) - hormon rumenega telesca. Jajčniki sintetizirajo estrogeni, progestini in androgenov - hormone, ki imajo vegetativne (razvoj in preživetje spolovil) in generativne (hormonske) učinkov na ženskem telesu. Tako zvitek ali kršitve vsaj eno od povezav - regulatorji ciklusa ne bo uspelo in hormonske spremembe endometrija širjenja maternice. Prekomerna stimulacija maternice estrogena bi povečali debelino in hipoksija endometrij, kar bi zaradi povečanega kontraktilnost maternice, zavrne stalno in asinhrono, en odsek za drugim, kar je pa spremlja obilno krvavitev iz maternice strjene podaljšanim narave.

[8]

Simptomi obilno obdobje s strdkom

Odvisno od vzroka krvavitve iz genitalnega trakta, se lahko ženska obremenjuje zaradi različnih simptomov, od bolečih občutkov do omotice in izgube zavesti. Podrobnejši podatki o vzroku nastopa, podrobnem opisu simptomov, prvih znakih in pritožbah so navedeni spodaj.

Težka obdobja s strdkom po zamudi

Včasih, po zamudi menstruacije, ženska doživi precejšnje krvavitve s strdkom iz genitalnega trakta, v spodnjem delu trebuha pa lahko pride do bolečih občutkov hrupa z obsevanjem v anus. Vzrok takšnega simptomskega kompleksa je lahko nenormalna nosečnost, uporaba peroralnega kontraceptiva. Ugotovite vzrok, ki bo pomagal določiti raven holionskega gonadotropina v krvi. Tudi s popolnim spontanim splavom njene številke za nekaj časa ostajajo na visoki ravni. To je posledica dejstva, da je zavrtje neaktivnega zarodka pripravljen endometrij in ga spremlja velika izguba krvi. V tem primeru ima ženska slabost, omotico, slabost, včasih bruhanje. Ob prisotnosti takšnih simptomov je treba nemudoma pokličite reševalno bolnišnico v specializirani zdravstveni ustanovi.

[9]

Obilno obdobje s strdkom med nosečnostjo

Pojav krvavitve iz genitalnega trakta pri nosečnici običajno kaže na spontani splav. Prvi simptom je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se v rektum doda v drugi polovici nosečnosti. Krvav izpust, v tem primeru v znatni količini s strdki različno intenzivnosti. Odvisno od trajanja nosečnosti izvedemo v prvem trimesečju vakuumu - aspiracijo vsebine maternice, po šestnajsti teden nosečnosti izvedli evakuacijo gnojenje izdelka v ustreznih anestetikov in hemodinamičnega kontrolo. V odsotnosti kontraindikacij je dovoljeno imenovati uterotoniko za pospešitev izgona vsebin maternice.

Na poznejših stopnjah nosečnosti lahko vaginalna krvavitev kaže na placento previa. Hkrati je krvavitev lahko različna intenzivnost in absolutno neboleča. Če ima ženska več kot 20 tednov nosečnosti, mora ta pogoj nemudoma poklicati rešilca.

Obilno obdobje s strdkom po dobavi

Običajno takoj po rojstvu ima ženska fiziološko krvavitev - lochia. Lahko je drugačne intenzitete in se bo nadaljeval, dokler celotna maternica po porodu ni zmanjšana na normalno velikost. Po tem, če mati rodi novorojenčka, nima nobene menstruacije. Ta pojav se imenuje laktacijska amenoreja in praviloma traja do vnosa v dojenčke dojenčka. In tako po 6-12 mesecih je obnovljen ženski menstruacijski ciklus. Zaradi fizioloških sprememb v telesu ženske, kot je skrajšanje materničnega vratu, materničnega vratu širitev kanala, povečanje velikosti maternice, povečanje endometrija menstruacijski izpust postane bolj intenzivna in bogat.

Takoj po 2-4 tednih po porodu se lahko pojavi prekomerna krvavitev s strdkom, ki jo povzroča prisotnost ostankov placente v materničnem votlini. V tej krvavi praznilni svetlo škrlat z neprijetnim vonjem in spremlja bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v spodnjem delu hrbta. V tem primeru je treba poiskati ustrezno medicinsko oskrbo, saj je mogoče okužiti ostanke placente in razvoj endometritisa - vnetje maternice.

