Imunoglobulin E v krvi

Mehanizem atopičnih alergijskih reakcij je tesno povezan z imunoglobulini E (reaktanti). Imajo sposobnost, da hitro pritrditev na celice kože, sluznice mastocitov in bazofilcev, tako v prosti obliki imunoglobulin E obravnavani v krvni plazmi v sledovih. Razpolovna doba imunoglobulina E Time - 3 dni v serumu in 14 dni na membranah mastocitov in bazofilcev. Po ponavljajočem se stiku z antigenom (alergenom) reagiranje reaginic protitelesa in antigen pojavi na površini bazofilcev in mastocitov, ki vodi do degranulacijo, sproščanje vazoaktivnih dejavnikov (histamin, serotonin, heparin, itd) in razvojem kliničnih manifestacij anafilaksije. Imunoglobulin E povzroča tip I tipa preobčutljivosti takojšnjega tipa - najpogostejša vrsta alergijskih reakcij. Poleg tega, da sodeluje pri alergijskih reakcijah tipa I, imunoglobulin E sodeluje tudi pri zaščitni anthelmintični imunosti.

Referenčne vrednosti (norma) koncentracije celotnega imunoglobulina E v serumu

Starost	Koncentracija, kE / l
1-3 mesece	0-2
3-6 mesecev	3-10
1 leto	8-20
5 let	10-50
15 let	15-60
Odrasli	20-100

Povečana koncentracija imunoglobulina E se pogosteje odkriva pri otrocih z alergijami in preobčutljivostjo na veliko število alergenov. Pogostnost odkrivanja povečane ravni imunoglobulina E je večja pri bolnikih s preobčutljivostjo na hrano in alergene na cvetni prah kot pri otrocih s preobčutljivostjo na hišni prah in plesen.

Glavne bolezni in stanja, ki jih spremlja povečanje koncentracije celotnega imunoglobulina E v serumu

Bolezni in razmere	Možni vzroki
Alergijske bolezni, ki jih povzročajo protitelesa IgE	Alergeni:
Atopične bolezni:
alergijski rinitis;	cvetni prah;
atopična bronhialna astma;	prah;
atopični dermatitis;	hrana;
alergijska gastroenteropatija	zdravilni;
Anafilaktične bolezni:	kemične snovi;
sistemska anafilaksa;	kovine;
urtikarija in angioedem	tuji proteini
Alergična bronhopulmonalna aspergiloza	Neznano
Helminthiases	IgE-IT
Hyper-IgE sindrom (Jobov sindrom)	Okvara T-supresorjev
Selektivna pomanjkljivost IgA	Okvara T-supresorjev
Wiskott-Aldrichov sindrom	Neznano
Thymus aplasia (Di-Giorgijev sindrom)	Neznano
IgE mielom	B-celična neoplazija
Reakcija "presadek proti gostitelju"	Okvara T-supresorjev

[1], [2], [3], [4]

Povečanje imunoglobulina E

Pri odraslih je določitev koncentracije imunoglobulina E v serumu manj diagnostična kot pri otrocih. Zvišane ravni imunoglobulina E se odkrijejo le pri 50% bolnikov z atopično bronhialno astmo. Najvišje vrednosti koncentracije imunoglobulina E v krvi so opažene pri preobčutljivosti na veliko število alergenov v kombinaciji z bronhialno astmo, atopičnim dermatitisom in alergijskim rinitisom. Kadar je preobčutljivost za en sam alergen, je koncentracija imunoglobulina E v normalnem območju.

Alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo spremlja znatno povečanje vsebnosti imunoglobulina E v krvi. Njegova koncentracija se poveča pri skoraj vseh bolnikih z alergijsko aspergilozo v obdobju akutne pljučne infiltracije. Normalna raven imunoglobulina E pri bolnikih z aktivno pljučno boleznijo omogoča izključitev diagnoze aspergiloze.

Določanje imunoglobulina E je pomembno za diagnozo redke bolezni - hiper-IgE-sindroma. To je značilno povečanje koncentracije IgE v krvi pripravah na 2000-50 000 CFU / L, eozinofilija, izrazite urtikarijo in eritem na vdihnjene alergene, cvetni prah, hrane, bakterijskih in glivičnih alergenov. Bronhialna astma za ta sindrom je neenakomerna.

Pri ocenjevanju rezultatov določanja skupnega imunoglobulina E je treba upoštevati, da ima približno 30% bolnikov z atopijskimi boleznimi koncentracija imunoglobulina E v normalnih razmerah.

Kdaj je zmanjšan imunoglobulin E?

Zmanjšanje vsebnosti imunoglobulina E v krvi se odkrije z ataksijo-telangiektazijo zaradi okvare T-celic.

Koncentracija celotnega imunoglobulina E v krvnem serumu v določenih patoloških pogojih

Patološki pogoji	Koncentracija, kE / l
Alergijski rinitis	120-1000
Atopična bronhialna astma	120-1200
Atopični dermatitis	80-14.000
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza:
Odpust;	80-1000
Poslabšanje	1000-8000
IgE-mielom	15 000 in več

Ko je diagnoza alergij ni dovolj za izboljšanje splošne detekcijo koncentracije imunoglobulina E v krvi. Da bi našli vzrok alergij je treba opredeliti posebne protitelesa imunoglobulin razreda E. Trenutno laboratoriji so sposobni zaznati alergen specifičnih IgE v serumu več kot 600 alergenov, ki najpogosteje povzročajo alergijske reakcije pri ljudeh. Kljub temu, odkrivanje alergena specifičnih IgE (za vsako alergen ali antigen), ne dokazuje, da ta alergen, pristojen za kliničnih simptomov. Razlago rezultatov študij je treba opraviti šele po primerjavi s klinično sliko in podatki podrobne alergijske anamneze. Pomanjkanje specifičnega IgE v serumu ne izključuje sodelovanja pri mehanizmu patogeneze IgE odvisnih bolezni, saj lahko pride do lokalnega sintezo IgE in preobčutljivosti mastocitov v odsotnosti specifičnega imunoglobulin E v krvi (npr alergijski rinitis). Protitelesa drugih razredov, specifičnih za ta alergen, zlasti razreda imunoglobulina G, lahko povzročijo lažne negativne rezultate.