Obilno mesečno s strdkom po carskem rezu

Pogosto se po carskem rezu opazijo obilne popkovine s strdki. To je posledica prisotnosti brazgotine v maternici, zmanjšane kontraktilnosti maternice in nespremenjenega cervikalnega kanala in materničnega vratu, kar je ovira za loheko lochijo, kot po običajnem porodu. Posledično se krvavitev podaljša z več strdki. Sčasoma se bo menstrualni ciklus izboljšal in količina menstrualne krvi postala bolj normalna.

[10]

Obilno mesečno s strdkom po curetanju maternične votline

Obilno menstruacija s strdkom po curetaciji maternične votline je lahko posledica instrumentalnega splava. V tem primeru kuretažo maternične votline opravi kiret, sloj za plast odstranjuje endometrij z plodnim jajcem. Če je kirurg med katerim koli takim postopkom katerikoli del kavitirne hiše pogrešal, se lahko na dan 2-4 razvije krvavenje s strdkom iz škrlatne barve, ki jo spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha. V tem primeru morate iti v zdravstveno ustanovo, kjer je bila prekinjena nosečnost.

Če krvavitev prišlo do 7-10 dni po kiretaža maternice, pa je potrebno tudi, da poiščejo zdravniško pomoč, saj se ta pogoj lahko s prisotnostjo placente polipa, ki se pojavi na mestu ostankov oploditev izdelkov povzroča. V tem primeru ima ženska lahko krvav izcedek različnih intenzivnosti, bolečine v spodnjem delu trebuha, subfebrilni telesni temperaturi in slabost. Za odstranitev tega simptomskega kompleksa v stacionarnem ginekološkem oddelku v ozadju ustrezne antibiotične terapije se izvaja drugo strganje v materničnem votlini z nadaljnjim dajanjem peroralnih kontracepcijskih pripravkov.

[11], [12], [13], [14]

Obilno obdobje s strdkom po histeroskopiji

Histeroskopija - ginekološke postopek z uporabo optično napravo, s katero ima zdravnik možnost, ne le za vizualizacijo notranjosti maternice, ampak tudi za zajem gradiva brez travme celotno maternico, kot v strganju. Hysteroscopy se izvaja tako za diagnosticiranje kot tudi za terapevtske namene. V tem primeru se v primeru diagnostične histerezoskopije v menstrualnem ciklusu ne spremeni. Kar se tiče kirurške histeroskopije, se cikel tukaj podaljša, pogosto mesečne postanejo bolj bogate kot kdaj koli prej. Ampak včasih spotikanje spremeni vonj, nastajajo strdki v njih in njihove barve se spreminjajo, kar lahko kaže na okužbo. Če obilno hudourenje postane črno na ozadju hude bolečine, je lahko simptom bolezni - endometrioza. Endometrioza je kompleksna hormonsko odvisna bolezen, pri kateri se tkivo endometrija nahaja le v maternični votlini, ampak tudi zunaj njenih meja. V tem primeru je ženska zaskrbljena zaradi hude bolečine v prvih dneh menstruacije. Zdravnik bo dal natančno diagnozo po dodatnih diagnostičnih testih.

[15]

Obilno obdobje s strdkom z miomom

Mio maternice je benigna tvorba, ki jo sestavljajo vezivno tkivo ali mišični elementi. Če prevlada mišična struktura v strukturi tvorbe, je to mikoma, če prevladuje vezivno tkivo - o fibroidih. Eden prvih simptomov materničnih fibroidov je obilno menstruacija. Narava odvajanja je odvisna od lokacije miomastnega vozla v maternici. Torej, s svojo lokacijo v submukoznem sloju že od samega začetka oblikovanja, je ženska zaskrbljena zaradi obilne, dolgotrajne menstruacije s strdkom, kar je tudi povezano s kršenjem tona maternice.

 Včasih je rast v maternični votlini submukoznega miomastnega vozla usmerjena proti cervikalnemu kanalu, ki sčasoma vodi do izhoda iz maternične votline. Ta proces spremljajo obilne krvavitve maternice, bolečine v spodnjem delu trebuha, splošna šibkost, padec krvnega tlaka in izguba zavesti. V tem primeru je zagotavljanje oskrbe mogoče le v zdravstveni ustanovi. Glavni cilj zdravljenja v tem primeru je ustaviti krvavitev iz maternice, anestezijo in kirurško odstranitev rojstva myomatoznega vozla z naknadnim strganjem maternične votline.

[16]

Obilno obdobje s strdkom po 45-50 letih

Pri ženskah pred menopavzo imajo ženske pogosto krvavitev iz maternice. To je posledica staranja hipotalamusa, ki posega hormonov prahi hyperestrogenia zaradi nižje ravni progesterona, kar vodi do prekomerne rasti endometrija in kršitve njene preobrazbe in zdi trpežni, težka menstruacijo s strdkov. V tem primeru se krši cikličnost in časovni interval med mesečnim podaljšanjem. Zdravljenje te skupine bolnikov je pretežno kirurško in je predstavljeno v obliki strganja maternične votline in cervikalnega kanala. V prihodnosti je predpisana hormonska terapija za zatiranje menstrualne funkcije.

[17], [18], [19]

Obilno menstruacija s strdkom v menopavzi

Pojav krvavitve v postmenopavzi je lahko simptom maligne nastajanja medeničnih organov. Zato morate v prisotnosti takega simptoma nemudoma poklicati ginekologa za potrebne preglede. Takšna krvavitev se pojavi brez vzroka in je lahko različna intenzivnost in trajanje.

Drugi vzrok krvavitve v menopavzi je lahko senilni kolpitis, ki se pojavi zaradi zmanjšanja ravni estrogenov v krvi, kar vodi v redčenje vaginalne sluznice in povečuje njegovo ranljivost. Takšna krvavitev se pojavi pri fizični napori, dvigovanju teže ali spolnem odnosu. V vsakem primeru, ko pride do krvavega izcedka iz genitalnega trakta, morate poiskati zdravniško pomoč ginekologa.

Obilno podaljšano obdobje s strdkom

Menoragija ali podaljšana obilna menstruacija se lahko pojavita v prisotnosti patologije razvoja maternice, endometrioze, endometrijske hiperplazije, endokrinih bolezni in motenj krvne koagulacije. Vzrok za tak simptom je lahko tudi intrauterina naprava ali nepravilno izbrani peroralni kontraceptiv. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni ciklična. Ta pogoj je nevaren, ker se v ozadju podaljšane hude krvavitve praviloma razvije anemija, ki jo je težko popraviti zaradi prisotnosti genitalnega vzroka za krvavitev. Če obstajajo ponavljajoče se epizode dolgih obdobij, se morate obrniti na ginekologa, ki bo predpisal potrebne diagnostične postopke in zdravljenje.

[20], [21]

Obilno boleče obdobje s strdkom

Algodismenorea je bolezen, ki jo preganja veliko število žensk in se kaže v bolečih obsežnih menstruacijah. Za to bolezen je veliko razlogov. Boleče menstruacije lahko moti ženskam maternični fibroidi, endometrioze, intrauterinih deformacije spolovil ter vnetnih bolezni medenične organov in bolezni endokrinega in živčnega sistema. Bolečine se praviloma pojavijo nekaj let po začetku menopavze in se začnejo prvi dan menstruacijskega ciklusa ali dan pred njim. Spasticni znak bolečine v krvi z obsevanjem v danki, ledjah, jajčnikih. Včasih, s hudo bolečino in krvavitvijo, ima ženska slabost, bruhanje, omotico. Tak kompleksni simptom povzroči začasno izgubo sposobnosti za delo in zahteva zdravljenje.

[22]

Zapleti in posledice

Glavni zapleti, ki se pojavijo zaradi obilnih strdkov, je anemija. Zaradi znatne količine rezerv izgube krvi so osiromašene hematopoetičnih celic, moteno eritropoeze, kar povzroča anemijo, stojalo z vseh simptomov spremljajočih: slabost, vrtoglavica, slabost, izguba apetita. Poleg tega ta pogoj zmanjša učinkovitost hemostatičnega zdravljenja. Z obilno krvavitvijo pogosto nastaja hemoragični šok, ki zahteva takojšnjo uvedbo krvnih izdelkov.

V odsotnosti zdravljenja proti ponovnemu zdravljenju je mogoče nadaljevati obilno obdobje s strdkom, razen v primeru po histerektomiji.

[23]

Diagnostika obilno obdobje s strdkom

Obilno menstruacija s strdkom je bolezen, ki zahteva takojšnjo medicinsko in včasih kirurško zdravljenje. Toda za začetek zdravljenja je potrebno izvesti diagnozo in vzpostaviti natančno klinično diagnozo.

Diagnozo te bolezni opravi ginekolog-porodničar, s katero se mu najprej pritožujejo s pritožbami o obsežnih obdobjih s strdkom. Najprej zdravnik zbira podrobno somatsko anamnezo (zgodovino): prisotnost bolezni jeter, kardiovaskularnih in endokrinih sistemov, travme in operacije na ženskih spolnih organih. Potem je menstrualna in ginekološka zgodovina: starost, pri kateri se je začel menarh, kakovost cikla, pojav spolnega življenja, spolna aktivnost, ginekološke bolezni in metode kontracepcije. Veliko pomena je sprejem zdravil, kot estrogen, antidepresivi, antikoagulanti, kortikosteroidi, digoksina in propranolol, ki lahko povzročijo prekomerno krvavitev iz genitalnega trakta.

Po natančni raziskavi zdravnik izvaja funkcionalne diagnostične teste, kot so: bazalna temperatura, hormonska kolpocitologija, testi nasičenosti estrogena, ki omogočajo določanje hormonskega ozadja.

Laboratorijski pregled

Preskus nosečnosti ali določitev horionskega gonadotropina se izvede, da se izključi patološka nosečnost ali trofoblastna bolezen ali zunajmaterna nosečnost.

Za ugotavljanje stopnje anemije telesa za nadaljnjo korekcijo anemije se opravi splošni test krvi, biokemijski test krvi, koagulogram.

Hormonski pregled v dinamiki je priporočljiv za vse ženske, ki imajo obilno menstruacijo za določanje hormonskega stanja. V ta namen se določi dinamika serumskega FSH, prolaktina, LH, testosterona, progesterona in estradiola. Pomembno je preučevanje hormonov ščitnice in nadledvičnih žlez.

Priporočljivo je, da se določi oncomarkers CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvočni pregled medeničnih organov in histeroskopija sta zanesljivi in dostopni načini diagnosticiranja patologije ženskih spolnih organov. Včasih preživijo gisterosonografiyu (polnjenje votlino maternice s slanico pod krmilno napravo ultrazvok), ki identificira Submukozno maternice miom vozlišč, polipi endometrija, in drugi.

Diagnostično strganje cervikalne in maternične votline opravljajo vse ženske v menopavzi, če obstajajo pritožbe zaradi krvavitve iz genitalnega trakta. V drugih primerih se izvaja v prisotnosti ultrazvočnih znakov endometrijske patologije.

Mogoče je tudi izvajanje MRI, računalniške tomografije, laparoskopije, histerosalpingografije in drugih diagnostičnih metod, kadar obstajajo znaki za njihovo ravnanje.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza obsežnih obdobij s strdkom se izvaja v skladu z indeksom starosti ženske, saj je za vsako obdobje ženskega življenja značilno pojavljanje določenih bolezni.

Torej, v obdobju puberteta je diferencialna diagnoza opravljena z boleznimi hematopoetskega sistema, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi in krvavitve; okvarjeno delovanje jeter in motnje gastrointestinalnega trakta spolnih organov, bolezni endokrinega sistema (adrenalne, ščitnice), tujki genitalnega trakta in nožnici neoplazem.

Diferencialna diagnoza v reproduktivni dobi se izvaja z zunajmaternično nosečnostjo, miomom maternice, adenokarcinomom, hiperplazijo endometrija, endometrijsko poškodbo z intrauterinim kontraceptivom.

V menopavzi se diffioagnoza izvaja z endometrijskim adenokarcinomom, adenomiozo in tumorji, ki proizvajajo hormon.

Zdravljenje obilno obdobje s strdkom

Način zdravljenja obsežne menstruacije s strdkom zdravnik predpisuje glede na starost pacienta, vzroke za nastanek, količino izgubljene krvi in trajanje krvavitve. Ampak, v vsakem primeru je prva stopnja hemostaza - prenehanje krvavitve, ki se lahko izvede kirurško ali medicinsko.

Kako prenehati zobne menstruacije?

Prva stvar je, da se pomiri, saj se krvne žile razširijo v navdušenje in se lahko krvavitev poveča. Če se je krvavitev pojavila pri noseči ženi, je potrebno vzpenjati vodoravno z dvignjeno nogo v postelji, se sprostiti, poklicati rešilca. Dovoljeno je, da tableto vsebuje etililat "Dicinon" 1- 2 tablet z vodo.

Zaradi drugih razlogov za nastanek obsežnih mesečnih grozdov morajo biti predzdravni ukrepi naslednji:

• Pokliči rešilca.
• Vodoravni položaj vzemite z dvignjeno nogo v dvignjeni postelji.
• Postavite grelno blazinico, steklenico ali katero koli drugo posodo s hladno vodo na dnu želodca, ki pomaga zožiti krvne žile in zmanjšati krvavitev.
• Uporabite veliko količino tekočine, da napolnite volumen krvi.
• Dajanje droge, ustavi krvavitev, kot 1-2 tablete Dicynonum maksimalno 4 tablete na dan do 0,25 mg, poper tinktura vode 25 kapljic 3 krat dnevno, pastirsko zaporno ekstrakta 25 kapljic 3 krat dnevno .. Kalcijev glukonat 1-2 tablete 3-krat na dan.

Nadaljnje zdravljenje bo predpisal ginekolog v skladu z navedbami.

1. Hemostatična terapija je namenjena zaustavitvi krvavitev, za katero se uporabljajo inhibitorji fibrinolize - aminokaproična kislina in Tranexam -.

Aminokaproična kislina je učinkovito protihemoragično zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v inhibicijo fibrinolize, ki zagotavlja učinek krvnega prenehanja. Učinek zdravila se pojavi 15 minut po intravenskem dajanju. Zdravilo intravensko dodelite intravensko 100 ml 5% raztopine ne več kot 8 gramov na dan ali peroralno 30 ml 4-krat na dan. Kontraindikacija za uporabo je koagulopatija, nagnjenost k trombozi, zgodovina cerebralne cirkulacije, ishemična srčna bolezen. Previdno imenujte zdravilo z estragensoderzhaschimi kontracepcijskimi sredstvi, kar povečuje tveganje za trombembolijo.

Zdravilo Traneksam je antifibrinolitično zdravilo z lokalnim in sistemskim učinkom krvavitve. Učinek zdravila pride v 3 urah po zaužitju in ostane do 17 ur. Uporabite 1 tableto 4-krat na dan 4 dni. Intravensko se transeksu dajejo kapljici 15 mg / kg vsakih 6 ur ne hitreje kot 1 ml / min. Kontraindikacije za uporabo so subarahnoidna krvavitev, ledvična insuficienca. S previdnim imenom s tromboflebitisnimi globokimi žilami, tromboemboličnim sindromom. Neželeni učinki so s povečanjem priporočenih odmerkov ali občutljivosti posameznika na formulacije aktivnega sredstva in se lahko kaže z slabost, bruhanje, omotica, razvoju tromboze, tahikardija, izpuščaj, pruritus, urtikarijo.

2. Hormonska terapija je indicirana za recept na podlagi starosti in rezultatov raziskav.

Med puberteto so predpisani hormoni, če ni učinka na hemostatično zdravljenje. Prednost imajo kombinirani peroralni kontraceptivi: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tablete na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka na 1 tableto 21 dni.

Verjetno imenovanje gestagenov: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tableti na dan z naknadnim zmanjšanjem odmerka.

V reproduktivni dobi je treba dati samo nulliparous ženske, če z ultrazvokom M-odmev endometrija ne presega 8 mm. Zdravila izbire so: 12,5% 17OPK 2 ml / m 1 krat dnevno 7 dni Djufaston 1 tableto 3-5-krat na dan, Norkolut 1 tableta 3-5-krat na dan, čemur sledi postopno zmanjševanje do 1 tablete na dan .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - sintetični progesteron, progestinom izvor v visokih odmerkih zavira izločanje gonadotropinov, ki zmanjša krvavitev in progestinska izraža v dolgotrajen učinek. Zdravilo dajemo intramuskularno 2,0 ml 12,5% raztopine vsak dan do lajšanje krvavitve in 0,5-1,0 ml na dan 21 za preprečevanje rebleeding. Po intramuskularni injekciji se zdravilo začne v 5 urah in traja do 14 dni. Kontraindikacije za uvedbo 17OPK je jetrna disfunkcija, nagnjenost k trombozi, tvorbe malignih medenici in mlečne žleze.

V klimakteriji ženske, starejše od 45 let, ni priporočljivo izvajati hormonske hemostaze. Dovoljeno je predpisovati progestin, kot so: 17OPK 250 mg na 14. In 21. Dan menstruacijskega ciklusa, Depot Provera 200 mg na 14. In 21. Dan.

V primeru krvavitev, povezanih z oslabljeno funkcijo jajčnikov, intramuskularno dajanje progesterona predpisujemo pri 5-15 mg / dan 7 dni, nato pa zmanjšamo odmerek s pozitivno dinamiko.

Agonisti gonadotropin - sprošča hormon, kot so goserelin in Diferelin manj pogosto uporabljajo za lajšanje mesečno težke strdila, vendar so se izkazali v shemah nadaljnje obdelave za krvavitev iz maternice. Dejstvo je, da se s konstantnim dajanjem zdravil sinteza LH zmanjša in koncentracija estradiola v krvi zmanjša. To pomaga zmanjšati rast in širjenje endometrija, kar vodi do zmanjšanja tveganja za krvavitev do razvoja menopavze. Goserelin se injicira subkutano v anteriorno trebušno steno 1-krat v 28 dneh, kar zagotavlja vzdrževanje učinkovite koncentracije zdravila v telesu. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah, doječih materah in otrocih. Zdravilo se dobro prenaša. V redkih primerih se lahko pojavijo glavoboli, spremembe razpoloženja, suhost vaginalne sluznice, prenehanje menstruacije, demineralizacija kostnega tkiva.

3. Vitaminoterapija. Dolgotrajna, obilna krvavitev iz maternice praviloma vodi do izčrpanosti vitaminov in mikroelementov telesa. Najprej in predvsem pomanjkanje železa nastane, zato se razvije anemija pomanjkanja železa. Za njegovo odpravo in dopolnjevanje železa imenujejo:

• Vitamin B12 je 200 μg / dan.
• Folna kislina za 0,001 g 2-3 r / dan.
• Totem 1-5 ampulov na dan peroralno.
• Globiron 1 tableta enkrat dnevno.
• Sorbifer durules 1 tableto 1 p / dan.
• Maltofer 1 tableta 1 p / dan.
• Venofer intravensko kaplja.

Trajanje dodatka železa je odvisno od stopnje anemije in je nadzorovano s krvjo.

Vitamini B6 in B1 z izmenjavami za intramuskularno injekcijo so upravičeni iz vitaminskih pripravkov. Priporočeno je tudi imenovanje vitamina E pri 200 mg na dan in rutinsko na 200 mg 3 r / dan.

4. Razširjena uporaba pri zdravljenju obsežnih menstruacij s strdkom je našla zdravilna zelišča in alternativno zdravilo.

• Listi suhega koprive nalijemo pol litra vode in počakamo 10 minut, vztrajamo 30 minut. Uporabite v notranjosti za 1 žlico. žlico 5-krat na dan.
• Tašna pastirska torba 50 g, 50 g plemenske gorske ptice, bela trava iz bele barve 50 g. Zmes zelišč prelijemo 200 ml vode, počakamo 5 minut, ohladimo. Pijte 1 steklo 2-krat na dan od 3. Dan menstruacije.
• Hrastova lubje 30 g, listi divjih jagod 20 g, listi malinov 20 g, trava zelenjadnice 30 g. Pijača v 200 ml vode in pijte 200 ml. Zjutraj in zvečer od prvega dne v mesecu.
• Lubja bukve 30 g in lubje 30 g lesa. Zbirajte vrelo vodo, vztrajate in pijete zjutraj in zvečer za 1 steklo.

V alternativni medicini za zdravljenje obilne menstruacije s strdkom se uporabljajo ne le zeliščni pripravki, ampak tudi drugi sestavni deli za pripravo zdravilnih napitkov.

• Odlomek pomarančnih lupin ima dobro hemostatično lastnost. Rind 5 pomaranče v vreli vodi 1 uri pri nizki toploti. Dodajte malo sladkorja in pijete 1 žlico trikrat dnevno.
• Jagode svežega gorskega pepela in listi meta so mešane 1: 1 in se pripravijo v obliki čaja. Tak čaj je treba piti 3-krat na dan pred koncem meseca.
• 30 g posušenih in drobno sesekljanih zelišč in peteršiljskih korenin kuhamo z vrelo vodo v 400 ml vode in zavrejemo 15 minut, nato napoljemo. Vzemite pol kozarec trikrat dnevno 15 minut pred jedjo.

5. Fizioterapija.

Pri zdravljenju obsežnih krvavitev maternice z strdkom se široko uporabljajo naslednje vrste fizioterapije:

• Elektroforeza z bakrovim sulfatom zagotavlja vazokonstriktorski učinek
• Cervico-obrazna galvanizacija poveča pogodbeno delovanje miometrija maternice
• Endonazalna elektroforeza z vitaminom B1 poveča mišični ton maternice
• Vibracijska masaža paravirskih zob ima kompleksen učinek na posodo maternice in mišičnega tona, kar pomaga zmanjšati izgubo krvi.

6. Homeopatija.

Če je vzrok nenormalnih obdobij s strdkom funkcionalnih motenj, se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

• Ovarij kompozit. To je kompleksno homeopatsko zdravilo, ureja hormonsko ozadje. Ima metabolične, sedative in protivnetne funkcije. Dodeljeno 2,2 ml intramuskularno 2-krat na teden, od tretjega tedna 1-krat v 5 dneh. Potek zdravljenja je 10 injekcij. Kontraindikacije - preobčutljivost za sestavine zdravila, otroci do 12. Leta starosti. Previdnost je namenjena nosečnicam in doječim materam. Med neželenimi učinki so opazili povečano salivacijo, v tem primeru je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila ali ga preklicati.
• Mulimen - kompleks homeopatsko zdravilo katerih dejavnost je usmerjena na ureditev bilance gonadotropini in steroidnih hormonov, normalizacija avtonomnega živčnega sistema in stabilizira psihično stanje ženske. Ima hormonske regulacijske, spazmolitične, sedative in odcedne farmakološke lastnosti. Navede se za uporabo pri motnjah menstrualnega cikla, mastopatiji, zdravljenju neželenih učinkov hormonske kontracepcije, predmenstrualnega in klimakteričnega sindroma. Imenuje 10-12 kapljic 2-krat na dan v intermenstrual obdobju in menstrualne dni 10-15 transporterji 3-5 krat na dan, odvisno od stopnje krvavitve. Vzemite pred obroki 15-20 minut, na kratko zavlačujte v ustni votlini. Kontraindicirano pri starosti 12 let in s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila. Previdnost je namenjena nosečnicam in doječim materam. Zdravilo se običajno dobro prenaša, včasih so lahko alergične reakcije.

Z razvojem obilnih obdobij s strdkom v ozadju vnetnega procesa medeničnih organov,

• Gynecochel je osnovno protivnetno zdravilo, ki ima vazotonske, protisematske in analgetične farmakološke lastnosti. Spodbuja dokončanje vnetnega procesa, obnovo mikrocirkulacije in nastanek novega tkiva v središču vnetja. Zmanjšuje tveganje zapletov. Ima regulacijski učinek na menstrualni ciklus. Predpisano je za 10 kapljic 3-krat dnevno, razen za dnevne menstruacije. Potek zdravljenja je 3 cikla. Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh, ki so alergični na strup čebel, os in črevesja. Nobenih neželenih dogodkov ni bilo ugotovljeno.
• Traumeel C je prva izbira za poškodbe telesnih tkiv. Ima protivnetno, antiexudativno, regenerativno in analgetično farmakološko lastnost. Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, ki trpijo zaradi tuberkuloze, levkemije, aidsa. Predpisano je za 1 tableto trikrat na dan. Možni neželeni učinki v obliki pordelosti in izpuščajev na koži.

7. Operativno zdravljenje.

Kirurški posegi v primeru obolelih obdobij s strdkom, ne glede na vzrok, se izvajajo s hemostatičnim namenom, da prenehajo krvavitve.

Zdravljenje in diagnostična kirettaža sten maternične votline se opravi pod splošno anestezijo, ki ji sledi smer ostankov, pridobljenih za patohistološki pregled, kar omogoča ugotoviti vzrok krvavitve v 80%. Po operaciji je bolniku dodeljena hemostatična in antibakterijska terapija.

Endometrijska ablacija je kirurška metoda za zdravljenje krvavitve maternice, ki se izvaja z laserjem ali elektrodo pod nadzorom histerezopa, da se odstrani celoten sloj endometrija.

Histerektomija je radikalna operacija in je odstranitev maternice. To je zadnja faza zdravljenja krvavitve maternice, če pogoj ni primeren za zdravljenje z drugimi metodami.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja ponovitev obolelih obdobij s strdkom, praviloma traja med 3-6 ciklusi. V ta namen je organiziran režim dela in počitka, prehrana uravnotežena, sedativi, vitamini in hormoni.

[29],

Napoved

S pravočasno zdravljenjem je napoved običajno ugoden. V ozadju hormonske terapije je mogoče doseči normalizacijo hormonskega ozadja in stabilizacijo splošnega stanja zdravja žensk.